נוירולמומה

שוואנומה

גידולים שפירים יכולים להופיע בעצבים, בשרירים ובגידים. איור זה מציג שוואנומה של עצב השוקיים ברגל.

מנתחים מסירים שוואנומות בזהירות תוך הקפדה על שמירת צרורות עצבים שאינם מושפעים מהגידולים. צרורות עצבים הם צרורות של סיבי עצבים.

שוואנומה היא סוג של גידול עצבי של נדן העצב. זהו הסוג הנפוץ ביותר של גידול עצבי היקפי שפיר אצל מבוגרים. הוא יכול להופיע בכל מקום בגוף, בכל גיל.

שוואנומה בדרך כלל נובעת מצרור יחיד (צרור) בתוך העצב הראשי ודוחפת את שאר העצב. כאשר שוואנומה גדלה, יותר צרורות מושפעים, מה שמקשה על הסרה. באופן כללי, שוואנומה גדלה לאט.

אם אתם מפתחים שוואנומה בזרוע או ברגל, ייתכן שתבחינו בגוש ללא כאבים. שוואנומות הן נדירות מאוד סרטניות, אך הן יכולות לגרום נזק עצבי ואובדן שליטה בשרירים. פנו לרופא אם יש לכם גושים או נימול לא רגילים.

כדי לאבחן שוואנומה, הרופא עשוי לשאול אתכם על סימנים ותסמינים, לדון בהיסטוריה הרפואית שלכם, ולבצע בדיקה גופנית כללית ובדיקה נוירולוגית. אם הסימנים מצביעים על כך שייתכן שיש לכם שוואנומה או גידול עצבי אחר, הרופא עשוי להמליץ על אחד או יותר מבדיקות האבחון הבאות:

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). סריקה זו משתמשת במגנט וגלי רדיו כדי לייצר תמונה תלת-ממדית מפורטת של העצבים והרקמה הסובבת.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סורק CT מסתובב סביב גופכם כדי להקליט סדרה של תמונות. מחשב משתמש בתמונות כדי ליצור תצוגה מפורטת של הגידול שלכם כך שהרופא יוכל להעריך כיצד הוא עשוי להשפיע עליכם.
• אלקטרומיוגרמה (EMG). בבדיקה זו, הרופא ממקם מחטים קטנות בשרירים שלכם כך שניתן יהיה להקליט את הפעילות החשמלית בשריר בעזרת מכשיר אלקטרומיוגרפיה בזמן שאתם מנסים להזיז אותו.
• בדיקת הולכת עצבים. סביר להניח שתעברו בדיקה זו יחד עם ה-EMG שלכם. היא מודדת כמה מהר העצבים שלכם מעבירים אותות חשמליים לשרירים שלכם.
• ביופסיה של גידול. אם בדיקות הדמיה מזהות גידול עצבי, הרופא עשוי להסיר ולנתח דגימה קטנה של תאים (ביופסיה) מהגידול שלכם. בהתאם לגודל ומיקום הגידול, ייתכן שתזדקקו להרדמה מקומית או כללית במהלך הביופסיה.
• ביופסיה של עצב. אם יש לכם מצב כמו נוירופתיה היקפית מתקדמת או עצבים מוגדלים הדומים לגידולים עצביים, הרופא עשוי לקחת ביופסיה של עצב.

טיפול בשוואנומה תלוי במיקום הגידול החריג ובשאלה האם הוא גורם לכאב או גדל במהירות. אפשרויות הטיפול כוללות:

• מעקב. הרופא עשוי להציע לעקוב אחר מצבכם לאורך זמן. המעקב עשוי לכלול בדיקות סדירות וסריקת CT או MRI כל כמה חודשים כדי לראות אם הגידול שלכם גדל.
• ניתוח. מנתח עצבים היקפיים מנוסה יכול להסיר את הגידול אם הוא גורם לכאב או גדל במהירות. ניתוח שוואנומה מתבצע בהרדמה כללית. בהתאם למיקום הגידול, חלק מהמטופלים יכולים לחזור הביתה ביום הניתוח. אחרים עשויים להזדקק לשהות בבית החולים ליום או יומיים. גם לאחר הסרה מוצלחת של הגידול במהלך הניתוח, גידול עשוי לחזור.
• טיפול בקרינה. טיפול בקרינה משמש לעזור לשלוט בצמיחת הגידול ולשפר את התסמינים שלכם. ניתן להשתמש בו בשילוב עם ניתוח.
• ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי. אם הגידול קרוב לעצבים חיוניים או כלי דם, ניתן להשתמש בטכניקה הנקראת טיפול בקרינה גופנית סטריאוטקטית כדי להגביל את הנזק לרקמה בריאה. בטכניקה זו, רופאים מעבירים קרינה בדיוק לגידול מבלי לבצע חתך.

כדי לאבחן גידול בעצב היקפי, ספק שירותי הבריאות שלך ישאל אותך על התסמינים שלך ועל ההיסטוריה הרפואית שלך. ייתכן שתעבור בדיקה גופנית כללית ובדיקה נוירולוגית. מספר בדיקות עשויות לעזור לאתר את הגורם לתסמינים שלך.

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). סריקה זו משתמשת במגנט ובגלי רדיו כדי לייצר תמונה תלת-ממדית מפורטת של עצבים ורקמות.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סורק CT מסתובב סביב הגוף כדי לצלם סדרת תמונות. מחשב משתמש בתמונה כדי ליצור תצוגה מפורטת של גידול העצב ההיקפי. סריקת CT יכולה לעזור לספק שלך לקבוע כיצד הגידול עשוי להשפיע עליך.
• אלקטרומיוגרמה (EMG). בבדיקה זו, מחטים קטנות ממוקמות בשרירים. מכשיר מתעד את הפעילות החשמלית בשריר בזמן שהם מונעים.
• בדיקת הולכת עצבים. בדיקה זו מתבצעת לעתים קרובות עם EMG. היא מודדת כמה מהר העצבים מעבירים אותות חשמליים לשרירים.
• ביופסיה של גידול. אם יש לך גידול עצבי, ייתכן שתזדקק לביופסיה. מדגם קטן של תאים מהגידול מוסר ומונתח. בהתאם לגודל ומיקום הגידול, ייתכן שתצטרך לקבל תרופה המשככת אזור בגוף, הנקראת הרדמה מקומית, או תרופה שמרדימה אותך, הנקראת הרדמה כללית, במהלך הביופסיה. לפעמים ביופסיה היא הדרך היחידה לקבוע אם גידול הוא סרטני.
• ביופסיה של עצב. ייתכן שיהיה צורך בביופסיה של העצב אצל אנשים הסובלים ממצבים מסוימים, כגון נוירופתיה היקפית מתקדמת ועצבים מוגדלים המחקים גידולי עצבים.

גידולי עצבים היקפיים אינם שכיחים. חשוב למצוא ספק בעל ניסיון באבחון וטיפול בהם. במידת הצורך, בקש חוות דעת שנייה.

טיפול בגידול עצב היקפי תלוי בסוג הגידול, באילו עצבים ורקמות אחרות הוא פוגע, ובסימפטומים. אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

מעקב והמתנה כדי לראות אם הגידול גדל עשויה להיות אפשרות אם הוא נמצא במקום שהופך את הסרת הגידול לקשה. או שזאת עשויה להיות אפשרות אם הגידול קטן, גדל לאט, וגורם לכמה סימפטומים מועטים או ללא סימפטומים כלל. יהיו לך בדיקות מעקב סדירות ועשויים לבצע לך סריקות MRI, סריקות CT או אולטרה סאונד כל 6 עד 12 חודשים כדי לראות אם הגידול גדל. אם סריקות חוזרות מראות שהגידול יציב, אז ניתן לעקוב אחריו כל כמה שנים.

מנתחים מסירים שוואנומות בזהירות תוך הקפדה על שמירת צרורות עצבים שאינם מושפעים מהגידולים. צרורות עצבים הם צרורות של סיבי עצבים.

כמה גידולים בעצבים היקפיים מוסרים בניתוח. המטרה של הניתוח היא להוציא את כל הגידול מבלי לפגוע ברקמה בריאה ועצבים סמוכים. כאשר זה לא אפשרי, מנתחים מסירים כמה שיותר מהגידול.

שיטות וכלים חדשים מאפשרים למנתחים להגיע לגידולים שקשה להגיע אליהם. מיקרוסקופים רבי עוצמה המשמשים בניתוח מיקרוסקופי מקלים על ההבחנה בין גידול לרקמה בריאה. ותפקוד העצבים יכול להיות מנוטר במהלך הניתוח, מה שעוזר לשמר רקמה בריאה.

סיכונים של ניתוח כוללים נזק עצבי ונכות. סיכונים אלה מבוססים לעתים קרובות על גודל הגידול, מיקומו והגישה המשמשת לניתוח. חלק מהגידולים גם חוזרים לגדול.

טכנולוגיית ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי משתמשת בקרני גמא קטנות רבות כדי לספק מינון מדויק של קרינה למטרה.

ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי משמש לטיפול בכמה גידולים בעצבים היקפיים במוח או סביבו. קרינה מועברת בדיוק לגידול מבלי לבצע חתך. סוג אחד של ניתוח מסוג זה נקרא ניתוח רדיוכירורגי בסכין גמא.

סיכונים של רדיוכירורגיה כוללים חולשה או נימול באזור המטופל. או שהגידול עשוי להמשיך לגדול. לעיתים נדירות מאוד, הקרינה עשויה לגרום לסרטן באזור המטופל בעתיד.

גידולים סרטניים מטופלים בטיפולים סטנדרטיים לסרטן. אלה כוללים ניתוח, כימותרפיה וטיפול בקרינה. אבחון מוקדם וטיפול הם הגורמים החשובים ביותר לתוצאה טובה. גידולים עשויים לחזור לאחר הטיפול.

לאחר הניתוח, ייתכן שתזדקק לשיקום פיזיותרפי. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להשתמש במתלה או בסד כדי לשמור על זרועך או רגלך במצב שעוזר לך להחלים. פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק יכולים לעזור לך לשקם את התפקוד והניידות שאבדו עקב נזק עצבי או קטיעה של גפיים.

זה יכול להיות מלחיץ להתמודד עם האפשרות של סיבוכים של גידול עצב היקפי. בחירת הטיפול הטוב ביותר עבורך יכולה גם להיות החלטה קשה. הצעות אלה עשויות לעזור:

• למדו כמה שיותר על גידולים בעצבים היקפיים. ככל שתדעו יותר, כך תהיו מוכנים יותר לקבל החלטות טובות לגבי הטיפול. מלבד שיחה עם ספק שירותי הבריאות שלך, ייתכן שתירצו לדבר עם יועץ או עובד סוציאלי. או שתוכלו למצוא מועיל לדבר עם אנשים אחרים שחוו מצב דומה לשלך. שאלו על חוויותיהם במהלך הטיפול ולאחריו.
• שמרו על מערכת תמיכה חזקה. משפחה וחברים יכולים להיות מקור לתמיכה. ייתכן שתמצאו את הדאגה וההבנה של אנשים אחרים עם מצב דומה לשלך מנחמים במיוחד. ספק שירותי הבריאות שלך או עובד סוציאלי עשויים להיות מסוגלים לחבר אותך לקבוצת תמיכה.