סרטן, רטינובלסטומה

עינך היא מבנה מורכב וקומפקטי בקוטר של כ-2.5 סנטימטרים (אינץ'). היא קולטת מיליוני פיסות מידע על העולם החיצון, שעובדים במהירות על ידי המוח שלך.

רטינובלסטומה היא סוג של סרטן עיניים שמתחיל כצמיחה של תאים ברשתית. הרשתית היא הרירית הרגישה לאור שבפנים העין.

הרשתית מורכבת מרקמת עצבים שחשה באור כשהוא נכנס דרך חזית העין. האור גורם לרשתית לשלוח אותות למוח. המוח מפרש את האותות כתמונות.

רטינובלסטומה מתרחשת לרוב אצל ילדים צעירים. היא מאובחנת בדרך כלל לפני גיל שנתיים. היא פוגעת לרוב בעין אחת. לפעמים היא מתרחשת בשתי העיניים.

ישנם מספר טיפולים לרטינובלסטומה. אצל רוב הילדים, הטיפול אינו דורש הסרת העין כדי להיפטר מהסרטן. התחזית לילדים שאובחנו עם רטינובלסטומה היא טובה למדי.

סימנים ותסמינים של רטינובלסטומה כוללים:

• כתם לבן במרכז האישון בעת הארה של העין. זה עשוי להופיע בתמונות פלאש.
• אדמומיות בעיניים.
• נפיחות בעיניים.
• עיניים שנראות כאילו הן מסתכלות לכיוונים שונים.
• אובדן ראייה.

קבעו תור לרופא או לאיש מקצוע אחר בתחום הבריאות אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בעיני ילדכם שמדאיגים אתכם.

רטינובלסטומה נגרמת משינויים בתוך תאים בעין. לא תמיד ברור מה גורם לשינויים המובילים לסרטן עין זה.

רטינובלסטומה מתחילה כאשר תאים בעין עוברים שינויים ב-DNA שלהם. ה-DNA של תא מכיל את ההוראות שמודיעות לתא מה לעשות. בתאים בריאים, ה-DNA נותן הוראות לגדול ולהתרבות בקצב קבוע. ההוראות גם אומרות לתאים למות בזמן קבוע. בתאי סרטן, שינויים ב-DNA נותנים הוראות שונות. השינויים אומרים לתאי הסרטן לייצר הרבה יותר תאים במהירות. תאי סרטן יכולים להמשיך לחיות כאשר תאים בריאים היו מתים. זה גורם להיווצרות יותר מדי תאים.

ברטינובלסטומה, צמיחה זו של תאים מתרחשת ברשתית. הרשתית היא הרירית הרגישה לאור בחלק הפנימי של העין. הרשתית מורכבת מרקמה עצבית שחשה באור כשהוא נכנס דרך החלק הקדמי של העין. האור גורם לרשתית לשלוח אותות למוח. המוח מפרש את האותות כתמונות.

ככל שתאי הסרטן מצטברים ברשתית, הם יכולים ליצור גוש, הנקרא גידול. הגידול יכול לגדול כדי לפלוש ולהרוס רקמה בריאה בגוף. עם הזמן, תאי סרטן יכולים להתנתק ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף. כאשר סרטן מתפשט, זה נקרא סרטן גרורתי. רטינובלסטומה נדיר להתפשט, במיוחד אם הוא מתגלה מוקדם.

ברוב המקרים של רטינובלסטומה, לא ברור מה גורם לשינויים ב-DNA שמובילים לסרטן. עם זאת, ייתכן שילדים יורשים שינויים ב-DNA מהוריהם. שינויים אלה יכולים להגביר את הסיכון לרטינובלסטומה.

גורמי סיכון לרטינובלסטומה כוללים:

• גיל צעיר. רטינובלסטומה שכיחה ביותר אצל ילדים צעירים מאוד. בדרך כלל היא מאובחנת עד גיל שנתיים. רטינובלסטומה שמתרחשת בגיל מאוחר יותר היא נדירה מאוד.
• שינויים ב-DNA שעוברים במשפחות. שינויים גנטיים שגורמים לעלייה בסיכון לרטינובלסטומה יכולים לעבור מהורים לילדים. ילדים עם שינויים גנטיים אלה נוטים לחלות ברטינובלסטומה בגיל צעיר יותר. הם גם נוטים לחלות ברטינובלסטומה בשתי העיניים.

ילדים עם רטינובלסטומה עלולים לפתח סיבוכים.

לאחר הטיפול, קיים סיכון שהסרטן עלול לחזור לעין או בסמוך לה. מסיבה זו, צוות הבריאות של ילדך ייצור תוכנית של פגישות מעקב. תוכנית המעקב של ילדך תלויה בטיפולים שילדך קיבל. תוכנית טיפוסית עשויה לכלול בדיקות עיניים מדי כמה חודשים במהלך השנים הראשונות לאחר הטיפול.

ילדים עם הצורה של רטינובלסטומה שיכולה לעבור במשפחות עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לחלות בסוגים אחרים של סרטן.

הסיכון לסרטנים אלה מוגבר:

• סרטן עצם.
• סרטן שלפוחית השתן.
• סרטן השד.
• לימפומה הודג'קין.
• סרטן ריאות.
• מלנומה.
• פיניובלסטומה.
• סרטומה של רקמות רכות.

צוות הבריאות של ילדך עשוי להמליץ על בדיקות לסריקה אחר סוגים אחרים של סרטן אלה.

אין דרך למנוע רטינובלסטומה.

כמה רטינובלסטומות נגרמות על ידי שינויים ב-DNA שעוברים במשפחות. אם רטינובלסטומה עוברת במשפחתך, ספר למומחה הרפואי שלך. יחד תוכלו לשקול בדיקות גנטיות כדי לחפש שינויים ב-DNA שלך שמגבירים את הסיכון לרטינובלסטומה. מומחה הבריאות שלך עשוי להפנות אותך לייעוץ גנטי או למומחה רפואי אחר המתמחה בגנטיקה. אדם זה יכול לעזור לך להחליט אם לעבור בדיקות גנטיות.

אם לילדיך יש סיכון מוגבר לרטינובלסטומה, ניתן לתכנן טיפול לניהול הסיכון הזה. לדוגמה, בדיקות עיניים עשויות להתחיל זמן קצר לאחר הלידה. בדרך זו, רטינובלסטומה עשויה להיות מאובחנת מוקדם מאוד. בדיקות סינון אלה יכולות למצוא את הסרטן כשהוא קטן ויש לו סיכוי גדול יותר להחלמה.

אם לא היו לך ילדים, אבל את מתכננת להביא ילדים לעולם, שוחחי עם צוות הבריאות שלך על ההיסטוריה המשפחתית שלך של רטינובלסטומה. בדיקות גנטיות עשויות לעזור לך ולשותפך להבין אם קיים סיכון להעברת שינויים ב-DNA לילדיכם העתידיים. צוות הבריאות שלך עשוי להציע אפשרויות שיעזרו לך לנהל סיכון זה.

אבחון רטינובלסטומה מתחיל לעתים קרובות בבדיקת עיניים. בדיקות הדמיה יכולות לעזור להראות את גודל הסרטן.

איש מקצוע בתחום הבריאות בודק בקפידה את עיניהם של ילדך במהלך בדיקת עיניים. זה עשוי לכלול בדיקת ראייה של ילדך והשתמש באור מיוחד כדי להסתכל לתוך העין. לפעמים ילדים צעירים מאוד מוצאים קשה להישאר דוממים לבדיקת עיניים יסודית. צוות הבריאות שלך עשוי להמליץ על תרופה כדי להכניס את הילד למצב דמוי שינה כך שניתן יהיה להשלים את הבדיקה. תוצאות בדיקת העיניים נותנות לצוות הבריאות שלך רמזים לגבי מה גורם לתסמינים של ילדך.

בדיקות הדמיה יוצרות תמונות של פנים הגוף. עבור רטינובלסטומה, בדיקות הדמיה משמשות להסתכל על העין ועל האזור שסביבה. התמונות עשויות להראות את גודל הסרטן והאם הוא גדל מעבר לעין. בדיקות הדמיה עשויות לכלול אולטרסאונד ו-MRI, בין היתר.

בדיקות גנטיות משתמשות בדגימת דם או רוק כדי לחפש שינויים ב-DNA. בדיקות גנטיות עבור רטינובלסטומה מחפשות שינויים בחלק של ה-DNA הנקרא גן RB1.

לכל מי שיש לו רטינובלסטומה יש שינויים בגן RB1 בתאי הסרטן שלו. אבל לילדים מסוימים עם רטינובלסטומה יש שינויים בגן RB1 בכל התאים בגופם. זה יכול לקרות אם ההורים מעבירים שינויים ב-DNA לילדיהם. השינויים יכולים גם לקרות אם משהו משנה את גן ה-RB1 ככל שהילד מתפתח ברחם.

אם בדיקות גנטיות מראות שילדך סובל משינויים בגן RB1 בכל התאים בגוף, זה עוזר לצוות הבריאות לתכנן את הטיפול של ילדך. הימצאות שינויים בגן RB1 בכל התאים גם מגדילה את הסיכון לסוגים אחרים של סרטן. בדיקות סינון יכולות לעזור לעקוב אחר סוגים אחרים של סרטן.

טיפולים שכיחים ברטינובלסטומה כוללים כימותרפיה, טיפול בקור וטיפול בלייזר. טיפול בקרינה עשוי להיות אפשרות נוספת. ניתוח להסרת העין יכול לטפל ברטינובלסטומה, אך הוא משמש רק במצבים מסוימים.

איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבור רטינובלסטומה של ילדכם תלוי במספר גורמים. גורמים אלה כוללים את גודל ומיקום הסרטן, והאם הסרטן התפשט מעבר לעין. צוות הבריאות שלכם לוקח בחשבון גם את בריאותו הכללית של ילדכם ואת ההעדפות שלכם.

כימותרפיה מטפלת בסרטן באמצעות תרופות חזקות. זהו לעתים קרובות הטיפול הראשון ברטינובלסטומה. ייתכן שיהיה צורך בטיפולים אחרים לאחר כימותרפיה כדי להרוג תאי סרטן שנותרו.

סוגי כימותרפיה המשמשים לטיפול ברטינובלסטומה כוללים:

• כימותרפיה הנעה דרך כל הגוף. תרופות כימותרפיות ניתן לתת דרך וריד או בצורת גלולה. תרופות אלה עוברות בכל הגוף כדי להרוג תאי סרטן. מתן התרופות בדרך זו נקרא כימותרפיה סיסטמית. הטיפול ניתן בדרך כלל מדי חודש במשך מספר חודשים.
• כימותרפיה המוחדרת לעורק ליד הסרטן. תרופות כימותרפיות ניתן להכניס לעורק ליד העין. כדי להביא את התרופה למקום הנכון, צינור דק מוחדר דרך העור ולתוך עורק במפשעה. הצינור מוחדר דרך הגוף עד שהוא מגיע קרוב לעין. ואז התרופה משתחררת דרך הצינור. מתן התרופה בדרך זו נקרא כימותרפיה תוך-עורקית. זה מאפשר לצוות הבריאות לתת את התרופה ישירות לעין. הטיפול נעשה בדרך כלל מדי חודש במשך מספר חודשים.
• כימותרפיה מוזרקת לעין. לפעמים תרופות כימותרפיות מוזרקות לעין בעזרת מחט. דרך זו של מתן התרופות נקראת כימותרפיה תוך-זגוגית. היא משמשת בדרך כלל לאחר סוגים אחרים של כימותרפיה. ייתכן שתשמש כאשר נותר סרטן לאחר טיפולים אחרים או כאשר הסרטן חוזר.

טיפול בקור, הנקרא גם קריותרפיה, משתמש בקור קיצוני כדי לפגוע בתאי סרטן. הוא משמש בדרך כלל לאחר כימותרפיה כדי להרוג תאי סרטן שנותרו. עבור רטינובלסטומות קטנות מאוד, קריותרפיה עשויה להיות הטיפול היחיד הדרוש.

במהלך קריותרפיה, מכשיר קר מאוד ממוקם על העין. זה גורם לתאים הסמוכים לקפוא. לאחר שהתאים קופאים, המכשיר מוסר. זה גורם לתאים להפשיר. תהליך הקפאה והפשרה חוזר על עצמו מספר פעמים בכל מפגש קריותרפיה.

טיפול בלייזר משתמש באור לייזר לחימום ופגיעה בתאי הסרטן. המונח הרפואי להליך זה הוא תרמוטרפיה טרנס-תלמית. הוא משמש בדרך כלל לאחר כימותרפיה כדי להרוג תאי סרטן שנותרו. עבור רטינובלסטומות קטנות מאוד, טיפול בלייזר עשוי להיות הטיפול היחיד הדרוש. טיפולים חוזרים על עצמם בדרך כלל כל כמה שבועות עד שאין סימנים לסרטן פעיל בעין.

טיפול בקרינה מטפל בסרטן באמצעות אנרגיה חזקה. סוגי טיפול בקרינה המשמשים לטיפול ברטינובלסטומה כוללים:

• הנחת מכשיר קרינה על העין. ניתן להציב מכשיר הפולט קרינה על העין. סוג זה של קרינה נקרא רדיוטרפיה בפלאק. הוא משתמש בדיסק קטן המחזיק חומר רדיואקטיבי. הדיסק נתפר למקום על העין ומשאיר אותו לכמה ימים בזמן שהוא פולט לאט קרינה לסרטן.

  הנחת קרינה ליד הסרטן מפחיתה את הסיכוי שהטיפול יפגע ברקמות בריאות מחוץ לעין. סוג זה של טיפול בקרינה משמש בדרך כלל לסרטנים שאינם מגיבים לכימותרפיה.

• שימוש במכונה כדי לכוון קרינה לעין. ניתן לתת קרינה לרטינובלסטומה באמצעות מכונה המכוונת קרני אנרגיה לסרטן. קרני האנרגיה יכולות להיות עשויות מקרני רנטגן, פרוטונים או סוגים אחרים של קרינה. בזמן שילדיכם שוכב על שולחן, המכונה נעה סביב ילדכם ומספקת את הקרינה. סוג זה של קרינה נקרא קרינה חיצונית. טיפולים בדרך כלל מתרחשים מדי יום במשך מספר שבועות.

  קרינה חיצונית יכולה לגרום לתופעות לוואי אם קרני הקרינה מגיעות לאזורים עדינים סביב העין, כמו המוח. מסיבה זו, קרינה חיצונית שמורה בדרך כלל לילדים עם רטינובלסטומה המתפשטת מעבר לעין.

הנחת מכשיר קרינה על העין. ניתן להציב מכשיר הפולט קרינה על העין. סוג זה של קרינה נקרא רדיוטרפיה בפלאק. הוא משתמש בדיסק קטן המחזיק חומר רדיואקטיבי. הדיסק נתפר למקום על העין ומשאיר אותו לכמה ימים בזמן שהוא פולט לאט קרינה לסרטן.

הנחת קרינה ליד הסרטן מפחיתה את הסיכוי שהטיפול יפגע ברקמות בריאות מחוץ לעין. סוג זה של טיפול בקרינה משמש בדרך כלל לסרטנים שאינם מגיבים לכימותרפיה.

שימוש במכונה כדי לכוון קרינה לעין. ניתן לתת קרינה לרטינובלסטומה באמצעות מכונה המכוונת קרני אנרגיה לסרטן. קרני האנרגיה יכולות להיות עשויות מקרני רנטגן, פרוטונים או סוגים אחרים של קרינה. בזמן שילדיכם שוכב על שולחן, המכונה נעה סביב ילדכם ומספקת את הקרינה. סוג זה של קרינה נקרא קרינה חיצונית. טיפולים בדרך כלל מתרחשים מדי יום במשך מספר שבועות.

קרינה חיצונית יכולה לגרום לתופעות לוואי אם קרני הקרינה מגיעות לאזורים עדינים סביב העין, כמו המוח. מסיבה זו, קרינה חיצונית שמורה בדרך כלל לילדים עם רטינובלסטומה המתפשטת מעבר לעין.

כאשר טיפולים אחרים לא עבדו או כאשר הרטינובלסטומה גדולה מדי לטיפול בשיטות אחרות, ניתן להשתמש בניתוח להסרת העין. במצבים אלה, הסרת העין עשויה לעזור למנוע את התפשטות הסרטן לחלקים אחרים בגוף. ניתוח להסרת עין עבור רטינובלסטומה כולל:

• ניתוח להסרת העין הפגועה. ניתוח להסרת העין נקרא אנקוליאציה. מנתחים מנתקים את השרירים והרקמות סביב העין ומסירים את גלגל העין. חלק מהעצב הראייה, הנמשך מגב העין אל המוח, מוסר גם כן.

• ניתוח להצבת שתל עין. מיד לאחר הסרת גלגל העין, המנתח מציב כדור מיוחד בשקע העין. הכדור נקרא שתל. השרירים השולטים בתנועת העיניים מחוברים לפעמים לשתל.

  לאחר שהילד שלכם יבריא, שרירי העיניים יתאימו לשתל. הוא עשוי לנוע בדיוק כמו העין הטבעית. עם זאת, השתל אינו יכול לראות.

• התאמת עין מלאכותית. מספר שבועות לאחר הניתוח, ניתן להציב עין מלאכותית מותאמת אישית מעל שתל העין. ניתן להכין את העין המלאכותית כך שתתאים למראה העין הבריאה של ילדכם.

  העין המלאכותית יושבת מאחורי העפעפיים. ככל ששרירי העיניים של ילדכם מזיזים את שתל העין, ייראה שילדכם מזיז את העין המלאכותית.

ניתוח להצבת שתל עין. מיד לאחר הסרת גלגל העין, המנתח מציב כדור מיוחד בשקע העין. הכדור נקרא שתל. השרירים השולטים בתנועת העיניים מחוברים לפעמים לשתל.

לאחר שהילד שלכם יבריא, שרירי העיניים יתאימו לשתל. הוא עשוי לנוע בדיוק כמו העין הטבעית. עם זאת, השתל אינו יכול לראות.

התאמת עין מלאכותית. מספר שבועות לאחר הניתוח, ניתן להציב עין מלאכותית מותאמת אישית מעל שתל העין. ניתן להכין את העין המלאכותית כך שתתאים למראה העין הבריאה של ילדכם.

העין המלאכותית יושבת מאחורי העפעפיים. ככל ששרירי העיניים של ילדכם מזיזים את שתל העין, ייראה שילדכם מזיז את העין המלאכותית.

סיכונים של ניתוח כוללים זיהום ודימום. הסרת עין תשפיע על ראיית ילדכם. רוב הילדים מתרגלים לשינויים בראייה עם הזמן. ילדכם יצטרך לנקוט משנה זהירות כדי להגן על העין הבריאה. לדוגמה, לאחר הניתוח, ילדים צריכים לענוד משקפי מגן או משקפי ספורט בזמן משחק ספורט.

ניסויים קליניים הם מחקרים לבדיקת טיפולים חדשים ודרכים חדשות לשימוש בטיפולים קיימים. בעוד שניסויים קליניים נותנים לילדכם הזדמנות לנסות את החידושים האחרונים בטיפולים ברטינובלסטומה, הם אינם יכולים להבטיח ריפוי.

שאלו את רופא ילדכם אם ילדכם זכאי להשתתף בניסויים קליניים. רופא ילדכם יכול לדון ביתרונות ובסיכונים של הרשמה לניסוי קליני.

כאשר ילדכם מאובחן כחולה בסרטן, זה נפוץ לחוש מגוון של רגשות. הורים אומרים לפעמים שהם חשו הלם, אי אמון, אשמה או כעס לאחר האבחנה של ילדם. כל אחד מוצא את הדרך שלו להתמודד עם מצבים מלחיצים. עד שתמצאו מה עובד בשבילכם, תוכלו לנסות:

לגלות מספיק על רטינובלסטומה כדי להרגיש בנוח לקבל החלטות לגבי הטיפול של ילדכם. שוחחו עם צוות הבריאות של ילדכם. שמרו רשימה של שאלות לשאול במועד הבא.

שאלו את צוות הבריאות שלכם היכן תוכלו ללמוד עוד על רטינובלסטומה. מקומות טובים להתחיל כוללים את אתרי האינטרנט של המכון הלאומי לסרטן וחברת הסרטן האמריקאית.

מצאו חברים ובני משפחה שיכולים לעזור לתמוך בכם כמטפל. יקיריכם יכולים ללוות את ילדכם לפגישות או לשבת ליד מיטתו בבית החולים כשאתם לא יכולים להיות שם.

כשהאתם עם ילדכם, חבריכם ובני משפחתכם יכולים לעזור על ידי בילוי זמן עם ילדיכם האחרים או עזרה בביתכם.

חפשו משאבים מיוחדים עבור משפחות של ילדים עם סרטן. שאלו את העובדות הסוציאליות של הקליניקה שלכם על מה זמין.

קבוצות תמיכה להורים ולאחים מחברות אתכם לאנשים שיכולים להבין מה אתם מרגישים. משפחתכם עשויה להיות זכאית למחנות קיץ, דיור זמני ותמיכה אחרת.

ילדים קטנים לא יכולים להבין מה קורה להם כשהם עוברים טיפול בסרטן. כדי לעזור לילדכם להתמודד, נסו לשמור על שגרה רגילה ככל האפשר.

נסו לתאם פגישות כך שילדכם יוכל לישון שנת צהריים קבועה מדי יום. קבעו שעות ארוחות קבועות. אפשרו זמן למשחק כאשר ילדכם מרגיש מסוגל לכך. אם ילדכם חייב לבלות זמן בבית החולים, הביאו פריטים מהבית שיעזרו לילדכם להרגיש בנוח יותר.

שאלו את צוות הבריאות שלכם על דרכים אחרות לנחם את ילדכם במהלך הטיפול. לבתי חולים מסוימים יש מרפאים בפנאי או מומחים לחיי ילדים שיכולים לשתף עצות ומשאבים.