Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (PNETs) הם גידולים נדירים המתפתחים בתאים המייצרים הורמונים בלבלב. בניגוד לסרטן הלבלב הנפוץ יותר, גידולים אלה לרוב גדלים לאט ויכולים להיות ניתנים לטיפול, במיוחד כאשר הם מתגלים בשלב מוקדם.
הלבלב שלך מבצע שתי משימות עיקריות: ייצור אנזימי עיכול וייצור הורמונים כמו אינסולין. PNETs נובעים מתאים מיוחדים האחראים על ייצור ההורמונים. למרות שהמילה "גידול" יכולה להישמע מפחידה, רבים מהגידולים הללו ניתנים לניהול באמצעות טיפול רפואי הולם.
גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב הם גידולים תאים חריגים שנוצרים ברקמת הלבלב המייצרת הורמונים. גידולים אלה יכולים לייצר עודף הורמונים או להישאר "לא פעילים", כלומר הם לא מייצרים הורמונים נוספים.
חשבו על הלבלב שלכם כאילו הוא מורכב משתי שכונות שונות. רוב האנשים מכירים את החלק שמסייע בעיכול מזון, אבל יש גם אזור קטן יותר מלא בתאים המייצרים הורמונים, הנקראים תאי אייל. PNETs מתפתחים ספציפית באזור המייצר הורמונים זה.
החדשות הטובות הן ש-PNETs בדרך כלל גדלים לאט בהרבה מסוגים אחרים של גידולי לבלב. אנשים רבים חיים חיים מלאים ופועלים לאחר אבחון וטיפול. חלק מ-PNETs אף מתגלים בטעות במהלך סריקות עבור בעיות בריאות אחרות.
PNETs מתחלקים לשתי קטגוריות עיקריות: גידולים פעילים המייצרים עודף הורמונים, וגידולים לא פעילים שאינם מייצרים עודף הורמונים. הסוג שיש לכם קובע אילו תסמינים אתם עלולים לחוות.
גידולים פעילים מהווים כ-30% מכלל PNETs ונקראים על שם ההורמון שהם מייצרים בכמות עודפת. הגידולים הפעילים הנפוצים ביותר כוללים:
גידולים לא פעילים מהווים כ-70% מ-PNETs ואינם מייצרים עודף הורמונים. הם מתגלים לרוב כאשר הם גדלים מספיק כדי ללחוץ על איברים סמוכים או במהלך בדיקות הדמיה מסיבות אחרות.
התסמינים שלכם תלויים במידה רבה בשאלה האם הגידול שלכם מייצר עודף הורמונים או לא. גידולים לא פעילים עשויים לא לגרום לתסמינים כלל בשלבים המוקדמים שלהם, בעוד שגידולים פעילים יוצרים בעיות ספציפיות בהתאם להורמון שהם מייצרים בכמות עודפת.
אם יש לכם PNET לא פעיל, ייתכן שלא תשימו לב לשום דבר עד שהגידול גדל. כאשר תסמינים מופיעים, הם כוללים לרוב:
גידולים פעילים יוצרים תסמינים הקשורים לייצור עודף הורמונים. אם יש לכם אינסולינומה, אתם עלולים לחוות פרקים של רעד, הזעה, בלבול או דפיקות לב מהירות כאשר רמת הסוכר בדם יורדת מדי. פרקים אלה מתרחשים לרוב בין הארוחות או במהלך פעילות גופנית.
גסטרינומות בדרך כלל גורמות לכיבים קיבה חוזרים שאינם מגיבים היטב לטיפולים סטנדרטיים. אתם עלולים לחוות כאבי בטן מתמשכים, צרבת או בחילות. אנשים מסוימים גם מפתחים שלשול כרוני.
גידולים פעילים פחות נפוצים יכולים לגרום לתסמינים ייחודיים. גלוקגוןמות עלולות ליצור פריחה אדומה ומפושטת אופיינית ברגליים, בפנים או בבטן, יחד עם ירידה במשקל וסוכרת קלה. VIPomas גורמים לשלשול מימי שופע שיכול להוביל להתייבשות וחוסר איזון באלקטרוליטים.
הסיבה המדויקת לרוב PNETs נותרה לא ידועה, אך חוקרים זיהו מספר גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלכם. ברוב המקרים, גידולים אלה מתפתחים באופן ספורדי ללא גורם ברור.
כ-10% מ-PNETs קשורים למצבים גנטיים תורשתיים. הנפוצים ביותר כוללים:
היסטוריה משפחתית של תסמונות גנטיות אלה אינה מבטיחה שתפתחו PNET, אבל זה אומר שפיקוח קבוע עשוי להיות מועיל. לרוב האנשים עם PNETs אין היסטוריה משפחתית של מצבים אלה.
חוקרים עדיין חוקרים האם גורמי אורח חיים כמו תזונה, עישון או חשיפה סביבתית ממלאים תפקיד בהתפתחות PNET. כיום, אין עדויות חזקות המקשרות גידולים אלה לבחירות ספציפיות באורח החיים.
עליכם ליצור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם חווים תסמינים מתמשכים שאין להם הסבר ברור. בעוד שלרבים מהתסמינים יכולות להיות סיבות שפירות, חשוב לבדוק אותם, במיוחד אם הם נמשכים מספר שבועות.
בקשו טיפול רפואי באופן מיידי אם אתם מבחינים בפרקים חוזרים של תסמינים של סוכר נמוך בדם כמו רעד, הזעה, בלבול או דפיקות לב מהירות, במיוחד אם הם מתרחשים בין הארוחות. אלה יכולים להצביע על אינסולינומה, הדורשת הערכה רפואית מתאימה.
קבעו פגישה עם הרופא שלכם אם אתם מפתחים כאבי בטן מתמשכים, ירידה במשקל בלתי מוסברת או כיבים קיבה חוזרים שאינם מגיבים לטיפול סטנדרטי. בעוד שתסמינים אלה יכולים להיות בעלי סיבות רבות, הם מצדיקים הערכה מקצועית.
פנו לספק שירותי הבריאות שלכם באופן מיידי אם אתם מפתחים צהבת (הצהבה של העור או העיניים), כאבי בטן קשים או שלשול מימי שופע המוביל להתייבשות. תסמינים אלה עשויים להצביע על כך שגידול משפיע על איברים סמוכים או גורם לחוסר איזון הורמונלי חמור.
מספר גורמים עשויים להגביר את הסיכוי שלכם לפתח PNET, למרות שבעלי גורמי סיכון לא אומר שאתם בהכרח תפתחו מצב זה. הבנה של גורמים אלה יכולה לעזור לכם ולרופא שלכם לקבל החלטות מושכלות לגבי מעקב ומניעה.
גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר שאתם צריכים להיות מודעים להם כוללים:
בניגוד לחלק מסוגי הסרטן האחרים, גורמי אורח חיים כמו עישון, צריכת אלכוהול או תזונה אינם נראים משפיעים באופן משמעותי על התפתחות PNET. המשמעות היא שאין שינויים ספציפיים באורח החיים שיכולים למנוע באופן חד משמעי גידולים אלה.
אם יש לכם תסמונת גנטית ידועה שמגדילה את הסיכון ל-PNET, הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקות סינון קבועות באמצעות בדיקות הדמיה. גישה יזומה זו יכולה לעזור לגלות גידולים בשלב מוקדם כאשר הם ניתנים לטיפול בצורה הטובה ביותר.
PNETs יכולים לגרום לסיבוכים הן מהגידול עצמו והן מההורמונים העודפים שחלק מהגידולים מייצרים. הבנה של בעיות פוטנציאליות אלה יכולה לעזור לכם לזהות מתי לפנות לטיפול רפואי ולמה הטיפול חשוב.
סיבוכים פיזיים מגידול הגידול עשויים להתפתח ככל שהגידול גדל. אלה יכולים לכלול:
סיבוכים הורמונליים מתרחשים ספציפית עם גידולים פעילים ויכולים להיות חמורים למדי אם לא מטפלים בהם. אינסולינומות יכולות לגרום להיפוגליקמיה חמורה העלולה להוביל להתקפים, לתרדמת או נזק מוחי אם רמת הסוכר בדם יורדת באופן קריטי.
גסטרינומות יכולות ליצור תסמונת זולינגר-אליסון, שבה עודף חומצת קיבה גורם לכיבים קשים העלולים להיקרע או לדמם. כיבים אלה לרוב אינם מגיבים לטיפולים סטנדרטיים לכיבים, מה שהופך את האבחון הנכון לחיוני.
גידולים פעילים נדירים יכולים לגרום לסיבוכים ספציפיים משלהם. VIPomas עלולים להוביל להתייבשות מסוכנת וחוסר איזון באלקטרוליטים משלשול מוגזם. גלוקגוןמות יכולות לגרום לסוכרת חמורה וחסרים תזונתיים.
החדשות הטובות הן שרוב הסיבוכים ניתנים למניעה באמצעות טיפול הולם. אבחון מוקדם וניהול הולם יכולים לעזור לכם להימנע מבעיות חמורות אלה תוך שמירה על איכות חיים טובה.
אבחון PNETs כולל מספר שלבים, החל מההיסטוריה הרפואית והתסמינים שלכם, ואחריו בדיקות דם ספציפיות ובדיקות הדמיה. הרופא שלכם יעבוד באופן שיטתי כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את מאפייני הגידול.
ספק שירותי הבריאות שלכם ישאל תחילה על התסמינים שלכם, ההיסטוריה המשפחתית שלכם וכל מצב גנטי העלול להגביר את הסיכון שלכם. הם יבצעו בדיקה גופנית, ויבדקו סימנים כמו רגישות בבטן, איברים מוגדלים או צהבת.
בדיקות דם ממלאות תפקיד מכריע באבחון PNET. הרופא שלכם עשוי לבדוק:
בדיקות הדמיה עוזרות לאתר ולאפיין את הגידול. סריקות CT עם חומר ניגוד יכולות להראות את גודל ומיקום הגידול, בעוד ש-MRI מספק תמונות מפורטות של רקמות רכות. סריקה מיוחדת הנקראת סריקת אוקטריוטיד יכולה להדגיש באופן ספציפי גידולים נוירואנדוקריניים.
אולטרסאונד אנדוסקופי מאפשר לרופא שלכם לקבל תמונות מפורטות מאוד של הלבלב שלכם ויכול לכלול לקיחת דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) לאבחון סופי. הליך זה משתמש בצינור דק וגמיש עם גשוש אולטרסאונד המוחדר דרך הפה והקיבה.
הביופסיה מספקת את האישור הסופי לאבחנה ועוזרת לקבוע את דרגת הגידול, המציינת עד כמה הוא צפוי לגדול במהירות. מידע זה חיוני לתכנון הטיפול שלכם.
הטיפול ב-PNETs תלוי במספר גורמים, כולל גודל הגידול, מיקומו, האם הוא מייצר הורמונים והאם הוא התפשט. החדשות הטובות הן שישנן אפשרויות טיפול רבות, והתחזית עבור PNETs חיובית בדרך כלל יותר מאשר עבור גידולי לבלב אחרים.
ניתוח הוא לרוב הטיפול בקו הראשון כאשר הגידול ממוקם ויכול להסיר בבטחה. בהתאם למיקום הגידול, המנתח שלכם עשוי להסיר רק את הגידול עצמו, חלק מהלבלב שלכם, או במקרים מסוימים, לבצע הליך נרחב יותר הנקרא ניתוח Whipple.
עבור גידולים פעילים, טיפול בתסמינים הקשורים להורמונים חשוב באותה מידה כמו טיפול בגידול עצמו. אינסולינומות עשויות לדרוש תרופות למניעת ירידות מסוכנות ברמת הסוכר בדם, בעוד שגסטרינומות זקוקות לרוב לחוסמי משאבות פרוטונים כדי להפחית את ייצור חומצת הקיבה.
כאשר ניתוח אינו אפשרי או שהגידול התפשט, אפשרויות טיפול אחרות כוללות:
צוות הטיפול שלכם יכלול ככל הנראה מספר מומחים העובדים יחד, כולל גסטרואנטרולוגים, אונקולוגים, מנתחים ואנדוקרינולוגים. גישה שיתופית זו מבטיחה שתקבלו טיפול מקיף המותאם למצבכם הספציפי.
ניהול תסמיני PNET בבית כרוך בעבודה הדוקה עם צוות שירותי הבריאות שלכם תוך נקיטת צעדים מעשיים לשמירה על הנוחות ואיכות החיים שלכם. הצרכים הספציפיים לטיפול ביתי שלכם יתבססו על השאלה האם הגידול שלכם מייצר עודף הורמונים ואיזה טיפול אתם מקבלים.
אם יש לכם אינסולינומה, ניהול רמות הסוכר בדם הופך לעדיפות יומית. שמרו על פחמימות הפועלות במהירות כמו טבליות גלוקוז, מיץ פירות או קרקרים זמינים בקלות לטיפול בפרקים של סוכר נמוך בדם. אכילה של ארוחות קטנות ותכופות לאורך היום יכולה לעזור למנוע ירידות מסוכנות ברמת הסוכר בדם.
עבור גסטרינומות הגורמות לחומצת קיבה עודפת, נטילת תרופות להפחתת חומצה באופן עקבי חיונית. הימנעו ממזונות שגורמים לתסמינים שלכם, כמו מזונות חריפים, חומציים או שומניים. אכילה של ארוחות קטנות יותר ותכופות יותר יכולה גם לעזור להפחית את ייצור החומצה ולשפר את הנוחות.
אסטרטגיות כלליות לניהול תסמינים שיכולות לעזור כוללות:
ניהול כאבים עשוי לכלול הן תרופות מרשם והן אמצעי נוחות כמו טיפול בחום או פעילות גופנית קלה כפי שאושר על ידי הרופא שלכם. אל תהססו לפנות לספק שירותי הבריאות שלכם אם התסמינים שלכם מחמירים או אם אתם מפתחים דאגות חדשות.
תמיכה תזונתית חשובה לעתים קרובות, במיוחד אם אתם חווים ירידה במשקל או תסמינים במערכת העיכול. דיאטנית רשומה המכירה ב-PNETs יכולה לעזור לכם לפתח תוכנית אכילה התומכת בבריאות שלכם תוך ניהול תסמינים הקשורים למזון.
הכנה יסודית לפגישה עם הרופא שלכם יכולה לעזור להבטיח שתפיקו את המרב מהביקור שלכם ותספקו לצוות שירותי הבריאות שלכם את המידע הדרוש להם כדי לעזור לכם. הקדשת זמן לארגון המחשבות והשאלות שלכם מראש הופכת את הפגישה לפרודוקטיבית יותר לכולם.
התחילו בכתיבה של כל התסמינים שלכם, כולל מתי הם התחילו, כמה פעמים הם מתרחשים ומה משפר או מחמיר אותם. היו ספציפיים לגבי הזמן, כמו האם התסמינים מתרחשים לפני הארוחות, לאחר האכילה או בזמנים מסוימים של היום.
אספו מידע חשוב להביא אתכם:
הכינו רשימה של שאלות שאתם רוצים לשאול את הרופא שלכם. שקלו שאלות לגבי האבחנה שלכם, אפשרויות טיפול, תופעות לוואי פוטנציאליות ומה לצפות בהמשך. אל תדאגו לשאול יותר מדי שאלות - צוות שירותי הבריאות שלכם רוצה לוודא שאתם מבינים את המצב והטיפול שלכם.
חשבו על המטרות והדאגות שלכם לגבי הטיפול. האם אתם מודאגים בעיקר משליטה בתסמינים, תחזית ארוכת טווח, או איך הטיפול עשוי להשפיע על חיי היומיום שלכם? שיתוף עדיפויות אלה עוזר לרופא שלכם להתאים את ההמלצות שלו למה שחשוב לכם ביותר.
שקלו להביא מחברת או לשאול אם תוכלו להקליט חלקים חשובים מהשיחה (ברשות). מידע רפואי יכול להיות מכריע, ורישום עוזר לכם לעיין ולשתף מידע עם בני משפחה מאוחר יותר.
הדבר החשוב ביותר להבין לגבי PNETs הוא שהם ניתנים לטיפול בדרך כלל ויש להם תחזית טובה יותר מסוגים אחרים של גידולי לבלב. בעוד שקבלת כל אבחנה של גידול יכולה להישמע מכריעה, אנשים רבים עם PNETs חיים חיים מלאים ופועלים עם טיפול רפואי הולם.
גילוי מוקדם וטיפול הולם גורמים להבדל משמעותי בתוצאות. אם אתם חווים תסמינים מתמשכים, במיוחד אלה הקשורים לתנודות ברמת הסוכר בדם או לבעיות קיבה חוזרות, אל תהססו לפנות להערכה רפואית. רבים מ-PNETs גדלים לאט, ומעניקים לכם ולצוות שירותי הבריאות שלכם זמן לפתח תוכנית טיפול יעילה.
זכרו שטיפול ב-PNET התפתח באופן משמעותי בשנים האחרונות, עם תרופות וטכניקות חדשות המציעות תקווה גם במקרים מתקדמים יותר. צוות שירותי הבריאות שלכם יעבוד אתכם כדי למצוא את גישת הטיפול המתאימה ביותר למצבכם ולמטרות שלכם.
חיים עם PNET לעתים קרובות פירושם בניית מערכת יחסים חזקה עם צוות שירותי הבריאות שלכם ולמידה כיצד לנהל את המצב שלכם כחלק מהשגרה היומיומית שלכם. עם טיפול רפואי הולם, ניהול תסמינים ותמיכה ממשפחה וחברים, אתם יכולים לשמור על איכות חיים טובה תוך ניהול המצב שלכם ביעילות.
לא, PNETs שונים מסוג הסרטן הנפוץ יותר של הלבלב הנקרא אדנוקרצינומה. בעוד ששניהם מתפתחים בלבלב, PNETs בדרך כלל גדלים לאט יותר ולעתים קרובות יש להם תחזית טובה יותר. PNETs נובעים מתאים המייצרים הורמונים, בעוד שאדנוקרצינומה של הלבלב מתפתחת מהתאים המצפים את צינורות הלבלב.
גישות הטיפול והתחזית למצבים אלה שונים למדי, ולכן קבלת אבחנה מדויקת כל כך חשובה. PNETs לרוב מגיבים היטב לטיפולים שלא יהיו יעילים עבור אדנוקרצינומה של הלבלב.
כן, ניתן לרפא רבים מ-PNETs, במיוחד כאשר הם מתגלים בשלב מוקדם ולא התפשטו מעבר ללבלב. ניתוח להסרת הגידול לחלוטין מציע את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי, וזה אפשרי לרוב לגידולים קטנים יותר וממוקמים.
גם כאשר ריפוי מלא אינו אפשרי, PNETs לרוב מגיבים היטב לטיפול ויכולים להיות מנוהלים כמצב כרוני במשך שנים רבות. אופי הגידול האיטי של רוב PNETs פירושו שאנשים יכולים לעתים קרובות לחיות תוחלת חיים רגילה גם עם מחלה מתקדמת כאשר מטפלים בהם כראוי.
רוב PNETs הם גידולים הגדלים לאט שיכולים לקחת חודשים או שנים כדי לגרום לתסמינים מורגשים. זה שונה למדי מסוגי סרטן רבים אחרים, הנוטים לגדול ולהתפשט במהירות רבה יותר.
קצב הגידול יכול להשתנות בהתאם לדרגת הגידול, כאשר חלקם גדלים לאט מאוד במשך שנים רבות בעוד שאחרים עשויים להיות תוקפניים יותר. הרופא שלכם יכול לקבוע את דרגת הגידול שלכם באמצעות תוצאות ביופסיה, מה שעוזר לחזות את התנהגותו הסבירה ומנחה החלטות טיפול.
שינויים תזונתיים תלויים בשאלה האם הגידול שלכם מייצר עודף הורמונים ואיזה תסמינים אתם חווים. אם יש לכם אינסולינומה, סביר להניח שתצטרכו לאכול ארוחות קטנות ותכופות ולהימנע ממזונות הגורמים לתנודות מהירות ברמת הסוכר בדם.
עבור גסטרינומות, הימנעות ממזונות חריפים, חומציים או שומניים עשויה לעזור להפחית את ייצור חומצת הקיבה ולשפר את הנוחות שלכם. צוות שירותי הבריאות שלכם, שיכול לכלול דיאטנית רשומה, יכול לספק הדרכה תזונתית ספציפית בהתאם למצבכם ולסימפטומים שלכם.
התחזית עבור PNETs טובה בדרך כלל בהרבה מזו של גידולי לבלב אחרים. שיעורי הישרדות של חמש שנים משתנים בהתאם לשלב באבחון, אך הם בדרך כלל גבוהים בהרבה מאשר עבור אדנוקרצינומה של הלבלב.
עבור PNETs ממוקמים שלא התפשטו, שיעורי הישרדות של חמש שנים הם לעתים קרובות מעל 90%. אפילו לגידולים שהתפשטו לאזורים סמוכים או לאתרים רחוקים, אנשים רבים חיים במשך שנים עם איכות חיים טובה כאשר הם מקבלים טיפול הולם. התחזית האישית שלכם תלויה בגורמים רבים שצוות שירותי הבריאות שלכם יכול לדון איתכם בפירוט.