קרום עור התוף הקרוע (קרום עור התוף המנוקב)

קרע בעור התוף (נקב בקרום העור התוף) הוא חור או קרע ברקמה הדקה המפרידה בין תעלת האוזן לאוזן התיכונה (עור התוף).

קרע בעור התוף עלול לגרום לאובדן שמיעה. הוא יכול גם להפוך את האוזן התיכונה לפגיעה לזיהומים.

קרע בעור התוף בדרך כלל מרפא תוך מספר שבועות ללא טיפול. אך לפעמים הוא דורש תיקון או תיקון כירורגי כדי להחלים.

סימנים ותסמינים של קרום עור התוף הקרוע עשויים לכלול:

• כאב אוזניים שעשוי לחלוף במהירות
• הפרשה דמוית ריר, מוגלתית או מדממת מהאוזן
• ירידה בשמיעה
• צלצולים באוזן (טיניטוס)
• תחושה מסחררת (ורטיגו)
• בחילה או הקאה שיכולות לנבוע מ-ורטיגו

פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך סימנים או תסמינים של קרום עור התוף הקרוע. האוזן התיכונה והאוזן הפנימית מורכבות ממבנים עדינים הרגישים לפגיעה או למחלה. חשוב לנסות להבין את הגורם לתסמיני האוזן ולקבוע אם אירע קרע בקרום עור התוף.

גורמים לתוף האוזן הקרוע (נקב) עשויים לכלול:

• זיהום באוזן התיכונה (דלקת האוזן התיכונה). זיהום באוזן התיכונה גורם לעתים קרובות להצטברות נוזלים באוזן התיכונה. הלחץ מנוזלים אלה עלול לגרום לקריעת עור התוף.
• ברטראומה. ברטראומה הוא לחץ המופעל על עור התוף כאשר לחץ האוויר באוזן התיכונה ולחץ האוויר בסביבה אינם מאוזנים. אם הלחץ חמור, עור התוף עלול להיקרע. ברטראומה נגרמת לרוב משינויי לחץ אוויר הקשורים לטיסות.

אירועים אחרים העלולים לגרום לשינויים פתאומיים בלחץ - ואולי לקריעת עור התוף - כוללים צלילה ומהלומה ישירה לאוזן, כגון פגיעה של כרית אוויר ברכב.

• צלילים חזקים או פיצוצים (טראומה אקוסטית). צליל חזק או פיצוץ, כמו מפיצוץ או ירי - גלי קול חזקים במיוחד - עלולים לעתים נדירות לגרום לקריעה בעור התוף.
• גופים זרים באוזן. חפצים קטנים, כגון צמר גפן או סיכה, עלולים לחדור או לקרוע את עור התוף.
• טראומת ראש קשה. פגיעה קשה, כגון שבר בבסיס הגולגולת, עלולה לגרום להזזה או נזק למבנים באוזן התיכונה והפנימית, כולל עור התוף.

לתוף האוזן (קרום התוף) שני תפקידים עיקריים:

• שמיעה. כאשר גלי קול פוגעים בו, קרום התוף רוטט - השלב הראשון שבו מבנים של האוזן התיכונה והאוזן הפנימית מתרגמים גלי קול לדחפים עצביים.
• הגנה. קרום התוף משמש גם מחסום, המגן על האוזן התיכונה מפני מים, חיידקים וחומרים זרים אחרים.

אם קרום התוף נקרע, עלולות להופיע בעיות לא שכיחות, במיוחד אם הוא אינו מתרפא מעצמו לאחר שלושה עד שישה חודשים. סיבוכים אפשריים כוללים:

• ירידה בשמיעה. בדרך כלל, ירידה בשמיעה היא זמנית, ונמשכת רק עד שהקרע או החור בקרום התוף מתרפאים. גודל ומיקום הקרע יכולים להשפיע על מידת ירידת השמיעה.
• זיהום באוזן התיכונה (דלקת האוזן התיכונה). קרום תוף קרוע (נקב) מאפשר לחיידקים להיכנס לאוזן. אם קרום תוף מנוקב אינו מתרפא, מספר קטן של אנשים עלולים להיות פגיעים לזיהומים מתמשכים (חוזרים או כרוניים). בקבוצה קטנה זו, עלולים להופיע ניקוז כרוני וירידה בשמיעה.
• ציסטה באוזן התיכונה (כולסטאטומה). למרות שנדיר מאוד, ציסטה זו, המורכבת מתאי עור ושרידים אחרים, יכולה להתפתח באוזן התיכונה כתוצאה ארוכת טווח מקריעת קרום התוף.

פסולת של תעלת האוזן בדרך כלל עוברת לאוזן החיצונית בעזרת שעוות האוזניים המגנה על האוזן. אם קרום התוף קרוע, שרידי העור יכולים לעבור לאוזן התיכונה וליצור ציסטה.

ציסטה באוזן התיכונה מספקת סביבה נוחה לחיידקים ומכילה חלבונים שיכולים לפגוע בעצמות האוזן התיכונה.

'עקבו אחר עצות אלה כדי למנוע קרע (נקב) בעור התוף:\n\n* קבלו טיפול בזיהומים באוזן התיכונה. היו מודעים לסימנים ולסימפטומים של זיהום באוזן התיכונה, כולל כאבי אוזניים, חום, גודש באף וירידה בשמיעה. ילדים עם זיהומים באוזן התיכונה הם לעתים קרובות עצבניים وقد يرفضون לאכול. בקשו בדיקה מהירה מרופאכם כדי למנוע נזק פוטנציאלי לעור התוף.\n* הגנו על אוזניכם במהלך טיסה. אם אפשר, אל תעופו אם אתם סובלים מצינון או מאלרגיה פעילה הגורמת לגודש באף או באוזניים. במהלך המראות ונחיתות, שמרו על אוזניים נקיות באמצעות אטמי אוזניים מאזנים לחץ, פיהוק או לעיסת מסטיק. או השתמשו בתמרון ולסאלווה - דחיפת אוויר בעדינות לאף, כאילו אתם מנקים את האף, תוך כדי סגירת הנחיריים והחזקת הפה סגור. אל תישנו במהלך עליות וירידות.\n* שמרו על אוזניכם נקיות מגופים זרים. לעולם אל תנסו להוציא עודף שעווה או שעווה קשה באמצעות חפצים כמו צמר גפן, סיכת נייר או סיכת ראש. חפצים אלה יכולים בקלות לקרוע או לנקב את עור התוף. לימדו את ילדיכם על הנזק שעלול להיגרם מהכנסת חפצים זרים לאוזניהם.\n* הזהרו מרעש נפץ. הימנעו מפעילויות שחושפות את האוזניים לפיצוצים. אם תחביבכם או עבודתכם כוללים פעילויות מתוכננות היוצרות רעש נפץ, הגנו על אוזניכם מפני נזק מיותר על ידי לבישת אטמי אוזניים או אוזניות מגן.'

ספק שירותי הבריאות שלך או רופא אף אוזן גרון יכולים לעתים קרובות לקבוע אם יש לך קרע (נקב) בעור התוף באמצעות בדיקה חזותית בעזרת מכשיר מואר (אוטוסקופ או מיקרוסקופ).

ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבצע או להזמין בדיקות נוספות כדי לקבוע את הגורם לתסמיני האוזן שלך או כדי לזהות את קיומו של אובדן שמיעה כלשהו. בדיקות אלה כוללות:

הערכה באמצעות מזלג כוונון. מזלגי כוונון הם מכשירים מתכתיים בעלי שני זיזים המפיקים צלילים כאשר הם מופעלים. בדיקות פשוטות עם מזלגי כוונון יכולות לעזור לספק שירותי הבריאות שלך לזהות אובדן שמיעה.

הערכה באמצעות מזלג כוונון עשויה גם לחשוף אם אובדן השמיעה נגרם כתוצאה מפגיעה בחלקים הרוטטים של האוזן התיכונה (כולל עור התוף), פגיעה בחיישנים או עצבים של האוזן הפנימית, או פגיעה בשניהם.

• בדיקות מעבדה. אם יש הפרשה מהאוזן, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להזמין בדיקת מעבדה או תרבית כדי לזהות זיהום חיידקי באוזן התיכונה.

• הערכה באמצעות מזלג כוונון. מזלגי כוונון הם מכשירים מתכתיים בעלי שני זיזים המפיקים צלילים כאשר הם מופעלים. בדיקות פשוטות עם מזלגי כוונון יכולות לעזור לספק שירותי הבריאות שלך לזהות אובדן שמיעה.

  הערכה באמצעות מזלג כוונון עשויה גם לחשוף אם אובדן השמיעה נגרם כתוצאה מפגיעה בחלקים הרוטטים של האוזן התיכונה (כולל עור התוף), פגיעה בחיישנים או עצבים של האוזן הפנימית, או פגיעה בשניהם.

• טימפנומטריה. טימפנומטר משתמש במכשיר המוחדר לתעלת האוזן, אשר מודד את תגובת עור התוף לשינויים קלים בלחץ האוויר. דפוסי תגובה מסוימים יכולים להצביע על קיומו של קרע בעור התוף.

• בדיקת שמיעה. זוהי סדרה של בדיקות המודדות עד כמה אתה שומע צלילים בעוצמות ובגבהים שונים. הבדיקות מתבצעות בתא אטום לרעש.

רוב תיפוני התוף הקרועים (המחוררים) מתרפאים ללא טיפול תוך מספר שבועות. הרופא שלך עשוי לרשום טיפות אנטיביוטיקה אם יש עדות לזיהום. אם הקרע או החור בעור התוף לא מתרפאים מעצמם, הטיפול כנראה יכלול הליכים לסגירת הקרע או החור. אלה עשויים לכלול:

תיקון עור התוף. אם הקרע או החור בעור התוף לא נסגרים מעצמם, רופא אף אוזן גרון עשוי לאטום אותו בתיקון נייר (או בתיקון מחומר אחר).

עם הליך משרדי זה, רופא אף אוזן גרון שלך עשוי למרוח חומר כימי על קצוות הקרע, העשוי לקדם ריפוי עור התוף, ולאחר מכן למרוח תיקון על החור. ייתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך יותר מפעם אחת לפני שהחור נסגר.

ניתוח. אם תיקון לא גורם לריפוי תקין או שרופא אף אוזן גרון שלך קובע שהקרע לא סביר שיתרפא עם תיקון, הוא או היא עשויים להמליץ על ניתוח.

ההליך הניתוחי הנפוץ ביותר נקרא טימפנופלסטיקה. המנתח שלך מתקן תיקון של רקמה משלך כדי לסגור את החור בעור התוף. הליך זה נעשה על בסיס אשפוז יום. בהליך אשפוז יום, אתה יכול בדרך כלל לחזור הביתה באותו יום אלא אם כן תנאי הרדמה רפואית מחייבים שהות ארוכה יותר בבית החולים.

במקרים מסוימים, המנתח שלך מטפל בקרע בעור התוף בהליך הנקרא טימפנופלסטיקה. המנתח שלך מתקן תיקון זעיר של רקמה משלך כדי לסגור את החור בעור התוף.

• תיקון עור התוף. אם הקרע או החור בעור התוף לא נסגרים מעצמם, רופא אף אוזן גרון עשוי לאטום אותו בתיקון נייר (או בתיקון מחומר אחר).

  עם הליך משרדי זה, רופא אף אוזן גרון שלך עשוי למרוח חומר כימי על קצוות הקרע, העשוי לקדם ריפוי עור התוף, ולאחר מכן למרוח תיקון על החור. ייתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך יותר מפעם אחת לפני שהחור נסגר.

• ניתוח. אם תיקון לא גורם לריפוי תקין או שרופא אף אוזן גרון שלך קובע שהקרע לא סביר שיתרפא עם תיקון, הוא או היא עשויים להמליץ על ניתוח.

  ההליך הניתוחי הנפוץ ביותר נקרא טימפנופלסטיקה. המנתח שלך מתקן תיקון של רקמה משלך כדי לסגור את החור בעור התוף. הליך זה נעשה על בסיס אשפוז יום. בהליך אשפוז יום, אתה יכול בדרך כלל לחזור הביתה באותו יום אלא אם כן תנאי הרדמה רפואית מחייבים שהות ארוכה יותר בבית החולים.

קרום עור התוף הקרוע (נקב) בדרך כלל מרפא מעצמו תוך שבועות. במקרים מסוימים, הריפוי אורך חודשים. עד שספק שירותי הבריאות שלך יגיד לך שאוזנך החלימה, הגן עליה על ידי:

• שמירה על יובש האוזן. הנח אטם סיליקון עמיד למים או צמר גפן מצופה בווזלין באוזן בעת מקלחת או רחצה.
• הימנעות מניקוי האוזניים. תן לקרום עור התוף זמן להחלים לחלוטין.
• הימנעות מניפוח האף. הלחץ שנוצר בעת ניפוח האף עלול לפגוע בקרום עור התוף המרפא.