מיגרנה עם אאורה

לגבי מיגרנה עם אאורה, כמו לגבי מיגרנה בלבד, הטיפול מכוון להקלה על כאבי המיגרנה.

תרופות המשמשות להקלה על כאבי מיגרנה יעילות ביותר כאשר נוטלים אותן בסימן הראשון של מיגרנה מתקרבת - ברגע שמתחילים הסימנים והתסמינים של אאורה של מיגרנה. בהתאם לחומרת כאבי המיגרנה שלך, סוגי התרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול בה כוללים:

משככי כאבים. משככי כאבים אלה ללא מרשם או מרשם רופא כוללים אספירין או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים). כאשר נוטלים אותם בתדירות גבוהה מדי, הם עלולים לגרום לכאבי ראש כתוצאה משימוש יתר בתרופות, ואולי גם כיבים ודימומים במערכת העיכול.

תרופות להקלה על מיגרנה המשלבות קפאין, אספירין ופרצטמול (אקסדרין מיגרנה) עשויות להיות מועילות, אך בדרך כלל רק נגד כאבי מיגרנה קלים.

דיהידרואֶרגוטמין (D.H.E. 45, Migranal). תרופה זו, הזמינה כתרסיס לאף או בזריקה, יעילה ביותר כאשר נוטלים אותה זמן קצר לאחר תחילת תסמיני המיגרנה, עבור מיגרנות הנוטות להימשך יותר מ-24 שעות. תופעות הלוואי עשויות לכלול החמרה של הקאות ובחילות הקשורות למיגרנה.

אנשים עם מחלת עורקים כליליים, לחץ דם גבוה, או מחלת כליות או כבד צריכים להימנע מדיהידרואֶרגוטמין.

אנטגוניסטים של פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP). אוברוגפנט (Ubrelvy) ורימגפנט (Nurtec ODT) הם אנטגוניסטים אוראליים של פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP) שאושרו לאחרונה לטיפול במיגרנה חריפה עם או בלי אאורה אצל מבוגרים. בניסויים בתרופות, תרופות ממשפחה זו היו יעילות יותר מפלצבו בהקלה על כאבים ותסמיני מיגרנה אחרים כמו בחילות ורגישות לאור ולצליל שעתיים לאחר נטילתה.

תופעות לוואי שכיחות כוללות יובש בפה, בחילות ועייפות מוגזמת. אין ליטול אוברוגפנט ורימגפנט עם תרופות מעכבות CYP3A4 חזקות.

חלק מהתרופות הללו אינן בטוחות לנטילה במהלך ההריון. אם את בהריון או מנסה להיכנס להריון, אל תשתמשי באף אחת מהתרופות הללו מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

תרופות יכולות לעזור למנוע מיגרנות תכופות, עם או בלי אאורה. הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות מונעות אם יש לך כאבי ראש תכופים, ארוכי טווח או קשים שאינם מגיבים היטב לטיפול.

מטרת התרופה המונעת היא להפחית את תדירות כאבי הראש של המיגרנה, עם או בלי אאורה, את חומרת ההתקפים ואת משך הזמן שלהם. האפשרויות כוללות:

שאל את הרופא שלך אם תרופות אלה מתאימות לך. חלק מהתרופות הללו אינן בטוחות לנטילה במהלך ההריון. אם את בהריון או מנסה להיכנס להריון, אל תשתמשי באף אחת מהתרופות הללו מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

כאשר מתחילים תסמיני מיגרנה עם אאורה, נסה ללכת לחדר שקט וחשוך. סגור את העיניים ונוח או תנומנם. הנח בד רטוב או שקית קרח עטופה במגבת או בבד על המצח.

נהלים אחרים שעשויים להרגיע כאבי מיגרנה עם אאורה כוללים:

• משככי כאבים. משככי כאבים אלה ללא מרשם או מרשם רופא כוללים אספירין או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים). כאשר נוטלים אותם בתדירות גבוהה מדי, הם עלולים לגרום לכאבי ראש כתוצאה משימוש יתר בתרופות, ואולי גם כיבים ודימומים במערכת העיכול.

  תרופות להקלה על מיגרנה המשלבות קפאין, אספירין ופרצטמול (אקסדרין מיגרנה) עשויות להיות מועילות, אך בדרך כלל רק נגד כאבי מיגרנה קלים.

• טריפטנים. תרופות מרשם כמו סומטריפטן (אימיטרקס, טוסימרא) וריזטריפטן (מקסלט, מקסלט-MLT) משמשות לטיפול במיגרנה מכיוון שהן חוסמות מסלולי כאב במוח. כאשר נוטלים אותן כטבליות, זריקות או תרסיסים לאף, הן יכולות להקל על תסמינים רבים של מיגרנה. הן עשויות שלא להיות בטוחות לאנשים בסיכון לשבץ מוחי או התקף לב.

• דיהידרואֶרגוטמין (D.H.E. 45, Migranal). תרופה זו, הזמינה כתרסיס לאף או בזריקה, יעילה ביותר כאשר נוטלים אותה זמן קצר לאחר תחילת תסמיני המיגרנה, עבור מיגרנות הנוטות להימשך יותר מ-24 שעות. תופעות הלוואי עשויות לכלול החמרה של הקאות ובחילות הקשורות למיגרנה.

  אנשים עם מחלת עורקים כליליים, לחץ דם גבוה, או מחלת כליות או כבד צריכים להימנע מדיהידרואֶרגוטמין.

• לסמידיטן (Reyvow). טבליה אוראלית חדשה יותר שאושרה לטיפול במיגרנה עם או בלי אאורה. בניסויים בתרופות, לסמידיטן שיפר באופן משמעותי את כאבי הראש. לסמידיטן יכולה להיות השפעה מרגיעה ולגרום לסחרחורת, ולכן לאנשים הנוטלים אותה מומלץ לא לנהוג או להפעיל מכונות במשך לפחות שמונה שעות.

• אנטגוניסטים של פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP). אוברוגפנט (Ubrelvy) ורימגפנט (Nurtec ODT) הם אנטגוניסטים אוראליים של פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP) שאושרו לאחרונה לטיפול במיגרנה חריפה עם או בלי אאורה אצל מבוגרים. בניסויים בתרופות, תרופות ממשפחה זו היו יעילות יותר מפלצבו בהקלה על כאבים ותסמיני מיגרנה אחרים כמו בחילות ורגישות לאור ולצליל שעתיים לאחר נטילתה.

  תופעות לוואי שכיחות כוללות יובש בפה, בחילות ועייפות מוגזמת. אין ליטול אוברוגפנט ורימגפנט עם תרופות מעכבות CYP3A4 חזקות.

• תרופות אופיואידיות. עבור אנשים שאינם יכולים ליטול תרופות מיגרנה אחרות, תרופות אופיואידיות נרקוטיות עשויות לעזור. מכיוון שהן עלולות להיות ממכרות מאוד, הן משמשות בדרך כלל רק אם טיפולים אחרים אינם יעילים.

• תרופות נגד בחילות. אלה יכולות לעזור אם המיגרנה שלך עם אאורה מלווה בבחילות והקאות. תרופות נגד בחילות כוללות כלורפרומזין, מטוקלופראמיד (רגלן) או פרוכלורפראזין (קומפרו). אלה בדרך כלל נלקחות עם תרופות נגד כאבים.

• תרופות להורדת לחץ דם. אלה כוללות חוסמי בטא כמו פרופראנולול (אינדראל, אינופרן XL, ואחרים) ומתופרוֹלוֹל טרטראט (לופרסור). חוסמי תעלות סידן כמו וראפמיל (ורלן) יכולים להיות מועילים במניעת מיגרנות עם אאורה.

• תרופות נוגדות דיכאון. תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית (אמיטריפטילין) יכולה למנוע מיגרנות. בגלל תופעות הלוואי של אמיטריפטילין, כמו נמנום, ניתן לרשום במקום זאת נוגדי דיכאון אחרים.

• תרופות נוגדות עוויתות. ולפרואט וטופירמט (טופמקס, קודקסיי XR, ואחרים) עשויים לעזור אם יש לך מיגרנות פחות תכופות, אך יכולים לגרום לתופעות לוואי כמו סחרחורת, שינויים במשקל, בחילות ועוד. תרופות אלה אינן מומלצות לנשים בהריון או לנשים המנסות להיכנס להריון.

• זריקות בוטוקס. זריקות של אוֹנַבּוֹטוּלִינוֹטוֹקְסִין A (בוטוקס) בערך כל 12 שבועות עוזרות למנוע מיגרנות אצל חלק מהמבוגרים.

• נוגדנים מונוקלונליים של CGRP. ארנומאב-אאואה (Aimovig), פרמאנזומאב-ויפרם (Ajovy), גלקנזומאב-גנלם (Emgality) ואפטינזומאב-ג'ג'מר (Vyepti) הן תרופות חדשות יותר שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות לטיפול במיגרנות. הן ניתנות מדי חודש או מדי רבעון בזריקה. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא תגובה באתר הזריקה.

• טכניקות הרפיה. ביופידבק וצורות אחרות של אימון הרפיה מלמדים אותך דרכים להתמודד עם מצבים מלחיצים, מה שעשוי לעזור להפחית את מספר המיגרנות שיש לך.

• פיתוח שגרה של שינה ואכילה. אל תישן יותר מדי או פחות מדי. קבע ועקוב אחר לוח זמנים עקבי של שינה וערות מדי יום. נסה לאכול ארוחות באותו זמן בכל יום.

• שתייה מרובה של נוזלים. שמירה על לחות, במיוחד עם מים, עשויה לעזור.