קדחת שיגדון

קדחת שיגרון היא מחלה דלקתית שיכולה להתפתח כאשר דלקת גרון סטרפטוקוקית או חצבת לא מטופלות כראוי. דלקת גרון סטרפטוקוקית וחצבת נגרמות מזיהום על ידי חיידקי סטרפטוקוקוס (strep-toe-KOK-us).

קדחת שיגרון פוגעת לרוב בילדים בגילאי 5 עד 15. אבל ילדים צעירים יותר ומבוגרים יכולים גם כן לחלות בה. קדחת שיגרון נדירה בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות.

קדחת שיגרון יכולה לגרום נזק ללב לטווח ארוך, כולל בעיות במסתמי הלב ואי ספיקת לב. הטיפול כולל תרופות להריגת חיידקי הסטרפטוקוקוס. תרופות אחרות משמשות לטיפול בכאב ולמניעת סיבוכים.

תסמיני קדחת שיגדון בדרך כלל מתחילים כ-2 עד 4 שבועות לאחר זיהום גרון סטרפטוקוקי. התסמינים נובעים מנפיחות, הנקראת דלקת, בלב, במפרקים, בעור או במערכת העצבים המרכזית. ייתכנו מעט תסמינים או רבים. תסמינים יכולים לבוא וללכת או להשתנות בזמן שאדם חולה בקדחת שיגדון. תסמיני קדחת שיגדון יכולים לכלול:

חום. כאב או נפיחות במפרקים - לרוב בברכיים, בקרסוליים, במרפקים ובשורשים. המפרקים עשויים להרגיש חמים או רגישים למגע. כאב במפרק אחד שעובר למפרק אחר. כאב בחזה. עייפות. יבלות קטנות, ללא כאבים, מתחת לעור. פריחה שטוחה או מעט מורמת, ללא כאבים, עם קצוות משוננים. אנשים מסוימים עם קדחת שיגדון מפתחים מצב הנקרא כוריאה של סידנהאם. תסמיני מצב זה כוללים:

תנועות גוף ספסטיות, בלתי נשלטות, לרוב בידיים, ברגליים ובפנים. התפרצויות של בכי או צחוק לא הולם. טיפול הולם בגרון סטרפטוקוקי יכול למנוע קדחת שיגדון. קבעו פגישה עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם מופיעים תסמינים אלה של גרון סטרפטוקוקי:

כאב גרון שמתחיל פתאום. כאב בבליעה. חום. כאב ראש. כאבי בטן, בחילות והקאות.

טיפול הולם בדלקת גרון חיידקית יכול למנוע חום שיגרון. קבעו תור עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם מופיעים אצלכם תסמינים כלשהם של דלקת גרון חיידקית, כגון:

• כאב גרון שמתחיל פתאום.
• כאב בבליעה.
• חום.
• כאב ראש.
• כאבי בטן, בחילות והקאות.

חיידקי קבוצה A סטרפטוקוקוס, הנקראים גם חיידקי סטרפט, עלולים לגרום לדלקת גרון או לחיידק סטרפטוקוקוס. קדחת שיגרון עלולה להופיע לאחר זיהום גרון מחיידקים אלו. זיהומים של דלקת גרון או חצבת שלא טופלו כראוי עלולים לגרום לקדחת שיגרון.

יש סיכוי קטן מאוד לחלות בקדחת שיגרון כאשר דלקת גרון מטופלת מיד באנטיביוטיקה. חשוב לסיים את כל התרופה.

זיהומים של קבוצה A סטרפט בעור או בחלקים אחרים של הגוף גורמים לעיתים רחוקות לקדחת שיגרון.

הדרך שבה זיהום סטרפט גורם לקדחת שיגרון אינה ברורה. ייתכן שהחיידקים מטעים את מערכת החיסון של הגוף לתקוף רקמות בריאות. זה בדרך כלל קורה בלב, במפרקים, בעור ובמערכת העצבים המרכזית. התגובה הלא נכונה של מערכת החיסון גורמת לנפיחות במפרקים וב רקמות. נפיחות זו נקראת דלקת.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון לקדחת שיגרון כוללים:

• גנים. לאנשים מסוימים יש גן או יותר העלולים להגביר את הסיכון שלהם לפתח קדחת שיגרון.
• סוג ספציפי של חיידק סטרפטוקוקוס. זנים מסוימים של חיידק סטרפטוקוקוס עלולים לגרום לקדחת שיגרון יותר מאחרים.
• גורמים סביבתיים. צפיפות אוכלוסין, תברואה לקויה ותנאים אחרים עלולים לגרום לחיידק סטרפטוקוקוס להתפשט בקלות בקרב אנשים רבים. תנאים אלה מגדילים את הסיכון לקדחת שיגרון.

נפיחות במפרקים וב רקמות הנגרמת על ידי קדחת שיגרון יכולה להימשך כמה שבועות עד מספר חודשים. אצל חלק מהאנשים, הנפיחות גורמת לסיבוכים ארוכי טווח.

אחד מסיבוכי קדחת השיגרון הוא נזק ללב לטווח ארוך. מצב זה נקרא מחלת לב שיגרונית. מחלת לב שיגרונית מופיעה בדרך כלל שנים או עשורים לאחר המחלה המקורית.

עם זאת, קדחת שיגרון חמורה יכולה להתחיל לפגוע במסתמי הלב בעוד לילד עדיין יש תסמינים של הזיהום. המסתם שבין שתי התאים השמאליות של הלב נפגע לרוב. מסתם זה נקרא מסתם מיטרלי. אך גם מסתמים אחרים בלב עשויים להיפגע.

קדחת שיגרון יכולה לגרום לסוגי נזק אלה בלב:

• היצרות של מסתם בלב, הנקראת גם היצרות מסתם. עלוני המסתם הופכים עבים או נוקשים וייתכן שייצמדו זה לזה. זה מפחית את זרימת הדם דרך המסתם.
• זרימה לאחור של דם דרך מסתם בלב. מצב זה נקרא דלף מסתם. הוא מתרחש כאשר עלוני המסתם אינם נסגרים כראוי.
• נזק לשריר הלב. נפיחות ברקמות מקדחת שיגרון יכולה להחליש את שריר הלב. נזק זה עשוי להשפיע על יכולתו של הלב לשאוב דם.
• אי ספיקת לב. נזק ללב מקדחת שיגרון עשוי גם לגרום לאי ספיקת לב מאוחר יותר בחיים.
• קצב לב לא סדיר. נזק למסתמי הלב או לאזורים אחרים בלב יכול להוביל לקצב לב לא סדיר ומהיר מאוד. מצב זה ידוע גם בשם פרפור פרוזדורים (AFib).

הדרך הטובה ביותר למנוע חום שיגדתי היא לטפל מיד בזיהומים של דלקת גרון סטרפטוקוקית או חצבת. חשוב גם לסיים את כל האנטיביוטיקה שנקבעה על פי ההוראות.

אין בדיקה בודדת לקדחת שיגרון. אבחון קדחת שיגרון מבוסס על ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ותוצאות בדיקות מסוימות.

בדיקות לקדחת שיגרון כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרם (ECG או EKG). בדיקה זו מראה כיצד הלב פועם. היא יכולה לעזור באבחון הפרעות בקצב הלב. איש מקצוע בתחום הבריאות יכול לבדוק דפוסי אותות ECG אחר סימנים לנפיחות בלב.
• אקו לב. גלי קול משמשים ליצירת תמונות של הלב בתנועה. אקו לב מראה את מבנה הלב וכיצד הדם זורם דרכו.

בדיקות דם. ניתן לבצע בדיקות דם כדי לבדוק סימנים לדלקת בגוף. בדיקות אלה כוללות חלבון ריאקטיבי C (CRP) וקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), הנקרא גם קצב שקיעה.

לפעמים החיידק הסטרפטוקוקוס עצמו אינו נמצא עוד בדם או ברקמות הגרון. ניתן לבצע בדיקת דם נוספת כדי לחפש חלבונים הקשורים לחיידק הסטרפטוקוקוס. חלבונים אלה נקראים נוגדנים.