אאורטה חזינית מוגדלת
סקירה כללית
אאורטה בית החזה היא אזור חלש בחלק העליון של אבי העורקים - כלי הדם העיקרי המספק דם לגוף. אאורטות יכולות להתפתח בכל מקום באבי העורקים.
אאורטה בית החזה היא אזור חלש בעורק הראשי בגוף, בחזה. העורק הראשי בגוף נקרא אבי העורקים. כאשר דופן אבי העורקים חלשה, העורק עלול להתרחב. כאשר כלי הדם מתרחב באופן משמעותי, זה נקרא אאורטה.
אאורטה בית החזה נקראת גם אאורטה חזיית.
הטיפול באאורטה בית החזה יכול להשתנות מבדיקות בריאות סדירות ועד ניתוח חירום. סוג הטיפול תלוי בסיבה, בגודל ובקצב הגדילה של אאורטה בית החזה.
סיבוכים של אאורטה בית החזה כוללים קרע באבי העורקים או קרע מסכן חיים בין שכבות דופן אבי העורקים. הקרע נקרא דיסקציה של אבי העורקים. קרע או דיסקציה עלולים להוביל למוות פתאומי.
אאורטות בית החזה פחות שכיחות מאשר אאורטות שמתפתחות בחלק התחתון של אבי העורקים, הנקראות אאורטות בטניות.
תסמינים
אאורטות חזיריות לעתים קרובות גדלות לאט. בדרך כלל אין תסמינים, מה שהופך אותן לקשות לאיתור. רבות מתחילות קטנות ונשארות קטנות. אחרות גדלות עם הזמן. קשה לחזות כמה מהר אאורטה חזירית עשויה לגדול. ככל שאאורטה חזירית גדלה, התסמינים עשויים לכלול: כאבי גב. שיעול. קול חלש, צרוד. קוצר נשימה. רגישות או כאב בחזה. תסמינים לפיהם אאורטה חזירית קרסה או נבקעה כוללים: כאב חד, פתאומי בחלק העליון של הגב שמתפשט כלפי מטה. כאב בחזה, לסת, צוואר או זרועות. קושי בנשימה. לחץ דם נמוך. אובדן הכרה. קוצר נשימה. קושי בבליעה. אאורטות מסוימות עשויות לעולם לא לקרוס או להוביל לבקיעה. לרוב האנשים עם אאורטות אין תסמינים אלא אם כן מתרחשת בקיעה או קרע. קרע או בקיעה של אאורטה הוא מצב חירום רפואי. התקשר ל-911 או למספר החירום המקומי שלך לקבלת עזרה מיידית.
מתי לפנות לרופא
רוב האנשים עם אאורטות אין להם תסמינים אלא אם כן מתרחשת דיסקציה או קרע. דיסקציה של אאורטה או קרע באאורטה הם מצב חירום רפואי. התקשר ל-911 או למספר החירום המקומי שלך לקבלת עזרה מיידית.
סיבות
אאורטות יכולות להתפתח בכל מקום בעורק הראשי של הגוף, הנקרא אאורטה. האאורטה עוברת מהלב דרך בית החזה ואזור הבטן. כאשר מתרחשת אנאוריזמה בחזה, היא נקראת אנאוריזמה של אאורטה חזי.
אם אנאוריזמה נוצרת בין החלקים העליונים והתחתונים של האאורטה, היא נקראת אנאוריזמה תוראקואבדומינלית.
אנאוריזמה חזי יכולה להיות עגולה או בצורת צינור.
אנאוריזמות יכולות להתרחש בכל מקום באאורטה החזי, כולל ליד הלב, בקשת האאורטה ובחלק התחתון של האאורטה החזי.
גורמים לאנאוריזמות של אאורטה חזי עשויים לכלול:
- מצבים גנטיים. אנאוריזמות אאורטליות אצל אנשים צעירים לעתים קרובות הן בעלות סיבה גנטית. תסמונת מארפן, מצב גנטי המשפיע על רקמת החיבור בגוף, עלול לגרום לחולשה בדופן האאורטה.
מצבים גנטיים אחרים הקשורים לאנאוריזמה אאורטלית, ניתוח וקרע כוללים את תסמונות Ehlers-Danlos כלי דם, Loeys-Dietz ו-Turner.
- דלקת כלי דם. מצבים הכוללים דלקת כלי דם, כגון ארטריטיס של תאים ענקיים וארטריטיס טקיאסו, קשורים לאנאוריזמות של אאורטה חזי.
- מסתם אאורטלי לא סדיר. מסתם האאורטה נמצא בין חדר הלב השמאלי התחתון לאאורטה. לאנשים שנולדו עם מסתם אאורטלי בעל שני עלים בלבד במקום שלושה יש סיכון מוגבר לאנאוריזמה חזי.
- זיהום לא מטופל. למרות שזה נדיר, ייתכן שיתפתח אנאוריזמה של אאורטה חזי אם היה לך זיהום לא מטופל, כגון עגבת או סלמונלה.
- פגיעה טראומטית. לעתים נדירות, אנשים מסוימים שנפצעו מנפילות או מתאונות דרכים מפתחים אנאוריזמות של אאורטה חזי.
מצבים גנטיים. אנאוריזמות אאורטליות אצל אנשים צעירים לעתים קרובות הן בעלות סיבה גנטית. תסמונת מארפן, מצב גנטית המשפיע על רקמת החיבור בגוף, עלול לגרום לחולשה בדופן האאורטה.
מצבים גנטיים אחרים הקשורים לאנאוריזמה אאורטלית, ניתוח וקרע כוללים את תסמונות Ehlers-Danlos כלי דם, Loeys-Dietz ו-Turner.
אנאוריזמה אאורטלית מתרחשת כאשר נקודה חלשה בדופן האאורטה מתחילה לבלוט, כפי שמוצג בתמונה משמאל. אנאוריזמה יכולה להתרחש בכל מקום באאורטה. הימצאות אנאוריזמה אאורטלית מגדילה את הסיכון לקרע ברירית האאורטה, הנקרא ניתוח, כפי שמוצג בתמונה מימין.
בניתוח אאורטלי, מתרחש קרע בדופן האאורטה. זה גורם לדימום לתוך ולצד דופן האאורטה. לפעמים הדימום נע לחלוטין מחוץ לאאורטה. כאשר זה קורה, זה נקרא קרע אאורטלי.
ניתוח אאורטלי הוא מצב חירום מסכן חיים פוטנציאלי, בהתאם למקום באאורטה בו הוא מתרחש. חשוב לטפל באנאוריזמה אאורטלית כדי לנסות למנוע ניתוח. אם מתרחש ניתוח, אנשים עדיין יכולים לקבל טיפול בניתוח. עם זאת, בדרך כלל יש להם סיכון גבוה יותר לסיבוכים.
גורמי סיכון
'גורמי סיכון לאניוריזמה של אבי העורקים החזי כוללים:\n\nגיל. הזדקנות מגדילה את הסיכון לאניוריזמות של אבי העורקים. אניוריזמות של אבי העורקים החזי מתרחשות לרוב באנשים בני 65 ומעלה.\n\nשימוש בטבק. עישון ושימוש בטבק מגדילים מאוד את הסיכון לאניוריזמה של אבי העורקים.\n\nלחץ דם גבוה. עלייה בלחץ הדם פוגעת בכלי הדם בגוף, ומגדילה את הסיכון לאניוריזמה.\n\nהצטברות רובד בכלי הדם. הצטברות של שומן וחומרים אחרים בדם עלולה לפגוע ברירית כלי הדם, ולהגדיל את הסיכון לאניוריזמה. זהו גורם סיכון שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים.\n\nהיסטוריה משפחתית. אם לאחד מההורים, אחים, אחיות או ילדים יש אניוריזמה של אבי העורקים, הסיכון לאניוריזמה ולפיצוץ של אבי העורקים עולה. ייתכן שתפתח אניוריזמות בגיל צעיר יותר.\n\nמצבים גנטיים. אם יש לך תסמונת מארפן או מצב קרוב, כגון תסמונת לואיס-דייץ או תסמונת אהלרס-דנלוס כלי דם, הסיכון שלך לאניוריזמה של אבי העורקים החזי גבוה משמעותית. הסיכון גם עולה להתפתחות של ניתוח או פיצוץ של אבי העורקים או כלי דם אחר.\n\nמסתם אבי העורקים הדו-אונתי. אם יש לך מסתם אבי עורקים עם שני עלים במקום שלושה, הסיכון לאניוריזמה של אבי העורקים עולה.'
סיבוכים
קרעים בדופן אבי העורקים וקריסת אבי העורקים הם הסיבוכים העיקריים של אאורטה חזינית. עם זאת, חלק מהאנוריזמות הקטנות והגדלות לאט עשויות אף פעם לא לקרוס. באופן כללי, ככל שהאנוריזמה גדולה יותר, כך גדל הסיכון לקריסה.
סיבוכים של אנוריזמה של אבי העורקים החזי ותפוצה עשויים לכלול:
- דימום מסכן חיים בתוך הגוף. זה נקרא דימום פנימי. ניתוח חירום נדרש כדי לנסות למנוע מוות.
- קרישי דם. קרישי דם קטנים יכולים להתפתח באזור האנוריזמה של אבי העורקים. אם קריש דם משתחרר מדופן הפנים של אנוריזמה, הוא יכול לחסום כלי דם במקום אחר בגוף. זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים.
- שבץ. סימנים ותסמינים של שבץ כוללים חולשה או חוסר יכולת להזיז צד אחד של הגוף. ייתכן שיהיה קשה לדבר.
מניעה
שמירה על כלי הדם בריאים ככל האפשר הוא חשוב במניעת אאורטה. ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ על אסטרטגיות בריאות הלב הבאות:
- אל תעשן או השתמש במוצרי טבק.
- קבל פעילות גופנית סדירה.
- הפחת את הכולסטרול והשומן בתזונה. מצבים הגורמים לאאורטה חזי עשויים להיות תורשתיים. ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ על בדיקות סינון אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה - כגון הורה, אח, אחות, בן או בת - חולה במחלה גנטית כגון תסמונת מרפן או מצב אחר הקשור לאאורטה חזי. בדיקות סינון פירושו שאתה עובר בדיקות הדמיה סדירות, בדרך כלל אקוקרדיוגרמה, לבדיקת אאורטה. אם אולטרסאונד של הלב מראה אאורטה מוגדלת או אאורטה, בדרך כלל מבוצעת בדיקת הדמיה נוספת תוך 6 עד 12 חודשים כדי לוודא שהיא לא גדלה. בדיקות גנטיות עשויות להומלץ גם אם יש לך היסטוריה משפחתית של אאורטה, במיוחד אם את שוקלת הריון.
אבחון
אאורטות חזיניות לעתים קרובות מתגלות כאשר מבוצע בדיקת הדמיה מסיבה אחרת. אם יש לך תסמינים של אאורטה חזינית, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לשאול על ההיסטוריה הרפואית של משפחתך. אצל חלק מהאנשים, מפרצות יכולות להיות תורשתיות. בדיקות בדיקות הדמיה יכולות לשמש לאישור או סינון של אאורטה חזינית. הבדיקות עשויות לכלול: אקו-קארדיוגרמה. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי להראות כיצד הדם זורם דרך הלב וכלי הדם, כולל האאורטה. אקו-קארדיוגרמה יכולה לשמש לאבחון או סינון של אאורטות חזיניות. אם אקו-קארדיוגרמה רגילה אינה מספקת מידע מספיק על האאורטה, ניתן לבצע אקו-קארדיוגרמה טרנס-וושטית כדי לקבל תמונה טובה יותר. עבור סוג זה של אקו-קארדיוגרמה, צינור גמיש המכיל מקל אולטרסאונד מונחה דרך הגרון ולתוך הצינור המחבר את הפה לבטן. טומוגרפיה ממוחשבת (CT). CT משתמש בקרני רנטגן ליצירת תמונות חתך רוחב של הגוף, כולל האאורטה. זה יכול להראות את גודל וצורת המפרצת. במהלך סריקת CT, אתה בדרך כלל שוכב על שולחן בתוך מכונת רנטגן בצורת סופגנייה. צבע, הנקרא חומר ניגוד, ניתן דרך IV כדי לעזור לעורקים להופיע בצורה ברורה יותר בצילום הרנטגן. הדמיה תהודת מגנטית של הלב (MRI). MRI של הלב משתמש בשדות מגנטיים וגלי רדיו ליצירת תמונות מפורטות של הלב והאאורטה. זה יכול לעזור באבחון מפרצת ולהראות את גודלה ומיקומה. בבדיקה זו, אתה בדרך כלל שוכב על שולחן שנכנס לתוך מנהרה. צבע ניתן דרך IV כדי לעזור לכלי הדם להופיע בצורה ברורה יותר בתמונות. בדיקה זו אינה משתמשת בקרינה. זה יכול להיות אפשרות לסריקת CT עבור אנשים הזקוקים לבדיקות הדמיה תכופות של מפרצת. התייעצות סריקת CT ספקי שירותי בריאות מעריכים סריקת CT במרפאת מאיו. MRI ספק שירותי בריאות מכין אדם לסריקת MRI. טיפול במרפאת מאיו צוות הטיפול האכפתי שלנו של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לך עם בעיות הבריאות הקשורות לאאורטה חזינית התחל כאן מידע נוסף טיפול באאורטה חזינית במרפאת מאיו צילומי רנטגן של בית החזה סריקת CT אקו-קארדיוגרמה בדיקות גנטיות הצג מידע קשור נוסף
טיפול
"טיפול באניוריזמה של אבי העורקים החזי מטרתו למנוע גדילה וקרע של האניוריזמה. הטיפול תלוי בגודל האניוריזמה ובמהירות גדילתה. הטיפול באניוריזמה של אבי העורקים החזי עשוי לכלול: בדיקות בריאות סדירות, המכונות לפעמים המתנה זהירה. תרופות. ניתוח. התייעצות עם רופא מטופל לב מדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות של Mayo Clinic, המשתמש בתוצאות הדמיה במחשב יחד עם מודל תלת-ממדי של לב כדי להסביר מצב רפואי. אם האניוריזמה של אבי העורקים החזי שלך קטנה, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על תרופות ובדיקות הדמיה כדי לעקוב אחר האניוריזמה. מצבים רפואיים אחרים יטופלו וינוהלו. בדרך כלל, תבצע אקו לב, סריקת CT או סריקת אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) לפחות שישה חודשים לאחר אבחון האניוריזמה שלך. בדיקת הדמיה עשויה להתבצע גם בבדיקות מעקב סדירות. תדירות ביצוע הבדיקות הללו תלויה בסיבה ובגודל האניוריזמה, ובמהירות גדילתה. תרופות ניתן לרשום תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה ובכולסטרול גבוה. תרופות אלה עשויות לכלול: חוסמי בטא. תרופות אלה מורידות את לחץ הדם על ידי האטת קצב הלב. הן עשויות להפחית את מהירות התרחבות אבי העורקים אצל אנשים עם תסמונת מרפן. חוסמי קולטן אנגיוטנסין 2. תרופות אלה עשויות לשמש אם לא ניתן ליטול חוסמי בטא או אם הם אינם מווסתים את לחץ הדם כראוי. הן מומלצות לעתים קרובות לאנשים הסובלים מתסמונת לואיס-דיץ גם אם אין להם לחץ דם גבוה. דוגמאות לחוסמי קולטן אנגיוטנסין 2 כוללות לוסרטן (Cozaar), ולסרטן (Diovan) ואולמסרטן (Benicar). סטטינים. תרופות אלה יכולות לסייע בהורדת רמת הכולסטרול, מה שיכול לסייע בהפחתת חסימות בעורקים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים של אניוריזמה. דוגמאות לסטטינים כוללות אטורוסטטין (Lipitor), לובסטטין (Altoprev), סימובסטטין (Zocor, FloLipid) ואחרות. אם אתה מעשן או לועס טבק, חשוב שתפסיק. שימוש בטבק יכול להחמיר אניוריזמה ובריאות כללית. ניתוח ניתוח פתוח בחזה לאניוריזמה של אבי העורקים החזי הגדל תמונה סגור ניתוח פתוח בחזה לאניוריזמה של אבי העורקים החזי ניתוח פתוח בחזה לתיקון אניוריזמה של אבי העורקים החזי כרוך בהסרת החלק הפגום של אבי העורקים. החלק הפגום מוחלף בצינור סינטטי, הנקרא שתל, התפור למקומו. הליך אניוריזמה של שורש אבי העורקים העולה הגדל תמונה סגור הליך אניוריזמה של שורש אבי העורקים העולה הליך אניוריזמה של שורש אבי העורקים ניתוח שורש אבי העורקים מתבצע בדרך כלל בשתי דרכים. תיקון שורש אבי העורקים השומר על המסתם (תמונה עליונה מימין) מחליף את החלק המוגדל של אבי העורקים בצנרת מלאכותית, הנקראת שתל. מסתם אבי העורקים נשאר במקומו. בהחלפת מסתם אבי העורקים ושורש אבי העורקים (תמונה תחתונה מימין), מסתם אבי העורקים וחלק מאבי העורקים מוסרים. שתל מחליף את החלק של אבי העורקים. מסתם מכני או ביולוגי מחליף את המסתם. תיקון אנדווסקולרי לאניוריזמה של אבי העורקים החזי הגדל תמונה סגור תיקון אנדווסקולרי לאניוריזמה של אבי העורקים החזי תיקון אנדווסקולרי לאניוריזמה של אבי העורקים החזי בתיקון אנדווסקולרי של אניוריזמה של אבי העורקים החזי, המנתח מכניס צינור דק וגמיש הנקרא קטטר דרך עורק באזור המפשעה ומנחה אותו לאבי העורקים. צינור רשת מתכת הנקרא שתל נמצא בקצה הקטטר. השתל ממוקם באתר האניוריזמה. הוא מאובטח באמצעות ווים או סיכות קטנים. השתל מחזק את החלק החלש של אבי העורקים כדי למנוע קרע של האניוריזמה. ניתוח מומלץ בדרך כלל לאניוריזמות של אבי העורקים החזי בגודל של כ-1.9 עד 2.4 אינץ' (כ-5 עד 6 סנטימטרים) וגדולות יותר. ניתוח עשוי להומלץ לאניוריזמות קטנות יותר אם יש לך היסטוריה משפחתית של דיסקציה של אבי העורקים או מצב הקשור לאניוריזמה של אבי העורקים, כגון תסמונת מרפן. רוב האנשים עם אניוריזמה של אבי העורקים החזי עוברים ניתוח פתוח בחזה, אך לפעמים ניתן לבצע הליך פולשני פחות הנקרא ניתוח אנדווסקולרי. סוג הניתוח המבוצע תלוי במצב הבריאות הספציפי ובמיקום האניוריזמה של אבי העורקים החזי. ניתוח פתוח בחזה. ניתוח זה בדרך כלל כרוך בהסרת חלק מאבי העורקים שנפגע מהאניוריזמה. קטע אבי העורקים מוחלף בצנרת סינטטית, הנקראת שתל, התפור למקומו. החלמה מלאה עשויה להימשך חודש או יותר. ניתוח שורש אבי העורקים. סוג זה של ניתוח פתוח בחזה מתבצע לטיפול בחלק מוגדל של אבי העורקים כדי למנוע קרע. אניוריזמות של אבי העורקים בקרבת שורש אבי העורקים עשויות להיות קשורות לתסמונת מרפן ותנאים קשורים אחרים. מנתח מסיר חלק מאבי העורקים ולפעמים מסתם אבי העורקים. שתל מחליף את החלק המוסר של אבי העורקים. מסתם אבי העורקים עשוי להיות מוחלף במסתם מכני או ביולוגי. אם המסתם אינו מוסר, הניתוח נקרא תיקון שורש אבי העורקים השומר על המסתם. תיקון אנדווסקולרי של אניוריזמה של אבי העורקים (EVAR). המנתח מכניס צינור דק וגמיש לכלי דם, בדרך כלל במפשעה, ומנחה אותו לאבי העורקים. צינור רשת מתכת, הנקרא שתל, בקצה הקטטר ממוקם באתר האניוריזמה. ווים או סיכות קטנים מחזיקים אותו במקומו. השתל מחזק את החלק החלש של אבי העורקים כדי למנוע קרע של האניוריזמה. הליך מבוסס קטטר זה עשוי לאפשר החלמה מהירה יותר. EVAR אינו יכול להתבצע על כולם. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך אם זה מתאים לך. לאחר EVAR, תזדקק לבדיקות הדמיה סדירות כדי לבדוק את השתל לגבי דליפה. ניתוח חירום. אניוריזמה של אבי העורקים החזי הקרועה דורשת ניתוח פתוח בחזה חירום. סוג זה של ניתוח מסוכן ויש לו סיכוי גבוה לסיבוכים. לכן, חשוב לזהות ולטפל באניוריזמות של אבי העורקים החזי לפני שהן נקרעות באמצעות בדיקות בריאות לכל החיים וניתוח מניעתי מתאים. טיפול באניוריזמה של אבי העורקים החזי"