תסמונת נפרוטית

תסמונת נפרוטית היא הפרעת כליות הגורמת לגוף להפריש כמות רבה מדי של חלבון בשתן.

תסמונת נפרוטית נגרמת בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בצברים של כלי דם קטנים בכליות המסננים פסולת ומים עודפים מהדם. המצב גורם לבצקת, במיוחד ברגליים ובקרסוליים, ומגביר את הסיכון לבעיות בריאות אחרות.

סימנים ותסמינים של תסמונת נפרוטית כוללים:

• נפיחות קשה (אדמה), במיוחד סביב העיניים ובקרסוליים ובכפות הרגליים
• שתן קצף, תוצאה של עודף חלבון בשתן
• עלייה במשקל עקב احتباس נוזלים
• עייפות
• אובדן תיאבון

קבעו תור אצל הרופא שלכם אם יש לכם סימנים או תסמינים שמטרידים אתכם.

תסמונת נפרוטית נגרמת בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בצברים של כלי דם זעירים (גלומרולי) בכליות.

הגלומרולי מסננים את הדם כשהוא עובר דרך הכליות, ומפרידים בין חומרים שהגוף זקוק להם לבין חומרים שאינם נחוצים לו. גלומרולי בריאים שומרים על חלבון הדם (בעיקר אלבומין) - הנחוץ לשמירה על כמות הנוזלים הנכונה בגוף - מלהגיע לשתן. כאשר הגלומרולי נפגעים, הם מאפשרים לחלבון דם רב מדי לצאת מהגוף, מה שמוביל לתסמונת נפרוטית.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלך לתסמונת נפרוטית כוללים:

• מצבים רפואיים העלולים לפגוע בכליות שלך. מחלות ומצבים מסוימים מגדילים את הסיכון שלך לפתח תסמונת נפרוטית, כגון סוכרת, זאבת, עמילואידוזיס, נפרופתיה רפלוקסית ומחלות כליות אחרות.
• תרופות מסוימות. תרופות העלולות לגרום לתסמונת נפרוטית כוללות תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות ותרופות המשמשות להילחם בזיהומים.
• זיהומים מסוימים. זיהומים המגבירים את הסיכון לתסמונת נפרוטית כוללים HIV, הפטיטיס B, הפטיטיס C ומלריה.

סיבוכים אפשריים של תסמונת נפרוטית כוללים:

• קרישי דם. חוסר היכולת של הגלומרולים לסנן כראוי את הדם עלולה להוביל לאובדן חלבוני דם המסייעים במניעת קרישה. זה מגדיל את הסיכון שלך לפתח קריש דם בוורידים שלך.
• כולסטרול גבוה בדם וטריגליצרידים גבוהים בדם. כאשר רמת החלבון אלבומין בדם שלך יורדת, הכבד שלך מייצר יותר אלבומין. בו זמנית, הכבד שלך משחרר יותר כולסטרול וטריגליצרידים.
• תזונה לקויה. אובדן של יותר מדי חלבון דם יכול לגרום לתת-תזונה. זה יכול להוביל לירידה במשקל, שיכולה להיות מוסתרת על ידי בצקת. ייתכן שיהיו לך גם מעט מדי תאי דם אדומים (אנמיה), רמות חלבון נמוכות בדם ורמות נמוכות של ויטמין D.
• לחץ דם גבוה. נזק לגלומרולים שלך והצטברות הנוזלים העודפים בגוף כתוצאה מכך יכולים להעלות את לחץ הדם שלך.
• פגיעה חריפה בכליות. אם הכליות שלך מאבדות את יכולתן לסנן דם עקב נזק לגלומרולים, תוצרי פסולת יכולים להצטבר במהירות בדם שלך. אם זה קורה, ייתכן שתזדקק לדיאליזה חירום - אמצעי מלאכותי להסרת נוזלים עודפים ופסולת מהדם שלך - בדרך כלל באמצעות מכונת כליה מלאכותית (דיאליזר).
• מחלת כליות כרונית. תסמונת נפרוטית יכולה לגרום לכליות שלך לאבד את תפקודן עם הזמן. אם תפקוד הכליות יורד מספיק, ייתכן שתזדקק לדיאליזה או להשתלת כליה.
• זיהומים. לאנשים עם תסמונת נפרוטית יש סיכון מוגבר לזיהומים.

בדיקות והליכים המשמשים לאבחון תסמונת נפרוטית כוללים:

• בדיקות שתן. בדיקת שתן יכולה לחשוף חריגות בשתן, כגון כמויות גדולות של חלבון. ייתכן שתתבקש לאסוף דגימות שתן במשך 24 שעות.
• בדיקות דם. בדיקת דם יכולה להראות רמות נמוכות של חלבון אלבומין ולעתים קרובות רמות מופחתות של חלבון בדם באופן כללי. אובדן אלבומין קשור לעתים קרובות לעלייה ברמת הכולסטרול בדם ובטריגליצרידים. כמו כן, ייתכן שיימדדו רמות הקריאטנין וחנקן השתנן בדם כדי להעריך את תפקוד הכליות הכללי שלך.
• ביופסיה בכליה. הרופא שלך עשוי להמליץ על הוצאת דגימה קטנה של רקמת כליה לבדיקה. במהלך ביופסיה בכליה, מחדירים מחט דרך העור אל הכליה. רקמת כליה נאספת ונשלחת למעבדה לבדיקה.

טיפול בתסמונת נפרוטית כולל טיפול בכל מצב רפואי העלול לגרום לתסמונת נפרוטית. הרופא עשוי גם להמליץ על תרופות ושינויים בתזונה כדי לסייע בשליטה בסימנים ובסימפטומים או לטפל בסיבוכים של תסמונת נפרוטית.

תרופות עשויות לכלול:

תרופות ללחץ דם. תרופות הנקראות מעכבי ACE (אנגיוטנסין-קונברטינג אנזים) מורידות את לחץ הדם ואת כמות החלבון המופרשת בשתן. תרופות בקטגוריה זו כוללות ליזינופריל (פריניויל, קברליס, זסטריל), בנזפריל (לוטנסין), קפטופריל ואנלפראיל (ווסוטק).

קבוצה נוספת של תרופות הפועלות באופן דומה נקראת חוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARBs) וכוללת לוסרטן (קוזאר) וולסרטן (דיוואן). תרופות אחרות, כגון מעכבי רנין, עשויות לשמש גם כן, אם כי מעכבי ACE וחוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARBs) משמשים בדרך כלל תחילה.

תרופות להורדת כולסטרול. סטטינים יכולים לסייע בהורדת רמות הכולסטרול. עם זאת, לא ברור אם תרופות להורדת כולסטרול יכולות לשפר את התוצאות עבור אנשים עם תסמונת נפרוטית, כגון הימנעות מהתקפי לב או הפחתת הסיכון למוות מוקדם.

סטטינים כוללים אטורוסטטין (ליפיטור), פלובוסטטין (לסכול XL), לובסטטין (אלטופרב), פרבסטטין (פראווקול), רוסוסטטין (קרסטור, אזלור) וסיםוסטטין (זוקור).

• תרופות ללחץ דם. תרופות הנקראות מעכבי ACE (אנגיוטנסין-קונברטינג אנזים) מורידות את לחץ הדם ואת כמות החלבון המופרשת בשתן. תרופות בקטגוריה זו כוללות ליזינופריל (פריניויל, קברליס, זסטריל), בנזפריל (לוטנסין), קפטופריל ואנלפראיל (ווסוטק).

  קבוצה נוספת של תרופות הפועלות באופן דומה נקראת חוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARBs) וכוללת לוסרטן (קוזאר) וולסרטן (דיוואן). תרופות אחרות, כגון מעכבי רנין, עשויות לשמש גם כן, אם כי מעכבי ACE וחוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARBs) משמשים בדרך כלל תחילה.

• תרופות משתנות (משתנים). אלה מסייעות בשליטה על נפיחות על ידי הגברת תפוקת הנוזלים של הכליות. תרופות משתנות כוללות בדרך כלל פורוסמיד (לאסיקס). אחרות כוללות ספירנולקטון (אלדקטון, קרוספר) ותיאזידים, כגון הידרוכלורתיאזיד או מטולזון (זרוקסולין).

• תרופות להורדת כולסטרול. סטטינים יכולים לסייע בהורדת רמות הכולסטרול. עם זאת, לא ברור אם תרופות להורדת כולסטרול יכולות לשפר את התוצאות עבור אנשים עם תסמונת נפרוטית, כגון הימנעות מהתקפי לב או הפחתת הסיכון למוות מוקדם.

  סטטינים כוללים אטורוסטטין (ליפיטור), פלובוסטטין (לסכול XL), לובסטטין (אלטופרב), פרבסטטין (פראווקול), רוסוסטטין (קרסטור, אזלור) וסיםוסטטין (זוקור).

• מדללי דם (אנטיקואגולנטים). אלה עשויים להיות נקבעים כדי להפחית את יכולת קרישת הדם, במיוחד אם הייתה קרישת דם. אנטיקואגולנטים כוללים הפרין, וורפרין (קומדין, ג'נטובן), דביגטראן (פראדקסה), אפיקסבן (אליקוויס) וריווארוקשבן (קסרלטו).

• תרופות מדכאות מערכת חיסונית. תרופות לשליטה במערכת החיסון, כגון קורטיקוסטרואידים, יכולות להפחית את הדלקת הנלווית לחלק מהמצבים שיכולים לגרום לתסמונת נפרוטית. תרופות כוללות ריטוקסימאב (ריטוקסן), ציקלוספורין וציקלופוספמיד.

שינויים בתזונה עשויים לסייע בתסמונת נפרוטית. הרופא שלך עשוי להפנות אותך לדיאטנית, שעשויה להמליץ לך לעשות את הדברים הבאים:

• בחר מקורות חלבון רזים. חלבון מן הצומח מועיל במחלת כליות.
• הפחת את כמות השומן והכולסטרול בתזונה כדי לסייע בשליטה ברמות הכולסטרול בדם.
• אכול תזונה דלת מלח כדי לסייע בשליטה בנפיחות.
• הפחת את כמות הנוזלים בתזונה.