סרטן עור

סרטן עור - גידול חריג של תאי עור - מתפתח לרוב בעור החשוף לשמש. אך צורה שכיחה זו של סרטן יכולה להופיע גם באזורים בעור שאינם חשופים בדרך כלל לאור שמש.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של סרטן עור - קרצינומה בזו-תאית, קרצינומה קשקשית ומלנומה.

ניתן להפחית את הסיכון לסרטן עור על ידי הגבלת או הימנעות מחשיפה לקרינה אולטרה סגולה (UV). בדיקה עצמית של העור לשינויים חשודים יכולה לסייע בזיהוי סרטן עור בשלביו המוקדמים ביותר. גילוי מוקדם של סרטן עור מעניק לכם את הסיכוי הגדול ביותר לטיפול מוצלח בסרטן עור.

קרצינומה של תאי הבסיס הוא סוג של סרטן עור המתפתח לרוב באזורים של עור החשופים לשמש, כגון הפנים. בעור לבן, קרצינומה של תאי הבסיס נראית לעתים קרובות כגבשושית בצבע עור או ורודה.

אזורים חשופים לשמש כמו השפתיים והאוזניים נוטים במיוחד לפתח קרצינמה של תאי קשקש בעור.

הסימן הראשון למלנומה הוא לעתים קרובות שומה שמשנה גודל, צורה או צבע. מלנומה זו מציגה שינויי צבע וגבול לא סדיר, שניהם סימני אזהרה למלנומה.

קרצינומה של תאי מרקל הוא סרטן עור נדיר ואגרסיבי. הוא מופיע כגוש ללא כאבים, בצבע בשר או אדום-כחלחל הגדל על העור.

סרטן עור מתפתח בעיקר באזורים של עור חשוף לשמש, כולל הקרקפת, הפנים, השפתיים, האוזניים, הצוואר, החזה, הזרועות והידיים, ובגפיים התחתונות אצל נשים. אבל הוא יכול גם להיווצר באזורים שרואים לעתים רחוקות את אור היום - כפות הידיים, מתחת לציפורניים או לציפורני הרגליים, ואזור איברי המין.

סרטן עור פוגע באנשים מכל גווני העור, כולל אלה עם גוון עור כהה יותר. כאשר מלנומה מופיעה אצל אנשים עם גווני עור כהים, סביר יותר שהיא תופיע באזורים שאינם חשופים בדרך כלל לשמש, כגון כפות הידיים וכפות הרגליים.

קרצינומה של תאי הבסיס מתרחשת בדרך כלל באזורים חשופים לשמש בגוף, כגון הצוואר או הפנים.

קרצינומה של תאי הבסיס עשויה להופיע כ:

• גבשושית פנינית או שעוותית
• נגע שטוח, בצבע בשר או חום דמוי צלקת
• פצע מדמם או מקושקש שמרפא וחוזר

לרוב, קרצינמה של תאי קשקש מתרחשת באזורים חשופים לשמש בגוף, כגון הפנים, האוזניים והידיים. אנשים עם עור כהה יותר נוטים יותר לפתח קרצינמה של תאי קשקש באזורים שאינם חשופים לעתים קרובות לשמש.

קרצינמה של תאי קשקש עשויה להופיע כ:

• גוש אדום ומוצק
• נגע שטוח עם משטח קשקשי ומצופה

מלנומה יכולה להתפתח בכל מקום בגוף, בעור תקין או בשומה קיימת שהופכת לסרטנית. מלנומה מופיעה לרוב בפנים או בגוף אצל גברים. אצל נשים, סוג זה של סרטן מתפתח לרוב בגפיים התחתונות. אצל גברים ונשים כאחד, מלנומה יכולה להופיע בעור שלא נחשף לשמש.

מלנומה יכולה לפגוע באנשים מכל גוון עור. אצל אנשים עם גווני עור כהים יותר, מלנומה נוטה להופיע בכפות הידיים או בכפות הרגליים, או מתחת לציפורניים או לציפורני הרגליים.

סימני מלנומה כוללים:

• כתם חום גדול עם כתמים כהים יותר
• שומה שמשנה צבע, גודל או מרקם או שמדממת
• נגע קטן עם גבול לא סדיר וחלקים שנראים אדומים, ורודים, לבנים, כחולים או כחולים-שחורים
• נגע כואב שגורם לגירוד או צריבה
• נגעים כהים בכפות הידיים, בכפות הרגליים, בקצות האצבעות או בבוהן, או על ריריות המצפות את הפה, האף, הנרתיק או פי הטבעת

סוגים אחרים של סרטן עור, פחות שכיחים, כוללים:

• קרצינומה של תאי מרקל. קרצינמה של תאי מרקל גורמת לגושים מוצקים ומבריקים המופיעים על או מתחת לעור ובזקיקי שיער. קרצינמה של תאי מרקל נמצאת לרוב בראש, בצוואר ובגוף.
• קרצינומה של בלוטות החלב. סרטן נדיר ואגרסיבי זה מקורו בבלוטות החלב בעור. קרצינמות של בלוטות החלב - המופיעות בדרך כלל כגושים קשים וללא כאבים - יכולות להתפתח בכל מקום, אך רובן מופיעות בעפעף, שם הן מתבלבלות לעתים קרובות עם בעיות אחרות בעפעף.

סרקומה של קפוסי. צורה נדירה זו של סרטן עור מתפתחת בכלי הדם של העור וגורמת לכתמים אדומים או סגולים בעור או בריריות.

אנשים נוספים עם סיכון מוגבר לסרקומה של קפוסי כוללים גברים צעירים המתגוררים באפריקה או גברים מבוגרים ממוצא יהודי איטלקי או מזרח אירופאי.

קבעו תור לרופא שלכם אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בעור שלכם שמדאיגים אתכם. לא כל שינוי בעור נגרם מסרטן עור. הרופא שלכם יבדוק את השינויים בעור שלכם כדי לקבוע סיבה.

סרטן העור מתחיל בתאים המרכיבים את השכבה החיצונית של העור, הנקראת אפידרמיס. סוג אחד של סרטן עור, הנקרא קרצינומה של תאי הבסיס, מתחיל בתאי הבסיס. תאי הבסיס מייצרים תאי עור שדוחפים תאים ישנים יותר אל פני השטח. ככל שתאים חדשים עולים למעלה, הם הופכים לתאים קשקשיים. סרטן עור שמתחיל בתאים קשקשיים נקרא קרצינומה של תאי קשקש בעור. מלנומה, סוג אחר של סרטן עור, נובע מתאי פיגמנט, הנקראים מלנוציטים.

סרטן עור מתרחש כאשר מתרחשות שגיאות (מוטציות) ב-DNA של תאי עור. המוטציות גורמות לתאים לגדול ללא שליטה וליצור גוש של תאי סרטן.

סרטן העור מתחיל בשכבה העליונה של העור - האפידרמיס. האפידרמיס הוא שכבה דקה המספקת כיסוי מגן של תאי עור שהגוף שלך משיל ברציפות. האפידרמיס מכיל שלושה סוגים עיקריים של תאים:

• תאים קשקשיים נמצאים ממש מתחת לפני השטח החיצוניים ופועלים כרירית הפנימית של העור.
• תאי בסיס, המייצרים תאי עור חדשים, נמצאים מתחת לתאים הקשקשיים.
• מלנוציטים - המייצרים מלנין, הפיגמנט שמעניק לעור את צבעו הרגיל - נמצאים בחלק התחתון של האפידרמיס. מלנוציטים מייצרים יותר מלנין כשאתם בשמש כדי לעזור להגן על השכבות העמוקות יותר של העור.

המקום שבו סרטן העור מתחיל קובע את סוגו ואת אפשרויות הטיפול שלכם.

רוב הנזק ל-DNA בתאי עור נובע מקרינה אולטרה סגולה (UV) הנמצאת באור השמש ובמנורות המשמשות במכוני שיזוף. אבל חשיפה לשמש אינה מסבירה סרטני עור המתפתחים על עור שאינו נחשף בדרך כלל לאור שמש. זה מצביע על כך שגורמים אחרים עשויים לתרום לסיכון שלכם לסרטן עור, כגון חשיפה לחומרים רעילים או מצב שמפחית את מערכת החיסון שלכם.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלך לסרטן עור כוללים:

עור בהיר. כל אחד, ללא קשר לצבע העור, יכול לחלות בסרטן עור. עם זאת, כמות פיגמנט (מלנין) קטנה יותר בעור מספקת הגנה פחותה מפני קרינה אולטרה סגולה מזיקה. אם יש לך שיער בלונדיני או אדום ועיניים בהירות, ואת/ה מקבל/ת שמש בקלות, הסיכוי שלך לפתח סרטן עור גבוה בהרבה מאשר לאדם בעל עור כהה יותר.

היסטוריה של כוויות שמש. קבלת כוויה אחת או יותר כתוצאה משמש בילדות או בגיל ההתבגרות מגדילה את הסיכון שלך לפתח סרטן עור בבגרותך. כוויות שמש בבגרות הן גם גורם סיכון.

חשיפה מוגזמת לשמש. כל מי שמבלה זמן רב בשמש עלול לפתח סרטן עור, במיוחד אם העור אינו מוגן באמצעות קרם הגנה או בגדים. שיזוף, כולל חשיפה למנורות ולמיטות שיזוף, גם מעמיד אותך בסיכון. שיזוף הוא תגובת פגיעה של העור לקרינה אולטרה סגולה מוגזמת.

אקלים שטוף שמש או בגובה רב. אנשים החיים באקלים שטוף שמש וחם נחשפים לשמש יותר מאשר אנשים החיים באקלים קר יותר. חיים בגבהים גבוהים יותר, שם אור השמש חזק יותר, גם חושפים אותך לקרינה רבה יותר.

שומות. אנשים שיש להם הרבה שומות או שומות חריגות הנקראות נבי דיספלסטיים נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן עור. שומות חריגות אלה - שנראות לא סדירות וגדולות בדרך כלל משומות רגילות - סביר יותר להפוך לסרטניות. אם יש לך היסטוריה של שומות חריגות, עקוב אחריהן באופן קבוע אחר שינויים.

פגיעות עור טרום סרטניות. קיום פגיעות עור הנקראות קרטוזות אקטיניות יכול להגביר את הסיכון שלך לפתח סרטן עור. גידולים טרום סרטניים אלה מופיעים בדרך כלל ככתמים מחוספסים וקשקשים שצבעם נע מחום לוורוד כהה. הם שכיחים ביותר בפנים, בראש ובידיים של אנשים בעלי עור בהיר שהעור שלהם נפגע משמש.

היסטוריה משפחתית של סרטן עור. אם אחד מהורייך או אחיך/אחותך חלה בסרטן עור, ייתכן שיש לך סיכון מוגבר למחלה.

היסטוריה אישית של סרטן עור. אם פיתחת סרטן עור פעם אחת, אתה/את נמצא/ת בסיכון לפתח אותו שוב.

מערכת חיסונית חלשה. לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן עור. זה כולל אנשים החיים עם HIV/AIDS ואנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון לאחר השתלת איברים.

חשיפה לקרינה. אנשים שקיבלו טיפול בקרינה למצבי עור כמו אקזמה ואקנה עלולים להיות בסיכון מוגבר לסרטן עור, ובמיוחד קרצינומה של תאי בסיס.

חשיפה לחומרים מסוימים. חשיפה לחומרים מסוימים, כמו ארסן, עלולה להגביר את הסיכון שלך לסרטן עור.

רוב סוגי סרטן העור ניתנים למניעה. כדי להגן על עצמכם, בצעו את עצות המניעה הבאות לסרטן העור:

• הימנעו משמש בשעות הצהריים. עבור אנשים רבים בצפון אמריקה, קרני השמש חזקות ביותר בין השעות 10:00 ל-16:00 בערך. תכננו פעילויות חוץ לשעות אחרות ביום, גם בחורף או כאשר השמיים מעוננים. אתם סופגים קרינת UV לאורך כל השנה, ועננים מספקים הגנה מועטה מפני קרניים מזיקות. הימנעות משמש בשיא עוצמתה עוזרת לכם להימנע מכוויות שמש והשזפות הגורמות נזק לעור ומגבירות את הסיכון לפתח סרטן עור. חשיפה לשמש שנצברת לאורך זמן עלולה גם לגרום לסרטן עור.
• השתמשו בקרם הגנה לאורך כל השנה. קרמי הגנה אינם מסננים את כל קרינת ה-UV המזיקה, במיוחד את הקרינה שיכולה להוביל למלנומה. אבל הם ממלאים תפקיד חשוב בתוכנית הגנה כוללת מפני שמש. השתמשו בקרם הגנה רחב טווח עם SPF של לפחות 30, גם בימים מעוננים. מרחו קרם הגנה בשפע, וחזרו על המריחה כל שעתיים — או בתדירות גבוהה יותר אם אתם שוחים או מזיעים. השתמשו בכמות נדיבה של קרם הגנה על כל העור החשוף, כולל השפתיים, קצות האוזניים, גב הידיים והצוואר.
• לבשו בגדים מגנים. קרמי הגנה אינם מספקים הגנה מלאה מפני קרני UV. לכן, כסו את עורכם בבגדים כהים, ארוגים בצפיפות, המכסים את הזרועות והרגליים, וכובע רחב שוליים, המספק הגנה רבה יותר מכובע בייסבול או מגן שמש. כמה חברות מוכרות גם בגדים פוטו-מגנים. רופא עור יכול להמליץ על מותג מתאים. אל תשכחו משקפי שמש. חפשו כאלה שחוסמים את שני סוגי קרינת ה-UV — קרני UVA ו-UVB.
• הימנעו ממכשירי שיזוף. אורות המשמשים במכשירי שיזוף פולטים קרני UV ויכולים להגביר את הסיכון לסרטן עור.
• היו מודעים לתרופות שמעלות רגישות לשמש. כמה תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם נפוצות, כולל אנטיביוטיקה, יכולות להפוך את עורכם לרגיש יותר לאור השמש. שאלו את הרופא או הרוקח שלכם לגבי תופעות הלוואי של כל התרופות שאתם נוטלים. אם הן מגדילות את רגישותכם לאור השמש, נקטו אמצעי זהירות נוספים כדי להישאר מחוץ לשמש כדי להגן על עורכם.
• בדקו את עורכם באופן קבוע ודיווחו על שינויים לרופא שלכם. בדקו את עורכם לעתים קרובות לגבי גידולים חדשים בעור או שינויים בשומות קיימות, נמשים, בליטות וסימני לידה. בעזרת מראות, בדקו את הפנים, הצוואר, האוזניים וקרקפת. בדקו את החזה והגוף, ואת החלקים העליונים והתחתונים של הזרועות והידיים. בדקו את החלק הקדמי והאחורי של הרגליים, ואת כפות הרגליים, כולל כפות הרגליים והרווחים בין האצבעות. בדקו גם את אזור איברי המין ובין הישבן.

כדי לאבחן סרטן עור, הרופא שלך עשוי:

• לבחון את העור שלך. הרופא שלך עשוי להסתכל על העור שלך כדי לקבוע אם השינויים בעור שלך עשויים להיות סרטן עור. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.
• לקחת דגימה של עור חשוד לבדיקה (ביופסיית עור). הרופא שלך עשוי להסיר את העור שנראה חשוד לבדיקת מעבדה. ביופסיה יכולה לקבוע אם יש לך סרטן עור ואם כן, איזה סוג של סרטן עור יש לך.

אם הרופא שלך קובע שיש לך סרטן עור, ייתכן שתצטרך לעבור בדיקות נוספות כדי לקבוע את היקף (שלב) סרטן העור.

מכיוון שסרטני עור שטחיים כמו קרצינומה של תאי בסיס מתפשטים לעיתים רחוקות, ביופסיה שמסירה את כל הגידול היא לעיתים קרובות הבדיקה היחידה הנדרשת כדי לקבוע את שלב הסרטן. אבל אם יש לך קרצינומה של תאי קשקש גדולה, קרצינומה של תאי מרקל או מלנומה, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות נוספות כדי לקבוע את היקף הסרטן.

בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקות הדמיה כדי לבחון את קשרי הלימפה הסמוכים לסימני סרטן או הליך להסרת קשר לימפה סמוך ולבדוק אותו לסימני סרטן (ביופסיה של קשר לימפה סנטינל).

רופאים משתמשים בספרות רומיות I עד IV כדי לציין את שלב הסרטן. סרטן בשלב I הוא קטן ומוגבל לאזור שבו הוא החל. שלב IV מציין סרטן מתקדם שהתפשט לאזורים אחרים בגוף.

שלב סרטן העור עוזר לקבוע אילו אפשרויות טיפול יהיו היעילות ביותר.