סטנוזיס פילורית

שסתום הפילורוס הוא שריר בצורת טבעת המחזיק מזון בקיבה עד שהוא מוכן לשלב הבא בתהליך העיכול.

בסטנוזיס פילורי, שריר שסתום הפילורוס עבה, וחוסם את מעבר המזון למעי הדק של התינוק.

סטנוזיס פילורי (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) הוא היצרות של הפתח שבין הקיבה למעי הדק. מצב זה, שאינו שכיח בתינוקות, עלול ללכוד מזון בקיבה.

בדרך כלל, שסתום שרירי בצורת טבעת נסגר כדי להחזיק מזון בקיבה או נפתח כדי לאפשר למזון לעבור למעי הדק. בסטנוזיס פילורי, רקמת השריר מוגדלת. הפתח הופך צר מאוד, ומעט מאוד או כלל לא מזון עובר למעי.

סטנוזיס פילורי בדרך כלל מוביל להקאות חזקות, התייבשות, תת-תזונה וירידה במשקל. תינוקות עם סטנוזיס פילורי עשויים להיראות רעבים כל הזמן.

סטנוזיס פילורי מטופל בניתוח.

המעבר בין הקיבה למעי הדק נקרא פילורוס. השסתום שבו הוא מווסת את הפתח עשוי להיקרא שריר פילורי, ספינקטר פילורי או שסתום פילורי.

הגדלה של שריר הפילורוס נקראת היפרטרופיה. סטנוזיס פילורי נקרא גם סטנוזיס פילורי היפרטרופי.

תסמיני стеноз פילורי בדרך כלל מופיעים תוך 3 עד 6 שבועות לאחר הלידה. סטנוזיס פילורי נדיר בתינוקות בני יותר מ-3 חודשים. התסמינים כוללים: הקאה לאחר האכלה. התינוק עשוי להקיא בעוצמה, ולפלוט חלב אם או תמ"ל למרחק של מספר מטרים. זה ידוע כהקאה פרויקטלית. הקאה בדרך כלל מתרחשת מיד לאחר האכלה. הקאה עשויה להיות קלה בהתחלה ולהחמיר עם הזמן. רעב תמידי. תינוקות הסובלים מסטנוזיס פילורי לעתים קרובות רוצים לאכול זמן קצר לאחר הקאה. התכווצויות קיבה. גלים דמויי גלים על בטן התינוק עשויים להיות גלויים לאחר האכלה אך לפני הקאה. זהו סימן לשרירי הקיבה שמנסים להוציא מזון מהקיבה. התייבשות. תינוק עשוי להראות סימנים של נוזלים נמוכים בגוף, הנקראים גם התייבשות. סימנים אלה עשויים לכלול חיתולים רטובים מעטים, חוסר אנרגיה, יובש בפה ובשפתיים ובכי ללא דמעות. שינויים בצואה. מכיוון שסטנוזיס פילורי מונע ממזון להגיע למעי, תינוקות עם מצב זה עשויים להיות עצורים. ירידה במשקל. חוסר תזונה יכול לגרום לתינוק לא לעלות במשקל או לאבד משקל. למצבים אחרים יש תסמינים דומים לסטנוזיס פילורי. חשוב לקבל אבחנה מהירה ומדויקת. פנה לרופא התינוק שלך אם התינוק שלך: מקיא באופן פרויקטילי לאחר האכלה. רעב שוב מיד לאחר הקאה. נראה פחות פעיל או עצבני באופן לא רגיל. יש לו מעט חיתולים רטובים או מלוכלכים. לא עולה במשקל או מאבד משקל.

מצבים אחרים גורמים לתסמינים הדומים לאלה של סטנוזיס פילורי. חשוב לקבל אבחנה מהירה ומדויקת. פנו לרופא הילדים של ילדכם אם ילדכם:

• מקיא בהקאה פרוייקטלית לאחר האכלה.
• רעב שוב מיד לאחר הקאה.
• נראה פחות פעיל או עצבני באופן חריג.
• יש לו מעט חיתולים רטובים או מלוכלכים.
• לא עולה במשקל או יורד במשקל.

הגורמים להיצרות הפילורוס אינם ידועים, אך גנים וגורמים סביבתיים עשויים למלא תפקיד. היצרות פילורוס בדרך כלל אינה קיימת בלידה, אלא מתפתחת לאחר מכן.

סטנוזיס פילורית אינה מצב שכיח. היא שכיחה יותר בתינוקות ש:

• הם בנים.
• הם ילדים בכורים.
• נולדו בטרם עת.
• יש להם היסטוריה משפחתית של סטנוזיס פילורית.
• נולדו לאם מעשנת סיגריות.
• נחשפו לאנטיביוטיקה מסוימת בשלב מאוחר של ההריון או לאחר הלידה.
• ניזונים מבקבוק.

סטנוזיס פילורית יכולה להוביל ל:

• כישלון בצמיחה והתפתחות. חוסר תזונה גורם לצמיחה לקויה, עלייה במשקל והתפתחות.
• התייבשות. הקאות תכופות יכולות לגרום לרמות נוזלים נמוכות, הנקראות התייבשות. מצב זה יכול גם לגרום לחוסר איזון במינרלים הנקראים אלקטרוליטים. מינרלים אלה מסייעים לווסת פונקציות חשובות בכל הגוף.
• צהבת. לעיתים נדירות, חומר המופרש על ידי הכבד, הנקרא בילירובין, יכול להצטבר. זה יכול לגרום להצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים. מצב זה נקרא צהבת.

איש מקצוע בתחום בריאות התינוק שלך ישאל אותך שאלות על הסימפטומים ויבצע בדיקה גופנית.

לפעמים, ניתן לחוש גוש בצורת זית בבטן התינוק. גוש זה הוא שריר הפילורוס המוגדל. מצב זה שכיח יותר בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

פעמים רבות ניתן לראות התכווצויות דמויות גלים בבדיקה של בטן התינוק, במיוחד לאחר האכלה או לפני הקאה.

בדיקות הדמיה עשויות לשמש לאבחון סטנוזיס פילורית או לשלול מצבים אחרים. בדיקות אלה כוללות:

• אולטרה סאונד. כלי האבחון הסטנדרטי לסטנוזיס פילורית הוא בדיקת אולטרה סאונד. בדיקה פשוטה זו בדרך כלל מתבצעת באמצעות מכשיר המונח על בטן התינוק. תמונת האולטרה סאונד יכולה להראות הגדלה של שסתום הפילורוס.
• צילום רנטגן: בדיקת צילום רנטגן מיוחדת יכולה ליצור סרטון קצר של פעולת הקיבה. נוזל מיוחד המוזן לתינוק נראה כשהוא נכנס ויוצא - או מנסה לצאת - מהקיבה. בדיקה זו משמשת לעתים רחוקות יותר מאשר אולטרה סאונד.

איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להזמין בדיקות דם. התוצאות יכולות להראות סימנים לחוסר איזון באלקטרוליטים ולהתייבשות.

התמונה מוגדלת סגירת פילורומיוטומיה פילורומיוטומיה בפילורומיוטומיה, המנתח חותך את שריר הטבעת של שסתום הפילורוס ומפריד את רקמת השריר עד לרירית הקיבה. הרירית בולטת דרך הפער בשריר. השריר המרופד פועל, אך הוא מאפשר מעבר מזון. ניתוח נחוץ לטיפול בסטנוזיס פילורית. לפני הניתוח, נוזלים ואלקטרוליטים ניתנים דרך צינור המונח בווריד. יש צורך בהידרציה נכונה ובאיזון אלקטרוליטים לפני ההליך. זה עשוי להימשך 24 עד 48 שעות. ההליך נקרא פילורומיוטומיה. בפילורומיוטומיה, המנתח חותך את השריר המוגדל של שסתום הפילורוס. לאחר מכן משתמשים במכשיר כדי לפזר את השריר עד לרקמות רירית הקיבה. שריר הפילורוס עדיין יעבוד, אך פער זה מרפה את השריר ויאפשר למזון לעבור מהקיבה. רירית הקיבה תבלוט לחלל הפתוח, אך תכולת הקיבה לא תדלוף החוצה. לרוב הניתוח מתבצע דרך שלושה פתחים קטנים בבטן. אחד משמש למצלמת וידאו, ושניים לכלי ניתוח. זה נקרא ניתוח לפרוסקופי. במקרים מסוימים, רופא יבצע ניתוח פתוח דרך פתח גדול יותר. לניתוח לפרוסקופי זמן החלמה קצר יותר בדרך כלל. לאחר הניתוח: תינוקך יישמר בקפידה לפחות 24 שעות. ההמלצות להאכלה לאחר הניתוח עשויות להשתנות. ברוב המקרים, ניתן להתחיל בהאכלה 12 עד 24 שעות לאחר ההליך. צוות הבריאות שלך עשוי להמליץ על האכלה כאשר תינוקך רעב, או שהם עשויים להמליץ על לוח זמנים. ייתכן שיהיה הקאה לאחר הניתוח. במהלך פגישות המעקב, צוות הטיפול שלך יבדוק את משקל התינוק, את גידולו ואת התפתחותו. סיבוכים אפשריים מניתוח סטנוזיס פילורית כוללים דימום וזיהום. עם זאת, סיבוכים אינם שכיחים, ותוצאות הניתוח בדרך כלל מצוינות. אפשרות טיפול לעיתים רחוקות, אם לתינוק יש סיכונים גבוהים מאוד לניתוח, ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בסטנוזיס פילורית. תרופה בשם אטרופין סולפט עשויה לעזור להרפות את רקמת שריר הפילורוס. טיפול זה אינו יעיל כמו ניתוח ודרוש אשפוזים ארוכים יותר. בקשה לתור