פגיעה בסיבוב הסיבוב
סקירה כללית
פגיעות במסתובבים יכולות לנוע בחומרתן מדלקת פשוטה ועד לקריעה מלאה של הגידים.
מסתובבי הכתף היא קבוצת שרירים וגידים המקיפים את מפרק הכתף, ומחזיקים את ראש עצם הזרוע העליונה בחוזקה בתוך שקע הכתף הרדוד. פגיעה במסתובבי הכתף עלולה לגרום לכאב עמום בכתף שמחמיר בלילה.
פגיעות במסתובבי הכתף שכיחות ועולות עם הגיל. פגיעות אלה עלולות להופיע מוקדם יותר אצל אנשים שעבודתם דורשת ביצוע חוזר של תנועות מעל הראש, כגון צבעים ונגרים.
תרגילי פיזיותרפיה יכולים לשפר את הגמישות ואת חוזק השרירים המקיפים את מפרק הכתף. עבור אנשים רבים עם בעיות במסתובבי הכתף, תרגילים אלה הם כל מה שנדרש כדי לנהל את התסמינים שלהם.
לפעמים, קרעים במסתובבי הכתף עלולים להתרחש מפגיעה בודדת. בנסיבות אלה, אנשים צריכים לפנות לייעוץ רפואי במהירות מכיוון שהם עשויים להזדקק לניתוח.
מסתובבי הכתף היא קבוצת שרירים וגידים המחזיקים את מפרק הכתף במקומו ומאפשרים לכם להזיז את הזרוע והכתף. בעיות מתרחשות כאשר חלק ממסתובבי הכתף הופך מגורה או פגום. זה יכול לגרום לכאב, חולשה והפחתה בטווח התנועה.
תסמינים
הכאב הקשור לפגיעה בסיבוב הכתפיים עשוי: להיות מתואר ככאב עמום עמוק בכתף להפריע לשינה להקשות על סירוק השיער או הגעה מאחורי הגב להיות מלווה בחולשת זרוע לפעמים פגיעות בסיבוב הכתפיים אינן גורמות לכאב. רופא המשפחה שלך יכול להעריך כאב כתף קצר מועד. פנה לרופא שלך באופן מיידי אם אתה חווה חולשה מיידית בזרוע לאחר פגיעה.
מתי לפנות לרופא
רופא המשפחה שלך יכול להעריך כאבים קצרי טווח בכתף. פנה לרופא שלך באופן מיידי אם אתה חווה חולשה מיידית בזרוע לאחר פגיעה.
סיבות
פגיעות בשרוול המסובבים נגרמות לרוב מבלאי הדרגתי של רקמת הגיד לאורך זמן. פעילות חוזרת מעל הראש או משכי זמן ממושכים של הרמת משאות כבדים עלולים לגרום לגירוי או נזק לגיד. שרוול המסובבים יכול להיפגע גם באירוע חד פעמי במהלך נפילות או תאונות.
גורמי סיכון
הגורמים הבאים עלולים להגביר את הסיכון לפגיעה בסיבוב הכתף:
- גיל. הסיכון לפגיעה בסיבוב הכתף גדל עם הגיל. קרעים בסיבוב הכתף שכיחים יותר בקרב אנשים מעל גיל 60.
- מקצועות מסוימים. עבודות הדורשות תנועות חוזרניות של הזרוע מעל הראש, כגון נגרות או צביעת בתים, עלולות לפגוע בסיבוב הכתף עם הזמן.
- ספורט מסוים. סוגים מסוימים של פגיעות בסיבוב הכתף שכיחים יותר בקרב אנשים העוסקים בספורט כמו בייסבול, טניס והרמת משקולות.
- היסטוריה משפחתית. ייתכן שיש מרכיב גנטי המעורב בפגיעות בסיבוב הכתף, שכן הן נראות מופיעות בתדירות גבוהה יותר במשפחות מסוימות.
סיבוכים
ללא טיפול, בעיות במסתובבי הכתף עלולות להוביל לאובדן תנועה קבוע או לחולשה של מפרק הכתף.
אבחון
בדיקות הדמיה עשויות לכלול:
- צילומי רנטגן. למרות שקריעה של שרוול הסיבוב לא תופיע בצילום רנטגן, בדיקה זו יכולה להציג זיזים גרמיים או גורמים פוטנציאליים אחרים לכאבים שלך - כגון דלקת מפרקים.
- אולטרה סאונד. סוג זה של בדיקה משתמש בגלי קול כדי לייצר תמונות של מבנים בגוף, במיוחד רקמות רכות כגון שרירים וגידים. זה מאפשר לספק לבחון את מבני הכתף שלך במהלך התנועה. זה גם מאפשר השוואה מהירה בין הכתף הפגועה לכתף הבריאה.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI). טכנולוגיה זו משתמשת בגלי רדיו ומגנט חזק. התמונות המתקבלות מציגות את כל מבני הכתף בפירוט רב.
טיפול
טיפולים שמרניים — כגון מנוחה, קרח ופיזיותרפיה — לפעמים כל מה שנדרש כדי להחלים מפגיעה במסתובבי הכתף. אם הפגיעה שלך חמורה, ייתכן שתזדקק לניתוח. זריקת סטרואידים למפרק הכתף עשויה להיות מועילה, במיוחד אם הכאב מפריע לשינה, לפעולות יומיומיות או לפיזיותרפיה. בעוד שזריקות כאלה מספקות לעתים קרובות הקלה זמנית, הן עלולות גם להחליש את הגיד ולהפחית את הצלחת ניתוח כתף עתידי. במהלך תיקון ארתרוסקופי של גיד מסתובבי הכתף, המנתח מכניס מצלמה וכלים זעירים דרך חתכים קטנים בכתף. ישנם סוגים רבים ושונים של ניתוחים זמינים לפגיעות במסתובבי הכתף, כולל:
- תיקון גיד ארתרוסקופי. בהליך זה, המנתחים מכניסים מצלמה זעירה (ארתרוסקופ) וכלים דרך חתכים קטנים כדי לחבר מחדש את הגיד הקרוע לעצם.
- תיקון גיד פתוח. במצבים מסוימים, תיקון גיד פתוח עשוי להיות אפשרות טובה יותר. בסוגים אלה של ניתוחים, המנתח עובד דרך חתך גדול יותר כדי לחבר מחדש את הגיד הפגוע לעצם.
- העברת גיד. אם הגיד הקרוע פגום מדי מכדי לחבר אותו מחדש לעצם הזרוע, המנתחים עשויים להחליט להשתמש בגיד סמוך כתחליף.
- החלפת כתף. פגיעות מסיביות במסתובבי הכתף עשויות לדרוש ניתוח החלפת כתף. כדי לשפר את יציבות המפרק המלאכותי, הליך חדשני (ארתרופלסטיקה הפוכה של הכתף) מתקין את חלק הכדור של המפרק המלאכותי על עצם השכמה ואת חלק השקע על עצם הזרוע. מסתובבי הכתף היא קבוצה של שרירים וגידים המחזיקים את מפרק הכתף במקומו ומאפשרים לך להזיז את הזרוע והכתף. בעיות מתרחשות כאשר חלק ממסתובבי הכתף הופך מגורה או פגום. זה יכול לגרום לכאב, חולשה והפחתת טווח התנועה. לפעמים גיד אחד או יותר מתנתקים מהעצם. במקרים מסוימים, מנתח יכול לחבר מחדש את הגיד לעצם באמצעות חומר דמוי חוט הנקרא תפר. אך לפעמים הגיד פגום מדי מכדי לחבר אותו מחדש. במקרה זה, המנתח עשוי לשקול "העברת גיד". זהו הליך שבו גיד ממקום אחר משמש לתיקון מסתובבי הכתף. הגיד הנעבר הנפוץ ביותר הוא גיד הלטיסימוס דורסי בגב. עבור העברת לטיסימוס דורסי, המנתח מבצע שני חתכים: אחד בגב ואחד בחזית הכתף. בגב, המנתח מנתק קצה אחד של גיד לטיסימוס דורסי ומצרף תפר לקצה זה. בחזית, המנתח יוצר כיס במסת השריר הדלתואידי, המכסה את הכתף. הוא או היא מכניסים כלי כדי לתפוס את קצה גיד הלטיסימוס דורסי. המנתח מביא את הגיד מתחת לדלתואיד למקומו החדש. משתמשים בתפרים לחיבור הגיד המועבר לכל שארית מסתובבי הכתף כמו גם לעצם. המנתח מותח את התפרים כדי למשוך את הגיד נגד העצם וקושר אותו בבטחה במקומו. במקרים מסוימים, עוגנים מוכנסים לעצם כדי לסייע בהחזקת התפרים במקומם. המנתח סוגר את הכיס בשריר הדלתואידי. לאחר מכן סוגרים את החתכים בחזית ובגב. מסתובבי הכתף היא קבוצה של שרירים וגידים המחזיקים את מפרק הכתף במקומו ומאפשרים לך להזיז את הזרוע והכתף. בעיות במסתובבי הכתף עלולות לגרום לחולשה או כאב ולהגביל את התנועה. זה עלול גם לגרום נזק למפרק הכתף. לעתים קרובות, ניתן לתקן גידים. עם זאת, אם הגידים ניזוקו קשות, ניתוח הנקרא החלפת כתף הפוכה עשוי להיות דרך טובה יותר לשפר את תפקוד המפרק ולהפחית כאב, במיוחד אם המפרק מושפע מדלקת מפרקים. ניתוח זה נקרא גם ארתרופלסטיקה הפוכה. "ארתרו" פירושו מפרק; "פלסטיקה" פירושו לעצב בניתוח. ראש עצם הזרוע מתאים לשקע על עצם השכמה. בהחלפת כתף טיפוסית, ריפוד פלסטיק מחובר לשקע כדי לאפשר תנועה חלקה. המנתח מסיר את ראש עצם הזרוע ומכניס גבעול מתכת עם כדור בקצה. עם זאת, אם מסתובבי הכתף ניזוקו קשות, ייתכן שהמפרק לא יהיה יציב או יעבוד כראוי. בהחלפת כתף הפוכה, מבנה הכדור והשקע הרגיל מתהפך. כדור מלאכותי מחובר לעצם השכמה. שקע מלאכותי מחובר לראש עצם הזרוע. שריר הדלתואיד הגדול המכסה את הכתף בדרך כלל מסוגל להזיז את הזרוע. הרדמה כללית תינתן כך שתישן במהלך הניתוח. חתך או חתך נעשה בחזית הזרוע והכתף. המנתח מפריד שרירים וחותך דרך רקמה כדי לחשוף את המפרק. עצם הזרוע העליונה מוסרת מהשקע. ראש עצם הזרוע נחתך ומוכן לקבל חלק מלאכותי. השקע גם מוכן. צלחת מוברגת לשקע וחצי כדור מחובר. גבעול המתכת מוכנס לעצם הזרוע, ושקע פלסטיק מחובר לראש. השקע החדש מותאם נגד הכדור החדש כדי לאפשר תנועה חלקה. הרקמה נתפרת יחד סביב המפרק, והחתך נסגר.