שלפוחית שתן פעילה יתר

היפראקטיביות של שלפוחית השתן, הנקראת גם OAB, גורמת לתחושות דחיפות פתאומיות להשתין, שיכולות להיות קשות לשליטה. ייתכן שיהיה צורך להשתין פעמים רבות במהלך היום והלילה. ייתכן גם אובדן שתן לא רצוני, הנקרא דליפת שתן מדחיפות.

אנשים עם היפראקטיביות של שלפוחית השתן עשויים לחוש מבוכה. זה יכול לגרום להם להתרחק מאחרים או להגביל את עבודתם וחייהם החברתיים. החדשות הטובות הן שניתן לטפל בכך.

שינויים פשוטים בהתנהגות עשויים לנהל את תסמיני היפראקטיביות של שלפוחית השתן. אלה עשויים לכלול שינויים בתזונה, התרוקנות שלפוחית השתן בלוח זמנים קבוע והפעלת שרירי רצפת האגן לשליטה על שלפוחית השתן. ישנם גם טיפולים אחרים לנסות.

אם יש לך שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה, ייתכן שתחווה: תחושה פתאומית ודחופה להשתין, שקשה לשלוט בה. איבוד שתן ללא כוונה לאחר צורך דחוף להשתין, הנקרא דליפת שתן מדחיפות. השתנה תכופה. זה יכול להיות שמונה פעמים או יותר ב-24 שעות. התעוררות יותר מפעמיים בלילה להשתין, הנקרא ניקטוריה. אפילו אם אתה מצליח להגיע לשירותים בזמן שאתה מרגיש דחף להשתין, הצורך להשתין לעתים קרובות במהלך היום והלילה יכול לשבש את חייך. למרות שזה נפוץ בקרב מבוגרים, שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה אינה חלק טיפוסי מהזדקנות. ייתכן שזה לא קל לדבר על הסימפטומים שלך. אבל אם הסימפטומים מציקים לך או משבשים את חייך, דבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלך. ישנם טיפולים שיכולים לעזור.

למרות שכיחותו בקרב מבוגרים, שלפוחית השתן פעילה יתר אינה חלק טיפוסי של הזדקנות. יתכן שלא קל לדבר על התסמינים שלך. אבל אם התסמינים מציקים לך או משבשים את חייך, דבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלך. ישנם טיפולים שעשויים לעזור.

הכליות מייצרות שתן, שזורם אל שלפוחית השתן. בעת מתן שתן, השתן עובר משלפוחית השתן דרך צינור הנקרא שופכה (u-REE-thruh). שריר בשופכה הנקרא סוגר נפתח כדי לשחרר שתן מגוף.

באנשים שהוקצו להם נקבה בלידה, פתח השופכה נמצא מעל פתח הנרתיק. באנשים שהוקצו להם זכר בלידה, פתח השופכה נמצא בקצה הפין.

ככל שלפוחית השתן מתמלאת, אותות עצביים שנשלחים למוח מעוררים את הצורך במתן שתן. בעת מתן שתן, אותות עצביים אלה גורמים לשרירי רצפת האגן ולשרירי השופכה, הנקראים שרירי הסוגר השתן, להירגע. שרירי שלפוחית השתן מתכווצים, ודוחפים את השתן החוצה.

שלפוחית שתן פעילה יתר מתרחשת כאשר שרירי שלפוחית השתן מתחילים להידק מעצמם גם כאשר כמות השתן בשלפוחית השתן נמוכה. אלה נקראים התכווצויות לא רצוניות. הם גורמים לצורך דחוף במתן שתן.

מספר מצבים עשויים להיות חלק משלפוחית שתן פעילה יתר, כולל:

• מצבים המשפיעים על שלפוחית השתן, כגון גידולים או אבנים בשלפוחית השתן.
• מצבים המשפיעים על המוח וחוט השדרה, כגון שבץ מוחי וטרשת נפוצה.
• סוכרת.
• גורמים שמפריעים ליציאת שתן משלפוחית השתן, כגון ערמונית מוגדלת, עצירות או ניתוח לטיפול בחוסר שליטה במתן שתן, הנקרא אי שליטה.
• שינויים הורמונליים במהלך גיל המעבר.
• זיהומים בדרכי השתן, שיכולים לגרום לתסמינים כמו אלה של שלפוחית שתן פעילה יתר.

תסמיני שלפוחית שתן פעילה יתר עשויים להיות קשורים גם ל:

• ירידה קוגניטיבית עקב הזדקנות. זה יכול להקשות על שלפוחית השתן להשתמש באותות שהיא מקבלת מהמוח.
• שתייה מרובה של קפאין או אלכוהול.
• תרופות הגורמות לגוף לייצר הרבה שתן או שצריך ליטול אותן עם הרבה נוזלים.
• חוסר יכולת להגיע לשירותים במהירות.
• אי פינוי שלפוחית השתן לחלוטין. זה מוביל לחוסר מקום בשלפוחית השתן עבור שתן נוסף.

לפעמים הסיבה לשלפוחית שתן פעילה יתר אינה ידועה.

הזדקנות מגדילה את הסיכון להתפתחות של שלפוחית שתן פעילה יתר. כך גם היותה של האישה. מצבים כמו הגדלת ערמונית וסוכרת יכולים גם הם להגדיל את הסיכון.

רבים הסובלים מירידה ביכולות החשיבה, כגון אלו שעברו שבץ מוחי או הסובלים מאלצהיימר, סובלים משלפוחית שתן פעילה יתר. זאת משום שהם פחות מסוגלים להבחין בתסמינים של צורך במתן שתן. שתייה מתוזמנת, תזמון והדרכת מתן שתן, בגדים סופגים ותוכניות לטיפול במעיים יכולים לסייע בניהול המצב.

לחלק מהאנשים עם שלפוחית שתן פעילה יתר יש גם בעיות בשליטה על המעיים. ספר לרופא המטפל שלך אם אתה מתקשה לשלוט במעיים שלך.

כל סוג של אי שליטה על הסוגרים יכול להשפיע על איכות החיים. אם תסמיני שלפוחית השתן ההיפר-אקטיבית שלך מפריעים לחייך, ייתכן שיש לך גם: חרדה. מצוקה רגשית או דיכאון. בעיות מיניות. הפרעות שינה ומחזורי שינה מופרעים. אנשים שהוקצו נקבה בלידה הסובלים משלפוחית שתן היפר-אקטיבית עשויים גם לסבול ממצב הנקרא אי שליטה מעורבת. מצב זה כולל הן דחיפות והן אי שליטה במאמץ. אי שליטה במאמץ היא אובדן פתאומי של שתן כתוצאה מתנועה גופנית או פעילות הגורמת ללחץ על שלפוחית השתן. דוגמאות לכך הן שיעול, התעטשות, צחוק או פעילות גופנית.

אפשרויות אורח חיים בריא אלה עשויות להפחית את הסיכון שלך לשלפוחית השתן פעילה יתר על המידה:

• בצעו תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן. אלה נקראים תרגילי קגל.
• קבלו פעילות גופנית וספורט קבועים, יומיומיים.
• הגבילו קפאין ואלכוהול.
• שמרו על משקל בריא.
• טפלו במצבים מתמשכים, הנקראים כרוניים, כגון סוכרת, העלולים להוסיף לתסמיני שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה.
• הפסיקו לעשן.

אם יש לך דחפים לא שגרתיים להשתין, איש המקצוע הרפואי שלך בודק אם יש זיהום או דם בשתן שלך. איש המקצוע הרפואי שלך עשוי גם לבדוק אם אתה מרוקן את שלפוחית השתן שלך לחלוטין כשתשתין.

המועד שלך כנראה יכלול:

• היסטוריה רפואית.
• בדיקה נוירולוגית לחיפוש בעיות תחושתיות או בעיות רפלקס.
• בדיקה גופנית, שעשויה לכלול בדיקה רקטלית ובדיקה גינקולוגית אצל נשים.
• דגימת שתן לבדיקה לזיהום, עקבות של דם או בעיות אחרות.

איש המקצוע הרפואי שלך עשוי להציע בדיקות כדי לראות עד כמה שלפוחית השתן שלך עובדת היטב ואם היא יכולה להתרוקן לחלוטין, הנקראות בדיקות אורודינמיות. רופא מומחה מבצע בדיקות אלה לרוב. אבל ייתכן שלא תידרש בדיקה כדי לאבחן או להתחיל טיפול.

בדיקות אורודינמיות כוללות:

• מדידת השתן שנותר בשלפוחית השתן. בדיקה זו חשובה אם ייתכן שלא תרוקן את שלפוחית השתן שלך לחלוטין כשתשתין. שתן שנותר בשלפוחית השתן, הנקרא שאריות שתן לאחר התרוקנות, יכול לגרום לתסמינים כמו אלה של שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה.

כדי למדוד שאריות שתן לאחר שתתרוקן, איש המקצוע הרפואי שלך עשוי לרצות סריקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן שלך. סריקת האולטרסאונד מתרגמת גלי קול לתמונה. התמונה מראה כמה שתן נותר בשלפוחית השתן שלך לאחר שתשתין.

לפעמים, צינור דק, הנקרא קטטר, עובר דרך השופכה ולתוך שלפוחית השתן שלך כדי לנקז את השתן הנותר. ואז ניתן למדוד את השתן.

• מדידת קצב זרימת השתן. כדי למדוד כמה מהר אתה משתינה, ייתכן שתתבקש להשתין לתוך מכשיר הנקרא אורופלומטר. אורופלומטר קולט ומודד את השתן. לאחר מכן הוא משתמש בנתונים כדי ליצור גרף של שינויים בקצב הזרימה שלך.

מדידת השתן שנותר בשלפוחית השתן. בדיקה זו חשובה אם ייתכן שלא תרוקן את שלפוחית השתן שלך לחלוטין כשתשתין. שתן שנותר בשלפוחית השתן, הנקרא שאריות שתן לאחר התרוקנות, יכול לגרום לתסמינים כמו אלה של שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה.

כדי למדוד שאריות שתן לאחר שתתרוקן, איש המקצוע הרפואי שלך עשוי לרצות סריקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן שלך. סריקת האולטרסאונד מתרגמת גלי קול לתמונה. התמונה מראה כמה שתן נותר בשלפוחית השתן שלך לאחר שתשתין.

לפעמים, צינור דק, הנקרא קטטר, עובר דרך השופכה ולתוך שלפוחית השתן שלך כדי לנקז את השתן הנותר. ואז ניתן למדוד את השתן.

הליך זה יכול להראות עד כמה שלפוחית השתן שלך מלאה כשאתה מתחיל להזדקק להשתין. הוא יכול גם להראות אם שלפוחית השתן שלך מתכווצת כשהיא לא אמורה.

ספק הבריאות שלך בודק איתך את תוצאות הבדיקות שלך ומציע תוכנית טיפול.

שילוב של טיפולים עשוי להיות הטוב ביותר להקלה על תסמיני שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה.

שרירי רצפת האגן תומכים באיברים באגן. איברים אלה כוללים את הרחם, שלפוחית השתן והרקטום. תרגילי קגל יכולים לעזור לחזק את שרירי רצפת האגן.

שרירי רצפת האגן הזכריים תומכים בשלפוחית השתן ובמעיים ומשפיעים על תפקוד מיני. תרגילי קגל יכולים לעזור לחזק שרירים אלה.

טיפולים התנהגותיים הם הבחירה הראשונה בסיוע לניהול שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה. הם לעתים קרובות עובדים ואין להם תופעות לוואי. טיפולים התנהגותיים עשויים לכלול:

• ביופידבק. במהלך ביופידבק, מדבקה חשמלית המונחת על העור מעל שלפוחית השתן מחוברת לחוט המחובר למסך. זה מאפשר לך לראות מתי שרירי שלפוחית השתן שלך מתכווצים. זה יכול לעזור לך לדעת איך זה מרגיש כאשר השרירים מתהדקים כך שתוכל ללמוד לשלוט בהם.
• אימון שלפוחית השתן. אימון שלפוחית השתן כרוך בכניסה לשירותים בזמנים קבועים. השתמש ביומן שלפוחית השתן כדי לראות כמה פעמים אתה הולך. ואז הוסף 15 דקות בכל פעם בין טיולים לשירותים. התרוקן גם אם אינך מרגיש את הצורך. זה יכול לאמן את שלפוחית השתן שלך להחזיק יותר שתן לפני שאתה מרגיש את הצורך להתרוקן.
• משקל בריא. אם אתה סובל מעודף משקל, ירידה במשקל עשויה להקל על התסמינים. ירידה במשקל עשויה לעזור אם יש לך גם דליפת שתן במאמץ.
• קטטריזציה לסירוגין. אם אינך מסוגל להתרוקן היטב את שלפוחית השתן, שימוש בצינור הנקרא קטטר לעיתים כדי להתרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן עוזר לשלפוחית השתן שלך לעשות מה שהיא לא יכולה לעשות בעצמה. שאל את איש המקצוע הרפואי שלך אם גישה זו מתאימה לך.
• תרגילי שרירי רצפת האגן. תרגילי קגל מחזקים את שרירי רצפת האגן ואת הסוגר השתן. שרירים חזקים יותר יכולים לעזור לך למנוע משלפוחית השתן להתכווץ מעצמה.

איש המקצוע הרפואי שלך או פיזיותרפיסט יכולים לעזור לך ללמוד לעשות תרגילי קגל. תרגילי קגל דומים לסוגים אחרים של תרגילים. עד כמה הם יעילים תלוי בביצועם באופן קבוע. זה יכול לקחת שישה שבועות לפני שהם מתחילים לעבוד.

תרגילי שרירי רצפת האגן. תרגילי קגל מחזקים את שרירי רצפת האגן ואת הסוגר השתן. שרירים חזקים יותר יכולים לעזור לך למנוע משלפוחית השתן להתכווץ מעצמה.

איש המקצוע הרפואי שלך או פיזיותרפיסט יכולים לעזור לך ללמוד לעשות תרגילי קגל. תרגילי קגל דומים לסוגים אחרים של תרגילים. עד כמה הם יעילים תלוי בביצועם באופן קבוע. זה יכול לקחת שישה שבועות לפני שהם מתחילים לעבוד.

לאחר גיל המעבר, טיפול באסטרוגן נרתיקי יכול לעזור לחזק את השרירים והרקמות בשופכה ובנרתיק. אסטרוגן נרתיקי מגיע בקרמים, נרות, טבליות או טבעות. זה יכול לשפר תסמינים של שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה.

תרופות המרפות את שלפוחית השתן יכולות לעזור להקל על תסמינים של שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה ולהפחית את מקרי דליפת שתן דחופה. תרופות אלה כוללות:

• פזוטרודין (טוביאז).
• מירבגרון (מירבטריק).
• אוקסיביטונין, שניתן לקחת כתרופה (דיטרופן XL) או להשתמש בו כתיקון עור (אוקסיטרול) או ג'ל (ג'לניק).
• סוליפנאצין (וסיקר).
• טולטרודין (דטרוֹל).
• טרוספיום.

תופעות לוואי שכיחות של רוב התרופות הללו כוללות עיניים יבשות ופה יבש. אבל שתייה של מים לצמא יכולה להחמיר את תסמיני שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה. עצירות היא תופעת לוואי אפשרית נוספת שיכולה להחמיר את תסמיני שלפוחית השתן. צורות שחרור ממושך של תרופות אלה, כולל תיקון עור או ג'ל, עשויות לגרום לתופעות לוואי פחותות.

איש המקצוע הרפואי שלך עשוי להציע לך לגמוע כמויות קטנות של מים או למצוץ ממתק ללא סוכר או ללעוס מסטיק ללא סוכר כדי להקל על יובש בפה. אתה עשוי להשתמש בטיפות עיניים כדי לשמור על לחות בעיניים.

תרופות זמינות ללא מרשם, כמו שטיפות פה המיועדות להקל על יובש בפה, יכולות להיות מועילות ליובש בפה לטווח ארוך. אכילת תזונה עשירה בסיבים או שימוש ברככים עשויים לעזור למנוע עצירות.

OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), הנקרא גם בוטוקס, הוא חלבון מהחיידקים הגורמים למחלת הבוטוליזם. מנות קטנות המוזרקות לרקמות שלפוחית השתן יכולות להרפות את השרירים ולהגדיל את כמות השתן ששלפוחית השתן יכולה להחזיק.

מחקרים מראים שבוטוקס עשוי לעזור לדליפת שתן דחופה חמורה. ההשפעות לרוב נמשכות שישה חודשים או יותר. כאשר ההשפעות מתפוגגות, אתה זקוק לירי נוסף.

תופעות לוואי מהזריקות הללו כוללות זיהומים בדרכי השתן והחזקת שתן. אם אתה חושב על טיפולי בוטוקס, עליך להיות מוכן להכניס קטטר בעצמך אם אתה מתחיל להחזיק שתן.

במהלך גירוי עצבי סקרלי, התקן מושתל בניתוח מספק דחפים חשמליים לעצבים המווסתים את פעילות שלפוחית השתן. אלה נקראים עצבים סקרליים. היחידה ממוקמת מתחת לעור בחלק התחתון של הגב, בערך במקום שבו כיס הגב נמצא על זוג מכנסיים. בתמונה זו, ההתקן מוצג מחוץ למקומו כדי לאפשר תצוגה טובה יותר של היחידה.

דחפים חשמליים קלים לעצבי שלפוחית השתן יכולים לשפר את תסמיני שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה.

הליך אחד משתמש בחוט דק המונח ליד העצבים הסקרליים כאשר הם עוברים ליד עצם הזנב. העצבים הסקרליים נושאים אותות לשלפוחית השתן שלך.

הליך פולשני מינימלי זה נעשה לעתים קרובות עם ניסיון של חוט המונח מתחת לעור בחלק התחתון של הגב. איש המקצוע הרפואי שלך ואז משתמש במכשיר ידני המחובר לחוט כדי לשלוח דחפים חשמליים לשלפוחית השתן שלך. זה דומה למה שעושה קוצב לב עבור הלב.

אם הניסיון עוזר לתסמינים שלך, מחולל דחפים המופעל בסוללה ממוקם בניתוח. ההתקן נשאר בגוף שלך כדי לעזור לשלוט בעצבים.

הליך זה משתמש במחט דקה המוחדרת דרך העור ליד הקרסול. הוא שולח גירוי חשמלי מעצב ברגל, הנקרא עצב השוקה, לחוט השדרה. שם הוא מתחבר לעצבים השולטים בשלפוחית השתן.

טיפולי PTNS ניתנים פעם בשבוע במשך 12 שבועות לטיפול בתסמינים של שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה. לאחר מכן, טיפולים כל 3 עד 4 שבועות עוזרים לשמור על תסמינים תחת שליטה.

ההליכים כוללים:

• ניתוח להגדלת כמות השתן ששלפוחית השתן יכולה להחזיק. הליך זה משתמש בחלקים מהמעי כדי להחליף חלק משלפוחית השתן. אנשים שעברו ניתוח זה עשויים להזדקק להשתמש בקטטר לפעמים לכל החיים כדי להתרוקן את שלפוחית השתן.
• הסרת שלפוחית השתן. הליך זה משמש כאמצעי אחרון. הוא כרוך בהסרת שלפוחית השתן ויצירת שלפוחית שתן בניתוח כדי להחליף אותה, הנקראת ניאובלדר. או שזה עשוי לכלול יצירת פתח בגוף, הנקרא סטומה, כדי לחבר שקית על העור לאיסוף שתן.

לחיות עם שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה יכול להיות קשה. קבוצות תמיכה וחינוך צרכנים, כמו האגודה הלאומית ל continence, יכולות לספק לך משאבים ומידע מקוונים. קבוצות אלה מחברות אותך לאנשים אחרים הסובלים משלפוחית השתן פעילה יתר על המידה ודחיפות שתן. קבוצות תמיכה מציעות הזדמנות לדבר על החששות שלך וללמוד דרכים חדשות להתמודד. לימוד משפחתך וחבריך על שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה וכיצד היא משפיעה עליך יכול לעזור לך ליצור רשת תמיכה משלך ולהפחית תחושות של בושה. ברגע שתתחיל לדבר על זה, אתה עלול להיות מופתע לגלות כמה מצב זה נפוץ באמת.