מחלת כבד שומני לא אלכוהולית

בהשוואה לכבד בריא (למעלה), כבד שומני (למטה) נראה גדול יותר ומשנה צבע. דגימות רקמה מראות עודף שומן במחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית, בעוד שדלקת וצלקות מתקדמות נראות בשחמת כבד שאינה אלכוהולית.

מחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית, המכונה לעתים קרובות NAFLD, היא בעיית כבד הפוגעת באנשים ששותים מעט מאוד אלכוהול או כלל לא. ב-NAFLD, שומן רב מדי מצטבר בכבד. היא נראית לרוב אצל אנשים בעלי משקל עודף או השמנה.

NAFLD הופכת נפוצה יותר, במיוחד במדינות המזרח התיכון והמערב, ככל שמספר האנשים הסובלים מהשמנה עולה. זוהי צורת מחלת הכבד הנפוצה ביותר בעולם. NAFLD נעה בחומרתה בין סטאטוזה הפטית, המכונה כבד שומני, לצורה חמורה יותר של המחלה הנקראת שחמת כבד שאינה אלכוהולית (NASH).

NASH גורמת לכבד להתנפח ולהיפגע עקב משקעי השומן בכבד. NASH עלולה להחמיר ועלולה להוביל לצלקות כבד חמורות, הנקראות ציררוזיס, ואף לסרטן הכבד. נזק זה דומה לנזק הנגרם משימוש רב באלכוהול.

כיום מתבצעת פעולה לשנות את השם מחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית למחלת כבד סטאוטוטית הקשורה לתפקוד מטבולי לקוי (MASLD). מומחים גם המליצו לשנות את השם שחמת כבד שאינה אלכוהולית לשחמת כבד הקשורה לתפקוד מטבולי לקוי (MASH).

הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר בגוף. גודלו בערך כמו כדורגל. הוא נמצא בעיקר בחלק העליון הימני של אזור הבטן, מעל הקיבה.

NAFLD לרוב אינו גורם לתסמינים. כאשר כן, הם עשויים לכלול:

• עייפות.
• תחושה לא טובה, או חולשה.
• כאב או אי נוחות באזור הבטן העליון הימני.

תסמינים אפשריים של NASH וצלקות קשות, או ציררוזיס, כוללים:

• עור מגרד.
• בצקת בטנית, הנקראת גם אסציטס (uh-SY-teez).
• קוצר נשימה.
• נפיחות ברגליים.
• כלי דם דמויי עכביש מתחת לפני השטח של העור.
• טחול מוגדל.
• כפות ידיים אדומות.
• צהבת, או הצהבה של העור והעיניים.

קבעו תור עם חבר בצוות שירותי הבריאות שלכם אם יש לכם תסמינים מתמשכים שמטרידים אתכם.

מומחים אינם יודעים בדיוק מדוע שומן מצטבר בכמה כבדים ולא באחרים. הם גם אינם מבינים במלואם מדוע כבדים שומניים מסוימים הופכים ל-NASH.

NAFLD ו-NASH קשורים שניהם ל:

• גנטיקה.
• עודף משקל או השמנה.
• עמידות לאינסולין, המתרחשת כאשר התאים שלכם אינם קולטים סוכר בתגובה להורמון אינסולין.
• סוכרת מסוג 2, המכונה לפעמים סוכר גבוה בדם או היפרגליקמיה.
• רמות גבוהות של שומנים, במיוחד טריגליצרידים, בדם.

בעיות בריאות משולבות אלה עשויות לתרום לכבד שומני. עם זאת, אנשים מסוימים מקבלים NAFLD גם אם אין להם גורמי סיכון כלשהם.

מחלות ובעיות בריאות רבות יכולות להגביר את הסיכון שלך ל-NAFLD, כולל:

• היסטוריה משפחתית של מחלת כבד שומני או השמנה.
• חוסר בהורמון גדילה, כלומר הגוף אינו מייצר מספיק הורמונים לצורך גדילה.
• כולסטרול גבוה.
• רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם.
• עמידות לאינסולין.
• תסמונת מטבולית.
• השמנה, במיוחד כאשר השומן מרוכז במותניים.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות.
• דום נשימה בשינה.
• סוכרת מסוג 2.
• בלוטת תריס פעילה תת-פעילה, הנקראת גם היפותירואידיזם.
• בלוטת יותרת המוח תת-פעילה, או היפופיטואיטריזם.

NASH סביר יותר בקבוצות אלה:

• אנשים מעל גיל 50.
• אנשים עם גורמי סיכון גנטיים מסוימים.
• אנשים עם השמנה.
• אנשים עם סוכרת או סוכר גבוה בדם.
• אנשים עם תסמינים של תסמונת מטבולית, כגון לחץ דם גבוה, טריגליצרידים גבוהים ומותניים גדולים.

קשה להבדיל בין NAFLD ל-NASH ללא בדיקה קלינית ובדיקות.

כבד בריא, משמאל, אינו מראה סימני צלקות. בצירוזיס, מימין, רקמת צלקת מחליפה רקמת כבד בריאה.

ורידי הוושט הם ורידים מוגדלים בוושט. הם נובעים לעתים קרובות מזרימת דם חסימה דרך הווריד הפורטל, הנושא דם מהמעי אל הכבד.

סרטן הכבד מתחיל בתאי הכבד. הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הכבד מתחיל בתאים הנקראים תאי כבד והוא נקרא קרצינומה תאי כבד.

צלקות כבד קשות, או צירוזיס, הן הסיבוך העיקרי של NAFLD ו-NASH. צירוזיס מתרחש עקב פגיעה בכבד, כגון הנזק הנגרם מדלקת ב-NASH. כאשר הכבד מנסה לעצור את הדלקת, הוא יוצר אזורים של צלקות, הנקראים גם פיברוזיס. עם דלקת מתמשכת, הפיברוזיס מתפשט ותופס יותר רקמת כבד.

אם לא נעשה דבר כדי לעצור את הצלקות, צירוזיס יכול להוביל ל:

• הצטברות נוזלים באזור הבטן, הנקראת אסציטס.
• ורידים נפוחים בוושט, או ורידים הוושט, שיכולים להיקרע ולדמם.
• בלבול, נמנום ודיבור מעורפל, הנקראים גם אנצפלופתיה כבדית.
• טחול פעיל יתר, או היפרספלניזם, שיכול לגרום למספר קטן מדי של טסיות דם.
• סרטן כבד.
• אי ספיקת כבד סופנית, כלומר הכבד הפסיק לעבוד.

מומחים מעריכים שכ-24% מהמבוגרים בארה"ב סובלים מ-NAFLD, וכ-1.5% עד 6.5% סובלים מ-NASH.

כדי להפחית את הסיכון שלך ל-NAFLD:

• אכלו תזונה בריאה. אכלו תזונה בריאה ועשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים ושומנים בריאים.
• הגבלת אלכוהול, סוכרים פשוטים ומנות. הימנעו ממשקאות ממותקים כמו סודה, משקאות ספורט, מיצים ותה מתוק. שתייה של אלכוהול עלולה לפגוע בכבד ויש להימנע ממנה או לצמצם אותה.
• שמרו על משקל בריא. אם אתם סובלים מעודף משקל או השמנה, עבדו עם צוות הבריאות שלכם כדי להוריד במשקל בהדרגה. אם אתם במשקל בריא, עבדו כדי לשמור עליו על ידי אכילה של תזונה בריאה ופעילות גופנית.
• פעילות גופנית. היו פעילים ברוב ימי השבוע. קבלו אישור מצוות הבריאות שלכם תחילה אם לא התעמלתם באופן קבוע.

מאחר ש-NAFLD בדרך כלל אינו גורם לתסמינים, הוא מתגלה לעתים קרובות כאשר בדיקות שנעשות מסיבות אחרות מצביעות על בעיה בכבד. לדוגמה, בדיקת דם שנעשית במהלך בדיקה שנתית עשויה להראות רמות גבוהות של אנזימי כבד, דבר שיכול להוביל לבדיקות נוספות ולאבחון של NAFLD. בדיקות שנעשות לאבחון NAFLD, לשלילת מחלות אחרות ולראות עד כמה נזק הכבד חמור כוללות: בדיקות דם ספירת דם מלאה. בדיקות ברזל, שמראות כמה ברזל יש בדם ובגופיפים אחרים. בדיקות אנזימי כבד ותפקודי כבד. בדיקות להפטיטיס נגיפית כרונית (הפטיטיס A, הפטיטיס C ואחרות). בדיקת סינון למחלת צליאק. סוכר בדם בצום. המוגלובין A1C, שמראה עד כמה סוכר הדם יציב. פרופיל שומנים, שמודד שומנים בדם, כמו כולסטרול וטריגליצרידים. הליכים הדמיה בדיקות הדמיה המשמשות לאבחון NAFLD כוללות: אולטרסאונד בטן, שהוא לעתים קרובות הבדיקה הראשונה שנעשית כאשר יש חשד למחלת כבד. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקות אלה טובות יותר במציאת פיברוזיס כבד קל, אך אינן יכולות להבחין בין NASH ל-NAFLD. אלסטוגרפיה חולפת, סוג חדש יותר של אולטרסאונד שמודד את נוקשות הכבד. נוקשות הכבד היא סימן לפיברוזיס או צלקות. אלסטוגרפיה תהודה מגנטית, המשלבת הדמיית MRI עם גלי קול כדי ליצור מפה חזותית, או אלסטוגרמה, המראה את נוקשות רקמות הגוף. ביופסיה של הכבד אם בדיקות אחרות מראות סימנים למחלת כבד מתקדמת יותר או NASH, או אם תוצאות הבדיקה שלך אינן ברורות, הרופא שלך עשוי להציע ביופסיה של הכבד. ביופסיה של הכבד היא הליך להסרת פיסת רקמה קטנה מהכבד. זה בדרך כלל נעשה באמצעות מחט דרך דופן הבטן. דגימת הרקמה נבדקת במעבדה לחיפוש סימנים לדלקת וצלקות. ביופסיה של הכבד היא הדרך הטובה ביותר לאבחן NASH ומראה בבירור את מידת הנזק לכבד. ביופסיה של הכבד עשויה להיות לא נוחה, ויש לה סיכונים שצוות הבריאות שלך יעבור איתך בפירוט. הליך זה נעשה באמצעות מחט המוחדרת דרך דופן הבטן אל הכבד. רדיולוג במרפאת מאיו צופה באלסטוגרמה של תהודה מגנטית של הכבד המראה אזורים של צלקות, או פיברוזיס, באדום. טיפול במרפאת מאיו צוות הטיפול האכפתי שלנו של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לך עם בעיות הבריאות הקשורות למחלת כבד שומני לא אלכוהולית התחל כאן מידע נוסף טיפול במחלת כבד שומני לא אלכוהולית במרפאת מאיו סריקת CT בדיקות תפקודי כבד אלסטוגרפיה תהודה מגנטית MRI ביופסיה במחט אולטרסאונד הצג מידע קשור נוסף

טיפול ב-NAFLD בדרך כלל מתחיל בירידה במשקל. ניתן לעשות זאת באמצעות תזונה בריאה, הגבלת מנות ואִימון גופני. ירידה במשקל עשויה לשפר בעיות בריאות אחרות המובילות ל-NAFLD. בדרך כלל, מומלצת ירידה של 10% ממשקל הגוף או יותר. אך גם ירידה של 3% עד 5% ממשקל ההתחלה יכולה להיות מועילה. ניתוח להרזיה או תרופות עשויים גם הם להיות מועילים לאנשים מסוימים. תרופה חדשה זמינה לטיפול באנשים הסובלים מ-NASH עם צלקות בכבד בינוניות עד חמורות. רזמטירם (Rezdiffra) יכול לעזור להפחית את כמות השומן המצטברת בכבד. תרופה זו אינה מומלצת לאנשים עם צִירוֹזיס. לאנשים הסובלים מצִירוֹזיס עקב NASH, ייתכן שיהיה צורך להשתלת כבד. בקש תור ישנה בעיה עם המידע המסומן להלן ושלח שוב את הטופס. קבל את מידע הבריאות העדכני ביותר ממרפאת מאיו ישירות לתיבת הדואר הנכנס שלך. הרשם בחינם וקבל את המדריך המעמיק שלך בזמן. לחץ כאן לקבלת תצוגה מקדימה של דוא"ל. כתובת דוא"ל שגיאה שדה דוא"ל נדרש שגיאה הזן כתובת דוא"ל חוקית כתובת 1 הרשם למד עוד על השימוש של מרפאת מאיו בנתונים. כדי לספק לך את המידע הרלוונטי והמועיל ביותר, ולהבין איזה מידע מועיל, אנו עשויים לשלב את מידע השימוש בדוא"ל ובאתר שלך עם מידע אחר שיש לנו עליך. אם אתה מטופל במרפאת מאיו, זה עשוי לכלול מידע בריאותי מוגן. אם אנו משלבים מידע זה עם המידע הבריאותי המוגן שלך, אנו נטפל בכל המידע הזה כמידע בריאותי מוגן ונעשה שימוש או נגלה מידע זה רק כפי שנקבע בהודעתנו על נהלי הפרטיות. באפשרותך לבטל את ההרשמה לתקשורת בדוא"ל בכל עת על ידי לחיצה על קישור ביטול ההרשמה בדוא"ל. תודה שהרשמת. המדריך המעמיק שלך לבריאות העיכול יהיה בתיבת הדואר הנכנס שלך בקרוב. תקבל גם דוא"ל ממרפאת מאיו על חדשות הבריאות, המחקר והטיפול העדכניים ביותר. אם לא קיבלת את הדוא"ל שלנו תוך 5 דקות, בדוק את תיקיית הספאם שלך, ואז פנה אלינו בכתובת [email protected]. מצטערים, משהו השתבש עם המנוי שלך. אנא נסה שוב בעוד כמה דקות. נסה שוב