מהי סטנוזיס פילורית? תסמינים, גורמים וטיפול

סטנוזיס פילורית היא מצב שבו השריר סביב הפתח שבין הקיבה למעי הדק נהיה עבה מדי. שריר מעובה זה חוסם את מעבר המזון באופן תקין במערכת העיכול של התינוק שלך.

חשבו על זה כמו על פתח שהפך צר מדי עבור דברים לעבור דרכו בקלות. כאשר זה קורה, חלב או תמ״ל לא יכולים לזרום מהקיבה למעי הדק, מה שגורם לתינוק שלך להקיא בכוח לאחר האכלה.

מהי סטנוזיס פילורית?

סטנוזיס פילורית משפיעה על הפילורוס, שהוא הפתח הדמוי שסתום בתחתית הקיבה. בתינוקות עם מצב זה, השריר סביב פתח זה גדל באופן לא תקין ועבה ומתוח.

ההִתעָבוּת יוצרת מעבר צר שמנע את מעבר המזון קדימה למעי הדק. כתוצאה מכך, חלב או תמ״ל מצטברים בקיבה ומופרשים בכוח דרך הקאה.

המצב מתפתח בדרך כלל בשבועות הראשונים לחיים, לרוב בין 3 ל-5 שבועות גיל. הוא פוגע בכ-2 עד 3 מתוך כל 1,000 תינוקות, מה שהופך אותו לנדיר יחסית אך לא נדיר במיוחד.

מהם התסמינים של סטנוזיס פילורית?

התסמין העיקרי שתבחינו בו הוא הקאה פרויקטלית (הקאה חזקה) שהולכת ומחמירה עם הזמן. זו אינה הקאה רגילה שתינוקות רבים חווים לאחר האכלה.

אלה הסימנים העיקריים לשים לב אליהם אצל התינוק שלך:

• הקאה חזקה שמתפרצת למרחק של מספר מטרים מהתינוק
• הקאה שמתרחשת 15 עד 30 דקות לאחר כל האכלה
• רעב תמידי גם לאחר הקאה
• ירידה במשקל או אי עלייה במשקל כרגיל
• פחות חיתולים רטובים מהרגיל
• עצבנות ואי נוחות, במיוחד סביב שעת האכלה
• צואה קטנה וקשה או עצירות

יתכן שתבחינו גם שהתינוק שלך נראה רעב תמידית ונלהב להאכיל שוב מיד לאחר הקאה. זה קורה מכיוון שהמזון לעולם אינו מגיע למעי הדק שם נספגים חומרי המזון.

במקרים מסוימים, ייתכן שתוכלו לחוש גוש קטן בצורת זית בבטן העליונה של התינוק. זהו השריר הפילורי המוגדל, אם כי לא תמיד קל לזהות אותו.

מה גורם לסטנוזיס פילורית?

הסיבה המדויקת לסטנוזיס פילורית אינה מובנת לחלוטין, אך רופאים מאמינים שהיא מתפתחת משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. השריר סביב הפילורוס פשוט גדל עבה יותר מהרגיל במהלך השבועות הראשונים לחיים.

מספר גורמים עשויים לתרום להתפתחות מצב זה:

• היסטוריה משפחתית של סטנוזיס פילורית מגדילה את הסיכון
• היותו זכר (בנים נוטים פי 4 לפתח אותה)
• היותו הבכור
• לידה מוקדמת
• הזנה בבקבוק במקום הנקה
• נטילת אנטיביוטיקה מסוימת במהלך ההריון

חשוב להבין ששום דבר שעשית או לא עשית במהלך ההריון לא גרם למצב זה. זהו עניין התפתחותי שמתרחש כאשר מערכת העיכול של התינוק שלך ממשיכה להיווצר לאחר הלידה.

כמה מחקרים מציעים שתינוקות שנחשפו לאנטיביוטיקה מסוימת ברחם או זמן קצר לאחר הלידה עשויים להיות בסיכון גבוה מעט. עם זאת, קשר זה אינו מוכח לחלוטין.

מתי לפנות לרופא בגלל סטנוזיס פילורית?

עליך ליצור קשר עם רופא הילדים שלך באופן מיידי אם התינוק שלך מתחיל להקיא בכוח, הקאה פרויקטלית לאחר האכלות. סוג זה של הקאה שונה מהקאה רגילה של תינוקות ודורש טיפול רפואי מהיר.

אל תחכו אם אתם מבחינים בסימנים אזהרה אלה:

• הקאה שמתפרצת החוצה בכוח ולא טפטוף עדין
• התינוק שלך לא עולה במשקל או יורד במשקל
• פחות מ-6 חיתולים רטובים ב-24 שעות
• סימנים להתייבשות כמו יובש בפה, עיניים שקועות או עייפות
• התינוק שלך נראה רעב תמידית למרות ניסיונות האכלה תכופים

אבחון וטיפול מוקדמים הם חיוניים מכיוון שסטנוזיס פילורית שלא מטופלת יכולה להוביל להתייבשות חמורה ובעיות תזונתיות. גוף התינוק שלך זקוק לתזונה נאותה כדי לגדול ולהתפתח כרגיל.

סמכו על האינסטינקטים שלכם כהורים. אם משהו נראה לא בסדר בדפוסי האכלה של התינוק שלכם או אם ההקאה נראית חמורה יותר מרפלוקס תינוקות טיפוסי, תמיד עדיף לבדוק זאת.

מהם גורמי הסיכון לסטנוזיס פילורית?

גורמים מסוימים גורמים לכך שתורמות מסוימות יהיו מועדות יותר לפתח סטנוזיס פילורית מאחרות. הבנה של גורמי סיכון אלה יכולה לעזור לכם לדעת מה לחפש, למרות שגורמי סיכון אינם אומרים שהתינוק שלכם יפתח בהכרח את המצב.

גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים:

• היותו זכר (פוגע בבנים פי 4 יותר מבבנות)
• היותו הורה או אח/אחות שהיה להם סטנוזיס פילורית
• היותו הילד הבכור
• לידה מוקדמת
• היותו ממוצא צפון אירופאי או קווקזי
• הזנה בתמ״ל במקום הנקה

כמה מחקרים מציעים גם שעישון אימהי במהלך ההריון ונטילת תרופות מסוימות עשויים להגדיל מעט את הסיכון. עם זאת, קשרים אלה עדיין נחקרים.

גם אם לתינוק שלכם יש מספר גורמי סיכון, זכרו שסטנוזיס פילורית עדיין נדירה יחסית. רוב התינוקות עם גורמי סיכון אלה לעולם לא מפתחים את המצב.

מהן הסיבוכים האפשריים של סטנוזיס פילורית?

כאשר סטנוזיס פילורית אינה מטופלת במהירות, היא יכולה להוביל למספר סיבוכים חמורים המשפיעים על בריאותו והתפתחותו של התינוק שלך. החדשות הטובות הן שעם טיפול רפואי נאות, סיבוכים אלה ניתנים למניעה לחלוטין.

הסיבוכים העיקריים שאתה צריך להיות מודע אליהם כוללים:

• התייבשות מהקאה חוזרת ונשנית וחוסר יכולת לשמור על נוזלים
• חוסר איזון באלקטרוליטים שיכולים להשפיע על קצב הלב ותפקוד השרירים
• כישלון לשגשג עקב ספיגה לא מספקת של חומרי מזון
• התנפחות קיבה שבה הקיבה מתרחבת באופן לא תקין
• דלקת ריאות שאיפה אם חלב שהוקא נכנס לריאות

התייבשות היא לרוב הדאגה המיידית ביותר מכיוון שתינוקות מאבדים נוזלים במהירות דרך הקאה. סימנים כוללים פחות חיתולים רטובים, יובש בפה, עיניים שקועות ועייפות או עצבנות יוצאת דופן.

חוסר האיזון באלקטרוליטים יכול להיות מדאיג במיוחד מכיוון שהוא משפיע על אופן פעולתם של שריריו ועצביו של התינוק. לכן רופאים לעתים קרובות צריכים לתקן חוסר איזון זה עם נוזלים תוך ורידיים לפני הניתוח.

כיצד מאבחנים סטנוזיס פילורית?

הרופא שלך יתחיל בשאילת שאלות מפורטות על דפוסי האכלה של התינוק שלך ופרקי ההקאה. הם ירצו לדעת מתי ההקאה התחילה, עד כמה היא חזקה, והאם התינוק שלך נראה רעב אחר כך.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך ירגיש בעדינות את בטן התינוק שלך בזמן שהם רגועים ונינוחים. לפעמים הם יכולים לזהות את השריר הפילורי המוגדל, שנראה כמו גוש קטן בצורת זית.

אם האבחנה אינה ברורה מהבדיקה הגופנית, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה:

• אולטרסאונד של הבטן למדידת עובי השריר הפילורי
• סדרת GI עליונה שבה התינוק שלך שותה תמיסת ניגודיות שמופיעה בצילומי רנטגן
• בדיקות דם לבדיקת התייבשות וחוסר איזון באלקטרוליטים

האולטרסאונד הוא בדרך כלל הבדיקה המועדפת מכיוון שהיא בטוחה, ללא כאבים ומדויקת מאוד בהצגת השריר המוגדל. הטכנאי ימרח ג'ל על בטן התינוק שלך וישתמש במכשיר מיוחד ליצירת תמונות.

בדיקות דם עוזרות לצוות הרפואי שלך להבין אם התינוק שלך התייבש או פיתח חוסר איזון כימי כלשהו הדורש תיקון לפני הטיפול.

מהו הטיפול בסטנוזיס פילורית?

הטיפול בסטנוזיס פילורית הוא הליך כירורגי הנקרא פילורומיוטומיה. ניתוח זה מצליח מאוד ותוקן את הבעיה לצמיתות על ידי חיתוך סיבי השריר המוגדלים.

לפני הניתוח, צוות הרפואה שלך יתייחס תחילה לכל התייבשות או חוסר איזון באלקטרוליטים שהתינוק שלך פיתח. הם ייתנו נוזלים תוך ורידיים כדי לשחזר את ההידרציה והאיזון הכימי הנכונים.

ההליך הכירורגי עצמו כולל את השלבים הבאים:

1. התינוק שלך מקבל הרדמה כללית כדי לישון בנוחות במהלך הניתוח
2. הכירורג מבצע חתך קטן בבטן או משתמש בטכניקות לפרוסקופיות פולשניות מינימליות
3. סיבי השריר החיצוניים של הפילורוס נחתכים בזהירות כדי להרחיב את הפתח
4. הרירית הפנימית נשארת שלמה, כך שאין דליפה
5. החתך נסגר עם תפרים מתמוססים

הניתוח לוקח בדרך כלל כ-30 עד 60 דקות, ורוב התינוקות יכולים להתחיל להאכיל שוב תוך 6 עד 12 שעות לאחר מכן. סביר להניח שתישארו בבית החולים למשך 1 עד 2 ימים כדי לוודא שהתינוק שלכם ניזון היטב.

ההחלמה בדרך כלל חלקה מאוד, ושיעור ההצלחה הוא כמעט 100%. לאחר חיתוך השריר, הוא לא יכול לגדול בחזרה יחד, כך שהבעיה נפתרת לצמיתות.

כיצד לספק טיפול ביתי לאחר הטיפול?

לאחר שהתינוק שלך חוזר הביתה מהניתוח, תצטרך לצפות בסימנים להחלמה נאותה ולוודא שההאכלה עוברת בצורה חלקה. רוב התינוקות מחלימים במהירות וחוזרים לדפוסי האכלה רגילים תוך מספר ימים.

הנה מה שאתה יכול לעשות כדי לתמוך בהחלמת התינוק שלך:

• התחל עם האכלות קטנות יותר ותכופות יותר כפי שהרופא שלך ממליץ
• שמור על אזור החתך נקי ויבש במהלך החלפת חיתולים
• צפה בסימני זיהום כמו אדמומיות, נפיחות או ניקוז יוצא דופן
• תן תרופות נגד כאבים בדיוק כפי שנקבע
• הימנע מהרמת התינוק שלך מתחת לזרועות בשבוע הראשון
• פנה לרופא שלך אם ההקאה חוזרת או בעיות האכלה נמשכות

זה נורמלי שהתינוק שלך יחווה אי נוחות קלה במשך הימים הראשונים, אבל זה אמור להשתפר במהירות. ייתכן שתבחינו בכמות קטנה של הקאה בתחילה, שהיא שונה מההקאה החזקה שהתרחשה לפני הניתוח.

רוב התינוקות יכולים לחזור לפעילויות הרגילות שלהם תוך שבוע או שבועיים. החתך יגליד לחלוטין תוך מספר שבועות, ומשאיר רק צלקת קטנה שלעתים קרובות הופכת בקושי נראית עם הזמן.

כיצד עליך להתכונן לפגישה עם הרופא שלך?

הכנה טובה לפגישה עוזרת לרופא שלך לעשות אבחנה מדויקת במהירות. שמור פתקים מפורטים על תסמיני התינוק שלך, במיוחד דפוסי ההקאה וההתנהגויות האכילה.

לפני הביקור שלך, אסוף מידע חשוב זה:

• מתי ההקאה התחילה וכיצד היא השתנתה עם הזמן
• האם ההקאה מתרחשת לאחר כל האכלה או רק חלקן
• עד כמה חזקה ההקאה ועד כמה היא מגיעה
• משקל התינוק שלך הנוכחי ושינויים במשקל לאחרונה
• כמה חיתולים רטובים היו לתינוק שלך ב-24 השעות האחרונות
• היסטוריה משפחתית כלשהי של סטנוזיס פילורית

נסו להביא את התינוק שלכם לפגישה כשהם רגועים ככל האפשר, רצוי לפני שעת האכלה. זה הופך את הבדיקה הגופנית לקלה ונוחה יותר לכולם.

רשמו כל שאלה שיש לכם מראש כדי שלא תשכחו לשאול אותן. זה גם עוזר להביא אדם תומך אתכם שיכול לעזור לזכור את המידע שנדון.

מהו המסר העיקרי לגבי סטנוזיס פילורית?

סטנוזיס פילורית היא מצב ניתן לטיפול, שלמרות שהוא מדאיג עבור הורים, יש לו תוצאה מצוינת כאשר מאבחנים ומטפלים בו במהירות. המפתח הוא זיהוי התסמינים מוקדם וביקוש לטיפול רפואי.

זכרו שהקאה פרויקטלית בתינוק שנראה רעב תמידית אינה נורמלית ודורשת הערכה רפואית מיידית. סמכו על האינסטינקטים ההוריים שלכם אם משהו נראה לא בסדר בדפוסי האכלה של התינוק שלכם.

הניתוח לתיקון סטנוזיס פילורית מצליח מאוד, עם שיעורי הצלחה של כמעט 100% וסיבוכים מינימליים. רוב התינוקות מחלימים במהירות וממשיכים להאכיל ולגדול כרגיל ללא השפעות ארוכות טווח.

למרות שאבחנה זו יכולה להרגיש מכריעה, דעו שאלפי תינוקות עוברים ניתוח זה מדי שנה עם תוצאות מצוינות. לצוות הרפואי שלכם יש ניסיון רב בטיפול במצב זה והוא ינחה אתכם בכל שלב בתהליך.

שאלות נפוצות על סטנוזיס פילורית

האם סטנוזיס פילורית יכולה להיפתר מעצמה ללא ניתוח?

לא, סטנוזיס פילורית לא יכולה להיפתר מעצמה ותמיד דורשת טיפול כירורגי. השריר המוגדל לא יחזור לגודל רגיל באופן טבעי, והמצב יחמיר ללא התערבות. למרות שזה עשוי להישמע מפחיד, הניתוח בטוח מאוד ויעיל מאוד, עם תוצאות מצוינות לטווח ארוך עבור תינוקות.

האם לתינוק שלי יהיו השפעות ארוכות טווח לאחר ניתוח סטנוזיס פילורית?

הרוב המכריע של התינוקות אינם חווים השפעות ארוכות טווח לאחר ניתוח סטנוזיס פילורית וגדלים להיות ילדים ומבוגרים בריאים לחלוטין. לאחר השלמת הניתוח, מערכת העיכול מתפקדת כרגיל, ובדרך כלל אין הגבלות תזונתיות או דאגות רפואיות מתמשכות. התינוק שלך אמור להיות מסוגל לאכול, לשחק ולהתפתח בדיוק כמו כל ילד אחר.

האם בטוח להניק לאחר ניתוח סטנוזיס פילורית?

כן, הנקה אינה רק בטוחה אלא לעתים קרובות מומלצת לאחר ניתוח סטנוזיס פילורית. תינוקות רבים יכולים לחזור להניק תוך שעות מההליך, למרות שהרופא שלך עשוי להמליץ להתחיל בהאכלות קטנות ותכופות בתחילה. חלב אם הוא אידיאלי במהלך ההחלמה מכיוון שהוא קל לעיכול ומספק חומרים מזינים חשובים ונוגדנים התומכים בריפוי.

האם סטנוזיס פילורית יכולה להתרחש שוב או להשפיע על ילדים עתידיים?

לאחר טיפול בניתוח, סטנוזיס פילורית לא יכולה לחזור באותו ילד מכיוון שהשריר משתנה לצמיתות ולא יכול לגדול בחזרה יחד. עם זאת, אם יהיו לכם ילדים נוספים בעתיד, קיים סיכון מוגבר מעט שהם יפתחו סטנוזיס פילורית, במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של המצב. זה לא אומר שזה יקרה בהכרח, רק שאתם צריכים להיות מודעים לתסמינים לשים לב אליהם.

כמה מהר תינוקות בדרך כלל מחלימים מניתוח סטנוזיס פילורית?

רוב התינוקות מחלימים במהירות מפתיעה מניתוח סטנוזיס פילורית. הם לעתים קרובות מתחילים להאכיל שוב תוך 6 עד 12 שעות לאחר ההליך ויכולים בדרך כלל לחזור הביתה תוך 1 עד 2 ימים. החלמה מלאה בבית לוקחת בדרך כלל כשבוע עד שבועיים, במהלכם התינוק שלך יחזור בהדרגה לדפוסי האכלה ופעיליות רגילים. החתך מגליד תוך מספר שבועות, ורוב התינוקות חוזרים לעצמם השמחים והבריאים שלהם במהירות רבה.