דלקת מפרקים, דלקת מפרקים ניוונית

דלקת מפרקים ניוונית היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת מפרקים, הפוגעת במליוני אנשים ברחבי העולם. היא מתרחשת כאשר הסחוס המגן המגן על קצות העצמות מתבלה עם הזמן.

למרות שדלקת מפרקים ניוונית יכולה לפגוע בכל מפרק, ההפרעה פוגעת לרוב במפרקים בידיים, בברכיים, בירכיים ובחוליות.

תסמיני דלקת מפרקים ניוונית בדרך כלל ניתנים לניהול, למרות שהנזק למפרקים אינו ניתן להיפוך. פעילות גופנית, שמירה על משקל בריא וקבלת טיפולים מסוימים עשויים להאט את התקדמות המחלה ולשפר את הכאב ותפקוד המפרקים.

תסמיני דלקת מפרקים ניוונית מתפתחים לעתים קרובות לאט ומתדרדרים עם הזמן. סימנים ותסמינים של דלקת מפרקים ניוונית כוללים:

• כאב. מפרקים מושפעים עלולים לכאוב במהלך או לאחר תנועה.
• נוקשות. נוקשות במפרקים עשויה להיות מורגשת יותר בבוקר או לאחר חוסר פעילות.
• רגישות למגע. המפרק שלך עשוי להיות רגיש למגע כאשר אתה מפעיל לחץ קל עליו או בסביבתו.
• אובדן גמישות. ייתכן שלא תוכל להזיז את המפרק שלך דרך טווח התנועה המלא שלו.
• תחושה של חריקה. ייתכן שת почув תחושה של חריקה בעת שימוש במפרק, וייתכן שתשמע פיצוצים או קרקושים.
• זיזי עצם. חלקים נוספים אלה של עצם, שנראים כמו גושים קשים, יכולים להיווצר סביב המפרק הפגוע.
• נפיחות. זה עשוי להיגרם על ידי דלקת ברקמות הרכות סביב המפרק.

אם יש לך כאבי מפרקים או נוקשות שלא חולפים, קבע תור לרופא שלך.

דלקת מפרקים ניוונית מתרחשת כאשר הסחוס המגן על קצות העצמות במפרקים שלכם מתדרדר בהדרגה. סחוס הוא רקמה מוצקה וחלקלקה המאפשרת תנועה כמעט ללא חיכוך במפרקים.

בסופו של דבר, אם הסחוס מתבלה לחלוטין, עצם תשפשף בעצם.

דלקת מפרקים ניוונית מכונה לעתים קרובות מחלה של שחיקה ובלאי. אך מלבד פירוק הסחוס, דלקת מפרקים ניוונית משפיעה על כל המפרק. היא גורמת לשינויים בעצם ולהתדרדרות של הרקמות המחברות המחזיקות את המפרק יחד ומחברות שריר לעצם. היא גם גורמת לדלקת של רירית המפרק.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלך לדלקת מפרקים ניוונית כוללים:

• גיל מבוגר. הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית עולה עם הגיל.
• מין. נשים נוטות יותר לפתח דלקת מפרקים ניוונית, אם כי לא ברור מדוע.
• השמנה. נשיאת משקל גוף עודף תורמת לדלקת מפרקים ניוונית בכמה דרכים, וככל שמשקלך גבוה יותר, כך הסיכון שלך גדול יותר. משקל מוגבר מוסיף עומס על מפרקים נושאי משקל, כגון הירכיים והברכיים. כמו כן, רקמת שומן מייצרת חלבונים העלולים לגרום לדלקת מזיקה בתוך המפרקים וסביבם.
• פגיעות במפרקים. פגיעות, כגון אלו המתרחשות בעת משחק ספורט או מתאונה, עלולות להגביר את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית. אפילו פגיעות שהתרחשו לפני שנים רבות ונראות כמחלימות עלולות להגביר את הסיכון שלך לדלקת מפרקים ניוונית.
• עומס חוזר ונשנה על המפרק. אם עבודתך או ספורט שאתה משחק גורמים לעומס חוזר ונשנה על מפרק, מפרק זה עלול בסופו של דבר לפתח דלקת מפרקים ניוונית.
• גנטיקה. אנשים מסוימים יורשים נטייה לפתח דלקת מפרקים ניוונית.
• עיוותים בעצמות. אנשים מסוימים נולדים עם מפרקים מעוותים או סחוס פגום.
• מחלות מטבוליות מסוימות. אלה כוללות סוכרת ומצב שבו לגוף יש יותר מדי ברזל (המוכרומטוזיס).

דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה ניוונית המתדרדרת עם הזמן, ולעתים קרובות גורמת לכאבים כרוניים. כאבי מפרקים וקשיחות יכולים להחמיר עד כדי כך שמשימות יומיומיות יהפכו לקשות.

דיכאון והפרעות שינה יכולים לנבוע מכאבים ונכות הנגרמים מדלקת מפרקים ניוונית.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבדוק את המפרק הפגוע לגבי רגישות, נפיחות, אדמומיות וגמישות.

כדי לקבל תמונות של המפרק הפגוע, הרופא עשוי להמליץ על:

ניתוח דם או נוזל מפרקים יכול לעזור לאשר את האבחנה.

• צילומי רנטגן. סחוס אינו מופיע בצילומי רנטגן, אך אובדן סחוס מתגלה על ידי הצרת המרווח בין העצמות במפרק. צילומי רנטגן יכולים גם להראות זיזי עצם סביב מפרק.

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמשת בגלי רדיו ובשדה מגנטי חזק כדי לייצר תמונות מפורטות של עצם ורקמות רכות, כולל סחוס. MRI אינו נחוץ בדרך כלל לאבחון דלקת מפרקים ניוונית, אך יכול לספק מידע נוסף במקרים מורכבים.

• בדיקות דם. למרות שאין בדיקת דם לדלקת מפרקים ניוונית, בדיקות מסוימות יכולות לעזור לשלול גורמים אחרים לכאבי מפרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית.

• ניתוח נוזל מפרקים. הרופא עשוי להשתמש במחט כדי לשאוב נוזל ממפרק פגוע. הנוזל נבדק אז לגבי דלקת ולקבוע אם הכאב שלך נגרם על ידי שיגדון או זיהום ולא דלקת מפרקים ניוונית.

אוסטאוארתריטיס אינו הפיך, אך טיפולים יכולים להפחית כאב ולעזור לך לנוע טוב יותר.

תרופות שיכולות לעזור בהקלה על תסמיני אוסטאוארתריטיס, בעיקר כאב, כוללות:

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs). תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) ללא מרשם, כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרות) ונפרוקסן נתרן (אלוו), הנלקחות במינונים המומלצים, בדרך כלל מקלות על כאבי אוסטאוארתריטיס. NSAIDs חזקים יותר זמינים במרשם רופא.

NSAIDs יכולים לגרום לצרבת, לבעיות לב וכלי דם, לבעיות דימום ולנזק לכבד ולכליות. NSAIDs בצורת ג'לים, המוחלים על העור מעל המפרק הפגוע, גורמים לתופעות לוואי פחותות ויכולים להקל על כאבים באותה מידה.

אם טיפולים שמרניים אינם עוזרים, ייתכן שתשקלו הליכים כגון:

אצל חלק מהאנשים, דלקת מפרקים פוגעת בצד אחד של הברך יותר מאשר בצד השני. זה יכול לגרום לברך שלך להתכופף פנימה או החוצה. הסרה או הוספה של טריז עצם בשוק או בעצם הירך יכולים לעזור ליישר את הכיפוף הזה ולהעביר את משקל גופך לחלק הלא פגוע של מפרק הברך שלך.

תחליפי ירך נועדו לחקות את פעולת כדור ומכתש של מפרק הירך שלך. במהלך ניתוח החלפת ירך, המנתח שלך מסיר את החלקים החולים או הפגועים של מפרק הירך שלך ומכניס את המפרק המלאכותי.

אחת הסיבות הנפוצות ביותר לניתוח החלפת ברך היא כאב חמור מנזק למפרקים הנגרם מדלקת מפרקים ניוונית, הנקראת גם אוסטאוארתריטיס. מפרק ברך מלאכותי כולל כובעים מתכתיים לעצם הירך ולשוק, ופוליאתילן בצפיפות גבוהה כדי להחליף סחוס פגוע. כל אחד מהחלקים המלאכותיים הללו נקרא שתל.

• אצטמינופן. הוכח שאצטמינופן (טיילנול, ואחרות) עוזר לחלק מהאנשים עם אוסטאוארתריטיס הסובלים מכאבים קלים עד בינוניים. נטילת כמות העולה על המינון המומלץ של אצטמינופן עלולה לגרום נזק לכבד.

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs). תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) ללא מרשם, כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרות) ונפרוקסן נתרן (אלוו), הנלקחות במינונים המומלצים, בדרך כלל מקלות על כאבי אוסטאוארתריטיס. NSAIDs חזקים יותר זמינים במרשם רופא.

  NSAIDs יכולים לגרום לצרבת, לבעיות לב וכלי דם, לבעיות דימום ולנזק לכבד ולכליות. NSAIDs בצורת ג'לים, המוחלים על העור מעל המפרק הפגוע, גורמים לתופעות לוואי פחותות ויכולים להקל על כאבים באותה מידה.

• דולוקסטין (סימבלטה). תרופה זו, המשמשת בדרך כלל כתרופה נוגדת דיכאון, אושרה גם לטיפול בכאב כרוני, כולל כאבי אוסטאוארתריטיס.

• פיזיותרפיה. פיזיותרפיסט יכול להראות לך תרגילים לחיזוק השרירים סביב המפרק שלך, להגדיל את הגמישות שלך ולהפחית כאבים. פעילות גופנית קלה וסדירה שאתה עושה בעצמך, כמו שחייה או הליכה, יכולה להיות יעילה באותה מידה.

• ריפוי בעיסוק. מרפא בעיסוק יכול לעזור לך לגלות דרכים לבצע משימות יומיומיות מבלי להפעיל לחץ נוסף על המפרק הכואב שלך. לדוגמה, מברשת שיניים עם אחיזה גדולה יכולה להקל על צחצוח השיניים אם יש לך אוסטאוארתריטיס בידיים. ספסל במקלחת יכול לעזור להקל על הכאב של עמידה אם יש לך אוסטאוארתריטיס בברך.

• גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS). זה משתמש בזרם חשמלי בעל מתח נמוך להקלה על כאבים. זה מספק הקלה לטווח קצר לחלק מהאנשים עם אוסטאוארתריטיס בברך ובירך.

• זריקות קורטיזון. זריקות של קורטיקוסטרואיד למפרק שלך עשויות להקל על כאבים למשך מספר שבועות. הרופא שלך מחסן את האזור סביב המפרק שלך, ואז מכניס מחט לחלל שבתוך המפרק שלך ומזריק תרופה. מספר זריקות הקורטיזון שאתה יכול לקבל בכל שנה מוגבל בדרך כלל לשלוש או ארבע, מכיוון שהתרופה עלולה להחמיר את נזק המפרקים עם הזמן.

• זריקות סיכה. זריקות של חומצה היאלורונית עשויות להקל על כאבים על ידי מתן ריפוד מסוים בברך שלך, אם כי מחקרים מסוימים מציעים שזריקות אלה אינן מספקות הקלה רבה יותר מפלצבו. חומצה היאלורונית דומה למרכיב הנמצא בדרך כלל בנוזל המפרקים שלך.

• יישור עצמות. אם אוסטאוארתריטיס פגע בצד אחד של הברך שלך יותר מאשר בצד השני, אוסטאוטומיה עשויה להיות מועילה. באוסטאוטומיה של הברך, מנתח חותך את העצם מעל או מתחת לברך, ואז מסיר או מוסיף טריז עצם. זה מעביר את משקל גופך הרחק מהחלק הבלוי של הברך שלך.

• החלפת מפרק. בניתוח החלפת מפרק, המנתח שלך מסיר את משטחי המפרק הפגועים שלך ומחליף אותם בחלקים מפלסטיק ומתכת. הסיכונים הניתוחיים כוללים זיהומים וקרישי דם. מפרקים מלאכותיים יכולים להישחק או להשתחרר וייתכן שיהיה צורך להחליף אותם בסופו של דבר.

למדו כל שתוכלו על מצבכם הרפואי ועל אופן ניהולו, ובמיוחד על האופן שבו שינויים באורח החיים יכולים להשפיע על התסמינים שלכם. פעילות גופנית וירידה במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל הם דרכים חשובות להפחתת כאבי המפרקים והנוקשות של דלקת מפרקים ניוונית.

פעילות גופנית. פעילות גופנית בעצימות נמוכה יכולה להגביר את הסיבולת שלכם לחזק את השרירים סביב המפרק, מה שהופך את המפרק ליציב יותר. נסו הליכה, רכיבה על אופניים או אירובי במים. אם אתם חשים בכאב חדש במפרק, הפסיקו.

כאב חדש שנמשך שעות לאחר פעילות גופנית כנראה אומר שהגזמתם, ולא שגרמתם נזק או שאתם צריכים להפסיק להתאמן. נסו שוב יום או יומיים לאחר מכן בעצימות נמוכה יותר.

דברים נוספים לנסות כוללים:

טיפולים בתנועה. טאי צ'י ויוגה כוללים תרגילים ומתיחות עדינים בשילוב עם נשימות עמוקות. אנשים רבים משתמשים בטיפולים אלה כדי להפחית את הלחץ בחייהם, ומחקרים מצביעים על כך שטאי צ'י ויוגה עשויים להפחית כאבים של דלקת מפרקים ניוונית ולשפר את התנועה.

ודאו שהיוגה שבחרתם היא צורה עדינה ושמדריך הכושר שלכם יודע באילו מפרקים שלכם נפגעים. הימנעו מתנועות הגורמות לכאב במפרקים שלכם.

אביזרים מסייעים. אביזרים מסייעים יכולים לעזור בהקלה על הלחץ על המפרקים שלכם. מקל הליכה או הליכון מורידים את המשקל מהברך או מהירך בזמן ההליכה. אחזו את המקל ביד הנגדית לרגל הכואבת.

כלים לאחיזה ותפיסה עשויים להקל על העבודה במטבח אם אתם סובלים מדלקת מפרקים ניוונית באצבעות. בדקו קטלוגים או חנויות ציוד רפואי או שאלו את הרופא או את הארגותרפיסט שלכם על אביזרים מסייעים.

• פעילות גופנית. פעילות גופנית בעצימות נמוכה יכולה להגביר את הסיבולת שלכם לחזק את השרירים סביב המפרק, מה שהופך את המפרק ליציב יותר. נסו הליכה, רכיבה על אופניים או אירובי במים. אם אתם חשים בכאב חדש במפרק, הפסיקו.

כאב חדש שנמשך שעות לאחר פעילות גופנית כנראה אומר שהגזמתם, ולא שגרמתם נזק או שאתם צריכים להפסיק להתאמן. נסו שוב יום או יומיים לאחר מכן בעצימות נמוכה יותר.

• ירידה במשקל. נשיאת משקל עודף מגדילה את הלחץ על המפרקים הנושאים משקל, כמו הברכיים והירכיים. אפילו ירידה קלה במשקל יכולה להקל על הלחץ ולהפחית את הכאב. שוחחו עם דיאטנית על דרכים בריאות לירידה במשקל.

• טיפולים בתנועה. טאי צ'י ויוגה כוללים תרגילים ומתיחות עדינים בשילוב עם נשימות עמוקות. אנשים רבים משתמשים בטיפולים אלה כדי להפחית את הלחץ בחייהם, ומחקרים מצביעים על כך שטאי צ'י ויוגה עשויים להפחית כאבים של דלקת מפרקים ניוונית ולשפר את התנועה.

ודאו שהיוגה שבחרתם היא צורה עדינה ושמדריך הכושר שלכם יודע באילו מפרקים שלכם נפגעים. הימנעו מתנועות הגורמות לכאב במפרקים שלכם.

• חום וקור. גם חום וגם קור יכולים להקל על כאבים ונפיחות במפרק. חום, במיוחד חום לח, יכול לעזור לשרירים להירגע ולהקל על הכאב. קור יכול להקל על כאבי שרירים לאחר פעילות גופנית ולהפחית עוויתות שרירים.
• קפסאיצין. קפסאיצין מקומי, תמצית פלפל חריף, המיושם על העור מעל מפרק דלקתי עשוי לעזור. ייתכן שתצטרכו למרוח אותו שלוש עד ארבע פעמים ביום במשך מספר שבועות לפני שתראו תועלת. יש אנשים שלא יכולים לסבול את הגירוי. שטפו היטב את הידיים לאחר מריחת קרם קפסאיצין.
• מגינים או מדרסים. מדרסים או מכשירים אחרים עשויים לעזור להפחית כאבים בעמידה או בהליכה. מכשירים אלה יכולים לתמוך במפרק שלכם כדי לעזור להוריד את הלחץ ממנו.
• אביזרים מסייעים. אביזרים מסייעים יכולים לעזור בהקלה על הלחץ על המפרקים שלכם. מקל הליכה או הליכון מורידים את המשקל מהברך או מהירך בזמן ההליכה. אחזו את המקל ביד הנגדית לרגל הכואבת.

כלים לאחיזה ותפיסה עשויים להקל על העבודה במטבח אם אתם סובלים מדלקת מפרקים ניוונית באצבעות. בדקו קטלוגים או חנויות ציוד רפואי או שאלו את הרופא או את הארגותרפיסט שלכם על אביזרים מסייעים.