נרקולפסיה

נרקולפסיה היא מצב הגורם לאנשים להיות ישנוניים מאוד במהלך היום ויכול לגרום להם להירדם לפתע. לאנשים מסוימים יש גם תסמינים אחרים, כגון חולשת שרירים כשהם חווים רגשות חזקים.

לתסמינים יכולים להיות השפעות חמורות על חיי היומיום. אנשים עם נרקולפסיה מתקשים להישאר ערים לתקופות ארוכות. כאשר נרקולפסיה גורמת לאובדן פתאומי של טונוס שרירים, זה ידוע בשם קטפלכסיה (KAT-uh-plek-see). זה יכול להיות מופעל על ידי רגש חזק, במיוחד רגש הגורם לצחוק.

נרקולפסיה מחולקת לשני סוגים. לרוב האנשים עם נרקולפסיה מסוג 1 יש קטפלכסיה. לרוב האנשים עם נרקולפסיה מסוג 2 אין קטפלכסיה.

נרקולפסיה היא מצב לכל החיים ואין לה תרופה. עם זאת, תרופות ושינויים באורח החיים יכולים לעזור בניהול התסמינים. תמיכה ממשפחה, חברים, מעסיקים ומורים יכולה לעזור לאנשים להתמודד עם המצב.

תסמיני הנרקולפסיה עלולים להחמיר במהלך השנים הראשונות. לאחר מכן הם נמשכים לכל החיים. התסמינים כוללים:

• נמנום יתר במהלך היום. נמנום יתר במהלך היום הוא התסמין הראשון שמופיע, והנמנום מקשה על הריכוז ועל התפקוד. אנשים עם נרקולפסיה מרגישים פחות ערניים וריכוזיים במהלך היום. הם גם נרדמים ללא אזהרה. שינה יכולה להתרחש בכל מקום ובכל זמן. זה יכול לקרות כשהם משועממים או בזמן ביצוע משימה. לדוגמה, אנשים עם נרקולפסיה יכולים לפתע להירדם בזמן עבודה או שיחה עם חברים. זה יכול להיות מסוכן במיוחד להירדם בזמן נהיגה. השינה עשויה להימשך רק כמה דקות או עד חצי שעה. לאחר ההתעוררות, אנשים עם נרקולפסיה מרגישים רעננים אך שוב נעשים ישנוניים.

• התנהגויות אוטומטיות. אנשים מסוימים עם נרקולפסיה ממשיכים לבצע משימה כשהם נרדמים לזמן קצר. לדוגמה, הם עלולים להירדם בזמן כתיבה, הקלדה או נהיגה. הם עשויים להמשיך לבצע את המשימה בזמן השינה. לאחר ההתעוררות, הם לא זוכרים מה עשו, והם כנראה לא עשו זאת היטב.

• אובדן פתאומי של טונוס שרירים. מצב זה נקרא קטפלכסיה. הוא יכול לגרום לדיבור מעורפל או לחולשה מוחלטת של רוב השרירים עד לכמה דקות. הוא מופעל על ידי רגשות עזים - לעתים קרובות רגשות חיוביים. צחוק או התרגשות עלולים לגרום לחולשה פתאומית בשרירים. אך לפעמים פחד, הפתעה או כעס יכולים לגרום לאובדן טונוס שרירים. לדוגמה, כשאתם צוחקים, הראש שלכם עלול ליפול ללא שליטתכם. או שהברכיים שלכם עלולות לאבד פתאום כוח, מה שגורם לכם ליפול. אנשים מסוימים עם נרקולפסיה חווים רק פרק אחד או שניים של קטפלכסיה בשנה. אחרים חווים כמה פרקים ביום. לא כל מי שיש לו נרקולפסיה סובל מתסמינים אלה.

• שיתוק שינה. אנשים עם נרקולפסיה עלולים לחוות שיתוק שינה. במהלך שיתוק שינה, האדם אינו יכול לזוז או לדבר בזמן שהוא נרדם או מתעורר. השיתוק הוא בדרך כלל קצר - נמשך כמה שניות או דקות. אבל זה יכול להיות מפחיד. אתם עשויים להיות מודעים לכך שזה קורה ויכולים להיזכר בכך לאחר מכן. לא כל מי שיש לו שיתוק שינה סובל מנרקולפסיה.

• הזיות. לפעמים אנשים רואים דברים שאינם קיימים במהלך שיתוק שינה. הזיות יכולות גם להתרחש במיטה ללא שיתוק שינה. אלה נקראות הזיות היפנאגוגיות אם הן מתרחשות בזמן שאתם נרדמים. הן נקראות הזיות היפנופומפיות אם הן מתרחשות בזמן ההתעוררות. לדוגמה, האדם עשוי לחשוב שהוא רואה זר בחדר השינה שאינו קיים. הזיות אלה עשויות להיות חיות ומפחידות מכיוון שאתם עשויים לא להיות ישנים לחלוטין כשאתם מתחילים לחלום.

• שינויים בשינה עם תנועות עיניים מהירות (REM). שינה REM היא השינה שבה מתרחשים רוב החלומות. בדרך כלל, אנשים נכנסים לשינה REM 60 עד 90 דקות לאחר שהם נרדמים. אבל אנשים עם נרקולפסיה עוברים לשינה REM מהר יותר. הם נוטים להיכנס לשינה REM תוך 15 דקות מרגע שהם נרדמים. שינה REM יכולה גם להתרחש בכל שעה ביום. לאנשים עם נרקולפסיה עשויים להיות מצבים אחרים הקשורים לשינה. הם עשויים לסבול מאפנאה חסימתית בשינה, שבה הנשימה מתחילה ועוצרת במהלך הלילה. או שהם עשויים לפעול את חלומותיהם, הידוע כהפרעת התנהגות בשינה REM. או שהם עשויים להתקשות להירדם או להישאר ישנים, הנקרא אינסומניה. פנו לרופא המטפל שלכם אם אתם חווים נמנום יתר במהלך היום המשפיע על חייכם האישיים או המקצועיים.

פנה למומחה בתחום בריאותך אם אתה חווה נמנום במהלך היום המשפיע על חייך האישיים או המקצועיים.

הגורם המדויק לנרקולפסיה אינו ידוע. לאנשים עם נרקולפסיה מסוג 1 יש רמות נמוכות של היפוקרטין (hi-poe-KREE-tin), הנקרא גם אורקסין. היפוקרטין הוא כימיקל במוח המסייע לשלוט בעירות ובכניסה לשנת REM.

רמות היפוקרטין נמוכות אצל אנשים הסובלים מקטפלקסיה. מה בדיוק גורם לאובדן תאים המייצרים היפוקרטין במוח אינו ידוע. אך מומחים חושדים שמדובר בתגובה אוטואימונית. תגובה אוטואימונית היא כאשר מערכת החיסון של הגוף הורסת את תאי הגוף שלה עצמו.

סביר גם שגנטיקה ממלאת תפקיד בנרקולפסיה. אך הסיכון להורה להעביר מצב שינה זה לילד נמוך מאוד - רק כ-1% עד 2%.

נרקולפסיה עשויה להיות קשורה לחשיפה לשפעת H1N1, המכונה לפעמים שפעת החזירים. היא עשויה להיות קשורה גם לסוג מסוים של חיסון H1N1 שניתן באירופה.

התהליך הטיפוסי של ההירדמות מתחיל בשלב הנקרא שינה שאינה תנועות עיניים מהירות (NREM). במהלך שלב זה, גלי המוח מאטים. לאחר שעה בערך של שינה מסוג NREM, פעילות המוח משתנה ושינה מסוג REM מתחילה. רוב החלומות מתרחשים במהלך שנת REM.

בנרקולפסיה, ייתכן שתכנסו לפתע לשנת REM לאחר שעברתם שינה מינימלית מסוג NREM. זה יכול לקרות הן בלילה והן במהלך היום. קטפלקסיה, שיתוק שינה והזיות דומים לשינויים המתרחשים בשנת REM. אך בנרקולפסיה, תסמינים אלה מתרחשים בזמן שאתם ערים או ישנוניים.

קיימים רק מספר גורמי סיכון ידועים לנרקולפסיה, כולל:

• גיל. נרקולפסיה בדרך כלל מתחילה בין הגילאים 10 ל-30.
• היסטוריה משפחתית. הסיכון שלך לנרקולפסיה גבוה פי 20 עד 40 אם יש לך בן משפחה קרוב הסובל מכך.

נרקולפסיה עלולה לגרום לסיבוכים, כגון:

• אמונות שגויות לגבי המחלה. נרקולפסיה יכולה להשפיע על עבודה, לימודים או חייך האישיים. אחרים עשויים לראות אנשים עם נרקולפסיה כעצלנים או איטיים.
• השפעות על מערכות יחסים אינטימיות. רגשות עזים, כמו כעס או שמחה, יכולים לעורר קטפלפסיה. זה יכול לגרום לאנשים עם נרקולפסיה להימנע מקשרים רגשיים.
• פגיעה גופנית. נרדמות פתאומית עלולה לגרום לפציעה. הסיכון לתאונת דרכים גבוה יותר אם אתה נרדם בזמן נהיגה. הסיכון לחתכים ולכוויות גדול יותר אם אתה נרדם בזמן בישול.
• השמנה. אנשים עם נרקולפסיה נוטים יותר להיות בעלי משקל עודף. לפעמים המשקל עולה במהירות כאשר הסימפטומים מתחילים.

איש מקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי לחשוד בנוירולוגיה על סמך תסמיני עייפות יומיומית ואובדן פתאומי של טונוס שרירים, הידוע כקטפלכסיה. איש מקצוע בתחום הבריאות שלך כנראה יפנה אותך למומחה שינה. אבחון פורמלי בדרך כלל דורש שהייה לילה במרכז שינה לניתוח שינה מעמיק.

מומחה שינה כנראה יאבחן נרקולפסיה וקובע עד כמה היא חמורה על סמך:

• היסטוריית השינה שלך. היסטוריה מפורטת של שינה יכולה לעזור באבחון. סביר להניח שתמלא את סולם עייפות אפוורת'. הסולם משתמש בשאלות קצרות למדידת מידת העייפות שלך. תענה על השאלה עד כמה סביר שתירדם בזמנים מסוימים, כמו ישיבה לאחר ארוחת צהריים.
• רישומי השינה שלך. ייתכן שתתבקש לרשום את דפוס השינה שלך לשבוע או שבועיים. זה מאפשר לאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך להשוות כיצד דפוס השינה שלך עשוי להיות קשור לרמת הערנות שלך. ייתכן שתלבש מכשיר על פרק כף היד, הידוע כאקטגרף. הוא מודד תקופות של פעילות ומנוחה, יחד עם איך ומתי אתה ישן.
• מחקר שינה, הידוע כפוליסומנוגרפיה. מבחן זה מודד אותות במהלך השינה באמצעות דיסקים שטוחים ממתכת הנקראים אלקטרודות המוצבים על הקרקפת שלך. עבור מבחן זה, עליך לבלות לילה במתקן רפואי. המבחן מודד את גלי המוח שלך, קצב הלב והנשימה. הוא גם מתעד את תנועות הרגליים והעיניים שלך.
• מבחן תרדמה מרובה. מבחן זה מודד כמה זמן לוקח לך להירדם במהלך היום. תתבקש לעשות ארבע או חמש תנומות במרכז שינה. כל תנומה צריכה להיות במרווח של שעתיים. מומחים יבחינו בדפוסי השינה שלך. אנשים הסובלים מנרקולפסיה נרדמים בקלות ונכנסים לשלב תנועות עיניים מהירות (REM) במהירות.
• בדיקות גנטיות ודיקור מותני, הידוע כדיקור עמוד השדרה. מדי פעם, ניתן לבצע בדיקה גנטית כדי לראות אם אתה נמצא בסיכון לסוג 1 של נרקולפסיה. אם כן, מומחה השינה שלך עשוי להמליץ על דיקור מותני כדי לבדוק את רמת ההיפוקרטין בנוזל השדרה שלך. מבחן זה מתבצע רק במרכזים מיוחדים.

בדיקות אלה יכולות גם לעזור לשלול סיבות אפשריות אחרות לתסמינים שלך. עייפות יומיומית קיצונית יכולה גם להיגרם מחוסר שינה מספיק, תרופות הגורמות לך להיות ישנוני ואפנאה בשינה.