מהי מחלת עורקים היקפית? תסמינים, גורמים וטיפול

מחלת עורקים היקפית (PAD) מתרחשת כאשר כלי הדם הנושאים דם עשיר בחמצן לזרועות ולרגליים מצטמצמים או נחסמים. חשבו על זה כמו צינור גינה שמתכווץ או נסתם - זרימת המים מאטה, והאזורים מעבר לחסימה אינם מקבלים את מה שהם צריכים כדי להישאר בריאים.

מצב זה פוגע באנשים רבים, במיוחד בגילאי 50 ומעלה. למרות שזה עשוי להישמע מדאיג, הבנה של PAD עוזרת לכם לזהות את הסימנים מוקדם ולעבוד עם צוות הבריאות שלכם כדי לנהל אותו ביעילות.

מהי מחלת עורקים היקפית?

מחלת עורקים היקפית היא בעיית זרימת דם שבה משקעים שומניים הנקראים רובד מצטברים בתוך העורקים שלכם. משקעים אלה גורמים לכלי הדם להיות צרים יותר, ומפחיתים את זרימת הדם לשרירים ולרקמות שלכם.

המצב פוגע לרוב בעורקים ברגליים, אך הוא יכול גם להשפיע על כלי דם בזרועות, בבטן ובכליות. כאשר השרירים שלכם אינם מקבלים מספיק דם עשיר בחמצן במהלך פעילות, אתם עשויים לחוש כאב או עוויתות.

PAD הוא למעשה צורה של טרשת עורקים - אותו תהליך שיכול להשפיע על עורקי הלב ולגרום להתקפי לב. קשר זה אומר שמחלת PAD מצביעה לעתים קרובות על סיכון גבוה יותר לבעיות לב ושבץ.

מהם התסמינים של מחלת עורקים היקפית?

אנשים רבים עם PAD מוקדם אינם מבחינים בשום תסמינים כלל. כאשר תסמינים מופיעים, הם לרוב מתפתחים בהדרגה ועשויים להיראות כמו סימנים רגילים להזדקנות בהתחלה.

להלן התסמינים הנפוצים ביותר שאתם עשויים לחוות:

• עוויתות, כאבים או עייפות בשרירי הרגליים בזמן הליכה או טיפוס במדרגות
• כאב שחולף כאשר אתם נחים לכמה דקות
• כאב ברגל שמתחיל בשוק, בירך או בעכוז
• נימול או חולשה ברגליים
• קור ברגל התחתונה או בכף הרגל, במיוחד בהשוואה לצד השני
• פצעים איטיים בריפוי בבוהן, בכף הרגל או ברגליים
• שינויים בצבע העור ברגליים או בכפות הרגליים
• עור מבריק או נשירת שיער ברגליים ובכפות הרגליים
• דופק חלש ברגליים או בכפות הרגליים

כאב ברגל במהלך פעילות, הנקרא צליעה, הוא לרוב הסימן הראשון שאנשים מבחינים בו. זה בדרך כלל מרגיש כמו עווית שרירים שמתרחשת כאשר אתם הולכים מרחק מסוים ומשתפר כאשר אתם עוצרים ונחים.

במקרים פחות שכיחים, אנשים מסוימים חווים תסמינים חמורים יותר הדורשים טיפול רפואי מיידי. אלה כוללים כאב חמור ברגל שלא חולף אפילו במנוחה, פצעים פתוחים שלא מרפאים, או כאב פתאומי חמור עם קור ונימול בגפה.

מהם הסוגים של מחלת עורקים היקפית?

רופאים בדרך כלל מסווגים PAD בהתבסס על אילו עורקים מושפעים וחומרת החסימות. הסוג הנפוץ ביותר פוגע בעורקים ברגליים ובאגן.

PAD בגפיים התחתונות כולל את כלי הדם המספקים את הרגליים וכפות הרגליים. זה כולל את עורקי הירך בירכיים, את עורקי הפופליטיאליים מאחורי הברכיים, ואת העורקים הקטנים יותר ברגליים התחתונות ובכפות הרגליים.

PAD בגפיים העליונות פוגע בעורקים בזרועות, אם כי זה הרבה פחות שכיח. כאשר זה קורה, זה יכול לגרום לכאבים בזרועות בפעילויות כמו הרמה או הגעה מעל הראש.

ספקי שירותי בריאות גם מסווגים PAD לפי חומרה. PAD קל עשוי לגרום לתסמינים רק במהלך פעילות גופנית מאומצת, בעוד ש-PAD חמור יכול לגרום לכאבים אפילו במנוחה או להוביל לפצעים שלא מרפאים.

מה גורם למחלת עורקים היקפית?

הסיבה העיקרית ל-PAD היא טרשת עורקים - תהליך שבו משקעים שומניים, כולסטרול וחומרים אחרים מצטברים על דפנות העורקים שלכם. עם הזמן, הצטברויות אלה הנקראות רובד גורמות לעורקים שלכם להיות צרים וקשיחים יותר.

גורמים רבים תורמים להצטברות רובד זו ומגבירים את הסיכויים שלכם לפתח PAD:

• עישון או שימוש במוצרי טבק
• לחץ דם גבוה
• רמות כולסטרול גבוהות
• סוכרת
• הזדקנות (במיוחד לאחר גיל 50)
• היסטוריה משפחתית של PAD, מחלות לב או שבץ
• השמנה
• אי קבלת פעילות גופנית סדירה
• מחלת כליות כרונית

עישון הוא מזיק במיוחד מכיוון שהוא פוגע בדפנות העורקים שלכם וגורם לכך שהדם נוטה יותר להיקרש. אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר מכיוון שרמות סוכר גבוהות בדם יכולות לפגוע בכלי הדם עם הזמן.

במקרים נדירים, PAD יכול לנבוע מדלקת בכלי הדם, פגיעה בגפיים, אנטומיה לא תקינה של שרירים או רצועות, או חשיפה לקרינה. אנשים מסוימים נולדים עם חריגות בכלי הדם שיכולות להוביל לבעיות זרימת דם מאוחר יותר בחיים.

מתי לפנות לרופא בגלל מחלת עורקים היקפית?

עליכם לדבר עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם חווים כאבים ברגל, עוויתות או עייפות המתרחשים באופן קבוע במהלך הליכה או פעילות גופנית. גם אם הכאב חולף כאשר אתם נחים, כדאי לדון בכך עם הרופא שלכם.

אל תחכו לפנות לטיפול רפואי אם אתם מבחינים בפצעים ברגליים או בכפות הרגליים שמרפאים לאט או שלא מרפאים כלל. שינויים בצבע העור, הבדלי טמפרטורה בין הרגליים, או נשירת שיער ברגליים ובכפות הרגליים גם הם מצדיקים שיחה עם צוות הבריאות שלכם.

מצבים מסוימים דורשים טיפול רפואי מיידי. התקשרו לרופא שלכם מיד או לכו לחדר המיון אם אתם חווים כאב חמור פתאומי ברגל, הרגל שלכם הופכת לקרה וחסרת תחושה, או שאתם מפתחים פצע פתוח שמראה סימנים לזיהום כמו אדמומיות, חום או מוגלה.

אם יש לכם גורמי סיכון כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או היסטוריה של עישון, שקלו לדון בבדיקת סינון PAD במהלך בדיקות סדירות. גילוי מוקדם יכול לעזור למנוע סיבוכים ולשפר את איכות חייכם.

מהם גורמי הסיכון למחלת עורקים היקפית?

הבנת גורמי הסיכון שלכם עוזרת לכם ולצוות הבריאות שלכם לקבל החלטות מושכלות לגבי מניעה ובדיקות סינון. ישנם גורמי סיכון שאתם לא יכולים לשנות, בעוד שאחרים אתם יכולים להשפיע עליהם באמצעות בחירות אורח חיים.

גורמי סיכון שאתם לא יכולים לשלוט בהם כוללים:

• גיל (הסיכון עולה לאחר גיל 50, במיוחד לאחר גיל 65)
• זכר (גברים מפתחים PAD מוקדם יותר, אם כי נשים משתוות לאחר גיל המעבר)
• היסטוריה משפחתית של PAD, מחלות לב או שבץ
• בעיות גנטיות מסוימות המשפיעות על כלי הדם

גורמי סיכון שאתם יכולים להשפיע עליהם כוללים:

• עישון או שימוש במוצרי טבק
• לחץ דם גבוה
• רמות כולסטרול גבוהות
• סוכרת או טרום סוכרת
• השמנה
• אורח חיים יושבני
• מחלת כליות כרונית
• רמות גבוהות של סמנים דלקתיים בדם

אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה במיוחד, במיוחד אם רמות הסוכר בדם שלהם אינן מבוקרות היטב. השילוב של עישון וסוכרת יוצר מצב מסוכן במיוחד לבריאות כלי הדם.

מהם הסיבוכים האפשריים של מחלת עורקים היקפית?

בעוד שאנשים רבים עם PAD חיים חיים מלאים ופעילים עם ניהול נכון, המצב יכול להוביל לסיבוכים חמורים אם הוא אינו מטופל. הבנת אפשרויות אלה עוזרת להניע טיפול עצמי טוב ומעקב רפואי סדיר.

הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:

• איסכמיה חמורה של הגפיים - חסימה חמורה הגורמת לכאבים אפילו במנוחה
• פצעים או כיבים שלא מרפאים ברגליים ובכפות הרגליים
• זיהומים בפצעים שיכולים להתפשט לרקמות עמוקות יותר
• גנגרנה - מוות של רקמה עקב חוסר זרימת דם
• קטיעה של אצבעות, כפות רגליים או רגליים במקרים חמורים
• התקף לב ושבץ עקב טרשת עורקים נרחבת

איסכמיה חמורה של הגפיים מייצגת את הצורה החמורה ביותר של PAD. אנשים עם מצב זה חווים כאבים מתמידים ברגליים או בכפות הרגליים, אפילו במנוחה. הכאב לרוב מחמיר בלילה ועשוי להשתפר מעט כאשר תולים את הרגל מעבר לצד המיטה.

מכיוון ש-PAD מצביע על טרשת עורקים בכל הגוף, לאנשים עם מצב זה יש סיכון גבוה יותר להתקפי לב ושבץ. קשר זה הופך טיפול קרדיווסקולרי מקיף לחיוני, לא רק טיפול המתמקד בתסמיני הרגליים.

כיצד ניתן למנוע מחלת עורקים היקפית?

החדשות הטובות הן שרבות מאותן בחירות אורח חיים בריאים המגנות על הלב שלכם גם עוזרות למנוע PAD. ביצוע שינויים אלה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלכם, גם אם יש לכם גורמי סיכון אחרים שאתם לא יכולים לשלוט בהם.

הצעד החשוב ביותר שאתם יכולים לעשות הוא להפסיק לעשן או אף פעם לא להתחיל. עישון פוגע בכלי הדם שלכם ישירות ומגביר באופן דרמטי את הסיכון שלכם ל-PAD. אם אתם מעשנים כרגע, דברו עם ספק שירותי הבריאות שלכם על תוכניות גמילה ותרופות שיכולות לעזור.

פעילות גופנית סדירה עוזרת לשמור על כלי הדם שלכם בריאים ומשפרת את זרימת הדם. שאפו לפחות 30 דקות של פעילות גופנית מתונה ברוב ימי השבוע. הליכה, שחייה ורכיבה על אופניים הן בחירות מצוינות שלא דורשות ציוד מיוחד או חברות בחדרי כושר.

ניהול מצבי הבריאות האחרים שלכם ממלא תפקיד מכריע במניעה. עבדו עם צוות הבריאות שלכם כדי לשמור על רמות לחץ הדם, הכולסטרול וסוכר הדם בטווחים בריאים באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים.

אכילת תזונה בריאה ללב עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים וחלבונים רזים תוך הגבלת שומנים רוויים, שומנים טרנס ונתרן עודף תומכת בבריאות טובה של כלי הדם. שמירה על משקל בריא מפחיתה את הלחץ על מערכת הלב וכלי הדם שלכם.

כיצד מאבחנים מחלת עורקים היקפית?

אבחון PAD בדרך כלל מתחיל בכך שהרופא שלכם שואל על התסמינים שלכם והיסטוריה רפואית. הם ירצו לדעת על כאבים ברגל במהלך פעילות, היסטוריה של עישון, ואם יש לכם סוכרת או גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים.

במהלך הבדיקה הגופנית שלכם, הרופא שלכם יבדוק את הדופק ברגליים ובכפות הרגליים, יקשיב לזרימת הדם באמצעות סטטוסקופ, ויבדוק סימנים פיזיים כמו שינויים בצבע העור או פצעים איטיים בריפוי. הם עשויים גם לבדוק את לחץ הדם בשתי הזרועות והרגליים.

בדיקת האבחון הנפוצה ביותר נקראת אינדקס קרסול-זרוע (ABI). בדיקה פשוטה זו, ללא כאבים, משווה מדידות לחץ דם בקרסול ובזרוע. לחץ נמוך יותר בקרסול מצביע על עורקים מצומצמים ברגל.

אם בדיקות ראשוניות מצביעות על PAD, הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה נוספות. אולטרסאונד יכול להראות דפוסי זרימת דם ולזהות חסימות. סריקות CT או MRI יכולות לספק תמונות מפורטות של כלי הדם שלכם ולעזור לתכנן טיפול.

במקרים מסוימים, רופאים משתמשים באנגיוגרפיה - בדיקה שבה צבע ניגוד מוזרק לעורקים שלכם כדי להפוך אותם לגלויים בצילומי רנטגן. בדיקה זו מספקת את התצוגה המפורטת ביותר של חסימות ועוזרת להנחות החלטות טיפול.

מהו הטיפול במחלת עורקים היקפית?

טיפול ב-PAD מתמקד בניהול תסמינים, האטת התקדמות המחלה והפחתת הסיכון להתקף לב ושבץ. תוכנית הטיפול שלכם תלויה בתסמינים שלכם, בבריאות הכללית שלכם ובחומרת החסימות.

שינויים באורח החיים מהווים את הבסיס לטיפול ב-PAD. צוות הבריאות שלכם יעבוד אתכם כדי לפתח תוכנית להפסקת עישון במידת הצורך, ליצור תוכנית פעילות גופנית, ולאזן את התזונה שלכם לבריאות הלב וכלי הדם.

תרופות יכולות לעזור לנהל PAD ולהפחית סיבוכים. הרופא שלכם עשוי לרשום:

• תרופות נוגדות טסיות דם כמו אספירין או קלופידוגרל למניעת קרישי דם
• תרופות להורדת כולסטרול הנקראות סטטינים
• תרופות ללחץ דם אם יש לכם יתר לחץ דם
• תרופות לסוכרת לשליטה ברמות הסוכר בדם
• צילוסטזול לשיפור מרחק ההליכה והפחתת כאבים ברגליים

ל-PAD חמור יותר, הרופא שלכם עשוי להמליץ על הליכים לשיפור זרימת הדם. אנגיופלסטיה בבלונים יכולה לפתוח עורקים מצומצמים, לפעמים עם שתל כדי לשמור עליהם פתוחים. במקרים של חסימות נרחבות, ניתוח מעקפים יוצר נתיבים חדשים לזרימת דם סביב האזורים החסומים.

טיפול בתרפיה בפעילות גופנית בפיקוח, שבו אתם עובדים עם אנשי מקצוע מוסמכים כדי להגדיל בהדרגה את יכולת ההליכה שלכם, הוכיח יעילות רבה בשיפור תסמינים ואיכות חיים אצל אנשים עם PAD.

כיצד לטפל בבית במהלך מחלת עורקים היקפית?

ניהול PAD בבית כולל הרגלים יומיומיים התומכים בזרימת הדם ובבריאות הלב וכלי הדם הכללית. אסטרטגיות טיפול עצמי אלה פועלות לצד הטיפול הרפואי שלכם כדי לעזור לכם להרגיש טוב יותר ולמנוע סיבוכים.

טיפול בכפות הרגליים הופך לחשוב במיוחד כאשר יש לכם PAD. בדקו את כפות הרגליים שלכם מדי יום לגבי חתכים, פצעים או שינויים בצבע או בטמפרטורה. שמרו על כפות הרגליים נקיות ויבשות, גזרו את ציפורני הרגליים בזהירות, ותמיד לבשו נעליים וגרביים מתאימות.

הגנו על כפות הרגליים מפני פגיעה על ידי הליכה יחפה, אפילו בתוך הבית. הימנעו מנעלי עקב גבוהות או נעליים צמודות שיכולות להגביל את זרימת הדם. אם אתם מבחינים בפצעים או כיבים, פנו לספק שירותי הבריאות שלכם בהקדם במקום לנסות לטפל בהם בעצמכם.

הישארו פעילים ברמה שנוחה לכם. הליכה היא לרוב התרגיל הטוב ביותר עבור אנשים עם PAD. התחילו במרחקים קצרים והגדילו בהדרגה את רמת הפעילות שלכם ככל שהסבילות שלכם משתפרת. עצרו ונוחו כאשר אתם חשים כאבים ברגל, ואז המשיכו כאשר הכאב חולף.

שמרו על העור לח כדי למנוע סדקים וזיהומים, אך הימנעו משימוש בלושן בין האצבעות, שם לחות יכולה להוביל לבעיות פטרייתיות. שמרו על היגיינה טובה ושקלו להשתמש בלחות עדין, ללא ריח, ברגליים ובכפות הרגליים.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

הכנה לפגישה עוזרת להבטיח שאתם והרופא שלכם תנצלו את הזמן שלכם יחד בצורה הטובה ביותר. הכנה טובה מובילה לתקשורת טובה יותר ותכנון טיפול יעיל יותר.

לפני הביקור שלכם, רשמו את כל התסמינים שלכם, כולל מתי הם התחילו, מה מעורר אותם, ומה משפר או מחמיר אותם. שימו לב עד כמה אתם יכולים ללכת לפני שאתם חווים כאבים ברגל וכמה זמן אתם צריכים לנוח כדי שהכאב יחלוף.

הביאו רשימה מלאה של כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם ותוספים. כללו את המינונים ותדירות נטילת כל אחת מהן. מידע זה עוזר לרופא שלכם להימנע מאינטראקציות בין תרופות ולהבין את הטיפול הנוכחי שלכם.

הכינו רשימה של שאלות שאתם רוצים לשאול. שקלו לשאול על גורמי הסיכון הספציפיים שלכם, אפשרויות טיפול, שינויים באורח החיים שיכולים לעזור, ואיזה תסמינים צריכים לגרום לכם להתקשר למרפאה.

אם אפשר, הביאו חבר משפחה או חבר לפגישה שלכם. הם יכולים לעזור לכם לזכור מידע שנאמר במהלך הביקור ולספק תמיכה בזמן שאתם מנווטים את תוכנית הטיפול שלכם.

מה העיקרון המרכזי לגבי מחלת עורקים היקפית?

מחלת עורקים היקפית היא מצב ניתן לניהול הפוגע באנשים רבים. למרות שזה דורש תשומת לב מתמשכת ושינויים באורח החיים, רוב האנשים עם PAD יכולים להמשיך לחיות חיים פעילים ומלאים עם טיפול נכון.

גילוי מוקדם וטיפול עושים הבדל משמעותי בתוצאות. אם אתם חווים כאבים ברגל במהלך פעילות המשפרים עם מנוחה, אל תתעלמו מזה כהזדקנות רגילה - דברו עם ספק שירותי הבריאות שלכם על בדיקת סינון PAD.

הכלים החזקים ביותר לניהול PAD הם לרוב הפשוטים ביותר: הפסקת עישון, שמירה על פעילות גופנית, אכילה בריאה ונטילת תרופות מרשם באופן עקבי. פעולות אלה לא רק עוזרות לתסמיני הרגליים שלכם אלא גם מגינות על הלב והמוח שלכם.

זכרו שמחלת PAD פירושה שאתם נמצאים בסיכון גבוה יותר להתקף לב ושבץ. קשר זה הופך טיפול קרדיווסקולרי מקיף לחיוני, המתמקד בבריאות הכללית שלכם ולא רק בתסמיני הרגליים.

שאלות נפוצות על מחלת עורקים היקפית

האם ניתן לרפא מחלת עורקים היקפית?

לא ניתן לרפא לחלוטין PAD, אך ניתן לנהל אותו ביעילות ולהאט את התקדמותו באופן משמעותי. עם טיפול נכון, כולל שינויים באורח החיים, תרופות ולפעמים הליכים, אנשים רבים חווים שיפור בתסמינים ואיכות חיים. המפתח הוא גילוי מוקדם וניהול עקבי של גורמי סיכון כמו עישון, לחץ דם גבוה וסוכרת.

האם בטוח להתאמן עם מחלת עורקים היקפית?

פעילות גופנית אינה רק בטוחה עבור רוב האנשים עם PAD - היא למעשה אחד הטיפולים היעילים ביותר. תוכניות הליכה, ובמיוחד טיפול בתרפיה בפעילות גופנית בפיקוח, יכולות לשפר באופן משמעותי את מרחק ההליכה שלכם ולהפחית כאבים ברגליים. התחילו לאט והגדילו בהדרגה את רמת הפעילות שלכם בהדרכת הרופא שלכם. עצרו ונוחו כאשר אתם חשים כאבים ברגל, ואז המשיכו כאשר הכאב חולף.

איזה מזון עליי להימנע ממנו עם מחלת עורקים היקפית?

התמקדו בהגבלת מזונות עשירים בשומנים רוויים, שומנים טרנס ונתרן, שיכולים להחמיר טרשת עורקים ולהעלות את לחץ הדם. זה כולל בשר מעובד, מזונות מטוגנים, מוצרי חלב מלאים וחטיפים ארוזים עשירים בנתרן. במקום זאת, הדגישו פירות, ירקות, דגנים מלאים, חלבונים רזים ומזונות עשירים בחומצות שומן אומגה 3 כמו דגים. תזונה בריאה ללב תומכת בזרימת דם טובה ובבריאות לב וכלי דם כללית.

כמה מהר מתקדמת מחלת עורקים היקפית?

התקדמות PAD משתנה באופן משמעותי מאדם לאדם. אנשים מסוימים נשארים יציבים במשך שנים עם ניהול נכון, בעוד שאחרים עשויים לחוות החמרה בתסמינים מהר יותר. גורמים המשפיעים על ההתקדמות כוללים מצב עישון, שליטה בסוכרת, ניהול לחץ דם ודבקות בטיפול. מעקב סדיר עם צוות הבריאות שלכם עוזר לנטר שינויים וליישם התאמות בטיפול לפי הצורך.

האם מחלת עורקים היקפית יכולה לפגוע בשתי הרגליים באופן שווה?

PAD יכולה לפגוע ברגל אחת יותר מאשר באחרת, או בשתי הרגליים באופן שווה, בהתאם למקום שבו החסימות מתרחשות בעורקים שלכם. זה נפוץ שתסמינים יהיו מורגשים יותר ברגל אחת בהתחלה, במיוחד אם בצד זה יש חסימות חמורות יותר. עם זאת, מכיוון שטרשת עורקים היא מצב מערכתי, שתי הרגליים לרוב מושפעות במידה מסוימת, גם אם התסמינים אינם סימטריים.