אפניית שינה

אפנאת שינה היא הפרעת שינה חמורה שעלולה להיות מסוכנת, שבה הנשימה נפסקת ומתחילה שוב ושוב. אם אתם נוחרים בקול רם ומעייפים גם לאחר לילה שלם של שינה, ייתכן שיש לכם אפנאת שינה.

הסוגים העיקריים של אפנאת שינה הם:

• אפנאת שינה חסימתית (OSA), שהיא הצורה הנפוצה יותר, המתרחשת כאשר שרירי הגרון נרפים וחוסמים את זרימת האוויר לריאות
• אפנאת שינה מרכזית (CSA), המתרחשת כאשר המוח אינו שולח אותות נכונים לשרירים השולטים בנשימה
• אפנאת שינה מרכזית שנגרמת כתוצאה מהטיפול, הידועה גם כאפנאת שינה מורכבת, המתרחשת כאשר למישהו יש OSA — שאובחן בבדיקת שינה — שהופכת ל-CSA כאשר הוא מקבל טיפול עבור OSA

אם אתם חושבים שייתכן שיש לכם אפנאת שינה, פנו לספק שירותי הבריאות שלכם. הטיפול יכול להקל על התסמינים שלכם ועשוי לסייע במניעת בעיות לב וסיבוכים אחרים.

תסמיני אפנאת שינה חסימתית ומרכזית חופפים, ולעיתים קשה לקבוע איזה סוג יש לך. התסמינים הנפוצים ביותר של אפנאת שינה חסימתית ומרכזית כוללים: נשימה רועשת. פרקים שבהם אתה מפסיק לנשום במהלך השינה - שאדם אחר ידווח עליהם. גסיסה לאוויר במהלך השינה. התעוררות עם יובש בפה. כאב ראש בבוקר. קושי להישאר ישן, הידוע כאִינסוֹמְנִיָה. נמנום יתר במהלך היום, הידוע כהיפּרסוֹמְנִיָה. קושי לשים לב בזמן ערות. עצבנות. נשימה רועשת יכולה להצביע על בעיה חמורה פוטנציאלית, אך לא כל מי שיש לו אפנאת שינה נחנק. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך תסמינים של אפנאת שינה. שאל את הספק שלך לגבי כל בעיית שינה שמשאירה אותך עייף, ישנוני ועצבני.

נשימה רועשת בשינה עשויה להצביע על בעיה רצינית, אך לא כל מי שסובל מאפניית שינה נוחר. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך תסמינים של אפניית שינה. שאל את הספק שלך לגבי כל בעיית שינה שמשאירה אותך עייף, ישנוני ורגזן.

דום נשימה חסימתי בשינה מתרחש כאשר השרירים התומכים ברקמות הרכות בגרונך, כגון הלשון והחך הרך, נרפים באופן זמני. כאשר שרירים אלה נרפים, דרכי הנשימה שלך מצטמצמות או נחסמות, והנשימה נקטעת לרגע.

סוג זה של דום נשימה בשינה מתרחש כאשר השרירים בחלק האחורי של הגרון נרפים. שרירים אלה תומכים בחך הרך, בחלק המשולש של הרקמה התלוי מהחך הרך הנקרא ענבל, בשקדים, בדפנות הצדדיות של הגרון ובבלשון.

כאשר השרירים נרפים, דרכי הנשימה שלך מצטמצמות או נסגרות בזמן שאתם נושמים פנימה. אינכם יכולים לקבל מספיק אוויר, מה שעלול להוריד את רמת החמצן בדם. המוח שלך מרגיש שאינך יכול לנשום, ומעיר אותך לזמן קצר כדי שתוכל לפתוח מחדש את דרכי הנשימה. ערות זו בדרך כלל קצרה כל כך שאתם לא זוכרים אותה.

ייתכן שתחרחר, תיחנק או תגמגם. דפוס זה יכול לחזור על עצמו 5 עד 30 פעמים או יותר בכל שעה, כל הלילה. זה מקשה להגיע לשלבים העמוקים והמנחמים של השינה.

צורה פחות שכיחה זו של דום נשימה בשינה מתרחשת כאשר המוח שלך אינו מצליח לשלוח אותות לשרירי הנשימה שלך. משמעות הדבר היא שאתם לא עושים מאמץ לנשום לתקופה קצרה. ייתכן שתתעוררו עם קוצר נשימה או שתתקשו להירדם או להישאר ישנים.

אפניית שינה יכולה להשפיע על כל אחד, אפילו על ילדים. אבל גורמים מסוימים מגדילים את הסיכון.

גורמים שמגדילים את הסיכון לצורה זו של אפניית שינה כוללים:

• משקל עודף. השמנה מגדילה מאוד את הסיכון ל-OSA. משקעי שומן סביב דרכי הנשימה העליונות יכולים לחסום את הנשימה.
• היקף צוואר. לאנשים עם צוואר עבה יותר עשויות להיות דרכי נשימה צרות יותר.
• דרכי נשימה מצומצמות. ייתכן שירשת גרון צר. שקדים או אדנואידים יכולים גם הם להתנפח ולחסום את דרכי הנשימה, במיוחד אצל ילדים.
• זכר. גברים נוטים פי 2 עד 3 יותר לסבול מאפניית שינה מאשר נשים. עם זאת, נשים מגדילות את הסיכון שלהן אם הן בעלות משקל עודף או אם הן עברו גיל המעבר.
• גיל מבוגר. אפניית שינה מתרחשת לעתים קרובות יותר באופן משמעותי בקרב מבוגרים.
• היסטוריה משפחתית. היותם של בני משפחה עם אפניית שינה עלולים להגדיל את הסיכון שלך.
• שימוש באלכוהול, סדטיביים או טראנקוויליזרים. חומרים אלה מרפים את השרירים בגרון, מה שיכול להחמיר את אפניית השינה החסימתית.
• עישון. מעשנים נוטים פי שלושה יותר לסבול מאפניית שינה חסימתית מאשר אנשים שמעולם לא עישנו. עישון יכול להגדיל את כמות הדלקת והצטברות נוזלים בדרכי הנשימה העליונות.
• גודש באף. אם יש לך קושי לנשום דרך האף - בין אם בגלל בעיה אנטומית או אלרגיות - סביר יותר שתפתח אפניית שינה חסימתית.

גורמי סיכון לצורה זו של אפניית שינה כוללים:

• גיל מבוגר. לאנשים בגיל העמידה ומבוגרים יותר יש סיכון גבוה יותר לאפניית שינה מרכזית.
• זכר. אפניית שינה מרכזית שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
• הפרעות לב. היותך עם אי ספיקת לב מקשה את הסיכון.
• שימוש בתרופות משככות כאבים נרקוטיות. תרופות אופיואידיות, במיוחד תרופות ארוכות טווח כמו מתאדון, מגדילות את הסיכון לאפניית שינה מרכזית.
• שבץ. היותך לאחר שבץ מגדיל את הסיכון לאפניית שינה מרכזית.

'דום נשימה בשינה הוא מצב רפואי חמור. סיבוכים של דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) יכולים לכלול:\n\n- סוכרת מסוג 2. דום נשימה בשינה מגדיל את הסיכון לפתח עמידות לאינסולין וסוכרת מסוג 2.\n- סיבוכים עם תרופות וניתוחים. דום נשימה חסימתי בשינה הוא גם עניין שצריך להביא בחשבון עם תרופות מסוימות והרדמה כללית. אנשים עם דום נשימה בשינה עשויים להיות בעלי סיכון גבוה יותר לסיבוכים לאחר ניתוח גדול מכיוון שהם נוטים לבעיות נשימה, במיוחד כשהם מורדמים ושוכבים על גבם.\n\nלפני שאתם עוברים ניתוח, ספרו לרופא שלכם על דום הנשימה בשינה שלכם ועל איך הוא מטופל.\n- בעיות בכבד. אנשים עם דום נשימה בשינה נוטים יותר לקבל תוצאות לא סדירות בבדיקות תפקודי כבד, והכבד שלהם נוטה יותר להראות סימני צלקות, הידועות כמחלת כבד שומני לא אלכוהולית.\n- בני זוג עייפים משינה. נחירות חזקות יכולות למנוע מכל מי שישן בסביבה לישון טוב. זה נפוץ שבן זוג צריך ללכת לחדר אחר, או אפילו לקומה אחרת בבית, כדי להיות מסוגל לישון.\n\nעייפות במהלך היום. ההתעוררויות החוזרות ונשנות הקשורות לדום נשימה בשינה הופכות שינה משקמת טיפוסית לבלתי אפשרית, ובכך גורמות לנמנום, עייפות וגירוי קשים במהלך היום.\n\nייתכן שתתקשו להתרכז ותגלו שאתם נרדמים בעבודה, בזמן שאתם צופים בטלוויזיה או אפילו בזמן נהיגה. אנשים עם דום נשימה בשינה נמצאים בסיכון מוגבר לתאונות דרכים ותאונות עבודה.\n\nOSA עלול גם להגדיל את הסיכון להתקף לב חוזר, שבץ מוחי וקצב לב לא סדיר, כמו פרפור פרוזדורים. אם יש לכם מחלת לב, מספר פרקים של חמצן נמוך בדם (היפוקסיה או היפוקסמיה) יכולים להוביל למוות פתאומי מקצב לב לא סדיר.\n\nסיבוכים עם תרופות וניתוחים. דום נשימה חסימתי בשינה הוא גם עניין שצריך להביא בחשבון עם תרופות מסוימות והרדמה כללית. אנשים עם דום נשימה בשינה עשויים להיות בעלי סיכון גבוה יותר לסיבוכים לאחר ניתוח גדול מכיוון שהם נוטים לבעיות נשימה, במיוחד כשהם מורדמים ושוכבים על גבם.\n\nלפני שאתם עוברים ניתוח, ספרו לרופא שלכם על דום הנשימה בשינה שלכם ועל איך הוא מטופל.\n\nסיבוכים של דום נשימה מרכזי בשינה (CSA) יכולים לכלול:\n\n- עייפות. ההתעוררויות החוזרות ונשנות הקשורות לדום נשימה בשינה הופכות שינה משקמת טיפוסית לבלתי אפשרית. אנשים עם דום נשימה מרכזי בשינה סובלים לעתים קרובות מעייפות קשה, נמנום במהלך היום וגירוי.\n\nייתכן שתתקשו להתרכז ותגלו שאתם נרדמים בעבודה, בזמן שאתם צופים בטלוויזיה או אפילו בזמן נהיגה.\n- בעיות לב וכלי דם. ירידות פתאומיות ברמות החמצן בדם המתרחשות במהלך דום נשימה מרכזי בשינה יכולות להשפיע לרעה על בריאות הלב.\n\nאם קיימת מחלת לב קיימת, פרקים חוזרים ונשנים מרובים של חמצן נמוך בדם - הידועים כהיפוקסיה או היפוקסמיה - מחמירים את התחזית ומגדילים את הסיכון לקצבים לב לא סדירים.\n\nעייפות. ההתעוררויות החוזרות ונשנות הקשורות לדום נשימה בשינה הופכות שינה משקמת טיפוסית לבלתי אפשרית. אנשים עם דום נשימה מרכזי בשינה סובלים לעתים קרובות מעייפות קשה, נמנום במהלך היום וגירוי.\n\nייתכן שתתקשו להתרכז ותגלו שאתם נרדמים בעבודה, בזמן שאתם צופים בטלוויזיה או אפילו בזמן נהיגה.\n\nבעיות לב וכלי דם. ירידות פתאומיות ברמות החמצן בדם המתרחשות במהלך דום נשימה מרכזי בשינה יכולות להשפיע לרעה על בריאות הלב.\n\nאם קיימת מחלת לב קיימת, פרקים חוזרים ונשנים מרובים של חמצן נמוך בדם - הידועים כהיפוקסיה או היפוקסמיה - מחמירים את התחזית ומגדילים את הסיכון לקצבים לב לא סדירים.'

ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבצע הערכה בהתבסס על הסימפטומים שלך ועל היסטוריה של שינה, שתוכל לספק בעזרת מישהו שמשתף איתך את המיטה או את משק הבית שלך, אם אפשר.

סביר להניח שתופנה למרכז להפרעות שינה. שם, מומחה שינה יוכל לעזור לך לקבוע את הצורך שלך בהערכה נוספת.

הערכה כוללת לעתים קרובות ניטור לילי של הנשימה שלך ותפקודי גוף אחרים במהלך בדיקת שינה במרכז שינה. בדיקת שינה ביתית עשויה להיות גם אפשרות. בדיקות לאיתור דום נשימה בשינה כוללות:

• פוליסומנוגרפיה לילית. במהלך בדיקה זו, אתה מחובר למכשירים שמוניטרים את פעילות הלב, הריאות והמוח שלך, דפוסי נשימה, תנועות ידיים ורגליים ורמות חמצן בדם בזמן שאתה ישן.
• בדיקות שינה ביתיות. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לספק לך בדיקות פשוטות יותר לשימוש בבית לאבחון דום נשימה בשינה. בדיקות אלה בדרך כלל מודדות את קצב הלב שלך, רמת חמצן בדם, זרימת אוויר ודפוסי נשימה. ספק שירותי הבריאות שלך צפוי יותר להמליץ על פוליסומנוגרפיה במתקן בדיקת שינה, ולא על בדיקת שינה ביתית, אם חשוד דום נשימה מרכזי בשינה.

אם התוצאות אינן אופייניות, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום טיפול ללא בדיקות נוספות. מכשירי ניטור ניידים לפעמים מחמיצים דום נשימה בשינה. לכן, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי עדיין להמליץ על פוליסומנוגרפיה גם אם התוצאות הראשונות שלך נמצאות בטווח התקין.

בדיקות שינה ביתיות. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לספק לך בדיקות פשוטות יותר לשימוש בבית לאבחון דום נשימה בשינה. בדיקות אלה בדרך כלל מודדות את קצב הלב שלך, רמת חמצן בדם, זרימת אוויר ודפוסי נשימה. ספק שירותי הבריאות שלך צפוי יותר להמליץ על פוליסומנוגרפיה במתקן בדיקת שינה, ולא על בדיקת שינה ביתית, אם חשוד דום נשימה מרכזי בשינה.

אם התוצאות אינן אופייניות, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום טיפול ללא בדיקות נוספות. מכשירי ניטור ניידים לפעמים מחמיצים דום נשימה בשינה. לכן, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי עדיין להמליץ על פוליסומנוגרפיה גם אם התוצאות הראשונות שלך נמצאות בטווח התקין.

אם יש לך דום נשימה חסימתי בשינה, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להפנות אותך למומחה לאוזניים, אף וגרון כדי לשלול חסימה באף או בגרון. ייתכן שיהיה צורך בהערכה על ידי מומחה לב, הידוע כקרדיולוג, או רופא המתמחה במערכת העצבים, הנקרא נוירולוג, כדי לחפש סיבות לדום נשימה מרכזי בשינה.