פורמן אוואלה

פגם פתוח באליפסה (PFO) הוא חור בלב שלא נסגר כראוי לאחר הלידה. החור הוא פתח קטן בצורת דש בין עליות הלב העליונות. עליות הלב העליונות נקראות עליות.

כאשר תינוק גדל ברחם, פתח הנקרא פורמן אוואלה (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) נמצא בין עליות הלב העליונות. הוא בדרך כלל נסגר במהלך הינקות. כאשר פורמן אוואלה אינו נסגר, זה נקרא פגם פתוח באליפסה.

רוב האנשים אינם זקוקים לטיפול בפגם פתוח באליפסה.

פגם פתוח באליפסה קיים אצל בערך אחד מכל ארבעה אנשים. רוב האנשים עם הבעיה לעולם לא יודעים שיש להם אותה. פגם פתוח באליפסה מתגלה לעתים קרובות במהלך בדיקות לבעיות בריאות אחרות.

לא ברור מדוע הפורמן אוואלה נשאר פתוח אצל אנשים מסוימים. גנטיקה עשויה לשחק תפקיד.

פגם פתוח באליפסה, הנקרא גם פגם פתוח באליפסה (PFO), בדרך כלל אינו גורם לסיבוכים. לאנשים מסוימים עם PFO עשויים להיות פגמים אחרים בלב

סיבוכים אפשריים של פגם פתוח באליפסה עשויים לכלול:

• חמצן נמוך בדם. לעיתים נדירות, פגם פתוח באליפסה עלול לגרום לכמות משמעותית של דם לעקוף את הריאות. זה מוריד את רמות החמצן בדם, מצב הנקרא היפוקסמיה.
• שבץ. לפעמים קרישי דם קטנים בוורידים עשויים לנדוד אל הלב. הם עשויים לעבור דרך פגם פתוח באליפסה ולתוך הצד השמאלי של הלב. משם, הם יכולים לנדוד אל המוח ולחסום את זרימת הדם, ולגרום לשבץ מוחי איסכמי.

כמה מחקרים מצאו שפגמים פתוחים באליפסה (PFOs) שכיחים יותר באנשים עם שבץ מוחי בלתי מוסבר ומגרנות עם אאורה. אבל יש צורך במחקר נוסף. בדרך כלל, יש סיבות אחרות למצבים אלה. לעתים קרובות זה רק צירוף מקרים שאדם סובל גם מ-PFO.

לרוב, פתח פורמן אוואלה פתוח מאובחן כאשר מבצעים בדיקות עבור בעיה רפואית אחרת. אם ספק שירותי הבריאות שלך חושד שאתה עלול להיות עם פתח פורמן אוואלה פתוח (PFO), ייתכן שיבוצעו בדיקות הדמיה של הלב.

אם יש לך פתח פורמן אוואלה פתוח והייתה לך שבץ מוחי, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להפנות אותך לרופא המתמחה במצבי מוח ומערכת העצבים. סוג זה של ספק נקרא נוירולוג.

בדיקה הנקראת אקו לב משמשת לאבחון PFO. הבדיקה משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של הלב הפועם. אקו לב מראה את מבנה הלב. הוא גם מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב.

זוהי אקו לב סטנדרטית. היא מצלמת את הלב מבחוץ הגוף. ספק שירותי הבריאות לוחץ מכשיר אולטרסאונד, הנקרא טרנסדיוסר, בחוזקה על העור מעל אזור הלב. המכשיר מקליט את ההדים של גלי הקול מהלב. מחשב משנה את ההדים לתמונות נעות.

ניתן להשתמש בשינויים של הליך זה כדי לזהות פתח פורמן אוואלה פתוח, כולל:

צבע דופלר. כאשר גלי קול ניתזים מתאי דם הנעים דרך הלב, הם משנים גובה. שינויים אלה נקראים אותות דופלר. הם מופיעים בצבעים שונים באקו לב. בדיקה זו יכולה להראות את מהירות וכיוון זרימת הדם בלב.

אם יש לך פתח פורמן אוואלה פתוח, סוג זה של אקו לב בדרך כלל מראה דם נע בין חללי הלב העליונים.

מחקר ניגודיות מלח, הנקרא גם מחקר בועות. במהלך אקו לב סטנדרטי, תמיסת מלח סטרילית המכילה בועות זעירות ניתנת דרך וריד. הבועות עוברות לצד הימני של הלב. ניתן לראות אותן באקו לב.

אם אין חור בין חללי הלב העליונים, הבועות מסוננות בריאות. אם יש לך פתח פורמן אוואלה פתוח, חלק מהבועות מופיעות בצד השמאלי של הלב.

ייתכן שקשה לאשר פתח פורמן אוואלה פתוח באקו לב סטנדרטי. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על בדיקה זו כדי לקבל מבט מקרוב על הלב.

אקו לב טרנס-וושטי מצלם את הלב מבפנים הגוף. הוא נחשב לשיטה המדויקת ביותר לאבחון פתח פורמן אוואלה פתוח.

במהלך בדיקה זו, גשוש גמיש המכיל את מכשיר האולטרסאונד מונחה דרך הגרון ולתוך הצינור המחבר את הפה לבטן. צינור זה נקרא הוושט.

• צבע דופלר. כאשר גלי קול ניתזים מתאי דם הנעים דרך הלב, הם משנים גובה. שינויים אלה נקראים אותות דופלר. הם מופיעים בצבעים שונים באקו לב. בדיקה זו יכולה להראות את מהירות וכיוון זרימת הדם בלב.

  אם יש לך פתח פורמן אוואלה פתוח, סוג זה של אקו לב בדרך כלל מראה דם נע בין חללי הלב העליונים.

• מחקר ניגודיות מלח, הנקרא גם מחקר בועות. במהלך אקו לב סטנדרטי, תמיסת מלח סטרילית המכילה בועות זעירות ניתנת דרך וריד. הבועות עוברות לצד הימני של הלב. ניתן לראות אותן באקו לב.

  אם אין חור בין חללי הלב העליונים, הבועות מסוננות בריאות. אם יש לך פתח פורמן אוואלה פתוח, חלק מהבועות מופיעות בצד השמאלי של הלב.

ברוב המקרים, אנשים עם פתח פורמן אוואלה פתוח אינם זקוקים לטיפול. אם מתגלה פתח פורמן אוואלה במהלך בדיקת אקוקרדיוגרם שנעשתה מסיבות אחרות, בדרך כלל לא מבצעים הליך לסגירת החור.

כאשר נדרש טיפול עבור פתח פורמן אוואלה פתוח, הוא עשוי לכלול:

רופאכם עשוי להמליץ על תרופות כדי לנסות להפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם העוברים דרך פתח פורמן אוואלה פתוח. מדללי דם עשויים להיות מועילים עבור אנשים מסוימים עם פתח פורמן אוואלה פתוח שחוו שבץ מוחי.

אם יש לך פתח פורמן אוואלה פתוח ורמות חמצן נמוכות בדם או שבץ מוחי בלתי מוסבר, ייתכן שתזדקק להליך לסגירת החור.

סגירת פתח פורמן אוואלה פתוח למניעת מיגרנות אינה מומלצת כיום כטיפול ראשוני. סגירת פתח פורמן אוואלה פתוח למניעת שבץ מוחי חוזר נעשית רק לאחר שספקי טיפול רפואי שהוכשרו בהפרעות לב ומערכת העצבים אמרו שההליך יעזור לך.

הליכים לסגירת פתח פורמן אוואלה פתוח כוללים:

סגירה באמצעות מכשיר. בהליך זה, הרופא מכניס צינור דק וגמיש הנקרא קטטר לכלי דם באזור המפשעה. קצה הקטטר מכיל מכשיר לסתימת פתח פורמן אוואלה פתוח. הרופא מנחה את הציוד אל הלב כדי לסגור את הפתח.

סיבוכים של סגירה באמצעות מכשיר אינם שכיחים. הם עשויים לכלול קרע בלב או בכלי הדם, תזוזה של המכשיר או קצב לב לא סדיר.

סגירה ניתוחית. בניתוח לב זה, המנתח משתמש בתפרים כדי לסגור את פתח פורמן אוואלה פתוח. ניתוח זה יכול להתבצע באמצעות חתך קטן מאוד. הוא עשוי להתבצע באמצעות טכניקות רובוטיות.

אם נדרש ניתוח לב מסיבה אחרת, ספק הטיפול שלך עשוי להמליץ על ביצוע ניתוח זה בו זמנית.

• תרופות

• הליך קטטר לסגירת החור

• ניתוח לסגירת החור

• סגירה באמצעות מכשיר. בהליך זה, הרופא מכניס צינור דק וגמיש הנקרא קטטר לכלי דם באזור המפשעה. קצה הקטטר מכיל מכשיר לסתימת פתח פורמן אוואלה פתוח. הרופא מנחה את הציוד אל הלב כדי לסגור את הפתח.

  סיבוכים של סגירה באמצעות מכשיר אינם שכיחים. הם עשויים לכלול קרע בלב או בכלי הדם, תזוזה של המכשיר או קצב לב לא סדיר.

• סגירה ניתוחית. בניתוח לב זה, המנתח משתמש בתפרים כדי לסגור את פתח פורמן אוואלה פתוח. ניתוח זה יכול להתבצע באמצעות חתך קטן מאוד. הוא עשוי להתבצע באמצעות טכניקות רובוטיות.

  אם נדרש ניתוח לב מסיבה אחרת, ספק הטיפול שלך עשוי להמליץ על ביצוע ניתוח זה בו זמנית.

אם ידוע לך שיש לך פתח פורמן אוואלה פתוח, אך אין לך תסמינים, סביר להניח שלא יהיו לך הגבלות על פעילותך.

אם אתה מתכוון לנסוע למרחקים ארוכים, חשוב לפעול על פי ההמלצות למניעת קרישי דם. אם אתה נוסע במכונית, עצור למנוחות וקח הליכות קצרות. במטוס, הקפד לשתות הרבה נוזלים וללכת מסביב בכל פעם שזה בטוח לעשות זאת.