דבר

הדבר הוא מחלה חמורה הנגרמת על ידי חיידק הנקרא ירסיניה פסטי. החיידקים חיים בעיקר במכרסמים קטנים ובפרעושים שלהם. הדרך הנפוצה ביותר עבור בני אדם לחלות בדבר היא באמצעות עקיצת פרעוש.

מחלת הדבר היא מחלה נדירה. המחלה מתרחשת בעיקר בכמה מדינות ספורות ברחבי העולם. בארצות הברית, הדבר פוגע בכמה אנשים בכל שנה באזורים כפריים או חצי כפריים במדינות המערב.

בדרך כלל ניתן לטפל בדבר באמצעות אנטיביוטיקה. אם לא מטפלים במחלה, היא לרוב קטלנית.

מחלת הדבר נחשבת לנשק ביולוגי פוטנציאלי. לממשלת ארה"ב יש תוכניות וטיפולים במקרה שהמחלה תישמש כנשק.

ישנם שלושה סוגים של דבר. התסמינים משתנים עבור כל סוג. דבר בובוני גורם לנפיחות של בלוטות לימפה. אלו הן מסננים קטנים בצורת שעועית במערכת החיסון של הגוף. בלוטת לימפה נפוחה נקראת בובו. המילה "בובוני" מתארת תכונה זו של המחלה. אם לאדם יש דבר בובוני, בובו מופיעים בבית השחי, במפשעה או בצוואר. בובו הם עדינים או כואבים. הם משתנים בגודלם מכ-פחות מחצי סנטימטר (1 סנטימטר) לכ-4 סנטימטרים (10 סנטימטרים). תסמינים אחרים של דבר בובוני עשויים לכלול: חום גבוה פתאומי ורעד. כאב ראש. עייפות. הרגשה לא טובה באופן כללי. חולשה. כאבי שרירים. לעיתים נדירות, פצעים בעור. דבר ספטיצמי מתרחש כאשר חיידקי דבר מתרבים בזרם הדם. בובו עשויים שלא להיות נוכחים. התסמינים המוקדמים הם כלליים מאוד וכוללים: חום גבוה פתאומי ורעד. חולשה קיצונית. כאבי בטן, שלשולים והקאות. תסמינים חמורים יותר עשויים להתפתח עם מחלה מתקדמת וכשל איברים. אלה כוללים: דימום מהפה, האף או פי הטבעת, או מתחת לעור. סימנים של הלם, כגון התקפים, פריחה ולחץ דם נמוך. השחרה ומוות של רקמה, הנקראת גנגרנה, לרוב באצבעות, בהונות, באוזניים ובאף. דבר ריאתי פוגע בריאות. המחלה עשויה להתחיל בריאות, או שהיא עשויה להתפשט מבלוטות לימפה נגועות לריאות. התסמינים עשויים להתחיל תוך מספר שעות לאחר החשיפה ולהחמיר במהירות. התסמינים עשויים לכלול: חום גבוה פתאומי ורעד. שיעול, עם ליחה מדממת. קושי או נשימה לא סדירה. כאבים בחזה. כאבי בטן והקאות. כאב ראש. חולשה. אם הטיפול אינו מתחיל ביום הראשון, המחלה מתקדמת במהירות לכשל ריאות, הלם ומוות. קבל טיפול מיידי אם יש לך חום גבוה פתאומי. קבל טיפול רפואי דחוף אם יש לך חום גבוה פתאומי או תסמינים אחרים ואתה גר באזור בו היו מקרים של דבר. במערב ארצות הברית, רוב המקרים היו באריזונה, קליפורניה, קולורדו וניו מקסיקו. מקרים התרחשו באפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית. המדינות עם מקרים תכופים כוללות את מדגסקר, הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו ופרו.

פנה לטיפול מיידי אם יש לך חום גבוה פתאומי.

פנה לטיפול רפואי דחוף אם יש לך חום גבוה פתאומי או תסמינים אחרים ואתה גר באזור שבו היו מקרים של דבר. במערב ארצות הברית, רוב המקרים היו באריזונה, קליפורניה, קולורדו וניו מקסיקו.

מקרים התרחשו באפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית. המדינות עם מקרים תכופים כוללות את מדגסקר, הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו ופרו.

הדבר נגרם על ידי חיידק הנקרא ירסיניה פסטי. החיידקים מסתובבים באוכלוסיות של בעלי חיים קטנים ופרעושים שלהם.

במערב ארצות הברית, בעלי חיים אלה כוללים:

• חולדות, עכברים וחפרפרות.
• סנאים.
• ארנבות.
• כלבי ערבות.
• סנאים קרקעיים וסנאים.

בעלי חיים אחרים יכולים לחלות בדבר על ידי אכילת בעלי חיים קטנים עם המחלה או איסוף הפרעושים שלהם. אלה עשויים לכלול:

• חתולים וכלבים מבויתים.
• קויטות.
• חתולי בר.

סביר להניח שאנשים יידבקו בדבר מעקיצת פרעוש. הפרעושים עשויים להגיע מבעלי חיים קטנים או מחיות מחמד.

אנשים יכולים גם לחלות בדבר ממגע ישיר עם רקמות של בעל חיים חולה. לדוגמה, צייד יכול להידבק במחלה בעת ניקוי או טיפול בבעל חיים חולה.

דבר ריאתי יכול לעבור מבעלי חיים לבני אדם, או מבני אדם לבני אדם. טיפות זעירות באוויר יכולות לשאת את החיידקים כאשר אדם או בעל חיים שיעולים או מתעטשים. אנשים יכולים להידבק כאשר הם שואפים את הטיפות או נוגעים בריר שהוצא בשיעול.

הסיכון לחלות בדבר נמוך מאוד. ברחבי העולם, רק כמה אלפי אנשים נדבקים בדבר מדי שנה. בארצות הברית, בממוצע שבעה אנשים נדבקים בדבר מדי שנה.

דבר דווח כמעט בכל חלקי העולם. המקומות הנפוצים ביותר הם מדגסקר, הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו ופרו. במדגסקר יש בדרך כלל התפרצות של דבר מדי שנה.

דבר דווח במערב ארצות הברית, לרוב באריזונה, קליפורניה, קולורדו וניו מקסיקו.

המחלה שורדת בעיקר באוכלוסיות של מכרסמים ופרעושים שלהם באזורים כפריים וחצי כפריים. היא גם התרחשה בערים עם צפיפות אוכלוסין גבוהה, תברואה לקויה או אוכלוסיות גדולות של חולדות.

אנשים נמצאים בסיכון לחלות בדבר אם הם עובדים בחוץ באזורים בהם בעלי חיים נושאי דבר נפוצים. אנשים העובדים במרפאות בעלי חיים באזורים אלה נמצאים גם בסיכון להידבקות מחתולים וכלבים מחמד הנגועים במחלה.

קמפינג, ציד או טיולים באזורים בהם חיים בעלי חיים נושאי דבר יכולים להגביר את הסיכון להיעקץ על ידי פרעוש נגוע.

ממשלת ארה"ב רואה בדבר נשק ביולוגי אפשרי. קיימים ראיות לשימוש בו או לפיתוחו כנשק בעבר. ממשלת ארה"ב קבעה הנחיות לטיפול ומניעה של דבר המשמש כנשק.

סיבוכים אפשריים של דבר המוות עשויים לכלול:

• גנגרנה. קרישי דם יכולים להיווצר בכלי הדם הזעירים של האצבעות, בהונות, האף והאוזניים. זה יכול לגרום למות הרקמות. יש להסיר את הרקמה המת.
• דלקת קרום המוח. לעיתים נדירות, דבר המוות עלול לגרום לבצקת ולמחלה ברקמות המגנות על המוח וחוט השדרה. מצב זה נקרא דלקת קרום המוח.
• דבר המוות הלוע. לעיתים נדירות, המחלה יכולה להיות נוכחת ברקמות מאחורי חלל האף והפה, הנקראות הלוע. זה נקרא דבר המוות הלוע.

סיכון המוות באנשים עם כל סוגי דבר המוות בארצות הברית הוא סביב 11%.

רוב האנשים עם דבר המוות בועילי שורדים עם אבחון וטיפול מהירים. המוות סביר יותר עם דבר המוות ספטימי מכיוון שקשה לאבחן אותו והוא מחמיר במהירות. טיפול עלול להידחות שלא במתכוון.

דבר המוות ריאתי הוא חמור ומחמיר במהירות. סיכון המוות גבוה אם הטיפול אינו מתחיל תוך 24 שעות מתחילת הסימפטומים.

אין חיסון זמין, אך מדענים עובדים על פיתוחו. אנטיביוטיקה יכולה לסייע במניעת זיהום אם סביר להניח שהיחשפת למגפה. אנשים עם מגפת ריאות מבודדים במהלך הטיפול כדי למנוע את התפשטות המחלה. אנשי מקצוע בתחום הבריאות חייבים לענוד מסכות מגן, גלימות, כפפות ומשקפיים כאשר הם מטפלים במישהו עם מגפת ריאות. אם אתה גר או מבלה זמן בחוץ במקום בו מתרחשת מגפה:

• הוכח את ביתך מפני מכרסמים. הסר אזורי קינון למכרסמים, כגון ערימות שיחים, סלעים, עצים ופסולת. אל תשאיר מזון לחיות מחמד באזורים שקל למכרסמים להגיע אליהם. אם אתה מודע למכרסמים שחיים בביתך, נקוט צעדים להסרתם.
• הגנה על חיות המחמד שלך. השתמש בתרופות נגד פרעושים לחיות המחמד שלך. שוחח עם הווטרינר שלך לגבי האפשרויות הטובות ביותר. אם חיית המחמד שלך חולה, קבל טיפול מיידי. אל תיתן לחיות מחמד לישון איתך אם הן בחוץ באזורים בהם מתרחשת מגפה.
• הגנה מפני בעלי חיים. בעת טיפול בבעלי חיים מתים, ענוד כפפות כדי למנוע מגע בין עורך לבין בעל החיים. התקשר למחלקת הבריאות המקומית שלך אם יש לך חששות לגבי הסרת בעל חיים מת.
• השתמש בדוחה חרקים על העור ועל הבגדים. בעת שהייה בחוץ, השתמש בדוחי חרקים הרשומים בסוכנות להגנת הסביבה של ארצות הברית. אלה כוללים מוצרים המכילים DEET, פיקרידין, IR3535, שמן אקליפטוס לימון (OLE), para-menthane-3,8-diol או 2-undecanone. אל תשתמש בספריי ישירות על פניך. אל תשתמש במוצרים עם OLE או PMD בילדים מתחת לגיל 3. אל תשתמש בדוחה חרקים בילד מתחת לגיל חודשיים.

ספק שירותי בריאות עשוי לאבחן דֶבֶר סביר על סמך:

• תסמינים.
• חשיפה אפשרית למחלה במהלך פעילות חוץ או נסיעה לאחרונה.
• מגע עם בעל חיים מת או חולה.
• נשיכת פרעוש ידועה או חשיפה ידועה למכרסמים.

הטיפול צפוי להתחיל בזמן שספק שירותי הבריאות ממתינה לתוצאות של בדיקות מעבדה אחת או יותר כדי לזהות את החיידק ירסיניה פסטיִס. דוגמאות לבדיקות עשויות להגיע מ:

• נוזל מבלוטות לימפה נפוחות (בּוּבּוֹנִים).
• דם.
• ריר מהריאות.
• נוזל סביב המוח וחוט השדרה.