Health Library Logo

Health Library

גידול בחוט השדרה

סקירה כללית

גידולים תוך-מחיים הם גידולים המתפתחים בתאי התמיכה (גליאליים) בתוך חוט השדרה.

גידול בעמוד השדרה הוא גידול המתפתח בתוך תעלת עמוד השדרה או בתוך עצמות עמוד השדרה. גידול בחוט השדרה, הנקרא גם גידול תוך-קרומי, הוא גידול בעמוד השדרה שמתחיל בתוך חוט השדרה או בציפוי של חוט השדרה (הדורה). גידול הפוגע בעצמות עמוד השדרה (חוליות) נקרא גידול חולייתי.

גידולי חוט השדרה ניתן לסווג לאחד משלושה סוגים שונים, בהתאם למקומם ביחס לקרומים המגנים על חוט השדרה.

אלה הם הסוגים העיקריים של גידולים תוך-קרומיים:

  • גידולים תוך-מחיים מתחילים בתאים בתוך חוט השדרה עצמו, כגון גליומות, אסטרוציטומות או אפנדימומות.

גידולי עמוד שדרה או גידולים מכל סוג יכולים להוביל לכאבים, לבעיות נוירולוגיות ולפעמים לשיתוק. גידול בעמוד השדרה יכול להיות מסכן חיים ולגרום לנכות קבועה.

הטיפול בגידול בעמוד השדרה עשוי לכלול ניתוח, טיפול בקרינה, כימותרפיה או תרופות אחרות.

תסמינים

גידולים בחוט השדרה יכולים לגרום לתסמינים שונים, במיוחד ככל שהגידולים גדלים. הגידולים עלולים לפגוע בחוט השדרה או בשורשי העצבים, בכלי הדם או בעצמות עמוד השדרה. התסמינים עשויים לכלול: כאב באתר הגידול עקב גדילת הגידול כאבי גב, לעתים קרובות מקרינים לחלקים אחרים בגוף רגישות מופחתת לכאב, חום וקור אובדן שליטה על פעולת המעיים או שלפוחית השתן קושי בהליכה, ולפעמים מוביל לנפילות כאבי גב מחמירים בלילה אובדן תחושה או חולשת שרירים, במיוחד בזרועות או ברגליים חולשת שרירים, שעשויה להיות קלה או חמורה, בחלקים שונים בגוף כאבי גב הם תסמין מוקדם שכיח של גידולים בעמוד השדרה. כאב עשוי להתפשט מעבר לגב אל הירכיים, הרגליים, כפות הרגליים או הזרועות, ועשוי להחמיר עם הזמן - גם עם טיפול. גידולי עמוד השדרה מתקדמים בקצב שונה בהתאם לסוג הגידול. ישנן סיבות רבות לכאבי גב, ורוב כאבי הגב אינם נגרמים על ידי גידול. אך מכיוון שאבחון וטיפול מוקדמים חשובים לגידולי עמוד השדרה, פנו לרופא בנוגע לכאבי הגב שלכם אם: הוא מתמשך ומחמיר הוא אינו קשור לפעילות גופנית הוא מחמיר בלילה יש לכם היסטוריה של סרטן ופיתחתם כאבי גב חדשים יש לכם תסמינים אחרים של סרטן, כגון בחילות, הקאות או סחרחורת פנו לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתם חווים: חולשת שרירים מתקדמת או נימול ברגליים או בזרועות שינויים בפעולת המעיים או שלפוחית השתן

מתי לפנות לרופא

ישנן סיבות רבות לכאבי גב, ורוב כאבי הגב אינם נגרמים מגידול. אך מכיוון שאבחון וטיפול מוקדמים חשובים לגידולים בעמוד השדרה, פנו לרופא שלכם בנוגע לכאבי הגב אם:

  • הכאב מתמשך ומחמיר
  • הכאב אינו קשור לפעילות גופנית
  • הכאב מחמיר בלילה
  • יש לכם היסטוריה של סרטן ופיתחתם כאבי גב חדשים
  • יש לכם תסמינים אחרים של סרטן, כגון בחילה, הקאה או סחרחורת

פנו לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתם חווים:

  • חולשת שרירים הדרגתית או נימול ברגליים או בזרועות
  • שינויים בתפקוד המעיים או שלפוחית השתן

הירשמו בחינם וקבל מדריך מקיף להתמודדות עם סרטן, בנוסף למידע מועיל כיצד לקבל חוות דעת שנייה. באפשרותך לבטל את ההרשמה בכל עת. מדריך ההתמודדות המקיפה שלך עם סרטן יהיה בתיבת הדואר הנכנס שלך בקרוב. כמו כן

סיבות

אנטומיה של עמוד השדרה אצל מבוגר טיפוסי

חוט השדרה נמצא בתוך תעלת השדרה, חלל חלול בתוך החוליות (תעלת השדרה). הוא משתרע מבסיס הגולגולת ועד הגב התחתון.

לא ברור מדוע מרבית גידולי עמוד השדרה מתפתחים. מומחים חושדים שגנים פגומים ממלאים תפקיד. אבל בדרך כלל לא ידוע אם פגמים גנטיים כאלה הם תורשתיים או פשוט מתפתחים עם הזמן. הם עשויים להיגרם על ידי משהו בסביבה, כגון חשיפה לחומרים מסוימים. אולם, במקרים מסוימים, גידולי חוט השדרה קשורים לתסמונות תורשתיות ידועות, כגון נוירופיברומטוזיס 2 ומחלת פון היפל-לינדאו.

גורמי סיכון

גידולים בחוט השדרה שכיחים יותר אצל אנשים הסובלים מ:

  • נוירופיברומטוזיס 2. בהפרעה תורשתית זו, מתפתחים גידולים שפירים על או ליד העצבים הקשורים לשמיעה. דבר זה עלול להוביל לאובדן שמיעה הדרגתי באוזן אחת או בשתי האוזניים. לחלק מהאנשים עם נוירופיברומטוזיס 2 מתפתחים גם גידולים בתעלת השדרה.
  • מחלת פון היפל-לינדאו. הפרעה נדירה זו, הפוגעת במערכות רבות בגוף, קשורה לגידולי כלי דם (המאנגיובלסטומות) במוח, ברשתית ובחוט השדרה, ולסוגים אחרים של גידולים בכליות או בבלוטות יותרת הכליה.
אבחון

גידולים בעמוד השדרה לפעמים עלולים להישאר בלתי מזוהים מכיוון שהם אינם שכיחים ותסמיניהם דומים לאלה של מצבים שכיחים יותר. מסיבה זו, חשוב במיוחד שהרופא שלכם יכיר את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלכם ויבצע בדיקות גופניות נוירולוגיות כלליות.

אם הרופא שלכם חושד בגידול בעמוד השדרה, בדיקות אלה יכולות לעזור לאשר את האבחנה ולמקם את מיקום הגידול:

  • הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה (MRI). MRI משתמשת בשדה מגנטי חזק וגלי רדיו כדי לייצר תמונות מדויקות של עמוד השדרה, חוט השדרה ועצבים. MRI היא בדרך כלל הבדיקה המועדפת לאבחון גידולים של חוט השדרה והרקמות הסובבות אותו. חומר ניגוד המסייע להדגיש רקמות ומבנים מסוימים עשוי להיות מוזרק לווריד ביד או באמה במהלך הבדיקה.

יש אנשים שחשים קלסטרופוביה בתוך סורק ה-MRI או מוצאים את הקול הדופק החזק שהוא מפיק כמדאיג. אבל בדרך כלל מקבלים אטמי אוזניים כדי לעזור עם הרעש, וחלק מהסורקים מצוידים בטלוויזיות או באוזניות. אם אתם חרדים מאוד, שאלו לגבי הרגעה קלה כדי לעזור לכם להירגע. במצבים מסוימים, הרדמה כללית עשויה להיות הכרחית.

הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה (MRI). MRI משתמשת בשדה מגנטי חזק וגלי רדיו כדי לייצר תמונות מדויקות של עמוד השדרה, חוט השדרה ועצבים. MRI היא בדרך כלל הבדיקה המועדפת לאבחון גידולים של חוט השדרה והרקמות הסובבות אותו. חומר ניגוד המסייע להדגיש רקמות ומבנים מסוימים עשוי להיות מוזרק לווריד ביד או באמה במהלך הבדיקה.

יש אנשים שחשים קלסטרופוביה בתוך סורק ה-MRI או מוצאים את הקול הדופק החזק שהוא מפיק כמדאיג. אבל בדרך כלל מקבלים אטמי אוזניים כדי לעזור עם הרעש, וחלק מהסורקים מצוידים בטלוויזיות או באוזניות. אם אתם חרדים מאוד, שאלו לגבי הרגעה קלה כדי לעזור לכם להירגע. במצבים מסוימים, הרדמה כללית עשויה להיות הכרחית.

  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקה זו משתמשת בקרן צרה של קרינה כדי לייצר תמונות מפורטות של עמוד השדרה. לפעמים היא משולבת עם צבע ניגוד מוזרק כדי להקל על זיהוי שינויים חריגים בתעלת השדרה או בחוט השדרה. סריקת CT משמשת לעיתים רחוקות בלבד כדי לסייע באבחון גידולים בעמוד השדרה.
  • ביופסיה. הדרך היחידה לקבוע את הסוג המדויק של גידול בעמוד השדרה היא לבחון דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) תחת מיקרוסקופ. תוצאות הביופסיה יעזרו לקבוע אפשרויות טיפול.
טיפול

מטרת הטיפול בגידולים בעמוד השדרה היא, באופן אידיאלי, להסיר את הגידול לחלוטין, אך ייתכן שיעד זה יסתבך עקב הסיכון לנזק בלתי הפיך לחוט השדרה ולעצבים הסובבים אותו. הרופאים חייבים גם לקחת בחשבון את גילכם ובריאותכם הכללית. סוג הגידול, ומקום היווצרותו (במבנים של עמוד השדרה או תעלת השדרה, או התפשטות לגוף ממקום אחר בגוף) חייבים להילקח בחשבון בקביעת תוכנית הטיפול. באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות, הגידול מופרד בעדינות מחוט השדרה בחוליות הצוואר. אפשרויות הטיפול ברוב הגידולים בעמוד השדרה כוללות:

  • ניתוח. זוהי לעתים קרובות שיטת הטיפול המועדפת לגידולים שניתן להסירם תוך סיכון סביר לפגיעה בחוט השדרה או בעצבים. טכניקות וכלי רפואה חדשים מאפשרים לנוירוכירורגים להגיע לגידולים שהיו בעבר בלתי נגישים. מיקרוסקופים רבי עוצמה המשמשים במיקרו-כירורגיה מקלים על ההבחנה בין הגידול לרקמה בריאה. רופאים יכולים גם לפקח על תפקוד חוט השדרה ועצבים חשובים אחרים במהלך הניתוח, ובכך להפחית את הסיכון לפגיעה בהם. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בגלי קול בתדר גבוה מאוד במהלך הניתוח כדי לפרק את הגידולים ולהסיר את השברים. אך גם עם ההתקדמות הטכנולוגית האחרונה בניתוח, לא ניתן להסיר את כל הגידולים לחלוטין. כאשר הגידול אינו ניתן להסרה מלאה, הניתוח עשוי להיות מלווה בטיפול בקרינה או כימותרפיה או בשניהם. ההחלמה מניתוח עמוד שדרה עשויה להימשך שבועות ואף יותר, בהתאם להליך. ייתכן שתסבלו מאובדן תחושה זמני או מסיבוכים אחרים, כולל דימום ופגיעה ברקמת עצבים. במהלך התצפית, הרופא שלכם כנראה ימליץ על סריקות CT או MRI תקופתיות במרווח מתאים כדי לפקח על הגידול. ניתוח. זוהי לעתים קרובות שיטת הטיפול המועדפת לגידולים שניתן להסירם תוך סיכון סביר לפגיעה בחוט השדרה או בעצבים. טכניקות וכלי רפואה חדשים מאפשרים לנוירוכירורגים להגיע לגידולים שהיו בעבר בלתי נגישים. מיקרוסקופים רבי עוצמה המשמשים במיקרו-כירורגיה מקלים על ההבחנה בין הגידול לרקמה בריאה. רופאים יכולים גם לפקח על תפקוד חוט השדרה ועצבים חשובים אחרים במהלך הניתוח, ובכך להפחית את הסיכון לפגיעה בהם. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בגלי קול בתדר גבוה מאוד במהלך הניתוח כדי לפרק את הגידולים ולהסיר את השברים. אך גם עם ההתקדמות הטכנולוגית האחרונה בניתוח, לא ניתן להסיר את כל הגידולים לחלוטין. כאשר הגידול אינו ניתן להסרה מלאה, הניתוח עשוי להיות מלווה בטיפול בקרינה או כימותרפיה או בשניהם. ההחלמה מניתוח עמוד שדרה עשויה להימשך שבועות ואף יותר, בהתאם להליך. ייתכן שתסבלו מאובדן תחושה זמני או מסיבוכים אחרים, כולל דימום ופגיעה ברקמת עצבים.
  • טיפול בקרינה. ניתן להשתמש בו כדי להסיר את שאריות הגידולים שנותרו לאחר הניתוח, לטפל בגידולים שאינם ניתנים לניתוח או לטפל בגידולים שבהם הניתוח מסוכן מדי. תרופות עשויות לעזור להקל על חלק מתופעות הלוואי של הקרינה, כגון בחילות והקאות. לפעמים, ניתן להתאים את משטר הטיפול בקרינה כדי להפחית את כמות הרקמה הבריאה שנפגעת ולהפוך את הטיפול ליעיל יותר. השינויים עשויים לנוע בין שינוי פשוט במינון הקרינה ועד שימוש בטכניקות מתקדמות כמו טיפול בקרינה תלת-ממדית.
  • כימותרפיה. טיפול סטנדרטי לסוגים רבים של סרטן, כימותרפיה משתמשת בתרופות להשמדת תאי סרטן או לעצירת צמיחתם. הרופא שלכם יכול לקבוע אם כימותרפיה עשויה להיות מועילה עבורכם, לבד או בשילוב עם טיפול בקרינה. תופעות הלוואי עשויות לכלול עייפות, בחילות, הקאות, סיכון מוגבר לזיהום ואובדן שיער. טיפול בקרינה. ניתן להשתמש בו כדי להסיר את שאריות הגידולים שנותרו לאחר הניתוח, לטפל בגידולים שאינם ניתנים לניתוח או לטפל בגידולים שבהם הניתוח מסוכן מדי. תרופות עשויות לעזור להקל על חלק מתופעות הלוואי של הקרינה, כגון בחילות והקאות. לפעמים, ניתן להתאים את משטר הטיפול בקרינה כדי להפחית את כמות הרקמה הבריאה שנפגעת ולהפוך את הטיפול ליעיל יותר. השינויים עשויים לנוע בין שינוי פשוט במינון הקרינה ועד שימוש בטכניקות מתקדמות כמו טיפול בקרינה תלת-ממדית. כימותרפיה. טיפול סטנדרטי לסוגים רבים של סרטן, כימותרפיה משתמשת בתרופות להשמדת תאי סרטן או לעצירת צמיחתם. הרופא שלכם יכול לקבוע אם כימותרפיה עשויה להיות מועילה עבורכם, לבד או בשילוב עם טיפול בקרינה. תופעות הלוואי עשויות לכלול עייפות, בחילות, הקאות, סיכון מוגבר לזיהום ואובדן שיער. תרופות אחרות. מכיוון שניתוח וטיפול בקרינה, כמו גם הגידולים עצמם, עלולים לגרום לדלקת בחוט השדרה, רופאים לפעמים רושמים קורטיקוסטרואידים כדי להפחית את הנפיחות, לאחר הניתוח או במהלך טיפולי קרינה. הירשמו בחינם וקיבלו מדריך מקיף להתמודדות עם סרטן, בנוסף למידע מועיל על איך לקבל חוות דעת שנייה. ניתן לבטל את ההרשמה בכל עת באמצעות קישור ביטול ההרשמה בדוא"ל. מדריך ההתמודדות המקיפה שלכם עם סרטן יהיה בתיבת הדואר הנכנס שלכם בקרוב. אתם גם למרות שאין תרופות אלטרנטיביות שהוכחו כמרפאות סרטן, טיפולים משלימים או אלטרנטיביים מסוימים עשויים לעזור בהקלה על חלק מהתסמינים שלכם. טיפול אחד כזה הוא דיקור סיני. במהלך טיפול בדיקור סיני, מטפל מכניס מחטים זעירות לעורכם בנקודות מדויקות. מחקרים מראים שדיקור סיני עשוי להיות מועיל בהקלה על בחילות והקאות. דיקור סיני עשוי גם לעזור בהקלה על סוגים מסוימים של כאבים אצל אנשים עם סרטן. ודאו שתדברו על הסיכונים והיתרונות של טיפול משלים או אלטרנטיבי שאתם שוקלים לנסות עם הרופא שלכם. טיפולים מסוימים, כגון תרופות צמחיות, עלולים להפריע לתרופות שאתם נוטלים. לגלות שיש לכם גידול בעמוד השדרה יכול להיות מכריע. אבל אתם יכולים לנקוט צעדים להתמודדות לאחר האבחון. שקלו לנסות:
  • לגלות כל מה שאתם יכולים על גידול עמוד השדרה הספציפי שלכם. רשמו את השאלות שלכם והביאו אותן לפגישות שלכם. ככל שהרופא שלכם עונה על השאלות שלכם, רשמו הערות או בקשו מחבר או מבן משפחה להצטרף ולרשום הערות. ככל שאתם ומשפחתכם יודעים ומבינים יותר על הטיפול שלכם, כך תרגישו בטוחים יותר כאשר יגיע הזמן לקבל החלטות טיפול.
  • לקבל תמיכה. מצאו מישהו שתוכלו לשתף איתו את הרגשות והדאגות שלכם. ייתכן שיש לכם חבר קרוב או בן משפחה שהוא מאזין טוב. או שדיברו עם חבר דת או יועץ. אנשים אחרים עם גידולים בעמוד השדרה עשויים להיות מסוגלים להציע תובנות ייחודיות. שאלו את הרופא שלכם על קבוצות תמיכה באזור שלכם. פורומים מקוונים, כמו אלה המוצעים על ידי איגוד גידולי חוט השדרה, הם אפשרות נוספת.
  • לדאוג לעצמכם. בחרו תזונה בריאה עשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים ככל האפשר. התייעצו עם הרופא שלכם כדי לראות מתי תוכלו להתחיל להתאמן שוב. קבלו מספיק שינה כדי שתתעוררו רעננים. הפחיתו את הלחץ בחייכם על ידי הקצאת זמן לפעילויות מרגיעות, כגון האזנה למוזיקה או כתיבה ביומן. לגלות כל מה שאתם יכולים על גידול עמוד השדרה הספציפי שלכם. רשמו את השאלות שלכם והביאו אותן לפגישות שלכם. ככל שהרופא שלכם עונה על השאלות שלכם, רשמו הערות או בקשו מחבר או מבן משפחה להצטרף ולרשום הערות. ככל שאתם ומשפחתכם יודעים ומבינים יותר על הטיפול שלכם, כך תרגישו בטוחים יותר כאשר יגיע הזמן לקבל החלטות טיפול. לקבל תמיכה. מצאו מישהו שתוכלו לשתף איתו את הרגשות והדאגות שלכם. ייתכן שיש לכם חבר קרוב או בן משפחה שהוא מאזין טוב. או שדיברו עם חבר דת או יועץ. אנשים אחרים עם גידולים בעמוד השדרה עשויים להיות מסוגלים להציע תובנות ייחודיות. שאלו את הרופא שלכם על קבוצות תמיכה באזור שלכם. פורומים מקוונים, כמו אלה המוצעים על ידי איגוד גידולי חוט השדרה, הם אפשרות נוספת. לדאוג לעצמכם. בחרו תזונה בריאה עשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים ככל האפשר. התייעצו עם הרופא שלכם כדי לראות מתי תוכלו להתחיל להתאמן שוב. קבלו מספיק שינה כדי שתתעוררו רעננים. הפחיתו את הלחץ בחייכם על ידי הקצאת זמן לפעילויות מרגיעות, כגון האזנה למוזיקה או כתיבה ביומן.

כתובת: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

כתב ויתור: אוגוסט היא פלטפורמת מידע בריאותי והתגובות שלה אינן מהוות ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי מורשה בקרבתך לפני ביצוע שינויים כלשהם.

מיוצר בהודו, עבור העולם