פריקרדיטיס

הלב בצד שמאל מראה את הציפוי החיצוני הטיפוסי של הלב (פריקרדיום). הלב בצד ימין מראה ציפוי נפוח ומודלק (פריקרדיטיס).

פריקרדיטיס הוא נפיחות וגירוי של הרקמה הדקה והשקית המקיפה את הלב. רקמה זו נקראת פריקרדיום. פריקרדיטיס גורם לעתים קרובות לכאבים חדים בחזה. כאבי החזה מתרחשים כאשר השכבות המגורות של הפריקרדיום משפשפות זו בזו.

פריקרדיטיס הוא לעתים קרובות קל. הוא עשוי להיעלם ללא טיפול. טיפול בתסמינים חמורים יותר יכול לכלול תרופות ובמקרים נדירים מאוד, ניתוח. כאשר אנשי מקצוע בתחום הבריאות מוצאים ומטפלים בפריקרדיטיס בשלב מוקדם, זה עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח מפריקרדיטיס.

כאבי חזה הם הסימפטום הנפוץ ביותר של דלקת קרום הלב. בדרך כלל הם מרגישים חדים או דוקרים. אבל לחלק מהאנשים יש כאבי חזה עמומים, כואבים או דמויי לחץ. לרוב, כאב דלקת קרום הלב מורגש מאחורי עצם החזה או בצד שמאל של החזה. הכאב עשוי: להתפשט לכתף השמאלית ולצוואר, או לשתי הכתפיים. להחמיר בעת שיעול, שכיבה או נשימה עמוקה. להשתפר בעמידה או בהטיה קדימה. תסמינים אחרים של דלקת קרום הלב יכולים לכלול: שיעול. עייפות או תחושה כללית של חולשה או מחלה. נפיחות ברגליים או בכפות הרגליים. חום קל. פעימות לב חזקות או מואצות, הנקראות גם דפיקות לב. קוצר נשימה בשכיבה. נפיחות בבטן. הסימפטומים הספציפיים תלויים בסוג דלקת קרום הלב. דלקת קרום הלב מקובצת לקטגוריות שונות, בהתאם לתבנית הסימפטומים ולאורך זמן הסימפטומים. דלקת קרום הלב החריפה מתחילה פתאום אך אינה נמשכת יותר מארבעה שבועות. פרקים עתידיים יכולים להתרחש. ייתכן שקשה להבחין בין דלקת קרום הלב החריפה לכאב עקב התקף לב. דלקת קרום הלב החוזרת מתרחשת כ-4 עד 6 שבועות לאחר התקף של דלקת קרום הלב החריפה. אין תסמינים ביניהם. דלקת קרום הלב הבלתי פוסקת נמשכת כ-4 עד 6 שבועות אך פחות משלושה חודשים. הסימפטומים נמשכים לאורך כל הזמן הזה. דלקת קרום הלב הכרונית המחריפה בדרך כלל מתפתחת לאט ונמשכת יותר משלושה חודשים. קבל טיפול רפואי מיד אם יש לך תסמינים חדשים של כאבי חזה. רבים מהסימפטומים של דלקת קרום הלב דומים לאלה של מצבים אחרים בלב ובריאות. חשוב להיבדק היטב על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לך כל סוג של כאבי חזה.

פנה לטיפול רפואי באופן מיידי אם יש לך תסמינים חדשים של כאבים בחזה. רבים מתסמיני הדלקת קרום הלב דומים לאלה של מצבים אחרים בלב ובריאות. חשוב להיבדק היטב על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לך כל סוג של כאבים בחזה.

לעתים קרובות קשה לקבוע את הגורם לדלקת קרום הלב. ייתכן שלא יימצא גורם. כאשר זה קורה, זה נקרא דלקת קרום הלב אידיופטית.

גורמים לדלקת קרום הלב יכולים לכלול:

• תגובה של מערכת החיסון לאחר נזק ללב עקב התקף לב או ניתוח לב. שמות אחרים לכך כוללים תסמונת דריסלר, תסמונת לאחר אוטם שריר הלב ותסמונת לאחר פגיעה בלב.
• זיהומים, כגון אלה הנגרמים על ידי נגיפים.
• פגיעה בלב או בחזה.
• זאבת.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• מצבים רפואיים ארוכי טווח אחרים, כולל אי ספיקת כליות וסרטן.
• תרופות מסוימות, כגון התרופה לטיפול בהתקפים פניטואין (דילינטין) ותרופה הנקראת פרוקאין-אמיד לטיפול בקצב לב לא סדיר.

כאשר מתגלה פריקרדיטיס ומטפלים בו בשלב מוקדם, הסיכון לסיבוכים בדרך כלל קטן יותר. סיבוכים של פריקרדיטיס יכולים לכלול: הצטברות נוזלים סביב הלב, הנקראת גם פריקרדיאלית אפוזיה. הצטברות הנוזלים עלולה להוביל לסיבוכים נוספים בלב. הִסְמָכּוּת וצלקות של רירית הלב, הנקראת גם פריקרדיטיס קונסטריקטיבית. אנשים הסובלים מפריקרדיטיס לטווח ארוך מפתחים לעיתים עיבוי וצלקות קבועות של הפריקרדיום. השינויים מונעים מהלב להתמלא ולהתרוקן כראוי. סיבוך זה מוביל לעתים קרובות לבצקת קשה ברגליים ובבטן, וקוצר נשימה. לחץ על הלב עקב הצטברות נוזלים, הנקרא גם טמפונדה קרדיאלית. מצב זה מסכן חיים ומונע מהלב להתמלא כראוי. פחות דם עוזב את הלב, וגורם לירידה גדולה בלחץ הדם. טמפונדה קרדיאלית דורשת טיפול חירום.

אין דרך ספציפית למנוע דלקת קרום הלב. אבל אפשר לנקוט בצעדים הבאים כדי למנוע זיהומים, מה שעלול לסייע בהפחתת הסיכון לדלקת הלב:

• להתרחק מאנשים שיש להם מחלה נגיפית או דמוית שפעת עד שהם יחלימו. אם אתם חולים עם תסמינים של זיהום נגיפי, נסו לא לחשוף אחרים. לדוגמה, כיסו את הפה כשאתם מתעטשים או שיעולים.
• לשמור על היגיינה טובה. שטיפת ידיים סדירה יכולה לעזור במניעת התפשטות מחלות. שפשפו את הידיים בסבון ומים למשך לפחות 20 שניות.
• לקבל חיסונים מומלצים. היו מעודכנים בחיסונים המומלצים, כולל אלה שמגנים מפני COVID-19, חזרת ושפעת. אלה הן דוגמאות למחלות נגיפיות שיכולות לגרום לדלקת שריר הלב, הנקראת דלקת שריר הלב. דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב יכולות להתרחש יחד עקב זיהום נגיפי. לעיתים נדירות, חיסון COVID-19 יכול לגרום לדלקת קרום הלב ודלקת שריר הלב, במיוחד אצל גברים בגילאי 12 עד 17. שוחחו עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלכם על היתרונות והסיכונים של חיסונים.

כדי לאבחן דלקת קרום הלב, איש מקצוע בתחום הבריאות בוחן אותך ושואל שאלות לגבי התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך.

איש המקצוע מקשיב לליבך באמצעות מכשיר הנקרא סטטוסקופ. דלקת קרום הלב גורמת לצליל ספציפי, הנקרא שפשוף קרום הלב. הרעש מתרחש כאשר שתי השכבות של השק המקיף את הלב, הנקרא קרום הלב, משתפשפות זו בזו.

בדיקות לאבחון דלקת קרום הלב או לשלול מצבים שעלולים לגרום לתסמינים דומים עשויות לכלול:

• בדיקות דם. בדיקות דם בדרך כלל נעשות כדי לבדוק סימנים להתקף לב, דלקת וזיהום.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). אלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה מהירה וללא כאבים המתעדת את האותות החשמליים בלב. היא יכולה להראות כיצד הלב פועם. מדבקות דביקות הנקראות אלקטרודות עם חוטים מחוברות לחזה ולפעמים לידיים או לרגליים. החוטים מחוברים למוניטור, המדפיס או מציג את התוצאות.
• צילום חזה. צילום חזה יכול להראות שינויים בגודל ובצורה של הלב. הוא יכול לומר אם הלב מוגדל.
• אקוקרדיוגרמה. גלי קול יוצרים תמונות של הלב הנע. אקוקרדיוגרמה מראה עד כמה טוב הלב שואב דם. היא גם יכולה לראות כל הצטברות נוזלים ברקמה המקיפה את הלב. הבדיקה יכולה לומר אם השק המקיף את הלב משפיע על הדרך שבה הלב מתמלא בדם או שואב דם.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הלב. סריקות CT של הלב משתמשות בקרני רנטגן כדי ליצור תמונות של הלב והחזה. הבדיקה יכולה לשמש כדי לחפש עיבוי של הלב שעשוי להיות סימן לדלקת קרום הלב מכווצת.
• סריקת תהודה מגנטית (MRI) של הלב. בדיקה זו משתמשת בשדות מגנטיים וגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של הלב. סריקת MRI של הלב יכולה להראות עיבוי, דלקת או שינויים אחרים ברקמה הדקה המקיפה את הלב.