אלרגיה לפניצילין
סקירה כללית
אלרגיה לפניצילין היא תגובה חריגה של מערכת החיסון שלך לתרופה האנטיביוטית פניצילין. פניצילין נקבעת לטיפול במגוון זיהומים חיידקיים.
סימנים ותסמינים שכיחים של אלרגיה לפניצילין כוללים כוורות, פריחה וגירוד. תגובות חמורות כוללות אנפילקסיס, מצב מסכן חיים המשפיע על מערכות גוף מרובות.
מחקרים הראו כי אלרגיות לפניצילין עלולות להיות מדווחות יתר על המידה - בעיה העלולה להוביל לשימוש בטיפולים אנטיביוטיים פחות מתאימים ויקרים יותר. לכן, אבחון מדויק נחוץ כאשר יש חשד לאלרגיה לפניצילין כדי להבטיח את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר בעתיד.
אנטיביוטיקות אחרות, במיוחד אלה בעלות תכונות כימיות דומות לפניצילין, יכולות גם הן לגרום לתגובות אלרגיות.
תסמינים
סימנים ותסמינים של אלרגיה לפניצילין מופיעים לעתים קרובות תוך שעה מנטילת התרופה. לעיתים פחות שכיחות, תגובות יכולות להופיע שעות, ימים או שבועות לאחר מכן.
סימנים ותסמינים של אלרגיה לפניצילין עשויים לכלול:
- פריחה בעור
- כוורות
- גירוד
- חום
- נפיחות
- קוצר נשימה
- נחירות
- נזלת
- עיניים מגורות ודומעות
- אנפילקסיס
מתי לפנות לרופא
פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי אם אתה חווה סימנים או תסמינים של אלרגיה לפניצילין. חשוב להבין ולדון מהי תגובה אלרגית, מהו תופעת לוואי טיפוסית ומה אתה יכול לסבול בנטילת תרופה.
התקשר ל-911 או לקבלת עזרה רפואית דחופה אם אתה חווה סימנים של תגובה חמורה או חשד לאנפילקסיס לאחר נטילת פניצילין.
סיבות
אלרגיה לפניצילין מתרחשת כאשר מערכת החיסון שלכם הופכת לרגישה יתר על המידה לתרופה - מגיבה בטעות לתרופה כחומר מזיק, כאילו הייתה זיהום ויראלי או חיידקי.
לפני שמערכת החיסון יכולה להפוך לרגישה לפניצילין, אתם חייבים להיות חשופים לתרופה לפחות פעם אחת. אם ומתי מערכת החיסון שלכם מזהה בטעות פניצילין כחומר מזיק, היא מפתחת נוגדן לתרופה.
בפעם הבאה שתיקחו את התרופה, נוגדנים ספציפיים אלה יסמנו אותה ויפנו התקפות של מערכת החיסון על החומר. כימיקלים המשתחררים מפעילות זו גורמים לסימנים ולסימפטומים הקשורים לתגובה אלרגית.
חשיפה קודמת לפניצילין עשויה שלא להיות ברורה. ישנן עדויות המעידות שריכוזים זעירים ממנה באספקת המזון עשויים להספיק כדי שמערכת החיסון של אדם תיצור נוגדן אליה.
גורמי סיכון
בעוד שכל אחד יכול לחוות תגובה אלרגית לפניצילין, מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון. אלה כוללים:
- היסטוריה של אלרגיות אחרות, כגון אלרגיה למזון או קדחת השחת
- תגובה אלרגית לתרופה אחרת
- היסטוריה משפחתית של אלרגיה לתרופות
- חשיפה מוגברת לפניצילין, בשל מינונים גבוהים, שימוש חוזר או שימוש ממושך
- מחלות מסוימות הקשורות בדרך כלל לתגובות אלרגיות לתרופות, כגון זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) או נגיף אפשטיין-בר
מניעה
אם אתם אלרגיים לפניצילין, מניעה פשוטה היא הימנעות מהתרופה. צעדים שתוכלו לנקוט כדי להגן על עצמכם כוללים את הדברים הבאים:
- הודיעו לאנשי מקצוע בתחום הבריאות. ודאו שהאלרגיה שלכם לפניצילין או לאנטיביוטיקה אחרת מזוהה בבירור בתיק הרפואי שלכם. הודיעו גם לאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, כגון רופא השיניים שלכם או כל רופא מומחה אחר.
- ענדו צמיד. ענדו צמיד רפואי המזהה את האלרגיה שלכם לתרופות. מידע זה יכול להבטיח טיפול הולם במקרה חירום.
אבחון
בדיקה יסודית ובדיקות אבחון מתאימות הן חיוניות לאבחון מדויק. אי-אבחון נכון של אלרגיה לפניצילין עלול להוביל לשימוש באנטיביוטיקה פחות מתאימה או יקרה יותר.
רופאכם יבצע בדיקה גופנית, ישאל שאלות לגבי התסמינים שלכם ויצווה בדיקות נוספות. ייתכן שתופנו למומחה לאלרגיה (אלרגולוג) לצורך בדיקות אלה. אלה עשויות לכלול את הדברים הבאים.
בבדיקת עור, האלרגולוג או האחות נותנים כמות קטנה של הפניצילין החשוד לעורכם בעזרת מחט זעירה. תגובה חיובית לבדיקה תגרום לגירוד אדום, מוגבה.
תוצאה חיובית מצביעה על סבירות גבוהה לאלרגיה לפניצילין. תוצאה שלילית של בדיקה בדרך כלל פירושה שאתם אינכם נמצאים בסיכון גבוה לאלרגיה לפניצילין. אך תוצאה שלילית קשה יותר לפרש מכיוון שניתן לגלות סוגים מסוימים של תגובות תרופתיות בבדיקות עור.
אם האבחון של אלרגיה לפניצילין אינו ברור, ניתן להמליץ על אתגר תרופתי מדורג. בהליך זה, אתם מקבלים עד חמש מנות של הפניצילין החשוד, החל ממנה קטנה והגברתה למנה הרצויה. אם תגיעו למנה הטיפולית ללא תגובה, הרופא שלכם יסיק שאתם אינכם אלרגיים לסוג זה של פניצילין. תוכלו לקחת את התרופה בהתאם להוראות.
אם אתם אלרגיים לסוג אחד של פניצילין, רופאכם עשוי להמליץ על אתגר מדורג עם סוג של פניצילין או צפלוספורינים שפחות סביר - בשל תכונות כימיות ידועות - לגרום לתגובה אלרגית. זה יאפשר לרופא שלכם לזהות אנטיביוטיקה שניתן להשתמש בה בבטחה.
במהלך אתגר תרופתי, רופאכם מספק פיקוח קפדני, ושירותי טיפול תומכים זמינים לטיפול בתגובה שלילית.
טיפול
Managing a Penicillin Allergy: Two Main Approaches
If you're allergic to penicillin, your doctor has two main ways to handle it: treating the symptoms of an allergic reaction, and potentially getting used to penicillin if it's necessary.
Treating the Symptoms
If you have a penicillin allergy, the first step is to stop taking any penicillin. Your doctor might also prescribe antihistamines, like diphenhydramine (Benadryl), to help block the chemicals your body releases during an allergic reaction. These chemicals cause symptoms like itching, hives, and swelling. For more severe reactions, corticosteroids (either taken by mouth or injected) can help reduce inflammation. In the most serious cases, anaphylaxis (a life-threatening reaction), requires immediate treatment with an epinephrine injection and care in a hospital to stabilize your breathing and blood pressure.
Getting Used to Penicillin (Desensitization)
If no other antibiotic works, your doctor might suggest a process called desensitization. This involves gradually getting your body used to penicillin. You start with a tiny dose, then get progressively larger doses every 15 to 30 minutes, over hours or even days. This continues until you reach the needed dose without a reaction. If successful, you can continue the penicillin treatment.
Important Considerations for Desensitization
It's crucial to follow your doctor's instructions precisely throughout the entire desensitization process. This helps your body get used to the medication. If you need penicillin in the future, you'll likely need to repeat the desensitization process. During desensitization, you'll be closely monitored for any reactions. Medical support will be available if needed. Importantly, desensitization isn't always successful, and there's a chance of serious reactions.