מהי חזרת? תסמינים, גורמים וטיפול

מהי חזרת?

חזרת היא זיהום ויראלי קל הגורם לפריחה אדומה אופיינית ותסמינים דמויי שפעת. המחלה המדבקת הזו, המכונה גם חזרת גרמנית, מתפשטת דרך טיפות באוויר כאשר אדם חולה משעל או מתעטש.

רוב האנשים מחלימים מחזרת ללא בעיות מתמשכות. עם זאת, הזיהום עלול לגרום לפגמים מולדים חמורים אם אישה בהריון נדבקת, במיוחד במהלך השליש הראשון. לכן, תוכניות חיסון הפכו את החזרת לנדירה למדי במדינות רבות כיום.

החדשות הטובות הן שחזרת ניתנת למניעה מלאה באמצעות חיסון. לאחר שחלית בחזרת או שחוסנת נגדה, את/ה מוגן/ת לכל החיים.

מהם תסמיני החזרת?

תסמיני חזרת מופיעים בדרך כלל שבועיים-שלושה לאחר חשיפה לוירוס. לאנשים רבים, במיוחד ילדים, יהיו תסמינים קלים כל כך שהם אפילו לא יבינו שהם חולים.

אלה הם הסימנים הנפוצים ביותר שאתם עשויים להבחין בהם:

• פריחה ורודה או אדומה שמתחילה בפנים ומתפשטת כלפי מטה
• חום קל (בדרך כלל מתחת ל-39 מעלות צלזיוס)
• בלוטות לימפה נפוחות, במיוחד מאחורי האוזניים ובגב הצוואר
• אף נוזל או סתום
• כאב ראש קל
• עיניים אדומות ומיימיות
• תחושה כללית של חולי

הפריחה האופיינית נמשכת בדרך כלל כשלשה ימים, ולכן חזרת נקראת לפעמים "חזרת שלושה ימים". בניגוד לחצבת, הפריחה בחזרת בדרך כלל בהירה יותר בצבע ופחות מנוקדת.

מבוגרים, ובמיוחד נשים, עשויים לחוות תסמינים נוספים כמו כאבי מפרקים וקשיחות, במיוחד באצבעות, פרקי כף היד והברכיים. אי הנוחות במפרקים עשויה להימשך מספר שבועות, אך בסופו של דבר היא חולפת לחלוטין.

מה גורם לחזרת?

חזרת נגרמת על ידי נגיף החזרת, השייך למשפחת נגיפים הנקראים טוגאוירוסים. נגיף זה מדבק מאוד ומתפשט בקלות מאדם לאדם דרך טיפות זעירות באוויר.

אתם יכולים להידבק בחזרת כאשר אדם חולה משעל, מתעטש או אפילו מדבר בקרבתכם. הנגיף יכול גם להתפשט על ידי נגיעה במשטחים מזוהמים בטיפות אלה ואז נגיעה באף, בפה או בעיניים.

אנשים עם חזרת מדבקים ביותר בערך שבוע לפני הופעת הפריחה וממשיכים להיות מדבקים בערך שבוע לאחר התפתחות הפריחה. משמעות הדבר היא שאדם יכול להפיץ את הנגיף עוד לפני שהוא יודע שהוא חולה.

תינוקות שנולדו עם תסמונת חזרת מולדת יכולים להפיץ את הנגיף במשך חודשים, מה שהופך אותם למדבקים לתקופה ממושכת. זו אחת הסיבות לכך שחיסון כה חשוב להגנה על אוכלוסיות פגיעות.

מתי לפנות לרופא בגלל חזרת?

עליכם לפנות לספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם חושדים שאתם או ילדכם עשויים להיות חולים בחזרת. אבחון מוקדם עוזר למנוע את התפשטות המחלה לאחרים, במיוחד נשים בהריון שעשויות להיות בסיכון.

בקשו טיפול רפואי באופן מיידי אם אתם חווים את התסמינים המדאיגים הבאים:

• חום מעל 39 מעלות צלזיוס שאינו מגיב לתרופות להורדת חום
• כאב ראש חמור או נוקשות בצוואר
• קושי בנשימה או שיעול מתמשך
• סימנים להתייבשות כמו צמא מוגזם או ירידה במתן שתן
• נמנום או בלבול לא רגילים

אם אתן בהריון וחשפתן לחזרת, פנו לרופא שלכן באופן מיידי, גם אם אין לכן תסמינים עדיין. ספק שירותי הבריאות שלכן יוכל לבדוק את חסינותכן ולדון בצעדים הבאים המתאימים להגנה עליכן ועל התינוק שלכן.

למבוגרים שחווים כאבי מפרקים קשים המפריעים לפעילות היומיומית, הערכה רפואית יכולה לעזור לקבוע את גישת ניהול הכאב הטובה ביותר ולשלול מצבים אחרים.

מהם גורמי הסיכון לחזרת?

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסיכוי שלכם להידבק בחזרת. הבנה של גורמי סיכון אלה יכולה לעזור לכם לנקוט באמצעי זהירות מתאימים כדי להגן על עצמכם ועל אחרים.

גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים:

• אי חיסון נגד חזרת
• לידה לפני 1957 (כאשר תוכניות חיסון לא היו נפוצות)
• מערכת חיסון חלשה עקב מחלה או תרופות
• נסיעה למדינות שבהן שיעורי חיסון נגד חזרת נמוכים
• עבודה בתחום הבריאות, בבתי ספר או בגני ילדים
• חיים בתנאים צפופים שבהם זיהומים מתפשטים בקלות

נשים בהריון נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים חמורים מזיהום חזרת. אם אתן מתכננות להיכנס להריון, בדיקת מעמד החסינות שלכן מראש היא צעד מניעתי חכם.

אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים הפוגעים במערכת החיסון, כמו HIV או אלה הנוטלים תרופות מדכאות חיסון, עשויים להיות רגישים יותר לזיהום ולסיבוכים חמורים יותר.

מהם הסיבוכים האפשריים של חזרת?

בעוד שחזרת בדרך כלל קלה אצל ילדים ומבוגרים, היא יכולה לפעמים להוביל לסיבוכים הדורשים טיפול רפואי. רוב האנשים מחלימים לחלוטין ללא השפעות ארוכות טווח.

סיבוכים נפוצים שעשויים להתרחש כוללים:

• כאבי מפרקים ודלקת מפרקים, במיוחד אצל נשים מבוגרות
• זיהומים באוזניים, במיוחד אצל ילדים צעירים
• ירידה זמנית בספירת טסיות הדם הגורמת לחבורות קלות
• זיהומים חיידקיים משניים

סיבוכים נדירים אך חמורים יכולים לכלול דלקת מוח (אנצפליטיס) או בעיות דימום חמורות עקב ספירת טסיות דם נמוכה מאוד. סיבוכים אלה אינם שכיחים, אך מדגישים מדוע מעקב רפואי חשוב.

הדאגה החמורה ביותר לגבי חזרת היא תסמונת חזרת מולדת, המתרחשת כאשר אישה בהריון מעבירה את הזיהום לעובר המתפתח. זה יכול לגרום לפגמים מולדים הרסניים, כולל בעיות לב, אובדן שמיעה, פגמים בעיניים ונכויות שכליות.

הסיכון לתסמונת חזרת מולדת הוא הגבוה ביותר כאשר הזיהום מתרחש במהלך השליש הראשון של ההריון, כאשר עד 90% מהתינוקות מושפעים. זיהומים מאוחרים יותר במהלך ההריון כרוכים בסיכונים נמוכים יותר אך עדיין משמעותיים.

כיצד ניתן למנוע חזרת?

חזרת ניתנת למניעה מלאה באמצעות חיסון, וזה עדיין הדרך היעילה ביותר להגן על עצמכם ועל הקהילה שלכם. חיסון MMR, המגן נגד חצבת, חזרת וחזרת, בטוח ויעיל מאוד.

רוב הילדים מקבלים את חיסון ה-MMR הראשון שלהם בין גיל 12-15 חודשים, עם מנה שנייה הניתנת בין גיל 4-6 שנים. לוח זמנים זה של שתי מנות מספק חסינות לכל החיים לרוב האנשים.

מבוגרים שאינם בטוחים לגבי מעמד החיסון שלהם צריכים לדבר עם ספק שירותי הבריאות שלהם לגבי קבלת חיסון. זה חשוב במיוחד עבור נשים בגיל הפוריות, עובדי בריאות ונוסעים בינלאומיים.

אם אתן מתכננות להיכנס להריון, ודאו שאתן חסינות לחזרת לפחות חודש לפני ההתעברות. חיסון MMR מכיל נגיף חי ולא צריך להינתן במהלך ההריון, למרות שהוא בטוח לקבל בזמן הנקה.

נהלי היגיינה טובים יכולים גם לעזור למנוע את התפשטות החזרת. שטפו את הידיים לעתים קרובות, הימנעו מקשר הדוק עם אנשים חולים וכסו את השיעולים והתעטושים שלכם כדי להגן על אחרים.

כיצד מאבחנים חזרת?

אבחון חזרת יכול להיות מאתגר מכיוון שתסמיניה דומים לרבים מזיהומים ויראליים אחרים. ספק שירותי הבריאות שלכם יתחיל בבדיקת התסמינים שלכם וישאל על היסטוריית החיסונים שלכם וחשיפות אחרונות.

דפוס הפריחה המובהק יכול לספק רמזים חשובים, אך בדרך כלל נדרשים בדיקות מעבדה כדי לאשר את האבחנה. בדיקות דם יכולות לגלות נוגדנים ספציפיים לחזרת המצביעים על זיהום נוכחי או חסינות קודמת.

הרופא שלכם עשוי להזמין בדיקת נוגדנים IgM, המראה זיהום לאחרונה, או בדיקת נוגדנים IgG, המצביעה על זיהום או חיסון קודמים. לפעמים נאספים משטחי גרון או דגימות שתן כדי לבודד את הנגיף ישירות.

לנשים בהריון, ייתכן שיומלץ על בדיקות נוספות כדי לקבוע את מועד הזיהום ולהעריך את הסיכונים הפוטנציאליים לעובר המתפתח. זה עשוי לכלול בדיקות דם מפורטות יותר ובדיקות אולטרסאונד.

אבחון מהיר ומדויק חשוב לא רק להחלטות טיפול, אלא גם ליישום אמצעי בידוד המונעים את התפשטות המחלה לאנשים פגיעים, במיוחד נשים בהריון.

מהו הטיפול בחזרת?

אין טיפול אנטי-ויראלי ספציפי לחזרת, אבל החדשות הטובות הן שרוב האנשים מחלימים לחלוטין עם טיפול תומך. מערכת החיסון של גופכם תילחם בזיהום באופן טבעי, בדרך כלל תוך שבוע או שבועיים.

הטיפול מתמקד בניהול תסמינים ושמירה על נוחותכם בזמן ההחלמה:

• מנוחה ושפע של נוזלים כדי לעזור לגופכם להחלים
• אצטמינופן או איבופרופן לחום ולאי נוחות
• קומפרסים קרים לגירוי עור מהפריחה
• טבליות לגרון או שטיפת גרון במים חמימים ומלוחים לכאב גרון

הימנעו ממתן אספירין לילדים או מתבגרים עם חזרת, מכיוון שזה יכול להוביל למצב חמור הנקרא תסמונת ריי. דבקו באצטמינופן או איבופרופן לשליטה בחום אצל צעירים.

מבוגרים שחווים כאבי מפרקים משמעותיים עשויים להפיק תועלת מתרופות נוגדות דלקת או תרגילי מתיחה עדינים. עם זאת, הימנעו מפעילות מאומצת עד שתתעוררו לחלוטין.

בידוד הוא חלק חשוב בטיפול להגנה על אחרים. הישארו בבית מעבודה, מבית הספר או מגן הילדים לפחות שבוע לאחר הופעת הפריחה, והימנעו ממגע עם נשים בהריון במהלך תקופה זו.

כיצד לטפל בבית במהלך חזרת?

טיפול עצמי בבית במהלך זיהום חזרת מתמקד באמצעי נוחות ומניעת התפשטות המחלה לאחרים. רוב האנשים יכולים לנהל את התסמינים שלהם ביעילות באמצעות תרופות ביתיות פשוטות.

הנה איך לטפל בעצמכם במהלך ההחלמה:

• קחו הרבה מנוחה ושינה כדי לעזור למערכת החיסון שלכם לעבוד ביעילות
• שתו הרבה נוזלים כמו מים, תה צמחים ומרקים צלולים
• אכלו מזונות קלים וקלים לעיכול כשאתם מרגישים מסוגלים לכך
• השתמשו במכשיר אדים או שאפו אדים ממקלחת חמה להקלה על גודש
• קחו אמבטיות פושרות עם שיבולת שועל או סודה לשתייה להרגעת עור מגרד

שמרו על סביבת המחיה שלכם נוחה עם אוורור טוב וטמפרטורות מתונות. הימנעו משריטת הפריחה, מכיוון שזה יכול להוביל לזיהומים עוריים משניים או לצלקות.

עקבו אחר התסמינים שלכם מקרוב ופנו לספק שירותי הבריאות שלכם אם החום עולה מעל 39 מעלות צלזיוס, אם אתם מפתחים כאב ראש חמור או נוקשות בצוואר, או אם אתם מבחינים בסימנים להתייבשות.

זכרו להישאר מבודדים מאחרים, במיוחד נשים בהריון, לפחות שבוע לאחר הופעת הפריחה שלכם. זה עוזר למנוע את התפשטות הזיהום לאנשים פגיעים.

כיצד להתכונן לפגישה עם הרופא?

הכנה לפגישה עם הרופא כאשר אתם חושדים בחזרת יכולה לעזור להבטיח שתקבלו את האבחנה המדויקת ביותר והטיפול המתאים. קצת הכנה עוזרת רבות להפוך את הפגישה שלכם לפרודוקטיבית יותר.

לפני הפגישה, אספו את המידע החשוב הזה:

• היסטוריית החיסונים שלכם, כולל חיסוני MMR ותאריכים אם זמינים
• פרטים על מתי התסמינים התחילו וכיצד הם התקדמו
• כל נסיעה אחרונה או חשיפה לאנשים חולים
• תרופות נוכחיות וכל אלרגיות שיש לכם
• שאלות לגבי דרישות בידוד ומתי תוכלו לחזור לפעילויות רגילות

התקשרו מראש כדי ליידע את המרפאה שאתם חושדים בחזרת כדי שיוכלו לנקוט באמצעי זהירות מתאימים. מרפאות רבות מעדיפות לראות מטופלים שעלולים להיות מדבקים בשעות ספציפיות או באזורים נפרדים.

שקלו להביא בן משפחה או חבר שיעזור לזכור מידע חשוב, במיוחד אם אתם מרגישים לא טוב. רשמו את השאלות שלכם מראש כדי שלא תשכחו לשאול אותן במהלך הביקור.

היו מוכנים לדון במצב העבודה או הלימודים שלכם, מכיוון שהרופא שלכם יצטרך לייעץ לכם לגבי דרישות בידוד ומתי בטוח לחזור לשגרה הרגילה שלכם.

מה העיקרון העיקרי לגבי חזרת?

חזרת היא זיהום ויראלי קל אך מדבק מאוד שניתן למנוע אותו לחלוטין באמצעות חיסון. בעוד שרוב האנשים מחלימים ללא סיבוכים, הזיהום מהווה סיכונים חמורים לתינוקות מתפתחים כאשר נשים בהריון נדבקות.

חיסון MMR הוא ההגנה הטובה ביותר שלכם נגד חזרת והפחית באופן דרמטי את המקרים ברחבי העולם. אם אינכם בטוחים לגבי מעמד החיסון שלכם, במיוחד אם אתן נשים בגיל הפוריות, דברו עם ספק שירותי הבריאות שלכם לגבי קבלת חיסון.

אם אתם מפתחים חזרת, מנוחה וטיפול תומך יעזרו לכם להחלים בנוחות. הדבר החשוב ביותר הוא להישאר מבודדים מאחרים, במיוחד נשים בהריון, כדי למנוע את התפשטות הזיהום.

זכרו שחזרת נדירה כיום במדינות רבות הודות לתוכניות חיסון מוצלחות. על ידי שמירה על חיסונים מעודכנים, אתם מגנים לא רק על עצמכם אלא גם על חברי הקהילה הפגיעים ביותר.

שאלות נפוצות על חזרת

האם אפשר לחלות בחזרת פעמיים?

לא, אי אפשר לחלות בחזרת פעמיים. לאחר שחלית בחזרת או שקיבלת את חיסון MMR, את/ה מפתח/ת חסינות לכל החיים. מערכת החיסון שלך זוכרת את הנגיף ויכולה להילחם בו במהירות אם תיחשף שוב. לכן חיסון MMR יעיל כל כך במניעת זיהום.

כמה זמן נמשכת החסינות לחזרת לאחר החיסון?

חסינות לחזרת מחיסון MMR בדרך כלל נמשכת לכל החיים אצל רוב האנשים. מחקרים מראים שיותר מ-95% מהאנשים המקבלים שתי מנות של החיסון שומרים על רמות נוגדנים מגינות במשך עשרות שנים. למבוגרים מסוימים עשויה להידרש מנה נוספת אם בדיקות דם מראות ירידה בחסינות, אך זה לא שכיח.

האם חזרת מסוכנת לגברים?

חזרת בדרך כלל קלה אצל גברים ולעיתים רחוקות גורמת לסיבוכים חמורים. גברים מבוגרים עשויים לחוות כאבי מפרקים וקשיחות, אך זה בדרך כלל חולף תוך מספר שבועות. הדאגה העיקרית לגברים היא מניעת העברת המחלה לנשים בהריון, ולכן חיסון חשוב לכולם.

האם נשים בהריון יכולות לקבל את חיסון חזרת?

לא, נשים בהריון לא צריכות לקבל את חיסון MMR מכיוון שהוא מכיל נגיף חי. עם זאת, נשים יכולות לקבל את החיסון בבטחה בזמן הנקה. אם אתן מתכננות להיכנס להריון, ודאו שאתן מחוסנות לפחות חודש לפני ההתעברות כדי להבטיח הגנה.

מה ההבדל בין חזרת לחצבת?

בעוד ששתי המחלות גורמות לפריחות וחום, חזרת בדרך כלל קלה יותר מחצבת. פריחת החזרת בדרך כלל ורודה בהירה יותר ופחות מנוקדת, והמחלה בדרך כלל נמשכת רק 3-5 ימים לעומת חצבת שיכולה להימשך 7-10 ימים. חצבת גורמת גם לתסמינים חמורים יותר כמו חום גבוה, שיעול חמור וכתמים לבנים זעירים בפה.