התנתקות שליה

התנתקות שליה (abruptio placentae) היא סיבוך נדיר אך חמור של הריון. השליה מתפתחת ברחם במהלך ההריון. היא מתחברת לדופן הרחם ומספקת לתינוק חומרי מזון וחמצן.

התנתקות שליה מתרחשת כאשר השליה מופרדת באופן חלקי או מלא מדופן הרחם הפנימית לפני הלידה. מצב זה עלול להפחית או לחסום את אספקת החמצן וחומרי המזון לתינוק ולגרום לדימום רב באם.

התנתקות שליה (פלאצנטה) סביר להניח שתתרחש בשליש האחרון של ההריון, ובמיוחד בשבועות ספורים לפני הלידה. סימנים ותסמינים של התנתקות שליה כוללים:

• דימום נרתיקי, למרות שאולי לא יהיה בכלל
• כאבי בטן
• כאבי גב
• רגישות או נוקשות ברחם
• התכווצויות רחם, לעתים קרובות אחת אחרי השנייה

כאבי בטן וכאבי גב מתחילים לעתים קרובות באופן פתאומי. כמות הדימום הנרתיקי יכולה להשתנות מאוד, ואינה בהכרח מצביעה על מידת התנתקות השליה מהרחם. ייתכן שהדם יילכד בתוך הרחם, ולכן אפילו עם התנתקות שליה חמורה, ייתכן שלא יהיה דימום גלוי.

במקרים מסוימים, התנתקות שליה מתפתחת לאט (התנתקות כרונית), שיכולה לגרום לדימום נרתיקי קל ומרווח. ייתכן שהתינוק לא יגדל במהירות הצפויה, וייתכן שיהיה לך נוזל מי שפיר נמוך או סיבוכים אחרים.

פנה לטיפול רפואי דחוף אם יש לך סימנים או תסמינים של התנתקות שליה.

הגורם להיפרדות שליה אינו ידוע לרוב. גורמים אפשריים כוללים טראומה או פגיעה בבטן - מתאונת דרכים או נפילה, לדוגמה - או אובדן מהיר של הנוזל המקיפים ומגן על התינוק ברחם (מי שפיר).

גורמים העלולים להגביר את הסיכון להיפרדות שליה כוללים:

• היפרדות שליה בהריון קודם שלא נגרמה כתוצאה מטראומה בבטן
• לחץ דם גבוה כרוני (יתר לחץ דם)
• בעיות הקשורות ליתר לחץ דם במהלך ההריון, כולל רעלת הריון, תסמונת HELLP או אקלמפסיה
• נפילה או סוג אחר של מכה בבטן
• עישון
• שימוש בקוקאין במהלך ההריון
• קרע מוקדם של קרומי השפיר, הגורם לדליפת מי שפיר לפני סוף ההריון
• זיהום בתוך הרחם במהלך ההריון (כוריואמניוניטיס)
• גיל מבוגר, במיוחד מעל גיל 40

התנתקות שליה עלולה לגרום לבעיות מסכנות חיים לאם ולתינוק כאחד.

לגבי האם, התנתקות שליה עלולה להוביל ל:

• הלם עקב איבוד דם
• בעיות קרישת דם
• הצורך בעירוי דם
• כשל כליות או איברים אחרים כתוצאה מאיבוד דם
• לעיתים נדירות, הצורך בהיסטרוקטומיה, אם לא ניתן לשלוט על דימום הרחם

לגבי התינוק, התנתקות שליה עלולה להוביל ל:

• צמיחה מוגבלת עקב חוסר בחומרי מזון
• חוסר בחמצן
• לידה מוקדמת
• לידה מתה

אי אפשר למנוע התנתקות שליה, אבל אפשר להפחית גורמי סיכון מסוימים. לדוגמה, אל תעשני או תשתמשי בסמים בלתי חוקיים, כמו קוקאין. אם יש לך לחץ דם גבוה, עבודי עם ספק שירותי הבריאות שלך כדי לנטר את המצב. תמיד חגורי חגורת בטיחות כשאת ברכב מנועי. אם היית מעורבת בטראומה בבטן - מתאונת דרכים, נפילה או פגיעה אחרת - פני לעזרה רפואית מיידית. אם חווית התנתקות שליה, ואת מתכננת הריון נוסף, שוחחי עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני שאת נכנסת להריון כדי לראות אם יש דרכים להפחית את הסיכון להתנתקות נוספת.

אם ספק שירותי הבריאות שלך חושד בהתנתקות שליה, הוא או היא יבצעו בדיקה גופנית כדי לבדוק רגישות או נוקשות ברחם. כדי לעזור בזיהוי מקורות אפשריים לדימום נרתיקי, ספק שירותי הבריאות שלך כנראה ימליץ על בדיקות דם ושתן ועל אולטרסאונד. במהלך אולטרסאונד, גלי קול בתדר גבוה יוצרים תמונה של הרחם שלך על צג. עם זאת, לא תמיד ניתן לראות התנתקות שליה באולטרסאונד.

אי אפשר לחבר מחדש שליה שהתנתקה מדופן הרחם. אפשרויות הטיפול בהתנתקות שליה תלויות בנסיבות:

התינוק אינו קרוב למועד לידה מלא. אם ההתנתקות נראית קלה, קצב הלב של התינוק תקין ומוקדם מדי עבור התינוק להיוולד, ייתכן שתאושפז לצורך מעקב צמוד. אם הדימום נפסק ומצב התינוק יציב, ייתכן שתוכלי לנוח בבית.

ייתכן שתקבלי תרופות כדי לעזור לריאות התינוק להתבגר ולגונן על מוחו, במקרה שיהיה צורך בלידה מוקדמת.

במקרה של דימום חמור, ייתכן שתזדקקי לעירוי דם.

• התינוק אינו קרוב למועד לידה מלא. אם ההתנתקות נראית קלה, קצב הלב של התינוק תקין ומוקדם מדי עבור התינוק להיוולד, ייתכן שתאושפז לצורך מעקב צמוד. אם הדימום נפסק ומצב התינוק יציב, ייתכן שתוכלי לנוח בבית.

  ייתכן שתקבלי תרופות כדי לעזור לריאות התינוק להתבגר ולגונן על מוחו, במקרה שיהיה צורך בלידה מוקדמת.

• התינוק קרוב למועד לידה מלא. בדרך כלל לאחר 34 שבועות של הריון, אם ההתנתקות השלית נראית מינימלית, ייתכן שניתן יהיה לבצע לידה וגינלית תחת מעקב צמוד. אם ההתנתקות מחמירה או מסכנת את בריאותך או בריאות התינוק, תזדקקי ללידה מיידית - בדרך כלל באמצעות ניתוח קיסרי.