מהי פיתול אשך? תסמינים, סיבות וטיפול

פיתול אשך הוא מצב רפואי חירום חמור שבו חבל הזרע מתפתל, וחותך את זרימת הדם לאשך. מצב זה דורש טיפול רפואי מיידי כדי להציל את האשך הפגוע ולמנוע נזק קבוע.

חשבו על זה כמו צינור גינה שמתפתל ומתקפל. כאשר חבל הזרע מתפתל, הוא חוסם את אספקת הדם ששומרת על האשך בריא ותפקודי. ללא טיפול מהיר, האשך יכול למות מחוסר חמצן וחומרים מזינים.

מהם התסמינים של פיתול אשך?

התסמין העיקרי הוא כאב פתאומי וחמור באשך אחד שמתחיל במהירות ולא חולף. כאב זה מתואר לעתים קרובות ככאב הכי גרוע שאדם אי פעם הרגיש, והוא בדרך כלל מתרחש ללא פגיעה או סיבה ברורה.

להלן התסמינים העיקריים שיש לשים לב אליהם:

• כאב פתאומי ועז באשך אחד שיכול להקרין לחלק התחתון של הבטן
• נפיחות וכאב במפשעה
• בחילה והקאות עקב הכאב החמור
• האשך הפגוע עשוי להיראות גבוה יותר מהרגיל או ממוקם בזווית לא רגילה
• אודם או כהה של עור המפשעה
• שתן תכוף או צריבה בזמן מתן שתן
• חום במקרים מסוימים

הכאב בדרך כלל אינו משתפר עם מנוחה או תרופות נגד כאבים ללא מרשם. בניגוד לסיבות אחרות לכאב באשך, הרמת האשך בדרך כלל אינה מספקת הקלה במקרה של פיתול.

מה גורם לפיתול אשך?

פיתול אשך מתרחש כאשר חבל הזרע מתפתל באופן ספונטני בתוך המפשעה. הסיבה המדויקת מדוע פיתול זה מתרחש אינה תמיד ברורה, אך מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכוי להתרחשותו.

רוב המקרים מתרחשים עקב מצב הנקרא "עיוות פעמון". במקרה זה, האשך אינו מחובר כראוי לחלק הפנימי של המפשעה, ומאפשר לו לנוע בחופשיות ולסובב פוטנציאלית. שינוי אנטומי זה קיים מלידה.

גורמים תורמים אחרים כוללים:

• צמיחה מהירה במהלך גיל ההתבגרות המשפיעה על מיקום האשך
• פעילות גופנית או טראומה, אם כי מקרים רבים מתרחשים במהלך השינה
• חשיפה למזג אוויר קר הגורמת לשריר הקרמאסטר להתכווץ חזק
• פרקים קודמים של כאב באשך שהתאוששו מעצמם
• היסטוריה משפחתית של פיתול אשך

מעניין לציין שמקרים רבים של פיתול אשך מתרחשים במהלך השינה או המנוחה, ולא במהלך פעילות גופנית. זה מצביע על כך שהפיתול יכול להתרחש באופן ספונטני ללא כל גורם חיצוני.

מתי לפנות לרופא בגלל פיתול אשך?

עליך לפנות לטיפול רפואי דחוף באופן מיידי אם אתה חווה כאב פתאומי וחמור באשך. פיתול אשך הוא מצב רפואי חירום אמיתי הדורש ניתוח תוך שעות כדי להציל את האשך.

אל תחכה לראות אם הכאב משתפר מעצמו. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להציל את האשך. באופן אידיאלי, הניתוח צריך להתרחש תוך 6 שעות מתחילת התסמינים, אם כי ניתן להציל חלק מהאשכים גם לאחר תקופות ארוכות יותר.

לכו לחדר המיון מיד אם יש לכם:

• התחלה פתאומית של כאב אשך חמור
• כאב אשך מלווה בבחילה והקאות
• אשך שנראה נפוח, אדום או ממוקם באופן לא תקין
• כאב חמור שאינו משתפר עם מנוחה או תרופות נגד כאבים

גם אם אינך בטוח לחלוטין שזה פיתול, עדיף להיזהר. מצבים חמורים אחרים יכולים לגרום לתסמינים דומים, וכולם דורשים בדיקה רפואית מהירה.

מהם גורמי הסיכון לפיתול אשך?

פיתול אשך יכול לקרות לכל אחד שיש לו אשכים, אך גורמים מסוימים הופכים אותו ליותר סביר להתרחש. הבנה של גורמי סיכון אלה יכולה לעזור לך להישאר ערניים לאפשרות.

הגיל הוא גורם הסיכון הגדול ביותר, עם שתי תקופות שיא שבהן פיתול הוא הנפוץ ביותר:

• תינוקות (בתוך הימים או השבועות הראשונים לחיים)
• מתבגרים (בגילאי 12-18)
• מבוגרים צעירים (תחילת שנות ה-20)

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• עיוות פעמון (חיבור אשך לא תקין)
• פרקים קודמים של כאב אשך שהתאוששו באופן ספונטני
• היסטוריה משפחתית של פיתול אשך
• אשך בלתי יורד או היסטוריה של אשך בלתי יורד
• אשכים גדולים או צמיחה מהירה של אשכים במהלך גיל ההתבגרות

היותך בעל גורם סיכון אחד או יותר אינו אומר שתפתח בהכרח פיתול. אנשים רבים עם גורמי סיכון לעולם אינם חווים מצב זה, בעוד שאחרים ללא גורמי סיכון נראים כן.

מהן הסיבוכים האפשריים של פיתול אשך?

הסיבוך החמור ביותר של פיתול אשך הוא אובדן האשך הפגוע אם הטיפול מתעכב. כאשר זרימת הדם נחסמת זמן רב מדי, רקמת האשך מתה ואינה ניתנת להצלה.

הזמן הוא קריטי במניעת סיבוכים. הנה מה שיכול לקרות בהתבסס על הזמן:

• תוך 6 שעות: סיכוי גבוה מאוד (מעל 90%) להציל את האשך
• 6-12 שעות: סיכוי טוב (בסביבות 70-80%) להישרדות האשך
• 12-24 שעות: סיכוי נמוך יותר (בסביבות 20-50%) להציל את האשך
• מעל 24 שעות: סיכוי נמוך מאוד להישרדות האשך

סיבוכים פוטנציאליים אחרים כוללים:

• זיהום של האשך או הרקמה שמסביב
• ירידה בפוריות אם האשך אובד או נפגע קשות
• כאב כרוני במפשעה
• שינויים קוסמטיים במפשעה
• השפעה פסיכולוגית מאובדן אשך

החדשות הטובות הן שלרוב הגברים שיש להם אשך בריא אחד מספקים ייצור הורמונים ופוריות רגילים. רוב הגברים שאיבדו אשך אחד עקב פיתול עדיין יכולים להביא ילדים באופן טבעי.

כיצד מאבחנים פיתול אשך?

רופאים יכולים לעתים קרובות לאבחן פיתול אשך על סמך התסמינים שלך ובדיקה גופנית. ההצגה הקלאסית של כאב אשך פתאומי וחמור אצל אדם צעיר מצביעה באופן חזק על פיתול.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבדוק מספר סימנים מרכזיים. האשך הפגוע עשוי להיות ממוקם גבוה יותר מהרגיל, לשכב אופקית במקום אנכית, ולהיות רגיש מאוד למגע. רפלקס הקרמאסטר (משיכת האשך למעלה כאשר מלטפים את הפנים הפנימי של הירך) לעתים קרובות נעדר בצד הפגוע.

לפעמים נדרשים בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה:

• אולטרסאונד דופלר לבדיקת זרימת הדם לאשך
• בדיקות שתן לשלילת זיהום
• בדיקות דם לבדיקת סימנים לזיהום או דלקת

עם זאת, אם פיתול חשוד מאוד על סמך תסמינים ובדיקה, רופאים לעתים קרובות ממשיכים ישירות לניתוח מבלי לחכות לתוצאות הבדיקה. הדחיפות להציל את האשך מקבלת עדיפות על קבלת אישור נוסף.

מהו הטיפול בפיתול אשך?

ניתוח חירום הוא הטיפול העיקרי בפיתול אשך. ההליך, הנקרא אורכיופקסיה, כולל פתיחת חבל הזרע והבטחת שני האשכים כדי למנוע פיתול עתידי.

במהלך הניתוח, האורולוג יעשה חתך במפשעה ויפתח את האשך הפגוע. אם האשך נראה בריא וחיוני, הוא יותפר לחלק הפנימי של המפשעה כדי למנוע פיתול עתידי. אותו הליך בדרך כלל נעשה על האשך השני כאמצעי מניעה.

תהליך הניתוח כולל בדרך כלל:

1. ניתוח חירום בהרדמה כללית
2. פתיחת חבל הזרע לשיקום זרימת הדם
3. הערכת האם האשך עדיין בר קיימא
4. הבטחת שני האשכים כדי למנוע פיתול עתידי (אורכיופקסיה)
5. הסרת האשך אם הוא אינו בר קיימא עוד (אורכיאקטומיה)

במקרים נדירים, רופא עשוי לנסות פתיחה ידנית (פתיחה ביד) בחדר המיון, אך זה אינו תמיד מצליח. ניתוח נותר הטיפול הסופי הן לתיקון הבעיה הנוכחית והן למניעת הישנות.

כיצד לטפל בעצמך לאחר טיפול בפיתול אשך?

ההחלמה מניתוח פיתול אשך בדרך כלל פשוטה, אך עליך לעקוב אחר הוראות הרופא שלך בקפידה כדי להחלים כראוי ולמנוע סיבוכים.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, מנוחה היא העדיפות הגבוהה ביותר שלך. סביר להניח שתסבול מכאב מסוים, נפיחות וחבורות סביב מקום הניתוח, שהם תופעות נורמליות לחלוטין ועליות להשתפר בהדרגה.

הנה מה שאתה יכול לצפות במהלך ההחלמה:

• קח תרופות נגד כאבים לפי מרשם כפי שצוין
• השתמש בקומפרסים קרים כדי להפחית את הנפיחות (20 דקות, 20 דקות הפסקה)
• לבש תחתונים תומכים או בגד תומך למפשעה
• שמור על אזור החתך נקי ויבש
• הימנע מהרמה כבדה ופעילות מאומצת במשך 2-4 שבועות
• קח חופש מעבודה או מבית הספר כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך

אתה אמור להיות מסוגל לחזור לפעילויות קלות תוך מספר ימים, אך החלמה מלאה בדרך כלל אורכת 2-4 שבועות. הרופא שלך יקבע פגישות מעקב כדי לעקוב אחר ההחלמה שלך ולוודא שהכל מתקדם כרגיל.

כיצד עליך להתכונן לפגישת הרופא שלך?

אם אתה חווה כאב אשך, זה כנראה מצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי ולא פגישה מתוזמנת. לך ישר לחדר המיון או התקשר ל-101.

עם זאת, אם אתה מתאושש מפיתול או שיש לך חששות לגבי בריאות האשך, הנה איך להתכונן לפגישה מעקב. רשום את התסמינים שלך, כולל מתי הם התחילו, עד כמה הם חמורים, ומה משפר אותם או מחמיר אותם.

הביא מידע חשוב איתך:

• רשימה של תרופות ותוספים נוכחיים
• פרטים על התסמינים שלך וציר הזמן
• שאלות לגבי החלמה, הגבלות פעילות או השפעות ארוכות טווח
• מידע על כל היסטוריה משפחתית של בעיות אשכים
• כרטיסי ביטוח וזיהוי

אל תתבייש לדון בתסמיני אשך עם ספק שירותי הבריאות שלך. הם אנשי מקצוע רפואיים העוסקים בנושאים אלה באופן קבוע ורוצים לעזור לך לקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.

מהו המסר העיקרי לגבי פיתול אשך?

פיתול אשך הוא מצב חירום רפואי הדורש ניתוח מיידי כדי להציל את האשך הפגוע. המפתח הוא זיהוי התסמינים מוקדם וביקוש לטיפול חירום ללא דיחוי.

זכור שכאב אשך פתאומי וחמור לעולם לא צריך להתעלם ממנו או לטפל בו בגישה של "חכה ונראה". גם אם אינך בטוח שזה פיתול, תמיד עדיף לפנות לבדיקה רפואית במהירות. פעולה מהירה יכולה להבדיל בין הצלת אשך לאובדנו.

החדשות הטובות הן שעם טיפול מהיר, לרוב המקרים של פיתול אשך יש תוצאות מצוינות. הניתוח מונע פרקים עתידיים ומאפשר לך לחזור לפעילויות רגילות. גם אם אשך אחד אובד, האשך הנותר יכול לספק תפקוד הורמונלי ופוריות רגילים לרוב הגברים.

שאלות נפוצות לגבי פיתול אשך

האם פיתול אשך יכול לקרות יותר מפעם אחת?

כן, פיתול אשך יכול לחזור אם האשך אינו מאובטח כראוי במהלך הניתוח הראשוני. עם זאת, הטיפול הניתוחי הסטנדרטי (אורכיופקסיה) כולל תפר של שני האשכים כדי למנוע פיתול עתידי. כאשר נעשה כראוי, הליך זה יעיל מאוד במניעת הישנות.

האם ניתן למנוע פיתול אשך מלהתרחש?

אין דרך מובטחת למנוע פיתול אשך מכיוון שהוא מתרחש לעתים קרובות באופן ספונטני. עם זאת, אם יש לך גורמי סיכון כמו עיוות פעמון או פרקים קודמים של כאב אשך, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח מניעתי (אורכיופקסיה אלקטיבית) כדי לאבטח את האשכים ולהפחית את הסיכון שלך.

האם עדיין אוכל להביא ילדים לאחר פיתול אשך?

רוב הגברים עדיין יכולים להביא ילדים באופן רגיל לאחר פיתול אשך, גם אם אשך אחד אובד. אשך בריא אחד מייצר מספיק זרע והורמונים לפוריות רגילה. אם אתה מודאג לגבי פוריות, הרופא שלך יכול לדון באפשרויות כמו בנק זרע לפני ניתוח במצבים מסוימים.

כמה זמן לוקח ניתוח פיתול אשך?

ניתוח פיתול אשך בדרך כלל לוקח 30-60 דקות, בהתאם למורכבות המקרה. ההליך בדרך כלל נעשה בהרדמה כללית כניתוח חירום. סביר להניח שתלך הביתה באותו יום או לאחר תקופת תצפית לילה.

מה ההבדל בין פיתול אשך לאפידידימיטיס?

שני המצבים גורמים לכאב אשך, אך יש להם סיבות וטיפולים שונים. פיתול אשך כרוך בפיתול של חבל הזרע ודורש ניתוח חירום. אפידידימיטיס היא דלקת של האפידידימיס (בדרך כלל עקב זיהום) וטופלת באנטיביוטיקה. פיתול בדרך כלל גורם לכאב חמור יותר ופתאומי יותר, בעוד שאפידידימיטיס מתפתח לעתים קרובות בהדרגה יותר ויכול להשתפר כאשר אתה מרים את האשך.