מהי מחלת ליים? תסמינים, גורמים וטיפול

מחלת ליים היא זיהום חיידקי שניתן להידבק בו באמצעות עקיצות קרציות נגועות, לרוב מקרציות רגליים שחורות (נקראות גם קרציות צבאים). זהו המחלה הנפוצה ביותר הנגרמת מעקיצות קרציות בארצות הברית ובחלקים מאירופה, אך עם טיפול הולם, רוב האנשים מחלימים לחלוטין.

החיידק הגורם למחלת ליים נקרא Borrelia burgdorferi, והוא חי בסוגים מסוימים של קרציות. כאשר קרצייה נגועה נושכת אותך ונשארת מחוברת למשך 36 עד 48 שעות, היא יכולה להעביר את החיידק לזרם הדם שלך. החדשות הטובות הן שללא כל עקיצות קרציות מובילות למחלת ליים, וטיפול מוקדם יעיל מאוד.

מהם התסמינים של מחלת ליים?

תסמיני מחלת ליים מופיעים בדרך כלל בשלבים, ותפיסתם מוקדם הופכת את הטיפול להרבה יותר מוצלח. התסמינים יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם, מה שהופך את האבחון לפעמים למאתגר.

בשלב המוקדם (3 עד 30 יום לאחר עקיצת הקרצייה), ייתכן שתבחין בתסמינים שכיחים אלה:

• פריחה אדומה מעגלית, מתרחבת הנקראת אריתמה מיגרנס, שלעתים נראית כמו עין שור
• חום וקור
• כאב ראש
• עייפות קשה במיוחד
• כאבים בשרירים ובמפרקים
• בלוטות לימפה נפוחות

הפריחה האופיינית מופיעה בכ-70 עד 80 אחוזים מהאנשים עם מחלת ליים. היא בדרך כלל מתחילה כאזור אדום קטן שמתרחב במשך ימים או שבועות, ולפעמים מגיע עד 12 אינץ' רוחב. המרכז עשוי להתבהר, וליצור את המראה הייחודי של עין שור.

אם הזיהום אינו מטופל בשלב המוקדם, הוא יכול להתקדם לתסמינים חמורים יותר שבועות או חודשים לאחר מכן. תסמינים אלה בשלב מאוחר יותר יכולים לפגוע במערכת העצבים, בלב ובמפרקים:

• כאבי ראש עזים וקשיחות בצוואר
• פריחות נוספות בחלקים אחרים בגוף
• פalsy פנים (אובדן טונוס שרירים בצד אחד או בשני צידי הפנים)
• דלקת מפרקים עם כאבים ונפיחות חמורים במפרקים, במיוחד בברכיים
• דפיקות לב או קצב לב לא סדיר
• סחרחורת או קוצר נשימה
• כאבי עצבים, נימול או עקצוצים בידיים או ברגליים
• בעיות בזיכרון ובריכוז

אצל חלק מהאנשים מתפתחת מה שנקרא מחלת ליים כרונית או תסמונת מחלת ליים לאחר טיפול, שבה תסמינים כמו עייפות, כאבים וכאבי מפרקים נמשכים חודשים לאחר הטיפול. זה קורה בכ-10 עד 20 אחוזים מהאנשים שחלו במחלת ליים.

מה גורם למחלת ליים?

מחלת ליים נגרמת על ידי חיידקים ממשפחת הבורליה, בעיקר Borrelia burgdorferi בצפון אמריקה. חיידקים אלה חיים בסוגים מסוימים של קרציות, והזיהום מתפשט כאשר קרצייה נגועה נושכת אותך ונשארת מחוברת זמן רב מספיק כדי להעביר את החיידקים.

הנושאות העיקריות הן קרציות רגליים שחורות, הידועות גם כקרציות צבאים. יצורים זעירים אלה קטנים בהרבה מקרציות כלבים רגילות. קרציות בוגרות הן בגודל של זרע שומשום, בעוד שזחלים (קרציות צעירות) קטנים כמו זרע פרג, מה שהופך אותם לקשים מאוד לאיתור.

כדי שהחיידקים יעברו מהקרצייה אליך, הקרצייה צריכה בדרך כלל להיות מחוברת למשך 36 עד 48 שעות. לכן, בדיקה יומית אחר קרציות והסרתן במהירות חשובות כל כך למניעה. ככל שהקרצייה נשארת מחוברת זמן רב יותר, כך גדל הסיכון שלך להידבק.

קרציות אוספות את החיידקים כשהן ניזונות מבעלי חיים נגועים כמו עכברים, צבאים או יונקים קטנים אחרים. לאחר מכן הן נושאות את החיידקים ויכולות להעביר אותם לבני אדם במהלך האכילה הבאה שלהן. ראוי לציין שלא כל הקרציות נושאות את החיידקים, ואפילו אם נעקצת על ידי קרצייה נגועה, לא בהכרח תחלה.

מתי עליך לפנות לרופא בגלל מחלת ליים?

עליך לפנות לרופא שלך אם אתה מפתח תסמינים שיכולים להיות קשורים למחלת ליים, במיוחד אם היית באזורים שבהם קרציות נפוצות. טיפול מוקדם הוא המפתח למניעת התקדמות הזיהום לשלבים חמורים יותר.

פנה בהחלט לרופא שלך מיד אם אתה מבחין בפריחה האדומה המתרחבת האופיינית, גם אם אינך זוכר שננשכת על ידי קרצייה. אנשים רבים עם מחלת ליים מעולם לא ראו את הקרצייה שנשכה אותם מכיוון שהקרציות כל כך קטנות.

פנה גם לספק שירותי הבריאות שלך אם אתה מפתח תסמינים דמויי שפעת במהלך עונת הקרציות (בדרך כלל מאמצע האביב ועד תחילת הסתיו) ואתה מבלה זמן בחוץ באזורים עם דשא גבוה, שיחים או אזורים מיוערים. זה חשוב במיוחד אם אתה גר או ביקרת באזורים שבהם מחלת ליים נפוצה.

אל תחכה לראות אם התסמינים משתפרים מעצמם. ככל שמחלת ליים מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים שלך להחלמה מלאה ללא סיבוכים ארוכי טווח.

מהם גורמי הסיכון למחלת ליים?

הבנת גורמי הסיכון שלך יכולה לעזור לך לנקוט באמצעי זהירות מתאימים בעת בילוי בחוץ. הסיכון שלך תלוי בעיקר במקום מגוריך ובכמה זמן אתה מבלה בבתי גידול של קרציות.

המיקום הגיאוגרפי ממלא תפקיד גדול בסיכון שלך. מחלת ליים נפוצה ביותר ב:

• צפון-מזרח ארצות הברית (ממיין עד וירג'יניה)
• מדינות צפון-מרכז (וויסקונסין ומנסוטה)
• החוף המערבי (צפון קליפורניה ואורגון)
• חלקים מאירופה ואסיה

פעילויותיך וסגנון חייך משפיעים גם על רמת הסיכון שלך:

• בילוי באזורים מיוערים, שיחיים או דשאיים
• טיולים רגליים, קמפינג, גינון או ציד
• בעלי חיים מחמד שיוצאים החוצה ויכולים להביא קרציות הביתה
• מגורים באזורים עם אוכלוסיות גדולות של צבאים
• אי שימוש באמצעי מניעה נגד קרציות בחוץ

גם מועד הפעילויות שלך בחוץ חשוב. קרציות פעילות ביותר בחודשים החמים יותר, בדרך כלל מאפריל עד ספטמבר, עם שיא פעילות באביב המאוחר ובתחילת הקיץ. קרציות צעירות (זחלים) פעילות במיוחד באביב ובתחילת הקיץ, והן כל כך קטנות שהן לעתים קרובות מתעלמות.

הגיל יכול להיות גם גורם, שכן ילדים ומבוגרים עשויים להיות בסיכון גבוה מעט יותר, אולי מכיוון שהם עשויים שלא להבחין בקרציות קטנות בקלות או עשויים להתקשות יותר עם אמצעי מניעה נגד קרציות.

מהם הסיבוכים האפשריים של מחלת ליים?

בעוד שרוב האנשים מחלימים לחלוטין עם טיפול הולם, מחלת ליים שלא טופלה יכולה להוביל לסיבוכים חמורים הפוגעים בחלקים שונים בגוף. הבנת סיבוכים פוטנציאליים אלה מדגישה מדוע גילוי מוקדם וטיפול חשובים כל כך.

סיבוכים במפרקים הם בין ההשפעות ארוכות הטווח הנפוצות ביותר. ללא טיפול, ייתכן שתפתח דלקת מפרקים כרונית, במיוחד בברכיים. זה יכול לגרום לכאבים מתמשכים, נפיחות וקשיחות המשפיעים משמעותית על פעילויות היומיום שלך.

סיבוכים נוירולוגיים יכולים להיות חמורים למדי ויכולים לכלול:

• דלקת קרום המוח (דלקת בקרומים המקיפים את המוח וחוט השדרה)
• פalsy של בל (שיתוק פנים זמני)
• נימול או חולשה בזרועות או ברגליים
• תנועה שרירית לקויה
• בעיות זיכרון וקושי בריכוז

סיבוכים בלב, אם כי פחות שכיחים, יכולים להיות מסכני חיים. מחלת ליים יכולה לגרום לקצב לב לא סדיר, דפיקות לב, או במקרים נדירים, לחסימה מלאה של הלב שבה אותות חשמליים בלב מופרעים.

אצל חלק מהאנשים מתפתחת מה שנקרא מחלת ליים כרונית או תסמונת מחלת ליים לאחר טיפול. מצב זה כרוך בתסמינים מתמשכים כמו עייפות קשה, כאבי שרירים ומפרקים ובעיות קוגניטיביות שיכולות להימשך חודשים ואפילו שנים לאחר הטיפול.

בעיות עיניים יכולות להופיע גם במקרים נדירים, כולל דלקת בעין שיכולה לפגוע בראייה שלך. בנוסף, חלק מהאנשים חווים בעיות עור כרוניות או דלקת בכבד כסיבוכים של מחלת ליים שלא טופלה.

כיצד ניתן למנוע מחלת ליים?

הדרך הטובה ביותר למנוע מחלת ליים היא להימנע מעקיצות קרציות, במיוחד באזורים שבהם קרציות נגועות נפוצות. עם אמצעי זהירות נכונים, אתה יכול להפחית משמעותית את הסיכון שלך תוך כדי הנאה מפעילויות בחוץ.

כאשר אתה יוצא לשטח קרציות, התלבש בצורה מתאימה כדי ליצור מחסומים:

• לבש מכנסיים ארוכים וחולצות ארוכות
• תן למכנסיים להיכנס לתוך הגרביים
• בחר בגדים בצבע בהיר כדי שתוכל לזהות קרציות בקלות רבה יותר
• לבש נעליים סגורות במקום סנדלים

השתמש בחומרי הדברה נגד חרקים שאושרו על ידי ה-EPA המכילים DEET, פיקרידין או פרמטרין. מרח חומר דוחה על עור חשוף ובגדים בהתאם להוראות התווית. אתה יכול גם לטפל בבגדים שלך בפרמטרין או לקנות בגדים שטופלו מראש.

דבק במרכז השבילים בעת טיולים רגליים, והימנע מהליכה דרך דשא גבוה, שיחים או אזורים מיוערים ככל האפשר. אם יש לך חצר, שמור עליה נקייה מקרציות על ידי גיזום דשא באופן קבוע, הסרת פסולת עלים ויצירת מחסומים בין אזורים מיוערים למרחבי פנאי.

לאחר בילוי בחוץ, בצע בדיקות קרציות יסודיות על עצמך, על ילדיך ועל חיות המחמד שלך. הקפד לשים לב לאזורים מוסתרים כמו הקרקפת, מאחורי האוזניים, מתחת לזרועות, סביב המותניים ובין הרגליים. התרחץ תוך שעתיים מרגע הכניסה פנימה כדי לשטוף קרציות שלא מחוברות.

אם אתה מוצא קרצייה המחוברת לעורך, הסר אותה במהירות בעזרת פינצטה בעלת קצה דק. אחוז בקרצייה קרוב ככל האפשר לעור ומשך כלפי מעלה בלחץ יציב. נקה את האזור באלכוהול או בסבון ומים לאחר מכן.

כיצד מאבחנים מחלת ליים?

אבחון מחלת ליים יכול להיות לפעמים מאתגר מכיוון שתסמיניה יכולים לחקות מצבים אחרים, והחיידקים אינם תמיד מופיעים בבדיקות סטנדרטיות. הרופא שלך ישתמש בדרך כלל בשילוב של התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקות מעבדה כדי לבצע אבחנה.

הרופא שלך יתחיל בשאלות על התסמינים שלך ואם אתה זוכר שננשכת על ידי קרצייה או שהיית באזורים שבהם קרציות נפוצות. הוא גם יבצע בדיקה גופנית, כאשר הוא שם לב במיוחד לפריחה האופיינית או סימנים לנפיחות במפרקים.

אם יש לך את הפריחה האופיינית של עין שור יחד עם תסמינים מוקדמים אחרים, הרופא שלך עשוי לאבחן מחלת ליים על סמך סימנים קליניים אלה בלבד, במיוחד אם היית באזור שבו מחלת ליים נפוצה.

לצורך בדיקות מעבדה, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם כדי לחפש נוגדנים שמערכת החיסון שלך מייצרת בתגובה לחיידקי ליים. עם זאת, בדיקות אלה אינן תמיד אמינות בשלבים המוקדמים של הזיהום מכיוון שלוקח זמן לגוף שלך לייצר רמות ניתנות לגילוי של נוגדנים.

ישנם שני סוגים עיקריים של בדיקות דם המשמשות:

• בדיקת ELISA (בדיקת ספיחה אנזימטית משולבת) כבדיקה ראשונית
• בדיקת מערב-בלוט לאישור תוצאות ELISA חיוביות או לא ברורות

במקרים מסוימים, במיוחד אם תסמינים נוירולוגיים קיימים, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות נוספות כמו ניקור מותני (ניקור עמוד שדרה) כדי לבדוק חיידקים או נוגדנים בנוזל השדרה שלך.

חשוב לדעת שתוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות יכולות להתרחש בבדיקות מחלת ליים, ולכן הרופא שלך שוקל את התסמינים ואת גורמי הסיכון שלך יחד עם תוצאות הבדיקה בעת ביצוע אבחנה.

מהו הטיפול במחלת ליים?

החדשות הטובות הן שמחלת ליים מגיבה היטב לטיפול אנטיביוטי, במיוחד כאשר היא נתפסת מוקדם. רוב האנשים מחלימים לחלוטין עם טיפול אנטיביוטי הולם.

למחלת ליים בשלב מוקדם, הרופא שלך ירשום בדרך כלל אנטיביוטיקה דרך הפה. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר כוללת:

• דוקסיציקלין (בדרך כלל הבחירה הראשונה למבוגרים ולילדים מעל גיל 8)
• אמוקסיצילין (משמש לעתים קרובות לנשים בהריון ולילדים צעירים)
• צפירורוקסים (אפשרות חלופית)

הטיפול בדרך כלל נמשך 14 עד 21 יום, אם כי הרופא שלך עשוי להתאים את משך הזמן בהתאם למצב הספציפי שלך. חיוני ליטול את כל הקורס של האנטיביוטיקה גם אם אתה מתחיל להרגיש טוב יותר לפני שתסיים אותם.

אם יש לך מחלת ליים בשלב מאוחר יותר הפוגעת במערכת העצבים או בלב, ייתכן שתזדקק לאנטיביוטיקה תוך-ורידית (IV). אלה ניתנות בדרך כלל בבית חולים או במרכז עירוי חוץ-חולים למשך 14 עד 28 יום.

לדלקת מפרקים של ליים, בדרך כלל מנסים תחילה אנטיביוטיקה דרך הפה, אך חלק מהאנשים עשויים להזדקק לטיפול תוך-ורידי אם האנטיביוטיקה דרך הפה אינה מנקה את הזיהום מהמפרקים לחלוטין.

רוב האנשים מתחילים להרגיש טוב יותר תוך מספר ימים עד שבועות מרגע תחילת הטיפול. עם זאת, חלק מהתסמינים כמו עייפות וכאבי מפרקים יכולים לקחת מספר חודשים עד שהם ייפתרו לחלוטין, גם עם טיפול מוצלח.

אם אתה מפתח תסמונת מחלת ליים לאחר טיפול, הרופא שלך יתמקד בניהול התסמינים שלך בזמן שגופך ממשיך להתאושש. זה עשוי לכלול טיפול בכאבים, פיזיותרפיה או טיפולים לתסמינים ספציפיים שאתה חווה.

כיצד לנהל תסמינים בבית במהלך הטיפול?

בעוד שאנטיביוטיקה פועלת לניקוי הזיהום, ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות בבית כדי לעזור בניהול התסמינים שלך ולתמוך בהחלמה שלך. אמצעי טיפול ביתיים אלה יכולים להפוך אותך לנוח יותר בזמן שגופך מרפא.

מנוחה חשובה מאוד במהלך ההחלמה שלך. גופך עובד קשה כדי להילחם בזיהום, אז אל תלחץ על עצמך לשמור על רמת הפעילות הרגילה שלך. קבל מספיק שינה וקח הפסקות כשאתה צריך.

לכאבים וחום, תרופות ללא מרשם יכולות לספק הקלה:

• אצטמינופן (טיילנול) לחום וכאבים כלליים
• איְבוּפּרוֹפֶן (אדוויל, מוטרין) לדלקת וכאבי מפרקים
• עקוב אחר הוראות האריזה ואל תעבור על המינונים המומלצים

הישאר לחות היטב על ידי שתייה מרובה של מים, במיוחד אם יש לך חום. לחות נכונה עוזרת לגוף שלך לתפקד בצורה מיטבית תוך כדי לחימה בזיהום.

תנועה עדינה יכולה לעזור עם קשיחות במפרקים, אך הימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית עד שתתחיל להרגיש טוב יותר. מתיחות קלות או הליכות קלות עשויות להרגיש טוב, אבל הקשיב לגוף שלך ומנוח כשצריך.

החל קומפרסים חמים על מפרקים או שרירים כואבים למשך 15-20 דקות בכל פעם. החום יכול לעזור להפחית קשיחות ולספק נוחות.

אכול מזונות מזינים כדי לתמוך במערכת החיסון שלך. התמקד בפירות, ירקות, חלבונים רזים ודגנים מלאים. אם אין לך הרבה תיאבון, נסה ארוחות קטנות יותר ותכופות יותר.

עקוב אחר התסמינים שלך וכיצד אתה מגיב לטיפול. מידע זה יהיה מועיל כאשר תבצע מעקב עם הרופא שלך.

כיצד עליך להתכונן לפגישה עם הרופא שלך?

הכנה טובה לפגישה עם הרופא שלך יכולה לעזור להבטיח שתקבלו את האבחנה המדויקת ביותר ואת הטיפול המתאים. הקדשת זמן לארגון המחשבות והמידע שלך מראש תפוך את הפגישה לפרודוקטיבית יותר.

רשום את כל התסמינים שלך, כולל מתי הם התחילו וכיצד הם השתנו עם הזמן. היה ספציפי לגבי פרטים כמו גודל ומראה של פריחות, חומרת העייפות או מיקום כאבי מפרקים.

חשוב על הפעילויות האחרונות שלך וההיסטוריה של הנסיעות שלך, במיוחד בחודש האחרון. שימו לב לכל זמן שבילוי בחוץ באזורים עם דשא גבוה, יערות או שיחים. גם אם אינך זוכר שננשכת על ידי קרצייה, מידע זה חשוב.

הביא רשימה של כל התרופות והתוספים שאתה נוטל כרגע, כולל מינונים. ציין גם אלרגיות שיש לך, במיוחד לאנטיביוטיקה.

אם אפשר, צלם תמונות ברורות של פריחות לפני הפגישה שלך. פריחות יכולות להשתנות או לדעוך, ותמונות יכולות לעזור לרופא שלך לראות איך הפריחה נראתה בשיאה.

הכן שאלות שאתה רוצה לשאול את הרופא שלך:

• איזה בדיקות אני צריך, ומה הן כוללות?
• כמה זמן יימשך הטיפול?
• לאילו תופעות לוואי עלי לשים לב?
• מתי אני אמור להתחיל להרגיש טוב יותר?
• מאיזו פעילות עלי להימנע במהלך הטיפול?
• מתי עלי לעשות מעקב איתך?

שקול להביא בן משפחה או חבר שיעזור לך לזכור מידע חשוב, במיוחד אם אתה חווה בעיות זיכרון או מרגיש לא טוב מאוד.

מהי נקודת המפתח לגבי מחלת ליים?

מחלת ליים היא זיהום חיידקי הניתן לטיפול המגיב היטב לאנטיביוטיקה כאשר הוא נתפס מוקדם. למרות שזה יכול להיראות מפחיד, הרוב המכריע של האנשים המקבלים טיפול מהיר מחלימים לחלוטין ללא סיבוכים ארוכי טווח.

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שמניעה וגילוי מוקדם הם ההגנות הטובות ביותר שלך. על ידי נקיטת אמצעי זהירות פשוטים בעת בילוי בחוץ ובדיקה קבועה אחר קרציות, אתה יכול להפחית משמעותית את הסיכון שלך להידבק במחלת ליים.

אם אתה מפתח תסמינים שיכולים להיות קשורים למחלת ליים, אל תהסס לפנות לספק שירותי הבריאות שלך. טיפול מוקדם יעיל מאוד ויכול למנוע מהזיהום להתקדם לשלבים חמורים יותר.

זכור שמחלת ליים פעם אחת אינה הופכת אותך לחסינה להידבקות שוב, לכן המשך לתרגל אמצעי מניעה נגד קרציות גם לאחר שהתאוששת. עם הידע והאמצעים הנכונים, אתה יכול להמשיך ליהנות מפעילויות בחוץ תוך הגנה על עצמך מפני מחלות הנגרמות מעקיצות קרציות.

שאלות נפוצות על מחלת ליים

האם ניתן להידבק במחלת ליים מחיות מחמד?

אינך יכול להידבק במחלת ליים ישירות מחיות המחמד שלך, אך חיות מחמד יכולות להביא קרציות נגועות לביתך. אם הכלב או החתול שלך מבלה זמן בחוץ, בדוק אותם אחר קרציות באופן קבוע והשתמש במוצרי מניעה נגד קרציות המומלצים על ידי הווטרינר שלך. הסר כל קרצייה שאתה מוצא במהירות כדי למנוע מהן לנשוך חברי משפחה.

כמה זמן קרצייה צריכה להיות מחוברת כדי להעביר מחלת ליים?

קרצייה נגועה צריכה בדרך כלל להיות מחוברת למשך 36 עד 48 שעות כדי להעביר חיידקי מחלת ליים. לכן, בדיקות קרציות יומיומיות והסרה מהירה יעילות כל כך במניעת זיהום. אם אתה מוצא ומסיר קרצייה תוך 24 שעות, הסיכון שלך להידבק במחלת ליים נמוך מאוד, גם אם הקרצייה הייתה נגועה.

האם מחלת ליים מדבקת בין אנשים?

לא, מחלת ליים אינה מדבקת מאדם לאדם. אינך יכול להידבק בה ממישהו שיש לו מחלת ליים באמצעות מגע מזדמן, שיתוף מזון, או אפילו מגע הדוק כמו נשיקות או חיבוקים. הדרך היחידה להידבק במחלת ליים היא באמצעות עקיצת קרצייה נגועה.

האם ניתן לרפא מחלת ליים לחלוטין?

כן, ניתן לרפא מחלת ליים לחלוטין עם טיפול אנטיביוטי הולם, במיוחד כאשר מטפלים בה מוקדם. רוב האנשים מחלימים לחלוטין ואין להם השפעות מתמשכות. אפילו אנשים עם מחלת ליים בשלב מאוחר יותר בדרך כלל מגיבים היטב לטיפול, אם כי ההחלמה עשויה לקחת זמן רב יותר וחלקם עשויים לחוות תסמינים מתמשכים במשך חודשים.

מה עליך לעשות אם אתה מוצא קרצייה על גופך?

הסר את הקרצייה מיד בעזרת פינצטה בעלת קצה דק. אחוז בה קרוב ככל האפשר לעור ומשך ישר למעלה בלחץ יציב. אל תסובב או תמשוך את הקרצייה. נקה את אזור הנשיכה באלכוהול או בסבון ומים. שמור את הקרצייה במיכל אטום אם אפשר, ופנה לרופא שלך אם אתה מפתח תסמינים בשבועות הבאים.