פֶּפְּטִי כִּיב

כיבים פפטיים הם פצעים פתוחים ברירית הפנימית של הקיבה ובחלק העליון של המעי הדק. כיב פפטי בקיבה נקרא כיב קיבה. כיב תריסריוני הוא כיב פפטי המופיע בחלק הראשון של המעי הדק, הנקרא תריסריון.

כיבים פפטיים הם פצעים פתוחים ברירית הפנימית של הקיבה ובחלק העליון של המעי הדק. התסמין הנפוץ ביותר של כיב פפטי הוא כאבי בטן.

כיבים פפטיים כוללים:

• כיבים קיבה, המופיעים בחלק הפנימי של הקיבה.
• כיבים תריסריוניים, המופיעים בחלק הפנימי של החלק העליון של המעי הדק, הנקרא תריסריון.

הסיבות הנפוצות ביותר לכיבים פפטיים הן זיהום בחיידק Helicobacter pylori (H. pylori) ושימוש ממושך בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). אלה כוללים איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים) ונפרוקסן נתרן (אלוו).

מתח ומזונות חריפים אינם גורמים לכיבים פפטיים. אבל הם יכולים להחמיר את התסמינים.

אצל אנשים רבים עם כיבים פפטיים אין תסמינים. אם יש תסמינים, הם עשויים לכלול: כאב בטן עמום או צורב. אצל חלק מהאנשים, הכאב עשוי להיות גרוע יותר בין הארוחות ובלילה. אצל אחרים, הוא עשוי להיות גרוע יותר לאחר האכילה. תחושה של מלאות או נפיחות. גיהוקים. צרבת. בחילה. כיבים פפטיים עלולים לגרום לדימום מהכיב. ואז התסמינים עשויים לכלול: הקאה של דם, שעשויה להופיע אדומה או שחורה. דם כהה בצואה, או צואה שחורה או דביקה. תחושה של סחרחורת או התעלפות. פנה לרופא שלך אם אתה מקיא דם, יש לך דם כהה בצואה או שאתה מרגיש סחרחורת. כמו כן, פנה לרופא שלך אם אנטצידים וחוסמי חומצה ללא מרשם מקלים על הכאב שלך, אך הכאב חוזר.

פנה לרופא המטפל שלך אם אתה מקיא דם, יש לך דם כהה בצואה או שאתה מרגיש סחרחורת. כמו כן, פנה לרופא המטפל שלך אם תרופות נגד חומצה ללא מרשם רופא ומעכבי חומצה מקלים על הכאב שלך, אך הכאב חוזר.

כיבים פפטיים מתרחשים כאשר חומצה באיברים דרכם עובר מזון, הנקראים מערכת העיכול, מכרסמת את פני השטח הפנימיים של הקיבה או המעי הדק. החומצה יכולה ליצור כיב פתוח וכואב העלול לדמם.

מערכת העיכול שלכם מצופה בשכבה רירית שברוב המקרים מגינה מפני חומצה. אבל אם כמות החומצה עולה או כמות הריר יורדת, אתם עלולים לפתח כיב.

גורמים שכיחים כוללים:

• הליקובקטר פילורי. חיידק זה חי בשכבה הרירית המכסה ומגנה על הרקמות המצפות את הקיבה והמעי הדק. חיידק ה- H. pylori לרוב אינו גורם לבעיות. אבל הוא יכול לגרום לנפיחות וגירוי, הנקראים דלקת, בשכבה הפנימית של הקיבה. כאשר זה קורה, זה יכול לגרום לכיב.

אינו ברור כיצד מתפשטת זיהום ה- H. pylori. ייתכן שהוא עובר מאדם לאדם במגע הדוק, כמו נשיקה. אנשים יכולים גם להידבק ב- H. pylori דרך מזון ומים.

• שימוש קבוע בכאבים מסוימים. נטילת אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לאורך זמן יכולה לגרום לגירוי או לדלקת ברירית הקיבה והמעי הדק. תרופות אלה כוללות איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרות), נפרוקסן נתרן (אלוו, אנפרוקס DS, ואחרות), קטופרופן ואחרות. הן אינן כוללות אצטמינופן (טיילנול, ואחרות).

הליקובקטר פילורי. חיידק זה חי בשכבה הרירית המכסה ומגנה על הרקמות המצפות את הקיבה והמעי הדק. חיידק ה- H. pylori לרוב אינו גורם לבעיות. אבל הוא יכול לגרום לנפיחות וגירוי, הנקראים דלקת, בשכבה הפנימית של הקיבה. כאשר זה קורה, זה יכול לגרום לכיב.

אינו ברור כיצד מתפשטת זיהום ה- H. pylori. ייתכן שהוא עובר מאדם לאדם במגע הדוק, כמו נשיקה. אנשים יכולים גם להידבק ב- H. pylori דרך מזון ומים.

אם אתם נוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), הגורמים הבאים עלולים להגביר את הסיכון שלכם לפצעי קיבה: גיל מבוגר. זה כולל אנשים מעל גיל 60. פצע קיבה קודם. לאנשים שכבר היה להם פצע קיבה קודם יש סיכון גבוה יותר לחלות שוב. שימוש ב-NSAIDs. נטילת מינונים גבוהים של NSAIDs או שתי תרופות NSAIDs או יותר מגדילה את הסיכון. כך גם נטילת NSAIDs עם תרופות מסוימות אחרות. אלה כוללות משככי כאבים אחרים, סטרואידים, מדללי דם, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRIs) ותרופות לטיפול במחלת דלדול העצם אוסטאופורוזיס. אלה כוללות אלנדרונט (Fosamax, Binosto) וריזדרונט (Actonel, Atelvia). גורמים שאינם גורמים לפצעי קיבה אך עלולים להחמיר אותם כוללים: עישון. זה עלול להגביר את הסיכון לפצעי קיבה באנשים שנדבקו ב-H. pylori. שתייה של אלכוהול. אלכוהול יכול לגרום לגירוי ולשחיקה של רירית הקיבה. והוא מגדיל את חומציות הקיבה. מתח לא מטופל. אכילת מזונות חריפים.

כיבים פפתיים שלא טופלו עלולים לגרום ל:

• דימום בקיבה או בתריסריון. דימום יכול להיות אובדן דם איטי המוביל למחסור בכדוריות דם אדומות, הנקרא אנמיה. או שאתה יכול לאבד מספיק דם כך שתצטרך להיות בבית חולים או לקבל דם מתורם. אובדן דם חמור עלול לגרום להקאה שחורה או מדממת או צואה שחורה או מדממת.
• חור, הנקרא פרפורציה, בדופן הקיבה. כיבים פפתיים יכולים לאכול חור דרך דופן הקיבה או המעי הדק. זה מעמיד אותך בסיכון לזיהום בבטן, הנקרא דלקת הצפק.
• חסימה. כיבים פפתיים יכולים למנוע מהמזון לעבור במערכת העיכול. החסימה יכולה לגרום לך להרגיש שבע בקלות ולגרום לך להקיא ולאבד משקל.
• סרטן קיבה. מחקרים הראו שאנשים שנדבקו ב- H. pylori נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן קיבה.

כדי לסייע במניעת כיבים פפטיים:

• הקפידו על משככי כאבים. אם אתם משתמשים לעתים קרובות בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), העלולות להגביר את הסיכון לכיב פפטי, נקטו צעדים להפחתת הסיכון לבעיות בקיבה. לדוגמה, קחו משככי כאבים עם הארוחות. עבדו עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי למצוא את המינון הנמוך ביותר שמספק לכם הקלה מכאבים. אל תשתו אלכוהול עם משככי כאבים. יחד, הם עלולים להגביר את הסיכון לצרבת. אם אתם זקוקים ל-NSAID, ייתכן שתצטרכו גם לקחת תרופות אחרות כדי לסייע בהגנה על הקיבה. אלה כוללים אנטאצידים, מעכבי משאבת פרוטונים, חוסמי חומצה או סוכנים ציטו-פרוטקטיביים. סוג של NSAIDs הנקרא מעכבי COX-2 עשוי להיות פחות סביר לגרום לכיבים פפטיים. אך תרופות אלה עלולות להגביר את הסיכון להתקף לב.
• אם אתם מעשנים, מצאו דרך להפסיק. הפסקת עישון יכולה להפחית את הסיכון לכיב פפטי. שוחחו עם איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת עזרה בהפסקת עישון. הקפידו על משככי כאבים. אם אתם משתמשים לעתים קרובות בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), העלולות להגביר את הסיכון לכיב פפטי, נקטו צעדים להפחתת הסיכון לבעיות בקיבה. לדוגמה, קחו משככי כאבים עם הארוחות. עבדו עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי למצוא את המינון הנמוך ביותר שמספק לכם הקלה מכאבים. אל תשתו אלכוהול עם משככי כאבים. יחד, הם עלולים להגביר את הסיכון לצרבת. אם אתם זקוקים ל-NSAID, ייתכן שתצטרכו גם לקחת תרופות אחרות כדי לסייע בהגנה על הקיבה. אלה כוללים אנטאצידים, מעכבי משאבת פרוטונים, חוסמי חומצה או סוכנים ציטו-פרוטקטיביים. סוג של NSAIDs הנקרא מעכבי COX-2 עשוי להיות פחות סביר לגרום לכיבים פפטיים. אך תרופות אלה עלולות להגביר את הסיכון להתקף לב.

במהלך גסטרוסקופיה עליונה, איש מקצוע בתחום הבריאות מכניס צינור דק וגמיש המצויד במצלמה ובמנורה דרך הגרון אל הוושט. המצלמה הזעירה מספקת תמונה של הוושט, הקיבה ותחילת המעי הדק, הנקרא התריסריון.

כדי לאתר כיב, איש המקצוע בתחום הבריאות עשוי תחילה לקחת היסטוריה רפואית ולבצע בדיקה גופנית. ייתכן שתזדקק גם לבדיקות, כגון:

• אנדוסקופיה. במהלך הליך זה, איש המקצוע בתחום הבריאות משתמש בצינור ארוך וגמיש עם מצלמה זעירה, הנקרא אנדוסקופ, כדי לבחון את החלק העליון של מערכת העיכול. אנדוסקופיה כוללת הכנסת האנדוסקופ דרך הגרון אל הוושט, הקיבה והמעי הדק כדי לחפש כיבים.

  אם קיים כיב, איש המקצוע בתחום הבריאות עשוי להסיר דגימת רקמה קטנה לבדיקה במעבדה. זה נקרא ביופסיה. ביופסיה יכולה גם להראות אם קיים חיידק הליקובקטר פילורי ברירית הקיבה.

  הסיכוי שתעבור אנדוסקופיה גבוה יותר אם אתה מבוגר יותר, יש לך סימנים לדימום, או שהייתה לך ירידה במשקל לאחרונה או קושי באכילה ובבליעה. אם האנדוסקופיה מראה כיב בקיבה, סביר להניח שתעבור אנדוסקופיה מעקב לאחר הטיפול. זה יכול להראות אם הכיב החלים.

• סדרת רנטגן של מערכת העיכול העליונה. סדרה זו של צילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה, המכונה לפעמים בליעת בריום, יוצרת תמונות של הוושט, הקיבה והמעי הדק. במהלך סדרת צילומי הרנטגן, אתה בולע נוזל לבן המכיל בריום. הנוזל מצפה את מערכת העיכול ומקל על גילוי כיב.

בדיקות מעבדה להליקובקטר פילורי. בדיקת דם, צואה או נשימה יכולה להראות אם קיים חיידק הליקובקטר פילורי בגוף.

לבדיקת הנשימה, אתה שותה או אוכל משהו המכיל פחמן רדיואקטיבי. חיידק הליקובקטר פילורי מפרק את החומר בקיבה. לאחר מכן, אתה נושף לתוך שקית, שאחר כך נאטמת. אם יש לך חיידק הליקובקטר פילורי, מדגם הנשימה שלך מכיל את הפחמן הרדיואקטיבי בצורת פחמן דו-חמצני.

אם אתה נוטל אנטציד או אנטיביוטיקה, ספר לאיש המקצוע בתחום הבריאות. ייתכן שתצטרך להפסיק את התרופה לזמן מה. שניהם יכולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.

אנדוסקופיה. במהלך הליך זה, איש המקצוע בתחום הבריאות משתמש בצינור ארוך וגמיש עם מצלמה זעירה, הנקרא אנדוסקופ, כדי לבחון את החלק העליון של מערכת העיכול. אנדוסקופיה כוללת הכנסת האנדוסקופ דרך הגרון אל הוושט, הקיבה והמעי הדק כדי לחפש כיבים.

אם קיים כיב, איש המקצוע בתחום הבריאות עשוי להסיר דגימת רקמה קטנה לבדיקה במעבדה. זה נקרא ביופסיה. ביופסיה יכולה גם להראות אם קיים חיידק הליקובקטר פילורי ברירית הקיבה.

הסיכוי שתעבור אנדוסקופיה גבוה יותר אם אתה מבוגר יותר, יש לך סימנים לדימום, או שהייתה לך ירידה במשקל לאחרונה או קושי באכילה ובבליעה. אם האנדוסקופיה מראה כיב בקיבה, סביר להניח שתעבור אנדוסקופיה מעקב לאחר הטיפול. זה יכול להראות אם הכיב החלים.