מהו קרצינומה לובולרית במקום (LCIS)? תסמינים, גורמים וטיפול

קרצינומה לובולרית במקום (LCIS) אינה למעשה סרטן, למרות שמה. זהו מצב שבו תאים לא תקינים גדלים בתוך בלוטות ייצור החלב (הלובולות) בשד, אך תאים אלה לא התפשטו לרקמה הסמוכה.

חשבו על LCIS כסמן המראה לנו שברקמת השד שלכם יש סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן מאוחר יותר. רוב הנשים עם LCIS לעולם לא מפתחות סרטן שד, אך הבנת מצב זה עוזרת לכם ולרופא שלכם לקבל החלטות מושכלות לגבי מעקב בריאותי.

מהו קרצינומה לובולרית במקום?

LCIS הוא מצב בעל סיכון גבוה שבו תאים לא תקינים מצטברים בלובולות השד. לובולות אלה הן שקיות קטנות ועגולות המייצרות חלב במהלך הנקה.

המילה "קרצינומה" בשם יכולה להיות מבלבלת ומפחידה, אך LCIS אינו סרטן פולשני. התאים הלא תקינים נשארים הכלולים בתוך הלובולות ולא פורצים כדי לפלוש לרקמת השד הסובבת.

מומחים רפואיים מעדיפים כיום לקרוא לזה "נגע לובולרי" מכיוון שמונח זה משקף טוב יותר שמדובר בסמן של סיכון מוגבר ולא בסרטן בפועל. היותכם עם LCIS פירושו שיש לכם סיכון שנתי של כ-1-2% לפתח סרטן שד פולשני, לעומת הסיכון השנתי של 0.1-0.2% באוכלוסייה הכללית.

מהם התסמינים של קרצינומה לובולרית במקום?

LCIS בדרך כלל אינו גורם לתסמינים שאתם יכולים לחוש או לראות. רוב הנשים מגלות שיש להן LCIS רק לאחר ביופסיה של השד שבוצעה מסיבה אחרת.

לא תבחינו בגוש, בכאבי שד, בהפרשות מהפטמה או בשינויים בעור עם LCIS. זאת משום שהתאים הלא תקינים נשארים מיקרוסקופיים והכלולים בתוך הלובולות.

מכיוון ש-LCIS אינו יוצר תסמינים ניתנים לגילוי, הוא בדרך כלל נמצא באופן מקרי כאשר רופאים בודקים רקמת שד תחת מיקרוסקופ לאחר ביופסיה בגלל הסתיידויות או שינויים אחרים בשד שנראים בצילומי ממוגרפיה.

מה גורם לקרצינומה לובולרית במקום?

הסיבה המדויקת ל-LCIS אינה מובנת לחלוטין, אך נראה שהיא מתפתחת כאשר תאים בלובולות השד שלכם מתחילים לגדול באופן לא תקין. זה קורה ברמה הגנטית בתוך תאים בודדים.

מספר גורמים עשויים לתרום להתפתחות LCIS:

• השפעות הורמונליות, במיוחד חשיפה לאסטרוגן לאורך זמן
• נטייה גנטית, למרות שלא זוהו גנים ספציפיים
• שינויים תאים הקשורים לגיל המתרחשים באופן טבעי
• היסטוריה רבייה, כולל מתי התחלתם לקבל מחזור ומועד גיל המעבר

חשוב להבין ש-LCIS אינו נגרם על ידי משהו שעשיתם או לא עשיתם. השינויים התאיים מתרחשים באופן ספונטני ואינם קשורים לבחירות אורח חיים כמו תזונה, פעילות גופנית או רמות לחץ.

מתי לפנות לרופא בגלל קרצינומה לובולרית במקום?

אם אובחנתם עם LCIS, עליכם ליצור טיפול רציף עם מומחה לשד או אונקולוג. זאת לא בגלל שיש לכם סרטן, אלא בגלל שאתם זקוקים למעקב מיוחד.

קבעו פגישות מעקב קבועות בהתאם להמלצת הרופא שלכם, בדרך כלל כל 6-12 חודשים בתחילה. ביקורים אלה עוזרים לעקוב אחר שינויים ברקמת השד שלכם ומבטיחים שאתם עוקבים אחר תוכנית המעקב המתאימה ביותר.

פנו לספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם מבחינים בשינויים חדשים בשד בין ביקורים מתוכננים, כגון גושים, שינויים בעור או הפרשות מהפטמה. למרות שתסמינים אלה אינם קשורים בדרך כלל ל-LCIS, הם מצדיקים הערכה בהתחשב במצב הסיכון המוגבר שלכם.

מהם גורמי הסיכון לקרצינומה לובולרית במקום?

הבנת גורמי הסיכון שלכם עוזרת להבין את ה-LCIS ולכוון את החלטות הבריאות שלכם. גורמים אלה יכולים להגביר את הסיכוי שלכם לפתח LCIS:

• גיל, כאשר רוב האבחנות מתרחשות אצל נשים בגילאי 40-50
• שימוש בטיפול הורמונלי חלופי, במיוחד אסטרוגן ופרוגסטרון משולבים
• לעולם לא הייתם בהריון או שההריון הראשון שלכם היה לאחר גיל 30
• התחלת מחזור לפני גיל 12 או גיל המעבר לאחר גיל 55
• היסטוריה משפחתית של סרטן שד או שחלות
• ביופסיות שד קודמות שהראו שינויים בסיכון גבוה

היותכם עם גורמי סיכון אלה לא אומר שתפתחו בהכרח LCIS או סרטן שד. נשים רבות עם גורמי סיכון רבים לעולם לא מפתחות אף אחד מהמצבים, בעוד שנשים אחרות עם מעט גורמי סיכון כן.

מהן הסיבוכים האפשריים של קרצינומה לובולרית במקום?

הדאגה העיקרית עם LCIS היא הקשר שלו לסיכון מוגבר לסרטן שד. נשים עם LCIS נמצאות בסיכון של כ-20-25% לכל החיים לפתח סרטן שד פולשני, לעומת 12-13% באוכלוסייה הכללית.

סיכון מוגבר זה משפיע על שני השדיים, לא רק על זה שבו נמצא LCIS. הסרטן שמתפתח הוא בדרך כלל קרצינומה צינורית פולשנית ולא קרצינומה לובולרית פולשנית, והוא יכול להופיע בכל מקום באחד משני השדיים.

ההשפעה הפסיכולוגית של אבחון LCIS יכולה להיות משמעותית גם כן. נשים רבות חוות חרדה לגבי הסיכון שלהן לסרטן, מה שיכול להשפיע על איכות החיים ועל קבלת החלטות לגבי אמצעי מניעה.

במקרים נדירים, LCIS יכול להיות קשור למצבי שד בעלי סיכון גבוה אחרים, כגון היפרפלזיה צינורית אטיפית, העלולה להגביר עוד יותר את הסיכון לסרטן. הפתולוג שלכם יבדוק את הביופסיה שלכם לגילויים נוספים אלה.

כיצד מאבחנים קרצינומה לובולרית במקום?

LCIS מאובחן באמצעות ביופסיה של השד, שבדרך כלל מבוצעת בגלל ממצאים חשודים בממוגרפיה או ב-MRI של השד. דגימת הרקמה נבדקת תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג.

תהליך האבחון מתחיל בדרך כלל כאשר הדמיה מראה הסתיידויות, אזור עיוות או שינויים אחרים הדורשים חקירה. הרופא שלכם ימליץ על ביופסיה של מחט ליבה כדי לקבל דגימות רקמה.

לאחר זיהוי LCIS, הפתולוג שלכם יבדוק את הרקמה לגבי תכונות נוספות בסיכון גבוה או סרטן בו זמני. לפעמים, ביופסיה כירורגית עשויה להיות מומלצת אם הדגימה הראשונית מראה LCIS יחד עם תכונות מדאיגות אחרות.

דוח הפתולוגיה שלכם יפרט את סוג והיקף ה-LCIS, ויעזור לרופא שלכם לקבוע את תוכנית המעקב המתאימה ביותר. מידע זה מנחה החלטות לגבי תדירות המעקב ואמצעי מניעה אפשריים.

מהו הטיפול בקרצינומה לובולרית במקום?

LCIS עצמו אינו דורש טיפול מכיוון שהוא אינו סרטן. במקום זאת, הטיפול שלכם מתמקד במעקב ובפוטנציאל להפחתת הסיכון לסרטן בעתיד.

הרופא שלכם ימליץ על מעקב משופר, הכולל בדרך כלל בדיקות שד קליניות כל 6-12 חודשים וממוגרפיות שנתיות. נשים מסוימות עשויות להפיק תועלת מסריקת MRI שד שנתית בנוסף לממוגרפיה.

תרופות להפחתת סיכונים הנקראות מודולטורים סלקטיביים של קולטני אסטרוגן (SERMs) עשויות להוצע. תרופות אלה, כגון טמוקסיפן או רלוקסיפן, יכולות להפחית את הסיכון לסרטן שד בכ-50%, אך הן מגיעות עם סיכונים ויתרונות משלהן שצריך לדון בהם עם הרופא שלכם.

לנשים בסיכון גבוה מאוד, ניתן לשקול כריתת שד מונעת, אם כי זו החלטה משמעותית הדורשת ייעוץ זהיר. רוב הנשים עם LCIS בוחרות במעקב משופר ולא במניעה כירורגית.

כיצד לנהל קרצינומה לובולרית במקום בבית?

התמקדו בשמירה על בריאות שד כללית באמצעות מודעות עצמית קבועה ובחירות אורח חיים בריאים. למרות שאתם לא יכולים לשנות את אבחון ה-LCIS שלכם, אתם יכולים לשפר את בריאותכם הכללית.

הישארו מודעים למראה ולמגע הרגיל של השדיים שלכם, ודיווחו על כל שינוי לספק שירותי הבריאות שלכם באופן מיידי. זה לא מדובר בביצוע בדיקות עצמיות פורמליות, אלא בהיותכם מודעים לגופכם.

שקלו שינויים באורח החיים העשויים לתמוך בבריאות השד, כגון שמירה על משקל בריא, הגבלת צריכת אלכוהול, שמירה על פעילות גופנית ואכילת תזונה מאוזנת עשירה בפירות וירקות.

השתלטו על הלחץ והחרדה לגבי האבחון שלכם באמצעות קבוצות תמיכה, ייעוץ או טכניקות הרפיה. מרכזי סרטן רבים מציעים תמיכה ספציפית לנשים עם מצבי שד בסיכון גבוה.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

הביאו רשימה מלאה של התרופות שלכם, כולל תוספים ללא מרשם ותרופות הורמונליות. הרופא שלכם צריך לדעת על טיפול הורמונלי חלופי או גלולות למניעת הריון שאתם נוטלים.

הכינו היסטוריה משפחתית מפורטת של סרטן שד, שחלות וסרטנים אחרים משני צידי המשפחה. כללו גילאים בזמן האבחון וסוגי הסרטן, מכיוון שמידע זה משפיע על הערכת הסיכון שלכם.

רשמו שאלות לגבי האבחון שלכם, טיפול מעקב ואפשרויות להפחתת סיכונים. שקלו לשאול לגבי לוחות זמנים למעקב, אפשרויות תרופות, הפניות לייעוץ גנטי ושינויים באורח החיים.

הביאו את דוח הפתולוגיה שלכם וכל תוצאות הדמיה קודמות של השד. היותכם עם מסמכים אלה עוזר לרופא שלכם לספק המלצות מותאמות אישית יותר לטיפול שלכם.

מהו המסר העיקרי לגבי קרצינומה לובולרית במקום?

LCIS הוא סמן סיכון גבוה, לא סרטן בפני עצמו, המציין שאתם זקוקים למעקב צמוד יותר אחר בריאות השד. רוב הנשים עם LCIS לעולם לא מפתחות סרטן שד, אך מעקב הולם הוא חשוב.

עבדו עם צוות הבריאות שלכם כדי לפתח תוכנית מעקב והפחתת סיכונים מותאמת אישית. גישה שיתופית זו עוזרת לכם לקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול שלכם תוך ניהול החרדה לגבי האבחון שלכם.

זכרו שהיותכם עם LCIS פירושו שאתם נמצאים כעת במצב שבו ניתן לגלות שינויים עתידיים בשד בשלב מוקדם, כאשר הטיפול הוא היעיל ביותר. המודעות המוגברת שלכם והמעקב הרפואי הם כלים רבי עוצמה לשמירה על בריאותכם.

שאלות נפוצות לגבי קרצינומה לובולרית במקום

האם LCIS זהה לקרצינומה לובולרית פולשנית?

לא, LCIS וקרצינומה לובולרית פולשנית הם מצבים שונים לחלוטין. LCIS מורכב מתאים לא תקינים הכלולים בתוך לובולות השד, בעוד שקרצינומה לובולרית פולשנית היא סרטן בפועל שהתפשט מעבר ללובולות לרקמה הסובבת. היותכם עם LCIS לא אומר שיש לכם או שתפתחו בהכרח סרטן פולשני.

האם עלי לספר לחברי משפחתי על אבחון ה-LCIS שלי?

שקלו לשתף את האבחון שלכם עם קרובות משפחה קרובות, מכיוון שזה עשוי להשפיע על החלטות בריאות השד שלהן. למרות ש-LCIS עצמו אינו תורשתי ישירות, היסטוריה משפחתית של מצבי שד יכולה להיות חשובה עבור ספקי שירותי הבריאות שלהן לדעת. קרובי המשפחה שלכם עשויים להפיק תועלת מסקירה מוקדמת יותר או תכופה יותר של סרטן שד.

האם אני עדיין יכולה לקחת טיפול הורמונלי חלופי אם יש לי LCIS?

החלטה זו דורשת דיון זהיר עם הרופא שלכם לגבי הסיכונים והיתרונות האישיים שלכם. טיפול הורמונלי חלופי יכול להגביר את הסיכון לסרטן שד, מה שיכול להיות מדאיג במיוחד בהתחשב באבחון ה-LCIS שלכם. הרופא שלכם יעזור לכם לשקול את היתרונות של טיפול הורמונלי לעומת הסיכון המוגבר שלכם לסרטן שד.

האם היותי עם LCIS ישפיע על יכולתי להניק בעתיד?

LCIS עצמו לא אמור להשפיע על יכולתכם להניק, מכיוון שהוא בדרך כלל אינו דורש טיפול כירורגי העלול לפגוע ברקמת השד. עם זאת, אם אתם נוטלים תרופות להפחתת סיכונים כמו טמוקסיפן, תצטרכו לדון בתכנון משפחה עם הרופא שלכם, מכיוון שתרופות אלה אינן בטוחות במהלך ההריון או ההנקה.

כמה פעמים אצטרך פגישות מעקב ובדיקות?

בתחילה, סביר להניח שתעברו בדיקות שד קליניות כל 6-12 חודשים וממוגרפיות שנתיות. נשים מסוימות מקבלות גם סריקת MRI שד שנתית. לוחות הזמנים למעקב שלכם עשויים להיות מותאמים לאורך זמן בהתבסס על גורמי הסיכון האישיים שלכם, גילכם וכל שינוי ברקמת השד שלכם. צוות הבריאות שלכם ייצור תוכנית מעקב מותאמת אישית עבורכם.