דלקת כליות זאבתית
סקירה כללית
הכליות מסירות פסולת ונוזלים עודפים מהדם באמצעות יחידות סינון הנקראות נפרונים. כל נפרון מכיל מסנן, הנקרא גלומרולוס. לכל מסנן יש כלי דם זעירים הנקראים נימים. כאשר דם זורם לגלומרולוס, חלקיקים זעירים, הנקראים מולקולות, של מים, מינרלים וחומרים מזינים, ופסולת עוברים דרך דפנות הנימים. מולקולות גדולות, כגון חלבונים ותאי דם אדומים, אינן עוברות. החלק המסונן עובר לאחר מכן לחלק אחר של הנפרון הנקרא צינורית. המים, חומרי המזון והמינרלים שהגוף זקוק להם נשלחים חזרה לזרם הדם. המים העודפים והפסולת הופכים לשתן הזורם לשלפוחית השתן.
דלקת כליות זאבתית היא בעיה המופיעה לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים מזאבת אדמנתית מערכתית, הנקראת גם זאבת.
זאבת היא מחלה שבה מערכת החיסון של הגוף תוקפת את תאי הגוף ואיברותיו, הנקראת מחלה אוטואימונית. זאבת גורמת למערכת החיסון לייצר חלבונים הנקראים אוטואנטיגנים. חלבונים אלה תוקפים רקמות ואיברים בגוף, כולל הכליות.
תסמינים
סימנים ותסמינים של נפריטיס זאבתית כוללים: דם בשתן. שתן מוקצף עקב עודף חלבון. לחץ דם גבוה. בצקת ברגליים, בקרסוליים או בכפות הרגליים ולעיתים בכפות הידיים ובפנים. רמות גבוהות של תוצר פסולת הנקרא קריאטנין בדם.
סיבות
כמחצית מהמבוגרים עם זאבת מערכתית חולים בדלקת כליות זאבתית. זאבת מערכתית גורמת למערכת החיסון של הגוף לפגוע בכליות. לאחר מכן, הכליות אינן מסוגלות לסנן פסולת כראוי.
אחת מהמשימות החשובות של הכליות היא לנקות את הדם. כאשר הדם זורם בגוף, הוא אוסף נוזלים עודפים, כימיקלים ופסולת. הכליות מפרידות חומרים אלה מהדם. הם מופרשים מהגוף בשתן. אם הכליות אינן מסוגלות לעשות זאת והמצב אינו מטופל, נוצרות בעיות בריאות חמורות, עד לאובדן חיים.
גורמי סיכון
גורמי הסיכון הידועים היחידים לדלקת כליות זאבתית הם:
- זכר. נשים נוטות יותר לחלות בזאבת, אך גברים חולים בדלקת כליות זאבתית יותר מנשים.
- גזע או מוצא אתני. אנשים שחורים, אנשים היספנים ואמריקאים אסיאתיים נוטים יותר לחלות בדלקת כליות זאבתית מאשר לבנים.
סיבוכים
דלקת כליות זאבתית עלולה לגרום ל:
- יתר לחץ דם.
- אי ספיקת כליות.
- סיכון מוגבר לסרטן, במיוחד סרטן שמתחיל בתאים של מערכת החיסון, הנקרא לימפומה של תאי B.
- סיכון מוגבר לבעיות לב וכלי דם.
אבחון
בדיקות לאבחון נפריטיס זאבתית כוללות:
- בדיקות דם ושתן. בנוסף לבדיקות דם ושתן רגילות, ניתן לבדוק שתן שנאסף במשך 24 שעות. בדיקות אלו מודדות את תפקוד הכליות.
- ביופסיה בכליה. מוצא קטע קטן של רקמת כליה ומועבר למעבדה. בדיקה זו מאבחנת נפריטיס זאבתית. היא יכולה גם לעזור להראות עד כמה המחלה חמורה. יכולות להיות יותר מביופסיה אחת לאורך זמן.
טיפול
אין תרופה לנפריטיס זאבתית. מטרת הטיפול היא:
- הפחתת התסמינים או היעלמותם, הנקראת רמיסיה.
- מניעת החמרת המחלה.
- מניעת חזרת התסמינים.
- שמירה על תפקוד תקין של הכליות, כך שלא יהיה צורך במכשיר לסילוק פסולת מהדם, הנקרא דיאליזה, או להשתלת כליה.
בדרך כלל, טיפולים אלה עשויים לעזור לאנשים עם מחלת כליות:
- שינויים בתזונה. הגבלת כמות החלבון והמלח בתזונה עשויה לסייע לשיפור תפקוד הכליות.
טיפול בנפריטיס זאבתית חמורה עשוי לדרוש תרופות שמאטות או עוצרות את פעילות מערכת החיסון שתוקפת תאים בריאים. תרופות רבות משמשות יחד. לפעמים תרופות מסוימות שניתנות בתחילה מוחלפות כדי למנוע השפעות רעילות.
תרופות לטיפול בנפריטיס זאבתית עשויות לכלול:
- סטרואידים, כגון פרדניזון (Rayos).
- ציקלוספורין (Gengraf, Neoral, Sandimmune).
- ווקלוספורין (Lupkynis).
- טקרולימוס (Astagraf, Envarsus, Prograf).
- ציקלופוספמיד (Cytoxan).
- אזאתיופרין (Azasan, Imuran).
- מיקופנולאט (CellCept).
- ריטוקסימאב (Rituxan).
- בלימומאב (Benlysta).
מחקרים קליניים מתמשכים בודקים טיפולים חדשים לנפריטיס זאבתית.
לאנשים שמתקדמים לכשל כלייתי, אפשרויות הטיפול כוללות:
- השתלת כליה. אם הכליות מפסיקות לתפקד, ייתכן שיידרש כליה מתורם, הנקראת השתלה.
footer.disclaimer