מונו

מונונוקלאוזיס זיהומית (מונו) נקראת לעתים קרובות מחלת הנשיקה. הווירוס הגורם למונו (וירוס אפשטיין-בר) מתפשט דרך הרוק. ניתן להידבק בו דרך נשיקה, אך ניתן גם להיחשף אליו על ידי שיתוף כוס או כלי אוכל עם אדם הסובל ממונו. עם זאת, מונונוקלאוזיס אינה מדבקת כמו כמה זיהומים, כגון הצטננות רגילה.

אתם סביר להידבק במונונוקלאוזיס עם כל הסימנים והתסמינים אם אתם מתבגרים או מבוגרים צעירים. ילדים צעירים בדרך כלל סובלים מתסמינים מעטים, והזיהום לעתים קרובות אינו מאובחן.

אם אתם סובלים ממונונוקלאוזיס, חשוב להיזהר מסיבוכים מסוימים, כגון טחול מוגדל. מנוחה ונוזלים מספיקים הם המפתחות להחלמה.

סימנים ותסמינים של מונונוקלאוזיס עשויים לכלול:

• עייפות
• כאב גרון, שאולי אובחן בטעות כדלקת גרון חיידקית (שחפת), שאינו משתפר לאחר טיפול באנטיביוטיקה
• חום
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר ובבית השחי
• שקדים נפוחים
• כאב ראש
• פריחה בעור
• טחול רך ונפוח

לנגיף יש תקופת דגירה של כארבעה עד שישה שבועות, אם כי בילדים צעירים תקופה זו עשויה להיות קצרה יותר. תקופת הדגירה מתייחסת לזמן שחולף לפני הופעת התסמינים לאחר חשיפה לנגיף. סימנים ותסמינים כמו חום וכאב גרון בדרך כלל פוחתים תוך שבועיים. אך עייפות, בלוטות לימפה מוגדלות וטחול נפוח עשויים להימשך עוד כמה שבועות.

הגורם השכיח ביותר למחלת הנשיקה הוא נגיף אפשטיין-בר, אך נגיפים אחרים יכולים גם לגרום לתסמינים דומים. נגיף זה מתפשט דרך רוק, וניתן להידבק בו באמצעות נשיקה או שיתוף אוכל או משקאות.

למרות שתסמיני מחלת הנשיקה אינם נעימים, הזיהום חולף מעצמו ללא השפעות ארוכות טווח. רוב המבוגרים נחשפו לנגיף אפשטיין-בר ופיתחו נוגדנים. משמעות הדבר שהם חסינים ולא יחלו במחלת הנשיקה.

סיבוכים של מונונוקלאוזיס יכולים להיות לפעמים חמורים.

מונונוקלאוזיס מועברת דרך רוק. אם נדבקת, אתה יכול לעזור למנוע את התפשטות הנגיף לאחרים על ידי כך שלא תנשק אותם ולא תחלוק איתם אוכל, כלים, כוסות וכלי אוכל עד כמה ימים לאחר שהחום שלך השתפר - ואפילו זמן רב יותר, אם אפשר. וזכור לשטוף ידיים באופן קבוע כדי למנוע את התפשטות הנגיף.וירוס אפשטיין-בר יכול להישאר ברוק שלך במשך חודשים לאחר ההדבקה. אין חיסון למניעת מונונוקלאוזיס.

רופאך עשוי לחשוד בנוכחות מונונוקלאוזיס על סמך הסימנים והתסמינים שלך, משך הזמן שהם נמשכים, ובדיקה גופנית. הוא או היא יחפשו סימנים כגון בלוטות לימפה נפוחות, שקדים, כבד או טחול, וישקלו כיצד סימנים אלה קשורים לתסמינים שאתה מתאר.

• בדיקות נוגדנים. אם יש צורך באישור נוסף, ניתן לבצע בדיקת מונוספוט כדי לבדוק את דמך לנוגדנים לנגיף אפשטיין-בר. בדיקת סינון זו נותנת תוצאות תוך יום. אך ייתכן שהיא לא תגלה את הזיהום במהלך השבוע הראשון של המחלה. בדיקת נוגדנים שונה דורשת זמן תוצאה ארוך יותר, אך יכולה לגלות את המחלה גם במהלך השבוע הראשון של התסמינים.
• ספירת תאי דם לבנים. רופאך עשוי להשתמש בבדיקות דם אחרות כדי לחפש מספר מוגבר של תאי דם לבנים (לימפוציטים) או לימפוציטים בעלי מראה חריג. בדיקות דם אלה לא יאשרו מונונוקלאוזיס, אך הן עשויות להצביע עליו כאפשרות.

אין טיפול ספציפי זמין לטיפול במל"ח. אנטיביוטיקה אינה יעילה נגד זיהומים נגיפיים כמו מל"ח. הטיפול כולל בעיקר טיפול עצמי, כגון מנוחה מספקת, תזונה בריאה ושתיית נוזלים רבים. ניתן ליטול משככי כאבים ללא מרשם לטיפול בחום או בכאבי גרון.\n\nטיפול בזיהומים משניים וסיבוכים אחרים. זיהום סטרפטוקוקלי (סטריפ) מלווה לפעמים בכאבי גרון של מל"ח. ייתכן שתפתח גם דלקת סינוסים או זיהום של השקדים (דלקת שקדים). אם כן, ייתכן שתזדקק לטיפול באנטיביוטיקה עבור זיהומים חיידקיים נלווים אלה.\n\nהיצרות חמורה של דרכי הנשימה ניתנת לטיפול בקורטיקוסטרואידים.\n\n* טיפול בזיהומים משניים וסיבוכים אחרים. זיהום סטרפטוקוקלי (סטריפ) מלווה לפעמים בכאבי גרון של מל"ח. ייתכן שתפתח גם דלקת סינוסים או זיהום של השקדים (דלקת שקדים). אם כן, ייתכן שתזדקק לטיפול באנטיביוטיקה עבור זיהומים חיידקיים נלווים אלה.\n\n היצרות חמורה של דרכי הנשימה ניתנת לטיפול בקורטיקוסטרואידים.\n* סיכון לפריחה עם תרופות מסוימות. אמוקסיצילין ואנטיביוטיקות אחרות, כולל אלה המיוצרות מפניצילין, אינן מומלצות לאנשים עם מל"ח. למעשה, אנשים מסוימים עם מל"ח שלוקחים אחת מתרופות אלה עלולים לפתח פריחה. הפריחה אינה בהכרח מעידה על אלרגיה לאנטיביוטיקה, עם זאת. במידת הצורך, אנטיביוטיקות אחרות שפחות סביר שיגרום לפריחה זמינות לטיפול בזיהומים העלולים ללוות מל"ח.

מלבד מנוחה מרובה, השלבים הבאים יכולים לסייע בהקלת תסמיני המחלה:

קחו משכך כאבים ללא מרשם רופא. השתמשו במשככי כאבים כמו אצטמינופן (טיילנול, ועוד) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד) לפי הצורך. לתרופות אלו אין תכונות אנטי-ויראליות. קחו אותן רק להקלה על כאב או חום.

הקפידו במיוחד בעת מתן אספירין לילדים או מתבגרים. למרות שאספירין מאושר לשימוש בילדים מעל גיל 3, ילדים ומבגרים המבריאים מאבעבועות רוח או מתסמינים דמויי שפעת לעולם לא צריכים לקחת אספירין. זאת משום שאספירין נקשר לתסמונת ריי, מצב נדיר אך שעלול להיות מסכן חיים, בילדים כאלה.

רוב הסימנים והתסמינים של מונונוקלאוזיס מוקלים תוך מספר שבועות, אך ייתכן שייקח חודשיים-שלושה עד שתתנהגו כרגיל לחלוטין. ככל שתנוחו יותר, כך תבריאו מהר יותר. חזרה לשגרה מהירה מדי עלולה להגביר את הסיכון להישנות המחלה.

כדי לסייע לכם להימנע מסיכון לפגיעה בטחול, הרופא עשוי להציע לכם לחכות כחודש לפני שתחזרו לפעילות מאומצת, הרמת משאות כבדים, משחקים גסים או ספורט מגע. קרע בטחול גורם לדימום חמור והוא מצב חירום רפואי.

שאלו את הרופא שלכם מתי בטוח לחזור לרמת הפעילות הרגילה שלכם. הרופא שלכם עשוי להמליץ על תוכנית פעילות גופנית הדרגתית כדי לעזור לכם לבנות מחדש את כוחכם במהלך ההחלמה.

• שתייה מרובה של מים ומיצי פירות. נוזלים מסייעים בהקלה על חום וכאבי גרון ומאפשרים מניעת התייבשות.

• קחו משכך כאבים ללא מרשם רופא. השתמשו במשככי כאבים כמו אצטמינופן (טיילנול, ועוד) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד) לפי הצורך. לתרופות אלו אין תכונות אנטי-ויראליות. קחו אותן רק להקלה על כאב או חום.

  הקפידו במיוחד בעת מתן אספירין לילדים או מתבגרים. למרות שאספירין מאושר לשימוש בילדים מעל גיל 3, ילדים ומבגרים המבריאים מאבעבועות רוח או מתסמינים דמויי שפעת לעולם לא צריכים לקחת אספירין. זאת משום שאספירין נקשר לתסמונת ריי, מצב נדיר אך שעלול להיות מסכן חיים, בילדים כאלה.

• שטיפת גרון במים מלוחים. עשו זאת מספר פעמים ביום כדי להקל על כאבי גרון. ערבבו 1/4 כפית (1.5 גרם) מלח ב-8 אונקיות (237 מיליליטר) מים חמימים.