פוליו

שיתוק ילדים הוא מחלה הנגרמת על ידי נגיף הפוגע בעיקר בעצבים בחוט השדרה או בגזע המוח. בצורתו החמורה ביותר, שיתוק ילדים עלול לגרום לאדם לאבד את היכולת להזיז גפיים מסוימות, מצב הנקרא גם שיתוק. הוא עלול גם לגרום לקשיי נשימה ולעיתים אף למוות. המחלה נקראת גם פוליומיאליטיס.

מאמץ חיסון עולמי הוביל למספר קטן בלבד של מקרים ברחבי העולם בשנים האחרונות. אך נגיף הפוליו עדיין מתפשט באזורים בעלי שיעורי חיסון נמוכים.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארה"ב (CDC) מפרסמים הודעות למטיילים לגבי מדינות בהן קיים סיכון גבוה יותר לשיתוק ילדים. מדינות בסיכון גבוה יותר לשיתוק ילדים נמצאות בדרך כלל באפריקה, במזרח התיכון, ובדרום אסיה ומרכזה.

מבוגרים שחוסנו ומתוכננים לנסוע לאזור בו מתפשט שיתוק ילדים צריכים לקבל מנה מזרזת של חיסון פוליו מומת (IPV). החסינות לאחר מנה מזרזת נמשכת לכל החיים.

יחידת התקשורת הבסיסית במערכת העצבים היא תא העצב (נוירון). כל תא עצב מורכב מגוף התא, הכולל את הגרעין, סיב עיקרי מסועף (אקסון) ומספר רב של סיבים מסועפים קטנים יותר (דנדריטים). נדן המיאלין הוא חומר שומני המכסה, מבודד ומגן על עצבי המוח וחוט השדרה.

רוב האנשים שנדבקו בווירוס הגורם לפוליו, הנקרא פוליווירוס, אינם חווים תסמינים.

כ-5% מהאנשים הנגועים בפוליווירוס חווים גרסה קלה של המחלה הנקראת פוליומיליטיס לא-משתק. זה מוביל לתסמינים דמויי שפעת הנמשכים 2 עד 3 ימים. אלה כוללים:

• חום
• כאב ראש
• כאבי שרירים
• כאב גרון
• כאבי בטן
• אובדן תיאבון
• בחילה
• הקאה

צורה חמורה יותר של המחלה, הנקראת פוליו לא-משתק, פוגעת בכ-1% מהנדבקים. בעוד שהמחלה נמשכת זמן רב יותר מכמה ימים, היא אינה גורמת לשיתוק. בנוסף לתסמינים דמויי שפעת חמורים יותר, תסמיני פוליו לא-משתק עשויים לכלול:

• כאב או נוקשות בצוואר
• כאבים או נוקשות בזרועות או ברגליים
• כאב ראש חמור

שלב שני של תסמינים עשוי לבוא בעקבותיו, או שאדם עשוי להיראות משתפר במשך כמה ימים לפני תחילת שלב שני. תסמינים אלה כוללים:

• נוקשות של עמוד השדרה והצוואר
• ירידה ברפלקסים
• חולשת שרירים

צורה חמורה ביותר של המחלה נדירה. המחלה מתחילה בדומה לפוליו לא-משתק. אך היא מתקדמת לסימנים ותסמינים חמורים יותר, כולל:

• כאב עז
• רגישות קיצונית למגע
• תחושות עקצוץ או דקירה
• עוויתות שרירים או רעד
• חולשת שרירים המתקדמת לשיתוק רפוי

כל שילוב של גפיים עשוי לחוות שיתוק. אך שיתוק ברגל אחת הוא הנפוץ ביותר, ואחריו שיתוק בזרוע אחת.

בהתאם לחומרת המחלה, סימנים או תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• שיתוק של שרירים המעורבים בנשימה
• קושי בבליעה

תסמונת פוסט-פוליו היא הופעתם של סימנים או תסמינים חדשים או התקדמות של בעיות. זה בדרך כלל קורה עשרות שנים לאחר שחלתה בפוליו. סימנים ותסמינים שכיחים כוללים:

• חולשה וכאב מתקדמים בשרירים או במפרקים
• עייפות
• בזבוז שרירים
• בעיות נשימה או בליעה
• הפרעות נשימה הקשורות לשינה, כגון אפנאה בשינה
• סובלנות מופחתת לטמפרטורות קרות

סימנים ותסמינים של פוליו דומים למחלות נגיפיות אחרות הפוגעות במערכת העצבים. חשוב לקבל אבחנה בזמן ובדיוק.

אם חלית בפוליו בעבר, פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך סימנים או תסמינים חדשים או מחמירים.

שיתוק ילדים נגרם על ידי נגיף הפוליו. הוא תוקף בעיקר תאי עצב בחוט השדרה ובגזע המוח השולטים בתנועות השרירים. תאי עצב השולטים בתחושה אינם נפגעים בדרך כלל.

נגיף הפוליו הטבעי, הנקרא נגיף הפוליו מסוג בר, חוסל ברוב המדינות וגורם למקרים מעטים של שיתוק ילדים. גרסה אחרת של הנגיף, הנקראת נגיף פוליו שמקורו בחיסון (VDPV), נפוצה יותר וכיום גורמת לרוב הזיהומים ברחבי העולם. VDPV קיים בעיקר במספר מדינות המשתמשות בחיסון דרך הפה עם נגיף פוליו מוחלש.

הנגיף המוחלש בחיסון דרך הפה אינו גורם בעצמו לשיתוק ילדים, ואנשים שחוסנו נדירים שנדבקים ב-VDPV. במקום זאת, VDPV הוא גרסה חדשה של הנגיף המתפתחת בתוך קהילה או אזור שבהם לא מספיק אנשים מחוסנים.

למרות שהנגיף המוחלש בחיסון דרך הפה אינו גורם למחלה, הוא יכול להתפשט. אם רוב האנשים בקהילה מחוסנים, התפשטות הנגיף המוחלש נשלטת. אם אנשים רבים אינם מחוסנים, הנגיף המוחלש יכול לנוע בקהילה במשך זמן רב. זה נותן לנגיף את ההזדמנות להשתנות, או לעבור מוטציה, ולהתנהג כמו נגיף הבר הגורם למחלה.

דווחו על זיהומים מ-VDPV בארצות הברית. בכל מקרה, האדם לא היה מחוסן או היה בעל מערכת חיסון חלשה משמעותית. מקרה אחד בניו יורק בשנת 2022 היה במחוז עם שיעור חיסון נמוך מהממוצע נגד פוליו. דגימות משפכים הראו ש-VDPV התפשט בכמה קהילות.

מאז שנת 2000, חיסון נגד פוליו בארצות הברית השתמש בחיסון מוזרק עם נגיף פוליו לא פעיל שאינו יוצר סיכון ל-VDPV.

אנשים הנושאים את נגיף הפוליו - אפילו אנשים שאינם חולים - יכולים להעביר את הנגיף בצואה, או בטיפות משיעול או התעטשות. הנגיף נכנס לאדם אחר דרך הפה. הנגיף יכול להתפשט בקלות. לדוגמה, הנגיף יכול להתפשט אם אנשים לא שטפו ידיים לאחר שיעול, שימוש בשירותים או לפני אכילה.

הנגיף יכול להיות גם במים מזוהמים בצואה הנושאת את נגיף הפוליו.

פוליו משפיע בעיקר על ילדים. אבל כל מי שלא התחסן נמצא בסיכון לחלות במחלה.

מחלה קשה הפוגעת ביכולת הנשימה עלולה לגרום למוות. סיבוכים ארוכי טווח עבור אנשים שמחלימים עשויים לכלול:

• שיתוק קבוע
• קיצור שרירים הגורם לעיוות עצמות או מפרקים
• כאב כרוני
• תסמונת פוסט-פוליו

הדרך היעילה ביותר למנוע שיתוק ילדים היא חיסון. מרכז בקרת המחלות ממליץ על ארבע מנות של חיסון פוליו לא פעיל (IPV) בגילאים הבאים:

• חודשיים
• ארבעה חודשים
• בין 6 ל-18 חודשים
• בין הגילאים 4 ל-6, כאשר ילדים מתחילים ללכת לבית הספר אם ילדכם חסר מנה, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם לגבי לוח זמנים להשלמת חיסונים. בארצות הברית, לרוב המבוגרים יש חסינות לווירוס הפוליו בגלל חיסון בילדות. ולמבוגרים בארה"ב יש סיכוי קטן להיחשף לוירוס. אך מבוגרים הנוסעים לאזור או חיים באזור עם שיעורי התפשטות גבוהים של נגיף הפוליו צריכים לקבל חיסונים נוספים. אם קיבלתם סדרה מלאה של חיסונים, עליכם לקבל מנה אחת של חיסון IPV. עליכם לקבל שלוש מנות של IPV אם לא חוסנתם, לא קיבלתם חיסון מלא או אינכם בטוחים במצב החיסון שלכם. לוח הזמנים של IPV למבוגרים הוא מנה שנייה 1 עד 2 חודשים לאחר המנה הראשונה. לאחר מכן, המנה השלישית היא 6 עד 12 חודשים לאחר המנה השנייה. שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם יודעים שיש לכם היסטוריה של חיסון לא שלם. IPV בטוח לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, למרות שלא בטוח עד כמה החיסון מגן במקרים של חיסרון חיסוני חמור. תופעות לוואי שכיחות הן כאב ואודם באתר הזריקה. IPV יכול לגרום לתגובה אלרגית אצל אנשים מסוימים. מכיוון שהחיסון מכיל כמויות זעירות של האנטיביוטיקות סטרפטומיצין, פוליאומיצין B וניאומיצין, הוא עלול לגרום לתגובה אצל אנשים אלרגיים לאחד מהאנטיביוטיקות הללו. אדם שחווה תגובה חמורה למנה ראשונה של IPV לא יקבל מנות נוספות. סימנים ותסמינים של תגובה אלרגית מופיעים בדרך כלל תוך דקות עד מספר שעות לאחר הזריקה. שימו לב ל:
• תגובות עור, כולל כוורות וגירוד ועור אדמומי או חיוור
• היצרות דרכי הנשימה ולשון או גרון נפוחים, שיכולים לגרום לנשימה צפופה וקושי בנשימה
• דופק חלש ומהיר
• בחילה, הקאות או שלשולים
• סחרחורת או התעלפות אם אתם או ילדכם חווים תגובה אלרגית לאחר כל חיסון, קבלו עזרה רפואית באופן מיידי.

ספקי שירותי בריאות רבים מזהים שיתוק ילדים על סמך תסמינים, כגון נוקשות בצוואר ובגב או רפלקסים חריגים או חולשת שרירים. כדי לאשר את האבחנה, בדיקה מעבדתית של דגימת צואה יכולה לזהות את נגיף הפוליו. הנגיף ניתן למציאה בדגימת גרון רק במהלך השבוע הראשון של המחלה. לכן, דגימת גרון היא מקור פחות אמין לבדיקה.

בדיקה של הנוזל שסביב המוח וחוט השדרה, או נוזל מוח שדרה, עשויה לשמש לשלילת מחלות אחרות של מערכת העצבים.

מאחר שאין תרופה לפוליו, המיקוד הוא על הגברת הנוחות, האצת ההחלמה ומניעת סיבוכים. בהתאם לחומרת המחלה, טיפולים תומכים עשויים לכלול: מנוחה במיטה משככי כאבים חבילות חמות ולחות לשליטה בכאבי שרירים ועוויתות מכשירי הנשמה ניידים לסיוע בנשימה תרגילי פיזיותרפיה למניעת עיוות עצמות ואובדן תפקוד שרירים קיבועים או מכשירים אחרים לעידוד תנוחה טובה, או יישור, של עמוד השדרה והגפיים בקשה לתור