צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (Sibo)

צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) מתרחשת כאשר יש עלייה חריגה באוכלוסיית החיידקים הכוללת במעי הדק - במיוחד סוגים של חיידקים שאינם נפוצים בחלק זה של מערכת העיכול. מצב זה נקרא לפעמים תסמונת לולאה עיוורת.

צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) נגרמת לעתים קרובות כאשר נסיבה - כגון ניתוח או מחלה - מאטה את מעבר המזון ומוצרי הפסולת במערכת העיכול, ויוצרת מקום רבייה לחיידקים. עודף החיידקים גורם לעתים קרובות לשלשול ויכול לגרום לירידה במשקל ותת-תזונה.

בעוד ש-SIBO הוא לעתים קרובות סיבוך של ניתוח בטן (בטן), מצב זה יכול גם לנבוע מבעיות מבניות ומחלות מסוימות. לפעמים יש צורך בניתוח כדי לתקן את הבעיה, אך אנטיביוטיקה היא הטיפול הנפוץ ביותר.

סימנים ותסמינים של SIBO כוללים לעתים קרובות:

• אובדן תיאבון
• כאבי בטן
• בחילה
• נפיחות
• תחושה לא נוחה של מלאות לאחר האכילה
• שלשול
• ירידה במשקל ללא כוונה
• תת-תזונה

נפיחות, בחילה ושלשול הם סימנים ותסמינים של בעיות מעיים רבות. פנה לרופא שלך לבדיקה מלאה - במיוחד אם עברת ניתוח בטן - אם יש לך:

• שלשול מתמשך
• ירידה מהירה במשקל ללא כוונה
• כאבי בטן הנמשכים יותר מכמה ימים

אם יש לך כאבי בטן קשים, פנה לטיפול רפואי מיידי.

התסמונת של גידול יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) יכולה להיגרם על ידי:

• סיבוכים של ניתוח בטן, כולל קיצור קיבה לטיפול בהשמנה וכריתת קיבה לטיפול בכיבים פפטיים ובסרטן הקיבה
• בעיות מבניות במעי הדק וסביבו, כולל רקמת צלקת (הידבקויות מעיים) שיכולות לעטוף את החלק החיצוני של המעי הדק, ושקיקים בולטים של רקמה הבולטים דרך דופן המעי הדק (דיוורטיקולוזיס מעי)
• מצבים רפואיים מסוימים, כולל מחלת קרוהן, אנטריטיס הקרנות, סקלירודרמה, מחלת צליאק, סוכרת או מצבים אחרים שיכולים להאט את תנועת המזון ופסולת דרך המעי הדק

גורמים αυכרים את הסיכון שלך ל-SIBO כוללים:

• ניתוח קיבה להשמנת יתר או כיבים
• פגם מבני במעי הדק
• פגיעה במעי הדק
• מעבר לא תקין (פיסטולה) בין שני קטעים של המעי
• מחלת קרוהן, לימפומה במעי או סקלירודרמה הכרוכים במעי הדק
• היסטוריה של טיפול בקרינה בבטן
• סוכרת
• דיוורטיקולוזיס של המעי הדק
• הידבקויות הנגרמות על ידי ניתוח בטן קודם

הצטברות חיידקים במעי הדק (SIBO) עלולה לגרום לבעיות הולכות וגוברות, כולל:

• ספיגה לקויה של שומנים, פחמימות וחלבונים. מלחי מרה, הנחוצים בדרך כלל לעיכול שומנים, מתפרקים על ידי עודף החיידקים במעי הדק, וכתוצאה מכך עיכול לא שלם של שומנים ושלשולים. תוצרי חיידקים עלולים גם לפגוע ברירית (רירית) של המעי הדק, וכתוצאה מכך ירידה בספיגת פחמימות וחלבונים.

  חיידקים יכולים להתחרות על מזון זמין. ותרכובות המיוצרות באמצעות פירוק חיידקי של מזון עומד עלולות גם הן לגרום לשלשולים. יחד, השפעות אלה של הצטברות חיידקים גורמות לשלשולים, תת-תזונה וירידה במשקל.

• חוסר בוויטמינים. כתוצאה מספיגה לא שלמה של שומנים, גופך אינו יכול לספוג במלואו את הוויטמינים המסיסים בשומן A, D, E ו-K. חיידקים במעי הדק מסנתזים וגם משתמשים בוויטמין B-12, שהוא חיוני לתפקוד תקין של מערכת העצבים שלך ולייצור תאי דם ו-DNA.

  הצטברות יתר של חיידקים עלולה לגרום למחסור ב-B-12 שיכול להוביל לחולשה, עייפות, עקצוצים וחוסר תחושה בכפות הידיים והרגליים ובמקרים מתקדמים, לבלבול נפשי. נזק למערכת העצבים המרכזית כתוצאה מחוסר ב-B-12 עלול להיות בלתי הפיך.

• היחלשות עצמות (אוסטאופורוזיס). עם הזמן, נזק למעי שלך מצמיחה חיידקית חריגה גורם לספיגה לקויה של סידן, ובסופו של דבר עלול להוביל למחלות עצם, כגון אוסטאופורוזיס.

• אבנים בכליות. ספיגה לקויה של סידן עלולה גם היא בסופו של דבר לגרום לאבנים בכליות.

על מנת לאבחן גידול יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO), ייתכן שתבוצענה בדיקות לבדיקת גידול יתר של חיידקים במעי הדק, ספיגה לקויה של שומן, או בעיות אחרות העלולות לגרום או לתרום לתסמינים שלך. בדיקות נפוצות כוללות:

בנוסף לבדיקות אלה, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות דם לבדיקת מחסור בוויטמינים או על בדיקת צואה לבדיקת malabsorption של שומן. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לחפש חריגות מבניות של המעי.

• בדיקת נשימה. סוג זה של בדיקה לא פולשנית מודד את כמות המימן או המתאן שאתה נושם לאחר שתייה של תערובת של גלוקוז ומים. עלייה מהירה בריכוז המימן או המתאן הנפלטים מהנשימה עשויה להצביע על גידול יתר של חיידקים במעי הדק. למרות שהיא זמינה באופן נרחב, בדיקת נשימה פחות ספציפית מסוגים אחרים של בדיקות לאבחון גידול יתר של חיידקים.
• שאיבה וטיפוח נוזלים ממערכת העיכול. הוצאה ובדיקה של נוזלים מהמעי הדק נחשבו בעבר לאמצעי טוב לאבחון SIBO. עם זאת, טכניקה זו עלולה להוביל לאבחון שגוי של SIBO עקב זיהום מחיידקים בפה. מומחים אינם ממליצים עוד על בדיקה זו.

'במידה והדבר אפשרי, רופאים מטפלים בגדילה יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) על ידי טיפול בבעיה הבסיסית - לדוגמה, על ידי תיקון ניתוחי של לולאה לאחר ניתוח, היצרות או פיסטולה. אך לא תמיד ניתן להפוך לולאה. במקרה זה, הטיפול מתמקד בתיקון מחסורים תזונתיים ובחיסול גידול יתר של חיידקים.\n\nברוב האנשים, הדרך הראשונית לטיפול בגידול יתר של חיידקים היא באמצעות אנטיביוטיקה. רופאים עשויים להתחיל טיפול זה אם התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך מצביעים באופן ברור שזו הסיבה, גם כאשר תוצאות הבדיקות אינן חד משמעיות או ללא בדיקות כלל. בדיקות עשויות להתבצע אם טיפול באנטיביוטיקה אינו יעיל.\n\nקורס קצר של אנטיביוטיקה מצמצם לעתים קרובות באופן משמעותי את מספר החיידקים החריגים. אך חיידקים יכולים לחזור לאחר הפסקת האנטיביוטיקה, ולכן ייתכן שיהיה צורך בטיפול ארוך טווח. אנשים מסוימים עם לולאה במעי הדק שלהם עשויים לעבור תקופות ארוכות מבלי להזדקק לאנטיביוטיקה, בעוד שאחרים עשויים להזדקק להן באופן קבוע.\n\nרופאים עשויים גם לעבור בין אנטיביוטיקות שונות כדי לסייע במניעת עמידות לחיידקים. אנטיביוטיקה מחסלת את רוב חיידקי המעי, הן נורמליים והן חריגים. כתוצאה מכך, אנטיביוטיקה יכולה לגרום לחלק מהבעיות שהיא מנסה לרפא, כולל שלשול. מעבר בין תרופות שונות יכול לסייע במניעת בעיה זו.\n\nתיקון מחסורים תזונתיים הוא חלק חיוני בטיפול ב- SIBO, במיוחד אצל אנשים עם ירידה משמעותית במשקל. תת-תזונה ניתנת לטיפול, אך הנזק שהיא גורמת אינו תמיד ניתן להיפוך.\n\nטיפולים אלה עשויים לשפר מחסורים בוויטמינים, להפחית מצוקה במעי ולסייע בעלייה במשקל:\n\nדיאטה ללא לקטוז. נזק למעי הדק עלול לגרום לך לאבד את היכולת לעכל סוכר חלב (לקטוז). במקרה זה, חשוב להימנע מרוב המוצרים המכילים לקטוז, או להשתמש בהכנות לקטאז המסייעות בעיכול סוכר חלב.\n\nאנשים מסוימים שנפגעו עשויים לסבול יוגורט מכיוון שהחיידקים המשמשים בתהליך הגידול מפרקים באופן טבעי לקטוז.\n\n* תוספי תזונה. אנשים עם SIBO עשויים להזדקק להזרקות תוך-שריריות של ויטמין B-12, כמו גם ויטמינים דרך הפה, סידן ותוספי ברזל.\n* דיאטה ללא לקטוז. נזק למעי הדק עלול לגרום לך לאבד את היכולת לעכל סוכר חלב (לקטוז). במקרה זה, חשוב להימנע מרוב המוצרים המכילים לקטוז, או להשתמש בהכנות לקטאז המסייעות בעיכול סוכר חלב.\n\n אנשים מסוימים שנפגעו עשויים לסבול יוגורט מכיוון שהחיידקים המשמשים בתהליך הגידול מפרקים באופן טבעי לקטוז.'