מהו פרולקטינומה? תסמינים, גורמים וטיפול
Created at:1/16/2025
פרולקטינומה הוא גידול שפיר (לא סרטני) שגדל בבלוטת יותרת המוח ומייצר כמות עודפת של הורמון הנקרא פרולקטין. בלוטה קטנה זו, בגודל של ענב, יושבת בבסיס המוח ועוזרת לווסת תפקודים גופניים רבים.
כאשר יש לך פרולקטינומה, גופך מייצר יותר פרולקטין מהנדרש. עודף הורמון זה יכול להשפיע על המחזור החודשי, הפוריות וההנקה, גם אם אינך בהריון או מניקה. החדשות הטובות הן שגידולים אלה הם כמעט תמיד שפירים ומגיבים היטב לטיפול.
מהם התסמינים של פרולקטינומה?
התסמינים שתחווה תלויים במין שלך ובכמות הפרולקטין העודפת שגופך מייצר. נשים לעתים קרובות מבחינות בשינויים במחזור החודשי תחילה, בעוד גברים עשויים לחוות השפעות שונות.
אלה התסמינים הנפוצים ביותר אצל נשים:
- מחזורים לא סדירים או מחזורים שפוסקים לחלוטין
- דליפת חלב מהשדיים כאשר אינך בהריון או מניקה
- קושי להיכנס להריון
- ירידה בעניין מיני
- יובש בנרתיק בזמן קיום יחסי מין
- גלי חום הדומים לגיל המעבר
גברים עם פרולקטינומה בדרך כלל מבחינים בשינויים אלה:
- ירידה בעניין מיני או קושי בזקפה
- הגדלת השדיים או רגישות
- במקרים נדירים, ייצור חלב מהחזה
- עקרות או קושי להביא ילדים לעולם
- אובדן שיער בגוף ובפנים
- עייפות ושינויים במצב הרוח
כאשר פרולקטינומות גדלות יותר, הן יכולות ללחוץ על מבנים סמוכים ולגרום לתסמינים נוספים. ייתכן שתסבול מכאבי ראש, בעיות ראייה כמו ראייה כפולה או אובדן ראייה היקפית, ואפילו שינויים בחוש הריח.
אנשים מסוימים גם מפתחים חולשת עצמות לאורך זמן מכיוון שרמות פרולקטין גבוהות יכולות להפחית הורמונים חשובים אחרים השומרים על חוזק העצמות. זה קורה בהדרגה יותר וייתכן שלא יגרום לתסמינים ברורים עד מאוחר יותר.
מהם סוגי הפרולקטינומה?
רופאים מסווגים פרולקטינומות על סמך גודלן, מה שעוזר לקבוע את גישת הטיפול הטובה ביותר. ישנם שני סוגים עיקריים שאתה צריך לדעת עליהם.
מיקרופרולקטינומות הן קטנות מ-10 מילימטרים, בערך בגודל אפונה קטנה. אלה מהוות את רוב הפרולקטינומות, במיוחד אצל נשים. הן בדרך כלל גורמות לתסמינים הקשורים להורמונים, אך לעתים נדירות גדלות מספיק כדי ללחוץ על רקמת המוח הסובבת.
מקרופרולקטינומות מודדות 10 מילימטרים או יותר והן נפוצות יותר אצל גברים. בגלל גודלן, הן נוטות יותר לגרום לכאבי ראש ובעיות ראייה בנוסף לתסמינים הורמונליים. הן גם נוטות לייצר רמות גבוהות בהרבה של פרולקטין.
גודל הפרולקטינומה שלך עוזר לרופא שלך לחזות כיצד היא עשויה להתנהג ואילו טיפולים יעבדו בצורה הטובה ביותר עבור מצבך הספציפי.
מה גורם לפרולקטינומה?
הסיבה המדויקת להתפתחות פרולקטינומות אינה מובנת לחלוטין, אך הן נראות כתוצאה משינויים בתאים של בלוטת יותרת המוח. שינויים אלה גורמים לתאים מסוימים לגדול ולהתרבות יותר מכפי שהם צריכים.
רוב הפרולקטינומות מתרחשות באופן אקראי ללא גורם ברור או היסטוריה משפחתית. הגנים שלך עשויים לשחק תפקיד במקרים מסוימים, אך זה נדיר יחסית. לעתים נדירות מאוד, פרולקטינומות יכולות להיות חלק ממצב גנטי הנקרא נאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1, המשפיע על מספר בלוטות המייצרות הורמונים.
תרופות מסוימות יכולות גם להעלות את רמות הפרולקטין ולעתים להוביל לשינויים ביותרת המוח. אלה כוללים תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד בחילות ותרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה או במצבים פסיכיאטריים.
חשוב לדעת שפרולקטינומות אינן נגרמות על ידי משהו שעשית או לא עשית. הן אינן קשורות ללחץ, לתזונה או לאורח חיים.
מתי לפנות לרופא בגלל פרולקטינומה?
עליך לקבוע פגישה עם הרופא שלך אם אתה מבחין בשינויים מתמשכים במחזור החודשי, ייצור חלב בלתי צפוי או חששות פוריות מתמשכים. תסמינים אלה מצדיקים הערכה גם אם הם נראים קלים.
אצל נשים, היעדר שלושה מחזורים או יותר ברציפות מבלי להיות בהריון הוא אות ברור לפנות לטיפול רפואי. כל דליפת חלב מהשדיים כשאינך מניקה גם ראויה להערכה מהירה.
גברים צריכים לפנות לרופא שלהם בגלל בעיות מתמשכות בתפקוד מיני, שינויים בלתי מוסברים בשדיים או עייפות מתמשכת בשילוב עם שינויים במצב הרוח. לתסמינים אלה יכולות להיות סיבות רבות, אך הם שווים לדיון עם ספק שירותי בריאות.
פנה לטיפול רפואי באופן דחוף יותר אם אתה מפתח כאבי ראש פתאומיים וחמורים או מבחין בשינויים בראייה כמו ראייה כפולה או אובדן ראייה היקפית. בעוד שתסמינים אלה אינם תמיד מצביעים על בעיה חמורה, הם זקוקים להערכה מהירה כדי לשלול סיבוכים.
מהם גורמי הסיכון לפרולקטינומה?
גורמים רבים יכולים להשפיע על הסיכוי שלך לפתח פרולקטינומה, למרות שבעלי גורמי סיכון לא אומר שאתה בהכרח תפתח אחד. הבנה של גורמים אלה יכולה לעזור לך להישאר מודע לתסמינים פוטנציאליים.
הגיל משחק תפקיד, כאשר פרולקטינומות מאובחנות לרוב אצל אנשים בגילאי 20 עד 50. נשים נוטות יותר לפתח מיקרופרולקטינומות, בעוד גברים נוטים יותר לסבול ממקרופרולקטינומות בעת האבחון.
היסטוריה משפחתית עשויה להיות חשובה במקרים נדירים, במיוחד אם לקרובי משפחה יש נאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1. עם זאת, רוב הפרולקטינומות מתרחשות ללא כל קשר משפחתי.
נטילת תרופות מסוימות לטווח ארוך יכולה להגביר את הסיכון שלך. אלה כוללים תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, תרופות נגד בחילות ותרופות לחץ דם מסוימות המשפיעות על דופמין במוח.
בעיות אחרות ביותרת המוח או הקרנות קודמות לאזור הראש והצוואר עשויות גם להגביר מעט את הסיכון שלך, אם כי זה לא שכיח.
מהם הסיבוכים האפשריים של פרולקטינומה?
בעוד שפרולקטינומות ניתנות בדרך כלל לניהול, אי טיפול בהן יכול להוביל למספר בעיות בריאות ארוכות טווח. הבנה של סיבוכים פוטנציאליים אלה מסבירה מדוע טיפול מומלץ לעתים קרובות.
הסיבוכים הנפוצים ביותר משפיעים על העצמות ובריאות הרבייה. רמות פרולקטין גבוהות יכולות להפחית אסטרוגן אצל נשים וטסטוסטרון אצל גברים. עם הזמן, חוסר איזון הורמונלי זה יכול להוביל לאוסטאופורוזיס, מה שהופך את העצמות שלך לשבריריות יותר ונוטות לשברים.
בעיות פוריות מהוות דאגה משמעותית נוספת. גברים ונשים כאחד עשויים להתקשות להרות באופן טבעי כאשר רמות הפרולקטין נותרות גבוהות. אצל נשים, הביוץ יכול להיות לא סדיר או להיפסק לחלוטין.
בפרולקטינומות גדולות יותר, סיבוכים הקשורים לצמיחה יכולים להתפתח. הגידול עשוי ללחוץ על מבנים סמוכים, ופוגע פוטנציאלית בראייה שלך לצמיתות או מפריע להורמונים אחרים של יותרת המוח.
במקרים נדירים, פרולקטינומות גדולות מאוד יכולות לגרום לתסמינים נוירולוגיים חמורים יותר. אלה עשויים לכלול כאבי ראש מתמשכים, אובדן ראייה משמעותי או בעיות בתפקודי מוח אחרים. עם זאת, עם מעקב וטיפול נאותים, סיבוכים חמורים אלה נדירים למדי.
בריאות לב וכלי דם יכולה גם להיפגע לאורך זמן עקב שינויים הורמונליים, אם כי זה בדרך כלל מתפתח בהדרגה וניתן למנוע אותו לעתים קרובות בטיפול הולם.
כיצד מאבחנים פרולקטינומה?
אבחון פרולקטינומה בדרך כלל מתחיל בבדיקת דם פשוטה למדידת רמות הפרולקטין שלך. הרופא שלך ככל הנראה יזמין בדיקה זו אם התסמינים שלך מצביעים על פרולקטין גבוה.
רמות פרולקטין נורמליות הן בדרך כלל מתחת ל-25 ננוגרם למיליליטר אצל נשים ומתחת ל-15 אצל גברים. אם רמותיך גבוהות, הרופא שלך עשוי לחזור על הבדיקה כדי לאשר את התוצאות, מכיוון שפרולקטין יכול להשתנות במהלך היום.
לאחר שאובחן פרולקטין גבוה, הרופא שלך ככל הנראה יזמין סריקת MRI של בלוטת יותרת המוח. בדיקת הדמיה זו יכולה להראות אם קיים גידול ולקבוע את גודלו ומיקומו המדויק.
הרופא שלך עשוי גם לבדוק הורמונים אחרים של יותרת המוח כדי לראות אם הפרולקטינומה משפיעה על תפקודי בלוטות אחרים. גישה מקיפה זו עוזרת ליצור את תוכנית הטיפול היעילה ביותר למצבך הספציפי.
לפעמים, נדרשות בדיקות נוספות כדי לשלול סיבות אחרות לפרולקטין גבוה, כמו בעיות בבלוטת התריס או מחלת כליות. הרופא שלך ינחה אותך באילו בדיקות נחוצות בהתאם לנסיבותיך האישיות.
מהו הטיפול בפרולקטינומה?
טיפול בפרולקטינומה בדרך כלל כולל תרופות שיכולות להקטין את הגידול ולנרמל את רמות הפרולקטין שלך. רוב האנשים מגיבים היטב לטיפולים אלה ורואים שיפור משמעותי בתסמיניהם.
התרופות הנפוצות ביותר הן אגוניסטים של דופמין. אלה כוללים קברגולין וברומוקריפטין, הפועלים על ידי חיקוי דופמין במוח. דופמין מדכא באופן טבעי את ייצור הפרולקטין, כך שתרופות אלה עוזרות לשחזר את האיזון ההורמונלי הנורמלי.
קברגולין מועדף לעתים קרובות מכיוון שהוא בדרך כלל נלקח רק פעמיים בשבוע ונוטה להיות בעל פחות תופעות לוואי. ברומוקריפטין דורש מינון יומי אך שימש בבטחה במשך עשרות שנים והוא מומלץ לעתים קרובות במהלך ההריון.
רוב האנשים מבחינים בשיפור התסמינים שלהם תוך מספר שבועות עד חודשים מתחילת הטיפול. רמות הפרולקטין מתנרמלות לעתים קרובות, המחזורים החודשיים חוזרים, והפוריות משוחזרת במקרים רבים.
ניתוח נחוץ לעתים נדירות, אך עשוי להילקח בחשבון אם תרופות אינן עובדות היטב או גורמות לתופעות לוואי בלתי נסבלות. גישת הניתוח הנפוצה ביותר היא ניתוח טרנסספנואידלי, שבו המנתח מגיע לבלוטת יותרת המוח דרך האף.
טיפול בקרינה משמש לעתים נדירות מאוד, בדרך כלל רק כאשר הן תרופות והן ניתוח לא הצליחו. צוות הרפואה שלך ידון ביסודיות בכל האפשרויות אם הטיפולים הסטנדרטיים אינם יעילים.
כיצד לנהל פרולקטינומה בבית?
נטילת התרופות שלך באופן עקבי בהתאם להוראות היא הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות בבית. הגדר שגרה או השתמש בתזכורות כדי לעזור לך לזכור, במיוחד מכיוון שתרופות מסוימות נלקחות רק מספר פעמים בשבוע.
עקוב אחר התסמינים שלך ביומן פשוט או באפליקציה לטלפון חכם. שים לב לשינויים במחזורים שלך, ברמות האנרגיה שלך או בכל תופעות לוואי של התרופה. מידע זה עוזר לרופא שלך להתאים את הטיפול שלך במידת הצורך.
התמקד בשמירה על בריאות עצם טובה באמצעות פעילות גופנית סדירה נושאת משקל וצריכה מספקת של סידן וויטמין D. מכיוון שפרולקטינומות יכולות להשפיע על צפיפות העצם, שלבים אלה הופכים לחשובים במיוחד.
אכול תזונה מאוזנת עשירה בסידן וויטמין D. מקורות טובים כוללים מוצרי חלב, ירקות עלים ירוקים ומזונות מועשרים. הרופא שלך עשוי גם להמליץ על תוספים בהתאם לצרכים האישיים שלך.
נהל לחץ באמצעות טכניקות הרפיה, פעילות גופנית סדירה או פעילויות שאתה נהנה מהן. בעוד שלחץ אינו גורם לפרולקטינומות, הוא יכול להשפיע על רווחתך הכללית ועל האופן שבו אתה מתמודד עם הטיפול.
הישאר בקשר עם חברים ובני משפחה לתמיכה רגשית. התמודדות עם מצב הקשור להורמונים יכולה לפעמים להשפיע על מצב הרוח שלך ועל מערכות היחסים שלך, ולכן שמירה על קשרים חברתיים טובים היא בעלת ערך.
כיצד עלי להתכונן לפגישה עם הרופא?
לפני הפגישה שלך, רשום את כל התסמינים שלך ומתי הם התחילו. כלול פרטים על שינויים במחזור החודשי, ייצור חלב כלשהו, חששות בתפקוד מיני, כאבי ראש או בעיות ראייה.
הכן רשימה מלאה של כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם ותוספים. תרופות מסוימות יכולות להשפיע על רמות הפרולקטין, ולכן מידע זה חיוני עבור הרופא שלך.
הכן רשימה של שאלות שאתה רוצה לשאול. ייתכן שתרצה לדעת על אפשרויות טיפול, תופעות לוואי פוטנציאליות, כמה זמן הטיפול עשוי להימשך או כיצד המחלה עשויה להשפיע על התוכניות שלך להריון.
אם אפשר, הביא חבר משפחה או חבר לתמיכה ולעזרה בזכירת מידע חשוב שנאמר במהלך הפגישה.
אסוף כל תוצאות בדיקה קודמות או תיעוד רפואי הקשורים לתסמינים שלך. אם עשית בדיקות דם או בדיקות הדמיה במקום אחר, הביא עותקים או סדר אותם כדי שישלחו למשרד הרופא שלך.
מהו המסר העיקרי לגבי פרולקטינומה?
פרולקטינומות הן מצבים ניתנים לטיפול מאוד שלעתים נדירות מהוות סיכונים בריאותיים חמורים כאשר הם מנוהלים כראוי. רוב האנשים חווים שיפור משמעותי בתסמיניהם עם תרופות וממשיכים לחיות חיים נורמליים לחלוטין.
הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שאבחון מוקדם וטיפול יכולים למנוע סיבוכים פוטנציאליים ולשחזר את איכות חייך. אם אתה חווה תסמינים כמו מחזורים לא סדירים, ייצור חלב בלתי צפוי או חששות פוריות, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך.
עם טיפול הולם, אנשים רבים רואים שרמות הפרולקטין שלהם חוזרות לנורמליות, התסמינים שלהם נפתרות והפוריות שלהם משוחזרת. אפילו פרולקטינומות גדולות יותר בדרך כלל מגיבות היטב לתרופות, לעתים קרובות מתכווצות באופן משמעותי עם הזמן.
הישאר מחויב לתוכנית הטיפול שלך ושמור על פגישות מעקב סדירות עם צוות שירותי הבריאות שלך. שותפות מתמשכת זו מבטיחה את התוצאות הטובות ביותר ועוזרת לגלות שינויים מוקדם.
שאלות נפוצות על פרולקטינומה
האם אני יכולה להיכנס להריון אם יש לי פרולקטינומה?
כן, נשים רבות עם פרולקטינומות יכולות להיכנס להריון בהצלחה עם טיפול הולם. תרופות משחזרות לעתים קרובות ביוץ פוריות תוך מספר חודשים. הרופא שלך יעבוד איתך כדי להתאים את תוכנית הטיפול שלך בבטחה במהלך ההריון, מכיוון שתרופות מסוימות מועדפות על אחרות בזמן זה.
האם אצטרך לקחת תרופות לכל החיים?
לא בהכרח. אנשים מסוימים יכולים בסופו של דבר להפחית או להפסיק את התרופות שלהם, במיוחד אלה עם גידולים קטנים יותר. הרופא שלך יפקח על רמות הפרולקטין שלך ותסמינים לאורך זמן כדי לקבוע אם ניתן לבצע התאמות תרופתיות. עם זאת, אנשים רבים ממשיכים טיפול ארוך טווח כדי לשמור על רמות הורמונים נורמליות.
האם פרולקטינומות יכולות להפוך לסרטן?
פרולקטינומות הן כמעט תמיד שפירות, כלומר הן אינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף כמו סרטן. בעוד שהן יכולות לגדול עם הזמן אם לא מטפלים בהן, הן נותרות לא סרטניות. הסיכון שפרולקטינומה תהפוך לממאירה הוא נדיר ביותר.
האם פרולקטינומות עוברות במשפחות?
רוב הפרולקטינומות מתרחשות באופן אקראי ללא כל קשר משפחתי. עם זאת, במקרים נדירים מאוד, הן יכולות להיות חלק מתסמונת גנטית הנקראת נאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1. אם יש לך מספר בני משפחה עם גידולים ביותרת המוח או בעיות אנדוקריניות אחרות, הזכר זאת לרופא שלך.
אילו תופעות לוואי עלי לצפות מתרופות טיפול?
תופעות לוואי שכיחות מתרופות אגוניסטים של דופמין כוללות בחילות, סחרחורות, עייפות ועצירות, במיוחד בעת תחילת הטיפול. אלה בדרך כלל משתפרים ככל שגופך מתרגל לתרופה. נטילת התרופה עם אוכל והתחלה עם מינון נמוך יכולים לעזור להפחית את תופעות הלוואי. תמיד דברו על כל תסמינים מדאיגים עם הרופא שלכם.