הרחבת צינוריות השד

אקטזיה של צינור החלב (ek-TAY-zhuh) מתרחשת כאשר אחד או יותר מצינורות החלב מתחת לפיטמה שלך מתרחבים. דפנות הצינור עשויות להסמיך, והצינור עשוי להתמלא בנוזל. צינור החלב עשוי להחסם או להיסתם בחומר סמיך ודביק. המחלה לעתים קרובות אינה גורמת לתסמינים, אך אצל נשים מסוימות עלולה להופיע הפרשה מהפטמה, רגישות בשד או דלקת של הצינור הסתום (דלקת צינורית פרי-צינורית).

אקטזיה של צינור החלב מתרחשת לרוב אצל נשים במהלך גיל המעבר - סביב גיל 45 עד 55 שנים - אך היא יכולה להתרחש גם לאחר גיל המעבר. המחלה לרוב משתפרת ללא טיפול. אם התסמינים נמשכים, ייתכן שתזדקקי לאנטיביוטיקה או אפילו לניתוח להסרת צינור החלב הפגוע.

למרות שזה טבעי לדאוג לכל שינוי בשדיים, אקטזיה של צינור החלב ודלקת צינורית פרי-צינורית אינן גורמי סיכון לסרטן השד.

הרחבת צינוריות השד (Mammary duct ectasia) לעיתים קרובות אינה גורמת לתסמינים כלשהם, אך אנשים מסוימים חווים:

• הפרשה מפטמה בצבע לבן מלוכלך, ירקרק או שחור, מאחת או משתי הפטמות
• רגישות בפיטמה או ברקמת השד שמסביב (הילה)
• אדמומיות של הפיטמה והרקמה ההילארית
• גוש בשד או עיבוי ליד הצינור הסתום
• פיטמה הפוכה פנימה (הופכת)

זיהום חיידקי הנקרא דלקת השד (Mastitis) עשוי להתפתח גם בצינור החלב הנגוע, וגורם לכאבים בשד, לדלקת באזור שמסביב לפיטמה (הילה) וחום.

התסמינים של הרחבת צינוריות השד עשויים להשתפר מעצמם.

קבעי תור לרופא/ה שלך אם את מבחינה בשינויים בשדיים שלך - כגון גוש חדש בשד, הפרשה ספונטנית מהפטמה, אדמומיות או דלקת בעור, או פטמה הפוכה - שהם מתמשכים או מדאיגים אותך.

ההרכב של השדיים כולל רקמות חיבור, הכוללות מערכת של מעברים זעירים המובילים חלב לפטמות (צינורות חלב). אקטזיה של צינור השד מתרחשת כאשר צינור חלב מתחת לפטמה מתרחב. דפנות הצינור עלולות להסמיך ולהתמלא בנוזלים, להחסם או להיסתם בחומר דביק. דלקת עשויה להיגרם כתוצאה מכך.

מומחים אינם יודעים בוודאות מה גורם לאקטזיה של צינור השד. יש הטוענים כי הסיבה קשורה ל:

• שינויים ברקמת השד עקב הזדקנות. עם הגיל, הרכב רקמת השד משתנה מרקמה בלוטית בעיקר לרקמה שומנית בעיקר, בתהליך הנקרא אינבולוציה. שינויים נורמליים אלה בשד עלולים לגרום לפעמים לחסימה של צינור חלב ולדלקת הקשורה לאקטזיה של צינור השד.
• עישון. עישון סיגריות עשוי להיות קשור להרחבה של צינורות חלב, העלולה להוביל לדלקת ולאקטזיה של צינור השד.
• היפוך פטמה. פטמה שהתהפכה לאחרונה עשויה לחסום צינורות חלב, ולגרום לדלקת וזיהום. פטמה שהתהפכה לאחרונה עשויה גם להיות סימן למצב בסיסי חמור יותר, כגון סרטן.

סיבוכים של אקטזיה של צינור החלב בדרך כלל קלים ולעתים קרובות יותר מטרידים מאשר חמורים. אלה עשויים לכלול:

• הפרשה מהפטמה. הפרשה מהפטמה הנגרמת על ידי אקטזיה של צינור החלב יכולה להיות מתסכלת. נוזלים דולפים מהפטמות עלולים לגרום להרטבה מביכה ולכתמים על הבגדים.
• אי נוחות בחזה. אקטזיה של צינור החלב עלולה לגרום לאודם, נפיחות ועדינות סביב הפטמות.
• זיהום. זיהום דלקתי (דלקת צינורית פרי-צינורית) עשוי להתפתח בצינור החלב הפגוע, ולפעמים לגרום לכאבים בתוך או סביב הפטמה, תחושה כללית של מחלה או חום. אודם מתמשך והחמרה בכאבים עלולים להיות סימן לזיהום חיידקי ויכולים להוביל לאבצס - הצטברות של מוגלה ברקמת השד - שעשויה לדרוש הליך לניקוזו.
• דאגה לגבי סרטן השד. כאשר אתם מבחינים בשינוי בשד, אתם עשויים לדאוג שזה סימן לסרטן השד, במיוחד אם אתם מפתחים גוש קשה סביב הפטמה או ההילה. היסטוריה של אקטזיה של צינור החלב אינה מגדילה את הסיכון שלכם לסרטן השד. ועדיין, חשוב לפנות לרופא שלכם בהקדם בכל פעם שאתם מבחינים בשינויים בשד.

בהתבסס על המידע שתספק לרופא שלך ועל תוצאות הבדיקה הגופנית, ייתכן שתזדקק לבדיקות נוספות, כולל:

• אולטרה סאונד אבחנתי של הפטמה וההילה. אולטרה סאונד משתמש בגלי קול ליצירת תמונות של רקמת השד. זה מאפשר לרופא שלך להעריך את צינורות החלב מתחת לפטמה. אולטרה סאונד אבחנתי מאפשר לרופא שלך להתמקד באזור חשוד.
• ממוגרפיה אבחנתית. ממוגרפיה מספקת תמונות רנטגן של השד שלך ויכולה לעזור לרופא שלך להעריך את רקמת השד שלך. ממוגרפיה אבחנתית מספקת תצוגות מפורטות יותר של אזור ספציפי בשד שלך מאשר ממוגרפיה סינון.

הרחבת צינוריות החלב אינה תמיד דורשת טיפול. עם זאת, אם התסמינים מטרידים אותך, אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

• אנטיביוטיקה. הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה למשך 10 עד 14 יום לטיפול בזיהום הנגרם על ידי הרחבת צינוריות החלב. גם אם התסמינים שלך משתפרים מאוד או נעלמים לחלוטין לאחר תחילת הטיפול באנטיביוטיקה, חשוב לקחת את כל התרופות כפי שנקבעו.
• תרופות נגד כאבים. אתה יכול לנסות משכך כאבים קל, כגון אצטמינופן (טיילנול, ועוד) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד), לפי הצורך, להקלה על אי נוחות בחזה. עקוב אחר המלצת הרופא שלך לגבי משכך הכאבים המתאים ביותר עבורך.
• ניתוח. אם נוצר מורסה ואנטיביוטיקה וטיפול עצמי אינם עובדים, ניתן להסיר בניתוח את צינור החלב הפגוע. הליך זה מתבצע באמצעות חתך זעיר בשולי הרקמה הצבעונית סביב הפטמה (ההילה). ניתוח נחוץ לעיתים רחוקות מאוד להרחבת צינוריות החלב.

כדי להקל על אי הנוחות הקשורה להרחבת צינורות החלב, ניתן לנסות את אמצעי הטיפול העצמי הבאים:

• הנחת компреסים חמים. הנחת компреס חם על הפטמה והאזור שמסביב עשויה להרגיע את רקמת השד הכואבת.
• שימוש ברפידות הנקה לניקוז פטמה. שימוש ברפידות הנקה יכול למנוע דליפת נוזלים דרך הבגדים. ניתן להשיג רפידות אלו בבתי מרקחת ובחנויות רבות לממכר מוצרי טיפוח לתינוקות.
• לבישת חזייה תומכת. בחרו חזיות עם תמיכה טובה כדי למזער את אי הנוחות בשד. חזייה מתאימה יכולה גם לעזור לשמור על רפידת הנקה במקומה כדי לספוג את ניקוז הפטמה.
• שינה על הצד הנגדי. הימנעו משינה על אותו צד גוף כמו השד הפגוע כדי למנוע נפיחות ואי נוחות נוספת.
• הפסקת עישון. עישון עלול להקשות על טיפול בזיהום, ועישון מתמשך עלול לגרום להופעת זיהומים חוזרים או מורסה.