חזרת

חצבת היא זיהום ילדות הנגרם על ידי נגיף. בעבר הייתה חצבת נפוצה למדי, כיום ניתן למנוע אותה כמעט תמיד באמצעות חיסון.

חצבת, הנקראת גם רובלולה, מתפשטת בקלות ויכולה להיות חמורה ואף קטלנית עבור ילדים קטנים. בעוד ששיעורי התמותה ירדו ברחבי העולם ככל שיותר ילדים מקבלים את חיסון החצבת, המחלה עדיין גורמת למותם של יותר מ-200,000 איש בשנה, רובם ילדים.

כתוצאה משיעורי חיסון גבוהים באופן כללי, חצבת לא הייתה נפוצה בארצות הברית במשך כעשרים שנה. רוב מקרי החצבת האחרונים בארה"ב מקורם מחוץ למדינה והתרחשו אצל אנשים שלא חוסנו או שלא ידעו אם חוסנו או לא.

סימנים ותסמינים של חצבת מופיעים כעבור 10 עד 14 יום לאחר חשיפה לנגיף. סימנים ותסמינים אופייניים של חצבת כוללים:

• חום
• שיעול יבש
• נזלת
• כאב גרון
• עיניים דלקתיות (דלקת הלחמית)
• כתמים לבנים זעירים עם מרכזים לבנבן-כחלחלים על רקע אדום הנמצאים בתוך הפה, על הרירית הפנימית של הלחי - הנקראים גם כתמי קופליק
• פריחה בעור המורכבת מכתמים שטוחים גדולים, שלעתים קרובות מתמזגים זה בזה

הזיהום מתרחש בשלבים לאורך 2 עד 3 שבועות.

• הדבקה ודגירה. במשך 10 עד 14 הימים הראשונים לאחר ההדבקה, נגיף החצבת מתפשט בגוף. אין סימנים או תסמינים של חצבת במהלך תקופה זו.
• סימנים ותסמינים לא ספציפיים. חצבת מתחילה בדרך כלל בחום קל עד בינוני, לעתים קרובות עם שיעול מתמשך, נזלת, עיניים דלקתיות (דלקת הלחמית) וכאב גרון. מחלה קלה יחסית זו עשויה להימשך 2 עד 3 ימים.
• מחלה חריפה ופריחה. הפריחה מורכבת מנקודות אדומות קטנות, שחלקן מורמות מעט. כתמים ובליטות בצברים צפופים מעניקים לעור מראה אדום מנומר. הפנים מתפרצות ראשונות.

במהלך הימים הבאים, הפריחה מתפשטת למטה לאורך הזרועות, החזה והגב, ואז לאורך הירכיים, השוקיים והרגליים. בו זמנית, החום עולה בחדות, לעתים קרובות עד 40 עד 41 מעלות צלזיוס (104 עד 105.8 מעלות פרנהייט).

• החלמה. פריחת החצבת עשויה להימשך כשבוע. הפריחה דוהה בהדרגה תחילה מהפנים ולבסוף מהירכיים והרגליים. ככל שתסמינים אחרים של המחלה נעלמים, השיעול והכהייה או הקילוף של העור במקום בו הייתה הפריחה עשויים להישאר במשך כ-10 ימים.

פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם אתה חושב שאתה או ילדך נחשפתם לחצבת, או אם לך או לילדך יש פריחה שנראית כמו חצבת.

סקור את תיקי החיסונים של משפחתך עם הספק שלך, במיוחד לפני שילדיך מתחילים בגן ילדים, בבית ספר או בקולג', ולפני נסיעות בינלאומיות מחוץ לארה"ב.

חצבת היא מחלה מדבקת ביותר. משמעות הדבר היא שהיא מועברת בקלות רבה לאחרים. חצבת נגרמת על ידי נגיף שנמצא באף ובגרון של ילד או מבוגר נגוע. כאשר אדם חולה בחצבת שיעול, מתעטש או מדבר, טיפות מדבקות מתפזרות באוויר, שם אנשים אחרים יכולים לשאוף אותן. הטיפות המדבקות יכולות להישאר באוויר במשך כשעה.

הטיפות המדבקות יכולות גם לנחות על משטח, שם הן יכולות לחיות ולהתפשט במשך מספר שעות. ניתן להידבק בנגיף החצבת על ידי הכנסת האצבעות לפה או לאף או שפשוף העיניים לאחר נגיעה במשטח נגוע.

חצבת מדבקת ביותר מכארבעה ימים לפני עד ארבעה ימים לאחר הופעת פריחה. כ-90% מהאנשים שלא חלו בחצבת או שחוסנו נגד חצבת יידבקו כאשר ייחשפו לאדם נגוע בנגיף החצבת.

גורמי סיכון לחצבת כוללים:

• אי-חיסון. אם לא קיבלת את חיסון החצבת, הסיכוי שלך לחלות בחצבת גבוה בהרבה.
• נסיעות בינלאומיות. אם אתה נוסע למדינות שבהן החצבת שכיחה יותר, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות בחצבת.
• מחסור בוויטמין A. אם אין לך מספיק ויטמין A בתזונה שלך, סביר יותר שתסבול מתסמינים וסיבוכים חמורים יותר של חצבת.

'סיבוכים של חצבת עשויים לכלול:\n\n* שלשול והקאות. שלשול והקאות עלולים לגרום לאיבוד נוזלים רב מהגוף (התייבשות).\n* זיהום אוזניים. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של חצבת הוא זיהום חיידקי באוזניים.\n* ברונכיטיס, לרינגיטיס או קרופ. חצבת עלולה להוביל לגירוי ונפיחות (דלקת) בדרכי הנשימה (קרופ). היא עלולה גם להוביל לדלקת בדפנות הפנימיות שמרפדות את דרכי הנשימה הראשיות של הריאות (ברונכיטיס). חצבת יכולה גם לגרום לדלקת בקופסת הקול (לרינגיטיס).\n* דלקת ריאות. חצבת עלולה לגרום לעתים קרובות לזיהום בריאות (דלקת ריאות). אנשים עם מערכת חיסון חלשה עלולים לפתח סוג מסוכן במיוחד של דלקת ריאות שיכול להוביל לפעמים למוות.\n* אנצפליטיס. בערך 1 מכל 1,000 אנשים עם חצבת עלולים לפתח סיבוך הנקרא אנצפליטיס. אנצפליטיס הוא גירוי ונפיחות (דלקת) של המוח. המצב עלול להיות מסוכן במיוחד עבור אנשים עם מערכת חיסון חלשה. אנצפליטיס עלול להופיע מיד לאחר חצבת, או שהוא עלול להופיע רק לאחר חודשים. אנצפליטיס עלול לגרום נזק מוחי קבוע.\n* בעיות הריון. אם את בהריון, עלייך להקפיד במיוחד להימנע מחצבת מכיוון שהמחלה עלולה לגרום ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ומות עובר.'

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארה"ב (CDC) ממליצים לילדים ולמבוגרים לקבל את חיסון החצבת כדי למנוע חצבת.

ספק שירותי הבריאות שלך יכול בדרך כלל לאבחן חצבת על סמך פריחה אופיינית למחלה, כמו גם כתם קטן בצבע לבן-כחלחל על רקע אדום בהיר - נקודת קופליק - על הרירית הפנימית של הלחי. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לשאול אם אתה או ילדך קיבלתם חיסונים נגד חצבת, אם נסעתם לחו"ל מחוץ לארה"ב לאחרונה, ואם הייתם בקשר עם מישהו שיש לו פריחה או חום.

עם זאת, לספקים רבים מעולם לא הייתה הזדמנות לראות חצבת. הפריחה יכולה להיות מבולבלת עם מחלות רבות אחרות. במידת הצורך, בדיקת דם יכולה לאשר אם הפריחה היא חצבת. ניתן לאשר גם את נגיף החצבת באמצעות בדיקה שבדרך כלל משתמשת במקלון גרון או בדגימת שתן.

אין טיפול ספציפי להדבקות בחצבת לאחר שהיא מתרחשת. הטיפול כולל מתן אמצעים להקלה על הסימפטומים, כגון מנוחה, וטיפול או מניעה של סיבוכים.

עם זאת, ניתן לנקוט באמצעים מסוימים כדי להגן על אנשים שאין להם חסינות לחצבת לאחר שהם נחשפו לנגיף.

טיפול בזיהום חצבת עשוי לכלול:

מרכיבי הורדת חום. אם חום גורם לך או לילדיך אי נוחות, ניתן להשתמש בתרופות ללא מרשם כגון אצטמינופן (טיילנול, ועוד), איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, מוטרין לילדים, ועוד) או נפרוקסן נתרן (אלוו) כדי לסייע בהורדת החום הנלווה לחצבת. קראו את התוויות בקפידה או שאלו את ספק שירותי הבריאות או הרוקח שלכם לגבי המינון המתאים.

הקפידו בעת מתן אספירין לילדים או מתבגרים. למרות שאספירין מאושר לשימוש בילדים מעל גיל 3, ילדים ומבגרים המבריאים מאבעבועות רוח או מתסמינים דמויי שפעת לעולם לא צריכים לקחת אספירין. זאת מכיוון שאספירין נקשר לתסמונת ריי, מצב נדיר אך פוטנציאלית מסכן חיים, אצל ילדים כאלה.

• חיסון לאחר חשיפה. אנשים ללא חסינות לחצבת, כולל תינוקות, עשויים לקבל את חיסון החצבת תוך 72 שעות מחשיפה לנגיף החצבת כדי לספק הגנה מפניו. אם חצבת עדיין מתפתחת, בדרך כלל יש לה תסמינים קלים יותר ונמשכת זמן קצר יותר.

• גלובולין סרום חיסוני. נשים בהריון, תינוקות ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת שנחשפו לנגיף עשויים לקבל זריקה של חלבונים (נוגדנים) הנקראים גלובולין סרום חיסוני. כאשר ניתנים תוך שישה ימים מחשיפה לנגיף, נוגדנים אלה יכולים למנוע חצבת או להפחית את חומרת התסמינים.

• מרכיבי הורדת חום. אם חום גורם לך או לילדיך אי נוחות, ניתן להשתמש בתרופות ללא מרשם כגון אצטמינופן (טיילנול, ועוד), איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, מוטרין לילדים, ועוד) או נפרוקסן נתרן (אלוו) כדי לסייע בהורדת החום הנלווה לחצבת. קראו את התוויות בקפידה או שאלו את ספק שירותי הבריאות או הרוקח שלכם לגבי המינון המתאים.

  הקפידו בעת מתן אספירין לילדים או מתבגרים. למרות שאספירין מאושר לשימוש בילדים מעל גיל 3, ילדים ומבגרים המבריאים מאבעבועות רוח או מתסמינים דמויי שפעת לעולם לא צריכים לקחת אספירין. זאת מכיוון שאספירין נקשר לתסמונת ריי, מצב נדיר אך פוטנציאלית מסכן חיים, אצל ילדים כאלה.

• אנטיביוטיקה. אם זיהום חיידקי, כגון דלקת ריאות או דלקת אוזניים, מתפתח בזמן שיש לך או לילדיך חצבת, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה.

• ויטמין A. ילדים עם רמות נמוכות של ויטמין A נוטים יותר לחלות בחצבת חמורה יותר. מתן ויטמין A לילד עשוי להפחית את חומרת זיהום החצבת. הוא ניתן בדרך כלל כמינון גדול של 200,000 יחידות בינלאומיות (IU) לילדים מעל גיל שנה. ניתן לתת מינונים קטנים יותר לילדים צעירים יותר.