מהי חצבת? תסמינים, גורמים וטיפול

חצבת היא זיהום נגיפי מדבק ביותר המתפשט דרך טיפות הנפלטות ממערכת הנשימה כאשר אדם חולה משעל או מתעטש. מחלה ילדותית זו יכולה לפגוע בכל אדם שלא חוסן או לא נדבק בעבר, וגורמת לפריחה אדומה אופיינית ותסמינים דמויי שפעת.

בעוד שחצבת כמעט ונכחדה במדינות רבות הודות לתכניות חיסון, עדיין מתרחשות התפרצויות בקהילות עם שיעורי חיסון נמוכים. החדשות הטובות הן שחצבת ניתנת למניעה מוחלטת באמצעות חיסון נאות, ורוב האנשים מחלימים לחלוטין עם טיפול תומך.

מהם תסמיני החצבת?

תסמיני חצבת מופיעים בדרך כלל 10 עד 14 יום לאחר חשיפה לנגיף. המחלה מתפתחת בדרך כלל בשני שלבים נפרדים, מה שמקל על זיהויה ככל שהיא מתקדמת.

השלב המוקדם דומה מאוד להצטננות קשה או לשפעת. ייתכן שתבחינו בחום, נזלת, שיעול יבש ועייניים אדומות ומיימיות. תסמינים אלה יכולים להימשך 2 עד 3 ימים לפני הופעת הפריחה האופיינית.

אלה התסמינים העיקריים שיש לשים לב אליהם בשלב המוקדם:

• חום גבוה (לעתים קרובות מעל 40 מעלות צלזיוס)
• שיעול יבש מתמשך
• נזלת עם הפרשה צלולה
• עייניים אדומות, מיימיות ורגישות
• עייפות ותחושה כללית של חולי
• כתמים לבנים קטנים עם מרכזים אדומים בתוך הפה (נקראים כתמי קופליק)

השלב השני מביא את הפריחה האופיינית לחצבת. פריחה אדומה ומנוקדת זו מתחילה בדרך כלל בפנים ובקו השיער, ואז מתפשטת כלפי מטה כדי לכסות את הצוואר, הגוף, הזרועות והרגליים במשך מספר ימים.

הפריחה מופיעה בדרך כלל 3 עד 5 ימים לאחר תחילת התסמינים הראשונים. ככל שהפריחה מתפשטת, החום עשוי לעלות עוד יותר, וייתכן שתתמודדו עם תחושה לא נעימה למדי במשך כמה ימים לפני שתתחילו להרגיש טוב יותר בהדרגה.

מה גורם לחצבת?

חצבת נגרמת על ידי נגיף הנקרא נגיף החצבת, השייך למשפחת הפרמיקסו-וירוסים. נגיף זה מדבק להפליא ומתפשט בקלות מאדם לאדם דרך טיפות זעירות באוויר.

כאשר אדם חולה בחצבת משעל, מתעטש, מדבר או אפילו נושם, הוא משחרר טיפות המכילות נגיפים לאוויר. ניתן להידבק בחצבת על ידי שאיפת טיפות אלה או על ידי נגיעה במשטח מזוהם בנגיף ולאחר מכן נגיעה לפה, לאף או לעיניים.

הנגיף מדבק כל כך שאם לאדם אחד יש חצבת, עד 9 מתוך 10 אנשים סביבו יידבקו אם הם לא חסינים. הנגיף יכול לשרוד באוויר ועל משטחים עד 2 שעות לאחר שאדם נגוע עוזב את האזור.

אנשים עם חצבת מדבקים ביותר מ-4 ימים לפני הופעת הפריחה ועד 4 ימים לאחר שהיא מתחילה. משמעות הדבר היא שניתן להפיץ את הנגיף עוד לפני שאתם יודעים שאתם חולים, ולכן חצבת יכולה להתפשט במהירות רבה בקהילות.

מתי לפנות לרופא בגלל חצבת?

עליכם לפנות לרופא מיד אם אתם חושדים בחצבת, במיוחד אם אתם או ילדכם מפתחים חום גבוה יחד עם שיעול, נזלת ועייניים אדומות. טיפול רפואי מוקדם עוזר להבטיח אבחון נכון ולמנוע התפשטות הזיהום לאחרים.

התקשרו לספק שירותי הבריאות שלכם מיד אם אתם מבחינים בסימנים אזהרה אלה:

• חום גבוה (מעל 40 מעלות צלזיוס) שאינו מגיב לתרופות להורדת חום
• קושי בנשימה או שיעול מתמשך
• כאב ראש חמור או נוקשות בצוואר
• כאב אוזניים או הפרשה מהאוזניים
• סימנים להתייבשות כמו צמא מוגזם, יובש בפה או הפחתת השתנה

פנו לטיפול רפואי דחוף אם אתם חווים קושי חמור בנשימה, כאבים בחזה, בלבול או התקפים. תסמינים אלה עלולים להצביע על סיבוכים חמורים הדורשים התערבות רפואית מיידית.

חשוב גם להתקשר מראש לפני ביקור במרפאת הרופא או בחדר המיון. זה מאפשר לצוות הרפואי להכין אמצעי בידוד ולהגן על מטופלים אחרים מפני חשיפה לנגיף.

מהם גורמי הסיכון לחצבת?

הסיכון שלכם להידבק בחצבת תלוי בעיקר במצב החיסון שלכם ובחשיפה לנגיף. אנשים שלא חוסנו או שיש להם מערכת חיסונית חלשה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבקות.

גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים:

• אי חיסון נגד חצבת
• מערכת חיסונית חלשה עקב מחלה או תרופות
• נסיעה לאזורים עם התפרצויות חצבת מתמשכות
• לידה לפני 1957 (כאשר החיסון לא היה שגרתי)
• חיים בקהילות עם שיעורי חיסון נמוכים
• מחסור בוויטמין A

ילדים מתחת לגיל 5 ומבוגרים מעל גיל 20 נוטים יותר לחוות סיבוכים חמורים מחצבת. נשים בהריון שאינן חסינות גם הן נמצאות בסיכון מוגבר, כולל לידה מוקדמת ותינוקות במשקל לידה נמוך.

עובדי בריאות ומטיילים בינלאומיים צריכים לשים לב במיוחד למצב החיסון שלהם, מכיוון שהם נוטים יותר להיתקל בנגיף בעבודתם או בסביבת הנסיעות שלהם.

מהם הסיבוכים האפשריים של חצבת?

בעוד שרוב האנשים מחלימים מחצבת ללא בעיות מתמשכות, עלולים להתרחש סיבוכים, במיוחד אצל ילדים צעירים מאוד, מבוגרים ואנשים עם מערכת חיסונית חלשה. הבנה של אפשרויות אלה עוזרת לכם לדעת מתי לפנות לטיפול רפואי נוסף.

סיבוכים שכיחים העלולים להתפתח כוללים:

• זיהומים באוזניים שיכולים להוביל לאובדן שמיעה
• דלקת ריאות (זיהום ריאות)
• שלשול חמור והתייבשות
• זיהומים חיידקיים משניים
• בעיות ראייה זמניות

סיבוכים חמורים יותר אך פחות שכיחים יכולים לפגוע במוח ובמערכת העצבים. דלקת קרום המוח, שהיא דלקת מוח, מתרחשת בכ-1 מתוך 1,000 מקרים של חצבת ויכולה לגרום להתקפים, נזק מוחי או אפילו למוות.

סיבוך נדיר מאוד אך הרסני הנקרא אנצפלופתיה תת-חריפה מתקדמת (SSPE) יכול להתפתח שנים לאחר זיהום בחצבת. מחלת מוח מתקדמת זו פוגעת בכ-1 מתוך 10,000 אנשים שחלו בחצבת, במיוחד אלה שהודבקו לפני גיל 2.

נשים בהריון שנדבקות בחצבת נמצאות בסיכון ללידה מוקדמת, תינוקות במשקל לידה נמוך ובמקרים חמורים, למוות אימהי. החדשות הטובות הן שחיסון נאות לפני ההריון מונע סיבוכים אלה לחלוטין.

כיצד ניתן למנוע חצבת?

חצבת ניתנת למניעה מוחלטת באמצעות חיסון עם חיסון MMR (חצבת, חזרת, אדמת). חיסון בטוח ויעיל ביותר זה מספק הגנה ארוכת טווח נגד חצבת והפחית באופן דרמטי את המקרים ברחבי העולם.

לוח הזמנים הסטנדרטי לחיסון כולל שתי מנות של חיסון MMR. ילדים בדרך כלל מקבלים את המנה הראשונה שלהם בין גיל 12-15 חודשים ואת המנה השנייה שלהם בין גיל 4-6 שנים. לוח זמנים זה של שתי מנות מספק כ-97% הגנה מפני חצבת.

מבוגרים שאינם בטוחים לגבי מצב החיסון שלהם צריכים לשקול להתחסן, במיוחד אם הם מתכננים לנסוע לחו"ל או לעבוד במתקני בריאות. רוב המבוגרים שנולדו לפני 1957 נחשבים לחסינים מכיוון שהם ככל הנראה חלו בחצבת בילדותם.

אם אתם נחשפים לחצבת ואינכם חסינים, הרופא שלכם עשוי להמליץ על חיסון לאחר חשיפה או זריקות אימונוגלובולין תוך 72 שעות מחשיפה. התערבויות אלה יכולות לפעמים למנוע את הזיהום או להפחית את חומרתו.

כיצד מאבחנים חצבת?

רופאים יכולים לעתים קרובות לאבחן חצבת על סמך התסמינים האופייניים ודפוס הפריחה, אך בדיקות מעבדה עוזרות לאשר את האבחנה ולעקוב אחר התפרצויות. ספק שירותי הבריאות שלכם יבדוק אתכם בקפידה וישאל על התסמינים שלכם, היסטוריית החיסונים שלכם ונסיעות אחרונות.

פריחת החצבת המובהקת המתחילה בפנים ומתפשטת כלפי מטה, בשילוב עם חום ותסמינים בדרכי הנשימה, יוצרת דפוס מוכר. הרופא שלכם יבדוק גם כתמי קופליק, שהם כתמים לבנים קטנים בתוך הפה המופיעים לפני הפריחה.

בדיקות דם יכולות לאשר חצבת על ידי זיהוי נוגדנים ספציפיים או הנגיף עצמו. הרופא שלכם עשוי גם לקחת משטחי גרון או דגימות שתן כדי לזהות את הנגיף ישירות. בדיקות אלה חשובות במיוחד למעקב בריאות הציבור ובקרת התפרצויות.

מכיוון שחצבת היא מחלה מדווחת, הרופא שלכם ידווח לרשויות הבריאות המקומיות אם אתם מאובחנים. זה עוזר להגן על הקהילה שלכם על ידי זיהוי וחיסון אנשים שייתכן שהיו חשופים לנגיף.

מהו הטיפול בחצבת?

אין טיפול אנטי-ויראלי ספציפי לחצבת, ולכן הטיפול מתמקד בעזרה לגוף שלכם להילחם בזיהום תוך ניהול תסמינים ומניעת סיבוכים. רוב האנשים מחלימים לחלוטין עם טיפול תומך בבית.

תוכנית הטיפול שלכם תכלול ככל הנראה מנוחה מרובה ונוזלים כדי לעזור לגוף שלכם להחלים. אצטמינופן או איבופרופן יכולים לעזור להפחית חום ולהקל על אי נוחות, אך לעולם אל תתנו אספירין לילדים עם זיהומים נגיפיים בשל הסיכון לתסמונת ריי.

תוספי ויטמין A עשויים להומלץ, במיוחד לילדים, מכיוון שהם יכולים להפחית את חומרת החצבת ולהוריד את הסיכון לסיבוכים. הרופא שלכם יקבע את המינון המתאים בהתבסס על גילכם ובריאותכם הכללית.

אם מתפתחים סיבוכים, הרופא שלכם עשוי לרשום אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים משניים או להמליץ על אשפוז במקרים חמורים. אנשים עם מערכת חיסונית חלשה עשויים לקבל תרופות אנטי-ויראליות או טיפולים באימונוגלובולין.

כיצד לנהל חצבת בבית?

טיפול ביתי מתמקד בשמירה על נוחותכם בזמן שמערכת החיסון שלכם נלחמת בנגיף. מנוחה חיונית, אז תכננו להישאר בבית מהעבודה או מבית הספר עד שלא תהיו עוד מדבקים, מה שמתרחש בדרך כלל 4 ימים לאחר הופעת הפריחה.

הישארו לחות היטב על ידי שתייה מרובה של מים, מרקים צלולים או תמיסות אלקטרוליטים. חום מגדיל את צרכי הנוזלים שלכם, אז שתו יותר מהרגיל גם אם אינכם מרגישים צמא. הימנעו מאלכוהול וקפאין, שיכולים לתרום להתייבשות.

אלה אמצעי נוחות שימושיים שתוכלו לנסות בבית:

• השתמשו במכשיר אדים קר כדי להקל על שיעול וכאב גרון
• הכהו את האורות אם העיניים שלכם רגישות
• קחו אמבטיות פושרות כדי להרגיע עור מגרד
• אכלו מזונות רכים ומזינים אם התיאבון שלכם ירוד
• עקבו אחר הטמפרטורה שלכם באופן קבוע

בידוד חשוב למניעת התפשטות חצבת לאחרים. הימנעו מאנשים שאינם חסינים, במיוחד נשים בהריון, תינוקות ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, עד שהרופא שלכם אומר שזה בטוח.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

לפני הפגישה שלכם, רשמו את התסמינים שלכם, כולל מתי הם התחילו וכיצד הם התקדמו. מידע זה עוזר לרופא שלכם להבין את לוח הזמנים של המחלה שלכם ולבצע אבחון מדויק.

אספו את רישומי החיסונים שלכם או נסו לזכור מתי קיבלתם לאחרונה את חיסון MMR. אם אינכם מוצאים רישומים, אל תדאגו - הרופא שלכם עדיין יכול לעזור לקבוע את מצב החיסון שלכם ולספק טיפול הולם.

הכינו רשימה של כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות ללא מרשם ותוספים. שימו לב גם לכל נסיעה אחרונה, במיוחד לאזורים עם התפרצויות חצבת ידועות, מכיוון שמידע זה חיוני לאבחון.

התקשרו מראש כדי ליידע את המשרד שאתם חושדים בחצבת. זה מאפשר להם לתזמן את הפגישה שלכם כראוי ולקחת אמצעי זהירות כדי להגן על מטופלים אחרים מפני חשיפה לנגיף.

מה העיקרון המרכזי לגבי חצבת?

חצבת היא מחלה חמורה אך ניתנת למניעה לחלוטין באמצעות חיסון. בעוד שרוב האנשים מחלימים לחלוטין, סיבוכים יכולים להיות חמורים, במיוחד אצל ילדים צעירים, מבוגרים ואנשים עם מערכת חיסונית חלשה.

חיסון MMR בטוח, יעיל ומספק הגנה ארוכת טווח נגד חצבת. אם אינכם בטוחים לגבי מצב החיסון שלכם, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם לגבי חיסון, במיוחד אם אתם מתכננים לנסוע או לעבוד בסביבות בסיכון גבוה.

אם אתם חושדים בחצבת, פנו לטיפול רפואי בהקדם ובודדו את עצמכם כדי למנוע התפשטות הנגיף לאחרים. עם טיפול תומך נאות, רוב האנשים מחלימים לחלוטין תוך 1-2 שבועות ללא סיבוכים מתמשכים.

שאלות נפוצות על חצבת

האם אפשר לחלות בחצבת פעמיים?

הידבקות בחצבת פעם אחת בדרך כלל מספקת חסינות לכל החיים, ולכן זיהומים חוזרים נדירים ביותר. עם זאת, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד עשויים להיות בסיכון להידבקות חוזרת. אם כבר חליתם בחצבת בעבר ופיתחתם תסמינים דומים, פנו לרופא שלכם כדי לשלול מצבים אחרים.

כמה זמן נמשכת חצבת?

חצבת בדרך כלל נמשכת כ-7-10 ימים מתחילת התסמינים. הפריחה בדרך כלל מופיעה 3-5 ימים לאחר התסמינים הראשונים ודועכת לאחר 3-4 ימים. אתם נחשבים מדבקים מ-4 ימים לפני הופעת הפריחה ועד 4 ימים לאחר שהיא מתחילה.

האם חיסון החצבת בטוח במהלך ההריון?

חיסון MMR מכיל נגיף חי ולא צריך להינתן במהלך ההריון. עם זאת, נשים שאינן חסינות צריכות להתחסן לפני שהן נכנסות להריון. אם את בהריון ואינך חסינה, הימנעי מחשיפה לחצבת ושוחחי עם הרופא שלך לגבי אמצעי זהירות.

האם מבוגרים יכולים לחלות בחצבת אם הם חוסנו כילדים?

למבוגרים שקיבלו שתי מנות של חיסון MMR יש כ-97% הגנה מפני חצבת. עם זאת, החסינות יכולה להיחלש מדי פעם עם הזמן, וחלק מהאנשים ייתכן שלא קיבלו את שתי המנות המומלצות. אם אינכם בטוחים לגבי ההגנה שלכם, הרופא שלכם יכול לבדוק את החסינות שלכם.

מה עלי לעשות אם התינוק שלי נחשף לחצבת?

פנו לרופא הילדים שלכם מיד אם התינוק שלכם מתחת לגיל 12 חודשים נחשף לחצבת. תינוקות צעירים מדי לחיסון MMR ונמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים. הרופא שלכם עשוי להמליץ על זריקות אימונוגלובולין כדי לספק הגנה זמנית.