דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית היא צורה של דלקת מפרקים המשפיעה על אנשים הסובלים מפסוריאזיס - מחלה הגורמת להופעת כתמים אדומים על העור, מכוסים בקשקשים כסופים. רוב האנשים מפתחים פסוריאזיס שנים לפני שאובחנה אצלם דלקת מפרקים פסוריאטית. אך אצל חלקם, בעיות במפרקים מתחילות לפני הופעת הכתמים על העור או בו זמנית. כאבים, נוקשות ונפיחות במפרקים הם הסימנים והתסמינים העיקריים של דלקת מפרקים פסוריאטית. הם יכולים להשפיע על כל חלק בגוף, כולל קצות האצבעות והעמוד השדרה, ויכולים לנוע בין קלים יחסית לחמורים. הן בפסוריאזיס והן בדלקת מפרקים פסוריאטית, התפרצויות המחלה יכולות להתחלף בתקופות של הפוגה. אין תרופה לדלקת מפרקים פסוריאטית. הטיפול מכוון לשליטה על הסימפטומים ולמניעת נזק למפרקים. ללא טיפול, דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לגרום לנכות.

דלקת מפרקים פסוריאטית ופָּסוֹרִיאָזִיס הן מחלות כרוניות המתדרדרות עם הזמן. עם זאת, ייתכנו תקופות שבהן התסמינים שלכם משתפרים או נעלמים באופן זמני.

דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לפגוע במפרקים בצד אחד או בשני צידי הגוף. הסימנים והתסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית דומים לעתים קרובות לאלה של דלקת מפרקים שגרונית. שתי המחלות גורמות לכאבים במפרקים, נפיחות וחום למגע.

עם זאת, דלקת מפרקים פסוריאטית סביר יותר שתגרום גם ל:

• אצבעות ובהונות נפוחות. דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לגרום לנפיחות כואבת, הדומה למקל נקניק, באצבעות ובבהונות.
• כאבי רגליים. דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה גם לגרום לכאבים בנקודות שבהן גידים ורצועות מתחברים לעצמות - במיוחד בחלק האחורי של העקב (דלקת גיד אכילס) או בכף הרגל (פַסְצִיאִיטִיס פְּלַנְטָרִיס).
• כאבי גב תחתון. אנשים מסוימים מפתחים מצב הנקרא ספונדיליטיס כתוצאה מדלקת מפרקים פסוריאטית. ספונדיליטיס גורם בעיקר לדלקת במפרקים שבין חוליות עמוד השדרה ובמפרקים שבין עמוד השדרה לאגן (סקרואיליטיס).
• שינויים בציפורניים. ציפורניים יכולות ליצור גומות קטנות (בורות), להתפורר או להיפרד ממיטות הציפורניים.
• דלקת עיניים. דלקת ענבית יכולה לגרום לכאבי עיניים, אדמומיות וראייה מטושטשת. ללא טיפול, דלקת ענבית יכולה להוביל לאובדן ראייה.

אם אתם סובלים מפסוריאזיס, ספר לרופא שלכם אם אתם חווים כאבי מפרקים. דלקת מפרקים פסוריאטית עלולה לגרום נזק חמור למפרקים שלכם אם לא תטופל.

דלקת מפרקים פסוריאטית מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת תאים ורקמות בריאים. התגובה החיסונית גורמת לדלקת במפרקים כמו גם לייצור יתר של תאי עור.

נראה כי הן גורמים גנטיים והן גורמים סביבתיים ממלאים תפקיד בתגובה זו של מערכת החיסון. לאנשים רבים עם דלקת מפרקים פסוריאטית יש היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס או דלקת מפרקים פסוריאטית. חוקרים גילו סמנים גנטיים מסוימים שנראים קשורים לדלקת מפרקים פסוריאטית.

טראומה פיזית או משהו בסביבה - כמו זיהום ויראלי או חיידקי - עשויים להפעיל דלקת מפרקים פסוריאטית אצל אנשים עם נטייה תורשתית.

מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון שלך לדלקת מפרקים פסוריאטית, כולל:

• פסוריאזיס. מחלת פסוריאזיס היא גורם הסיכון הגדול ביותר להתפתחות דלקת מפרקים פסוריאטית.
• היסטוריה משפחתית. לאנשים רבים עם דלקת מפרקים פסוריאטית יש הורה או אח עם המחלה.
• גיל. למרות שכל אחד יכול לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית, היא מופיעה לרוב אצל מבוגרים בגילאי 30 עד 55.

אחוז קטן של אנשים עם דלקת מפרקים פסוריאטית מפתחים ארטריטיס מוטילאנס - צורה קשה, כואבת ונכות של דלקת מפרקים פסוריאטית. עם הזמן, ארטריטיס מוטילאנס הורס את העצמות הקטנות בידיים, במיוחד באצבעות, ומוביל לעיוותים קבועים ונכות.

דלקת מפרקים פסוריאטית גם מעלה את הסיכון אצל אנשים מסוימים לפתח יתר לחץ דם, תסמונת מטבולית, סוכרת ומחלות לב וכלי דם

במהלך הבדיקה, הרופא שלך עשוי:

אין בדיקה בודדת שיכולה לאשר אבחנה של דלקת מפרקים פסוריאטית. אבל סוגים מסוימים של בדיקות יכולים לשלול גורמים אחרים לכאבי מפרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית או גאוט.

• לבדוק את המפרקים שלך לחיפוש סימנים של נפיחות או רגישות

• לבדוק את ציפורנייך לחיפוש גומות, התקלפות וחריגות אחרות

• ללחוץ על כפות הרגליים וסביב העקבים כדי לבדוק אזורים רגישים

• צילומי רנטגן. אלה יכולים לעזור לאתר שינויים במפרקים המתרחשים בדלקת מפרקים פסוריאטית אך לא במצבים דלקתיים אחרים.

• MRI. זה משתמש בגלי רדיו ובשדה מגנטי חזק כדי לייצר תמונות מפורטות של רקמות קשות ורכות בגוף שלך. ניתן להשתמש ב-MRI כדי לבדוק בעיות בגידים וברצועות בכפות הרגליים ובגב התחתון.

• גורם ראומטואידי (RF). גורם ראומטואידי (RF) הוא נוגדן שנמצא לעתים קרובות בדם של אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, אך בדרך כלל לא בדם של אנשים עם דלקת מפרקים פסוריאטית. בדיקה זו יכולה לעזור לרופא שלך להבחין בין שני המצבים.

• בדיקת נוזל מפרקים. בעזרת מחט, הרופא יכול להוציא דגימה קטנה של נוזל מאחד המפרקים הפגועים שלך - לעתים קרובות הברך. גבישי חומצת שתן בנוזל המפרקים שלך עשויים להצביע על כך שיש לך גאוט ולא דלקת מפרקים פסוריאטית. זה גם אפשרי שיש לך גם גאוט וגם דלקת מפרקים פסוריאטית.

'אין תרופה לפסוריאזיס ארטריטיס. הטיפול מתמקד בשליטה בדלקת במפרקים הנגועים כדי למנוע כאבי מפרקים ונכות ולשלוט במעורבות העור. אחד הטיפולים הנפוצים ביותר הוא תרופות מרשם הנקראות תרופות נוגדות דלקת משנות מחלה (DMARDs). \n\nהטיפול יהיה תלוי בחומרת המחלה ובמפרקים שנפגעו. ייתכן שתצטרכו לנסות טיפולים שונים לפני שתמצאו טיפול שנותן לכם הקלה.\n\nתרופות המשמשות לטיפול בפסוריאזיס ארטריטיס כוללות:\n\nתרופות נוגדות דלקת משנות מחלה קונבנציונליות (DMARDs). תרופות אלה יכולות להאט את התקדמות הפסוריאזיס ארטריטיס ולהציל מפרקים ורקמות אחרות מפגיעה קבועה.\n\nהתרופה נוגדת הדלקת משנה מחלה (DMARD) הנפוצה ביותר היא מתوترקסאט (Trexall, Otrexup, ואחרות). אחרות כוללות לופלנומיד (Arava) וסולפאסלאזין (Azulfidine). תופעות הלוואי יכולות לכלול נזק לכבד, דיכוי מח עצם ודלקת וצלקות בריאות (פיברוזיס).\n\nפיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים להקל על הכאב ולהקל על ביצוע משימות יומיומיות. שאלו את הרופא שלכם על הפניות. עיסוי יכול גם להקל.\n\n* NSAIDs. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) יכולות להקל על כאבים ולהפחית דלקת אצל אנשים עם פסוריאזיס ארטריטיס קלה. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) הזמינות ללא מרשם כוללות איבופרופן (Advil, Motrin IB, ואחרות) ונפרוקסן נתרן (Aleve). NSAIDs חזקים יותר זמינים במרשם. תופעות הלוואי יכולות לכלול גירוי בקיבה, בעיות לב ונזק לכבד ולכליות.\n* תרופות נוגדות דלקת משנות מחלה קונבנציונליות (DMARDs). תרופות אלה יכולות להאט את התקדמות הפסוריאזיס ארטריטיס ולהציל מפרקים ורקמות אחרות מפגיעה קבועה.\n\n התרופה נוגדת הדלקת משנה מחלה (DMARD) הנפוצה ביותר היא מתوترקסאט (Trexall, Otrexup, ואחרות). אחרות כוללות לופלנומיד (Arava) וסולפאסלאזין (Azulfidine). תופעות הלוואי יכולות לכלול נזק לכבד, דיכוי מח עצם ודלקת וצלקות בריאות (פיברוזיס).\n* גורמים ביולוגיים. הידועים גם כמשני תגובה ביולוגית, מחלקה זו של DMARD מכוונת למסלולים שונים של מערכת החיסון. גורמים ביולוגיים כוללים אדלימומאב (Humira), צרטוליזומאב (Cimzia), אטנרספט (Enbrel), גולימומאב (Simponi), אינפלומאקסיב (Remicade), אוסטקינומאב (Stelara), סקוקינומאב (Cosentyx), איקסזיקיזומאב (Taltz), גוסלקומאב (Tremfya) ואבטאצפט (Orencia). תרופות אלה יכולות להגביר את הסיכון לזיהומים.\n* DMARDs סינתטיים ממוקדים. טופאציטיניב (Xeljanz) עשוי לשמש אם DMARDs קונבנציונליים וסוכנים ביולוגיים לא היו יעילים. מינונים גבוהים יותר של טופאציטיניב יכולים להגביר את הסיכון לקרישי דם בריאות, אירועים קשים הקשורים ללב וסרטן.\n* תרופות דרך הפה חדשות יותר. אפרימילסט (Otezla) מפחית את פעילותו של אנזים בגוף שבווסת את פעילות הדלקת בתוך התאים. אפרימילסט משמש לאנשים עם פסוריאזיס ארטריטיס קלה עד בינונית שאינם רוצים או לא יכולים לקבל טיפול ב-DMARDs או בסוכנים ביולוגיים. תופעות לוואי אפשריות כוללות שלשולים, בחילות וכאבי ראש.\n\n* הזרקות סטרואידים. הזרקות למפרק שנפגע יכולות להפחית דלקת.\n* ניתוח החלפת מפרקים. ניתן להחליף חלק מהמפרקים שניזוקו קשות מפגיעה בפסוריאזיס ארטריטיס במפרקים מלאכותיים העשויים ממתכת ופלסטיק.'

"* הגן על המפרקים שלך. שינוי האופן שבו אתה מבצע משימות יומיומיות יכול לעשות הבדל בתחושותיך. לדוגמה, השתמש בגאדג'טים כגון פותחני צנצנות כדי לפתוח מכסים של צנצנות, הרם חפצים כבדים בשתי ידיים ודחוף דלתות עם כל גופך במקום רק עם הידיים.\n* שמור על משקל בריא. זה מפחית את העומס על המפרקים שלך, ומוביל להפחתת כאבים ועלייה באנרגיה ובתנועתיות. ירידה במשקל, במידת הצורך, יכולה גם לעזור לתרופות שלך לפעול טוב יותר. חלק מהתרופות לדלקת מפרקים פסוריאטית פחות יעילות באנשים בעלי משקל עודף.\n* התעמל באופן קבוע. פעילות גופנית יכולה לעזור לשמור על גמישות המפרקים ועל חוזק השרירים. סוגי פעילות גופנית שפחות מלחיצים על המפרקים כוללים רכיבה על אופניים, שחייה, הליכה, יוגה וטאי צ'י.\n* הפסיק לעשן. עישון קשור לסיכון גבוה יותר לפתח פסוריאזיס ולתסמינים חמורים יותר של פסוריאזיס.\n* הגבל את צריכת האלכוהול. אלכוהול יכול להפחית את יעילות הטיפול שלך ולהגביר את תופעות הלוואי של תרופות מסוימות, כגון מתوترקסט.\n* קבע קצב. התמודדות עם כאבים ודלקות יכולה להותיר אותך תשוש. בנוסף, תרופות מסוימות לדלקת מפרקים יכולות לגרום לעייפות. אל תפסיק להיות פעיל, אבל לנוח לפני שתתעייף מדי. חלק את פעילות הגוף או פעילויות העבודה לקטעים קצרים. מצא זמן להירגע במהלך היום."