טטנוס

טטנוס הוא מחלה חמורה של מערכת העצבים הנגרמת על ידי חיידק המייצר רעלן. המחלה גורמת להתכווצויות שרירים, במיוחד בשרירי הלסת והצוואר. טטנוס ידוע בכינויו "נעילת לסתות".

סיבוכים חמורים של טטנוס עלולים להיות מסכני חיים. אין תרופה לטטנוס. הטיפול מתמקד בניהול הסימפטומים והסיבוכים עד שהשפעות הרעלן של הטטנוס חולפות.

בשל השימוש הנרחב בחיסונים, מקרים של טטנוס נדירים בארצות הברית ובחלקים אחרים של העולם המפותח. המחלה עדיין מהווה איום על אנשים שאינם מעודכנים בחיסונים שלהם. היא שכיחה יותר במדינות מתפתחות.

הזמן הממוצע מההדבקה ועד להופעת סימנים ותסמינים (תקופת דגירה) הוא 10 ימים. תקופת הדגירה יכולה לנוע בין 3 ל-21 ימים. הסוג הנפוץ ביותר של טטנוס נקרא טטנוס כללי. סימנים ותסמינים מתחילים בהדרגה ואז מחמירים בהתקדמות במשך שבועיים. הם בדרך כלל מתחילים בלסת ומתקדמים כלפי מטה בגוף. סימנים ותסמינים של טטנוס כללי כוללים: התכווצויות שרירים כואבות ושרירים נוקשים ובלתי ניתנים להזזה (נוקשות שרירים) בלסת שלך, מתח של שרירים סביב השפתיים שלך, שלפעמים מייצר חיוך מתמשך, התכווצויות כואבות ונוקשות בשרירי הצוואר שלך, קושי בבליעה, שרירי בטן נוקשים. התקדמות הטטנוס מביאה להתכווצויות כואבות דמויות התקפים שחוזרות ונשנות ונמשכות מספר דקות (התכווצויות כלליות). בדרך כלל, הצוואר והגב מתקשתים, הרגליים הופכות לנוקשות, הזרועות נמשכות לגוף, והאגרופים נסגרים. נוקשות שרירים בצוואר ובבטן עלולה לגרום לקשיי נשימה. התכווצויות חמורות אלו עשויות להיות מופעלות על ידי אירועים קטנים שמגרים את החושים — צליל חזק, מגע פיזי, רוח או אור. ככל שהמחלה מתקדמת, סימנים ותסמינים נוספים עשויים לכלול: לחץ דם גבוה, לחץ דם נמוך, קצב לב מהיר, חום, הזעה קיצונית. צורה נדירה זו של טטנוס גורמת להתכווצויות שרירים ליד אתר הפציעה. בעוד שזה בדרך כלל צורה פחות חמורה של המחלה, זה יכול להתקדם לטטנוס כללי. צורה נדירה זו של טטנוס נובעת מפציעת ראש. זה גורם לחולשת שרירים בפנים והתכווצויות של שרירי הלסת. זה גם יכול להתקדם לטטנוס כללי. טטנוס היא מחלה מסכנת חיים. אם יש לך סימנים או תסמינים של טטנוס, פנה לטיפול חירום. אם יש לך פצע נקי ופשוט — וקיבלת חיסון טטנוס בתוך 10 השנים האחרונות — אתה יכול לטפל בפצע שלך בבית. פנה לטיפול רפואי במקרים הבאים: לא קיבלת חיסון טטנוס בתוך 10 השנים האחרונות, אתה לא בטוח מתי קיבלת את חיסון הטטנוס האחרון שלך, יש לך פצע דקירה, חפץ זר בפצע שלך, נשיכת בעל חיים או חתך עמוק, הפצע שלך מזוהם באדמה, צואה, חלודה או רוק — או שיש לך ספק אם ניקית את הפצע מספיק לאחר חשיפה כזו. פצעים מזוהמים דורשים חיסון דחף אם עברו חמש שנים או יותר מאז חיסון הטטנוס האחרון שלך.

טטנוס הוא מחלה מסכנת חיים. אם יש לך סימנים או תסמינים של טטנוס, פנה לטיפול רפואי דחוף. אם יש לך פצע פשוט ונקי - וקיבלת זריקת טטנוס תוך 10 שנים - אתה יכול לטפל בפצע בבית. פנה לטיפול רפואי במקרים הבאים:

• לא קיבלת זריקת טטנוס תוך 10 שנים.
• אינך בטוח מתי קיבלת את זריקת הטטנוס האחרונה.
• יש לך פצע דקירה, גוף זר בפצע, נשיכת בעל חיים או חתך עמוק.
• הפצע שלך מזוהם בלכלוך, אדמה, צואה, חלודה או רוק - או שיש לך ספק לגבי ניקוי הפצע מספיק לאחר חשיפה כזו. פצעים מזוהמים דורשים זריקת חיסון מחודשת אם חלפו חמש שנים או יותר מאז זריקת הטטנוס האחרונה שלך.

החיידק הגורם לטטנוס נקרא קלוסטרידיום טטני. החיידק יכול לשרוד במצב רדום בקרקע ובצואה של בעלי חיים. הוא למעשה כבוי עד שהוא מוצא מקום לשגשג בו.

כאשר החיידקים הרדומים נכנסים לפצע - מצב טוב לצמיחה - התאים 'מתעוררים'. בזמן שהם גדלים ומתחלקים, הם משחררים רעלן הנקרא טטנוספסמין. הרעלן פוגע בעצבים בגוף השולטים בשרירים.

גורם הסיכון הגדול ביותר לזיהום טטנוס הוא אי מתן חיסון או אי קיום זריקות חיזוק בעלות 10 שנים. גורמים אחרים שמגבירים את הסיכון לזיהום טטנוס הם:

• חתכים או פצעים החשופים לאדמה או לזבל
• גוף זר בפצע, כגון מסמר או קוץ
• היסטוריה של מצבים רפואיים מדכאי חיסון
• נגעים עוריים נגועים באנשים החיים עם סוכרת
• חבל הטבור נגוע כאשר האם אינה מחוסנת במלואה
• מחטים משותפות ולא תברואתיות לשימוש בסמים בלתי חוקיים

סיבוכים אפשריים של זיהום טטנוס כוללים:

• בעיות נשימה. בעיות נשימה מסכנות חיים יכולות להתרחש עקב התכווצות של מיתרי הקול וקשיחות שרירים בצוואר ובבטן, במיוחד במהלך עווית כללית.
• חסימה של עורק ריאה (פולמונרית אמבוליזם). קריש דם שנדד ממקום אחר בגוף יכול לחסום את העורק הראשי של הריאה או אחת מענפיו.
• דלקת ריאות. זיהום ריאות הנגרם כתוצאה משאיפת מקרית של משהו לריאות (דלקת ריאות שאיפה) יכול להיות סיבוך של עוויתות כלליות.
• שברים. עוויתות כלליות עלולות לגרום לשברים בעמוד השדרה או בעצמות אחרות.
• מוות. מוות מטטנוס נגרם לעתים קרובות כתוצאה מחסימת דרכי הנשימה במהלך עוויתות או נזק לעצבים המווסתים את הנשימה, קצב הלב או תפקודי איברים אחרים.

ניתן למנוע טטנוס באמצעות חיסון. חיסון הטטנוס ניתן לילדים כחלק מחיסון הדיפטריה והטטנוס טוקסואידים והפרטוסיס תאית (DTaP). דיפטריה היא זיהום חיידקי חמור של האף והגרון. הפרטוסיס התאי, הנקרא גם שיעול שָׁחוֹף, הוא זיהום נשימתי מדבק מאוד. ילדים שאינם סובלים מחיסון הפרטוסיס עשויים לקבל את החיסון החלופי הנקרא DT. ה-DTaP הוא סדרה של חמש זריקות הניתנות בדרך כלל לילדים בזרוע או בירך בגילאים:

• חודשיים
• ארבעה חודשים
• שישה חודשים
• 15 עד 18 חודשים
• 4 עד 6 שנים מומלץ זריקת חיזוק לילדים בגיל 11 או 12. חיזוק זה נקרא חיסון Tdap. אם ילדך לא קיבל זריקת חיזוק בגיל זה, שוחח עם הרופא שלך לגבי אפשרויות מתאימות. מומלץ זריקת חיזוק למבוגרים אחת לעשר שנים. זה יכול להיות אחד משני חיסונים, Tdap או Td. אם לא חוסנת נגד טטנוס כילד או שאת/ה לא בטוח/ה במצב החיסון שלך, פנה לרופא שלך לגבי קבלת חיסון Tdap. מומלץ חיזוק במהלך השליש השלישי של ההריון, ללא קשר ללוח הזמנים של החיסון של האם.
• בקש מרופאך לבדוק באופן קבוע את מצב החיסון שלך.
• בדוק אם אתה מעודכן בלוח הזמנים לחיסון שלך אם אתה מתכנן נסיעה בינלאומית.

רופאים מאבחנים טטנוס על סמך בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית והיסטוריה של חיסונים, ותסמינים של עוויתות שרירים, נוקשות שרירים וכאבים. בדיקה מעבדתית תבוצע ככל הנראה רק אם הרופא שלך חושד במצב אחר הגורם לתסמינים.