מהו אאורטה חזייתי? תסמינים, גורמים וטיפול

אאורטה חזייתי הוא בליטה או התרחבות של חלק מאבי העורקים, העורק הראשי המוביל דם מהלב דרך בית החזה. אפשר לחשוב על זה כמו נקודה חלשה בצינור גינה שמתמתחת בהדרגה עם הזמן.

מצב זה מתפתח כאשר דופן אבי העורקים נחלשת ולא יכולה לשמור על צורתה הרגילה תחת לחץ זרימת הדם. למרות שזה נשמע מדאיג, אנשים רבים חיים עם אאורטות קטנות מבלי לדעת שיש להם אותן, ועם מעקב וטיפול נכונים, ניתן לנהל את רובן ביעילות.

מהו אאורטה חזייתי?

אבי העורקים הוא העורק הגדול ביותר בגוף, ברוחב של צינור גינה אצל מבוגרים בריאים. אאורטה חזייתי מתרחשת כאשר קטע של כלי דם חיוני זה באזור בית החזה נחלש ומתרחב מעבר לגודלו הרגיל.

לאאורטה החזיתית יש שלושה חלקים עיקריים שבהם יכולים להתפתח אאורטות. אבי העורקים העולה נמצא ממש מעל הלב, קשת אבי העורקים מתעקלת מעל, ואבי העורקים היורד עובר למטה דרך בית החזה. כל מיקום מציג שיקולים משלו לטיפול ולמעקב.

רוב האאורטות החזיות גדלות לאט לאורך שנים או אפילו עשורים. ההיבט המדאיג אינו רק הגודל, אלא הסיכון שהדופן החלשה עלולה להיקרע או להיקרע אם היא גדלה מדי או גדלה מהר מדי.

מהם התסמינים של אאורטה חזייתי?

לאורטות חזייתיות רבות אין תסמינים כלל, במיוחד כשהן קטנות. לכן הן נקראות לפעמים מצבים "שקטים" ולעתים קרובות מתגלות במהלך בדיקות הדמיה שגרתיות עבור בעיות בריאות אחרות.

כאשר תסמינים מופיעים, הם בדרך כלל מתפתחים בהדרגה ככל שהאאורטה גדלה ומתחילה ללחוץ על מבנים סמוכים בבית החזה:

• כאב חזה עמוק וכואב שיכול להגיע עד הגב
• קוצר נשימה או קושי לנשום עמוק
• שיעול מתמשך שאינו מגיב לטיפולים רגילים
• צרידות או שינויים בקול מלחץ על עצבים
• קושי בבליעה, במיוחד מזונות מוצקים
• כאב בין להבי הכתפיים

במקרים נדירים, אאורטות גדולות יותר עלולות לגרום לתסמינים ספציפיים יותר. ייתכן שתבחינו בבצקת בפנים, בצוואר או בזרועות אם האאורטה לוחצת על ורידים גדולים. אנשים מסוימים חווים תחושה של דופק בחזה או בגרון.

חשוב להבין שכאב חזה או גב פתאומי וחמור יכול להצביע על מצב חירום רפואי. אם אתם חווים כאב חזק וקורע שמתחיל במהירות, זה דורש טיפול רפואי מיידי מכיוון שהוא עלול להצביע על קרע או דיסקציה.

מהם הסוגים של אאורטה חזייתי?

אאורטות חזייתיות מסווגות על סמך מיקומן בבית החזה וצורתן. הבנת הבדלים אלה עוזרת לצוות הרפואי לקבוע את הגישה הטובה ביותר למעקב ולטיפול.

לפי מיקום, ישנם שלושה סוגים עיקריים. אאורטות עולות מתפתחות בקטע הקרוב ביותר ללב והן הסוג הנפוץ ביותר. אאורטות קשת מתפתחות בחלק המעוקל בחלק העליון, ואילו אאורטות יורדות חזייתיות נוצרות בקטע העובר למטה דרך בית החזה.

לפי צורה, אאורטות יכולות להיות בצורת ציר או שקיות. אאורטות בצורת ציר כרוכות בהיקף כולו של העורק, ויוצרות בליטה בצורת כדורגל. אאורטות שקיות בולטות רק מצד אחד של דופן העורק, בדומה לבלונים קטנים המחוברים לכלי הדם.

אנשים מסוימים מפתחים מה שנקרא אאורטה תורקואבדומינלית, המשתרעת מהחזה אל הבטן. אלה דורשים טיפול מיוחד בגלל גודלן ומספר העורקים החשובים שהן עשויות לכלול.

מה גורם לאאורטה חזייתי?

גורמים רבים יכולים להחליש את דופן אבי העורקים לאורך זמן, ולהוביל להיווצרות אאורטה. הסיבה הנפוצה ביותר היא שחיקה הדרגתית של דופן העורק, הקשורה לעתים קרובות להזדקנות ולחץ דם גבוה לאורך זמן.

להלן הגורמים העיקריים והגורמים התורמים:

• לחץ דם גבוה שגורם ללחץ נוסף על דפנות העורקים לאורך שנים רבות
• טרשת עורקים, שבה משקעים שומניים מצטברים ומחלישים את דפנות כלי הדם
• הפרעות רקמת חיבור גנטיות כמו תסמונת מרפן או תסמונת אהלרס-דנלוס
• מסתם אבי עורקים דו-צדדי, מום במסתם הלב הקיים מלידה
• היסטוריה משפחתית של אאורטות או דיסקציות
• טראומה או פגיעה קודמת באזור בית החזה
• זיהומים מסוימים שיכולים להחליש את דופן אבי העורקים

במידה פחותה, מצבים דלקתיים כמו ארטריטיס של תאים ענקיים או ארטריטיס של טקיאסו יכולים לפגוע בדופן אבי העורקים. אנשים מסוימים מפתחים אאורטות לאחר ניתוח לב, אם כי זה נדיר יחסית עם טכניקות ניתוח מודרניות.

הגיל ממלא תפקיד משמעותי, כאשר רוב האאורטות החזייתיות מתפתחות אצל אנשים מעל גיל 60. עם זאת, אנשים עם מצבים גנטיים או מסתם אבי עורקים דו-צדדי עשויים לפתח אאורטות בגיל צעיר יותר, לפעמים אפילו בשנות ה-20 או ה-30 לחייהם.

מתי לפנות לרופא בגלל אאורטה חזייתי?

עליכם לפנות לספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם חווים כאב חזה מתמשך, במיוחד אם הוא עמוק וכואב או מגיע עד הגב. בעוד שתסמינים רבים יכולים לגרום לאי נוחות בחזה, תמיד כדאי לבדוק זאת אצל איש מקצוע.

קבעו תור אם אתם מפתחים קוצר נשימה מתמשך ללא סיבה ברורה, שיעול מתמשך שאינו משתפר, או שינויים בקול שנמשכים יותר מכמה שבועות. תסמינים אלה עשויים להצביע על כך שהאאורטה גדלה ופוגעת במבנים סמוכים.

פנו לטיפול רפואי דחוף אם אתם חווים כאב חזה או גב פתאומי וחמור שנראה כמו קרע או קריעה. סוג זה של כאב, במיוחד אם הוא מלווה בהזעה, בחילה או קושי בנשימה, יכול להצביע על קרע או דיסקציה מסכני חיים.

אם יש לכם היסטוריה משפחתית של אאורטות או מצבים גנטיים ידועים כמו תסמונת מרפן, דברו עם הרופא שלכם על אפשרויות סריקה גם אם אתם מרגישים בריאים לחלוטין. גילוי מוקדם באמצעות הדמיה שגרתית יכול להציל חיים.

מהם גורמי הסיכון לאאורטה חזייתי?

הבנת גורמי הסיכון שלכם יכולה לעזור לכם ולצוות הרפואי שלכם לקבל החלטות מושכלות לגבי סריקה ומניעה. ישנם גורמי סיכון שלא ניתן לשנות, בעוד שאחרים ניתנים לשינוי.

גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי כוללים את גילכם, כאשר הסיכון עולה באופן משמעותי לאחר גיל 60, ומין ביולוגי, שכן גברים מפתחים אאורטות חזייתיות בתדירות גבוהה יותר מנשים. היסטוריה משפחתית של אאורטות או מצבים גנטיים כמו תסמונת מרפן גם מגדילים את הסיכון באופן משמעותי.

להלן גורמי הסיכון העיקריים שיש להיות מודעים להם:

• לחץ דם גבוה, במיוחד אם אינו נשלט היטב לאורך שנים רבות
• עישון, הפוגע בדפנות כלי הדם ומאיץ את צמיחת האאורטה
• היסטוריה משפחתית של אאורטות או מוות פתאומי בלב
• הפרעות רקמת חיבור גנטיות
• מסתם אבי עורקים דו-צדדי או מצבי לב מולדים אחרים
• טראומה או פגיעה קודמת בחזה
• מצבים אוטואימוניים או דלקתיים מסוימים

גורמים מסוימים שעשויים להפתיע אתכם כוללים שימוש בקוקאין, שיכול לגרום לעליות פתאומיות בלחץ הדם, וזיהומים מסוימים כמו עגבת או שחפת שיכולים להחליש את דופן אבי העורקים לאורך זמן.

החדשות הטובות הן שניהול גורמי סיכון ניתנים לשליטה כמו לחץ דם והפסקת עישון יכולים להאט באופן משמעותי את צמיחת האאורטה ולהפחית את הסיכון הכולל שלכם למחלות לב וכלי דם.

מהן הסיבוכים האפשריים של אאורטה חזייתי?

הסיבוך החמור ביותר הוא קרע, שבו דופן העורק החלשה נקרעת לחלוטין. זהו מצב חירום מסכן חיים הדורש ניתוח מיידי, אך למרבה המזל, זה נדיר יחסית עם מעקב נכון וטיפול בזמן.

דיסקציה של אבי העורקים היא סיבוך קריטי נוסף שבו השכבה הפנימית של דופן העורק נקרעת, ויוצרת תעלה מזויפת לזרימת הדם. זה יכול לקרות פתאום ולגרום לכאב חמור, אך עם התערבות רפואית מהירה, אנשים רבים מחלימים היטב.

סיבוכים שכיחים יותר מתפתחים בהדרגה ככל שהאאורטה גדלה:

• לחץ על מבנים סמוכים הגורם לקשיי נשימה
• לחץ על הוושט המוביל לקשיי בליעה
• שינויים בקול מלחץ על העצב הווגלי
• קרישי דם הנוצרים בתוך האאורטה שיכולים לנדוד למקומות אחרים
• בעיות במסתם הלב אם האאורטה פוגעת באזור המסתם

במקרים נדירים, אאורטות גדולות מאוד יכולות ללחוץ על ורידים גדולים, ולגרום לבצקת בפנים, בצוואר או בזרועות. אנשים מסוימים מפתחים תסמונת וריד נבוב עליון, הדורשת טיפול מהיר כדי לשחזר זרימת דם תקינה.

עם מעקב סדיר וטיפול הולם, ניתן למנוע או לנהל ביעילות את רוב הסיבוכים הללו. צוות הרפואה שלכם יבחין בסימנים של צמיחה או שינוי שיכולים להצביע על סיכון מוגבר.

כיצד ניתן למנוע אאורטה חזייתי?

בעוד שאתם לא יכולים למנוע את כל האאורטות החזייתיות, במיוחד אלה הקשורות לגורמים גנטיים, אתם יכולים לנקוט צעדים משמעותיים כדי להפחית את הסיכון שלכם ולהאט את צמיחתן של אאורטות קיימות.

ניהול לחץ הדם שלכם הוא הצעד המניעתי החשוב ביותר. לחץ דם גבוה גורם ללחץ מתמיד על דפנות העורקים שלכם, כך ששמירה על לחץ דם מבוקר היטב יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלכם לפתח אאורטה או להאט את צמיחתה אם כבר יש לכם אחת.

להלן אסטרטגיות מניעה עיקריות:

• שמרו על לחץ דם בריא באמצעות תזונה, פעילות גופנית ותרופות במידת הצורך
• הפסקו לעשן לחלוטין, שכן שימוש בטבק מאיץ את צמיחת האאורטה
• התעמלו באופן סדיר, אך הימנעו מהרמת משקולות כבדות אם יש לכם אאורטה ידועה
• אכלו תזונה בריאה ללב, עשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים
• השתמשו בטכניקות לניהול מתח כמו נשימות עמוקות או ייעוץ
• קחו תרופות מרשם באופן עקבי, במיוחד תרופות ללחץ דם

אם יש לכם היסטוריה משפחתית של אאורטות או מצבים גנטיים, ייעוץ גנטי יכול לעזור לכם להבין את הסיכונים שלכם ולקבל החלטות מושכלות לגבי סריקה ושינויים באורח החיים.

בדיקות סדירות אצל ספק שירותי הבריאות שלכם מאפשרות גילוי מוקדם ומעקב. אם יש לכם גורמי סיכון, דברו עם הרופא שלכם האם הדמיה סריקה עשויה להיות מתאימה למצבכם.

כיצד מאבחנים אאורטה חזייתי?

אאורטות חזייתיות רבות מתגלות באופן מקרי במהלך בדיקות הדמיה שהוזמנו מסיבות אחרות. הרופא שלכם עשוי למצוא אחת בצילום רנטגן של בית החזה, סריקת CT או MRI שבוצעו כדי לחקור תסמינים שונים או כחלק מטיפול שגרתי.

אם הרופא שלכם חושד שייתכן שיש לכם אאורטה על סמך התסמינים או גורמי הסיכון שלכם, הוא כנראה יזמין בדיקות הדמיה ספציפיות. סריקת CT עם חומר ניגוד מספקת תמונות מפורטות של אבי העורקים ויכולה למדוד במדויק את גודל ומיקום האאורטה.

תהליך האבחון כולל בדרך כלל כמה שלבים. הרופא שלכם ייקח תחילה היסטוריה רפואית מפורטת, וישאל על התסמינים, ההיסטוריה המשפחתית וגורמי הסיכון שלכם. הוא יבצע בדיקה גופנית, יקשיב ללבכם ויבדוק אם יש צלילים או דופקים חריגים.

בדיקות אבחון שכיחות כוללות סריקות CT של בית החזה, המספקות את התמונות המפורטות ביותר, ואקו-קארדיוגרמות, שיכולות להעריך אאורטות ליד הלב. סריקות MRI מספקות פירוט מעולה ללא חשיפה לקרינה, בעוד שצילומי רנטגן של בית החזה עשויים להראות אאורטות גדולות אך יכולים לפספס אאורטות קטנות יותר.

במקרים מסוימים, הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקות גנטיות אם הוא חושד במצב תורשתי. מידע זה יכול להיות בעל ערך הן לטיפול שלכם והן למודעות הבריאות של בני משפחתכם.

מהו הטיפול באאורטה חזייתי?

הטיפול תלוי בגורמים רבים, כולל גודל האאורטה, כמה מהר היא גדלה, בריאותכם הכללית ומיקומה באבי העורקים. אאורטות קטנות ויציבות לעתים קרובות זקוקות רק למעקב סדיר, בעוד שאורטות גדולות יותר עשויות לדרוש התערבות כירורגית.

עבור אאורטות קטנות יותר, המתנה סבלנית עם הדמיה סדירה היא לעתים קרובות הגישה הטובה ביותר. הרופא שלכם בדרך כלל ימליץ על סריקות CT או MRI כל 6 עד 12 חודשים כדי לעקוב אחר צמיחה, יחד עם תרופות לשליטה בלחץ הדם ולהפחתת הלחץ על דופן העורק.

אפשרויות כירורגיות הופכות הכרחיות כאשר אאורטות מגיעות לספים מסוימים או מראות צמיחה מהירה:

• תיקון כירורגי פתוח, שבו החלק החלש מוחלף בתותבת סינתטית
• שתל אנדווסקולרי, הליך פחות פולשני באמצעות שתל מכוסה
• הליכים היברידיים המשלבים טכניקות פתוחות ואנדווסקולריות
• ניתוח חירום לקרע או דיסקציה

ההחלטה לניתוח בדרך כלל מגיעה כאשר אאורטות עולות מגיעות ל-5.5 ס"מ או אאורטות יורדות מגיעות ל-6.5 ס"מ בקוטר. עם זאת, אנשים עם מצבים גנטיים עשויים להזדקק לניתוח בגדלים קטנים יותר בגלל סיכון גבוה יותר לקרע.

צוות הניתוח שלכם יביא בחשבון את גילכם, בריאותכם הכללית ותוחלת החיים שלכם בעת המלצה על טיפול. לטכניקות ניתוח מודרניות יש שיעורי הצלחה מצוינים, כאשר רוב האנשים חוזרים לפעילות רגילה תוך מספר חודשים.

כיצד לטפל בבית במהלך אאורטה חזייתי?

ניהול אאורטה חזייתי בבית מתמקד בהגנה על העורק שלכם מלחץ נוסף ושמירה על בריאות הלב וכלי הדם הכללית שלכם. המטרה היא ליצור תנאים שמאטים או מונעים צמיחה נוספת.

ניהול לחץ הדם הוא המשימה היומיומית החשובה ביותר שלכם. קחו תרופות מרשם בדיוק כפי שנקבע, בדקו את לחץ הדם שלכם באופן סדיר אם מומלץ, ושמרו יומן כדי לשתף עם צוות הרפואה שלכם. אפילו שיפורים קטנים בשליטה בלחץ הדם יכולים לעשות הבדל משמעותי.

להלן אסטרטגיות ניהול ביתיות חיוניות:

• קחו את כל התרופות כפי שנקבע, במיוחד תרופות ללחץ דם
• הימנעו מהרמת משקולות כבדות, מאמץ או פעילויות הגורמות להחזקת נשימה
• עקבו אחר לחץ הדם שלכם באופן סדיר ורשמו את הקריאות
• עקבו אחר תזונה בריאה ללב, דלה בנתרן
• עסקו בפעילות גופנית קלה וסדירה כפי שאישר הרופא שלכם
• תרגלו טכניקות לניהול מתח כמו נשימות עמוקות או מדיטציה
• הימנעו מגירויים כמו קפאין או משקאות אנרגיה מוגזמים

שימו לב לגופכם ודיווחו על כל תסמין חדש או משתנה בהקדם. שמרו רשימה של תסמינים מדאיגים במקום נגיש בקלות כדי שבני משפחה ידעו מתי לפנות לטיפול רפואי דחוף.

צרו רשת תמיכה של משפחה וחברים המבינים את מצבכם. קבלת עזרה במשימות יומיומיות במהלך ההחלמה או קבלת תמיכה רגשית עושה הבדל משמעותי ברווחתכם הכללית.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

הכנה טובה לפגישות שלכם עוזרת להבטיח שתקבלו את הטיפול המקיף ביותר האפשרי. התחילו בכתיבה של כל התסמינים שלכם, אפילו אלה שנראים לא קשורים, כולל מתי הם התחילו ומה משפר אותם או מחמיר אותם.

אספו את הרשומות הרפואיות שלכם, במיוחד כל בדיקות הדמיה קודמות של בית החזה או הלב. אם עשיתם בדיקות במתקנים שונים, נסו להשיג עותקים כדי שהרופא שלכם יוכל להשוות תוצאות לאורך זמן ולעקוב אחר שינויים.

צרו רשימה מקיפה להביא אתכם:

• כל התרופות הנוכחיות, כולל מינונים ותדירות נטילה
• היסטוריה רפואית משפחתית, במיוחד מצבי לב או מקרי מוות פתאומיים
• כל תסמין שחוויתם, עם תאריכים ונסיבות
• שאלות שאתם רוצים לשאול על מצבכם ואפשרויות טיפול
• קריאות לחץ הדם שלכם אם אתם עוקבים אחר לחץ הדם בבית

חשבו על אורח החיים שלכם והיו מוכנים לדון בהרגלי התרגיל שלכם, ברמות הלחץ שלכם ובכל שימוש בטבק או אלכוהול בכנות. הרופא שלכם זקוק למידע מלא כדי לספק את ההמלצות הטובות ביותר למצבכם.

שקלו להביא חבר משפחה או חבר לפגישות חשובות. הם יכולים לעזור לכם לזכור מידע שנאמר ולספק תמיכה רגשית, במיוחד בעת דיון באפשרויות טיפול או המלצות כירורגיות.

מהו המסר העיקרי לגבי אאורטה חזייתי?

הדבר החשוב ביותר להבין הוא שאאורטות חזייתיות הן מצבים ניתנים לניהול כאשר הן מתגלות מוקדם ומנוטרים כראוי. למרות שהאבחנה עשויה להרגיש מכריעה בהתחלה, אנשים רבים חיים חיים מלאים ופעיליים עם טיפול רפואי הולם.

גילוי מוקדם וטיפול מעקב עקבי הם בעלי בריתכם הטובים ביותר. אאורטות קטנות הנצפות בקפידה לעתים נדירות גורמות לבעיות, ואפילו אאורטות גדולות יותר ניתנות לטיפול מוצלח עם טכניקות ניתוח מודרניות כאשר התערבות הופכת הכרחית.

התמקדו במה שאתם יכולים לשלוט בו: נטילת תרופות כפי שנקבע, שמירה על לחץ דם בריא, הימנעות מעישון והישארות פעילים בהתאם להנחיות הרופא שלכם. צעדים אלה לא רק עוזרים לנהל את האאורטה שלכם אלא משפרים את בריאות הלב וכלי הדם הכללית שלכם.

זכרו שזה מאמץ משותף ביניכם לבין ספקי שירותי הבריאות שלכם. תקשורת פתוחה לגבי תסמינים, חששות וגורמי אורח חיים עוזרת להבטיח שתקבלו את הטיפול המתאים ביותר למצבכם האישי.

שאלות נפוצות לגבי אאורטה חזייתי

האם אני יכול להתאמן אם יש לי אאורטה חזייתי?

כן, רוב האנשים עם אאורטות חזייתיות יכולים להתאמן, אך הסוג והעוצמה תלויים בגודל ומיקום האאורטה שלכם. הליכה, שחייה ופעילות גופנית קרדיווסקולרית קלה בדרך כלל בטוחות ומועילות. עם זאת, עליכם להימנע מהרמת משקולות כבדות, ספורט מגע או פעילויות הכרוכות במאמץ או החזקת נשימה, שכן אלה יכולים לגרום לעליות מסוכנות בלחץ הדם.

האם האאורטה החזייתי שלי בהחלט תדרוש ניתוח?

לא בהכרח. אאורטות קטנות רבות נותרות יציבות במשך שנים וזקוקות רק למעקב סדיר עם בדיקות הדמיה. ניתוח מומלץ כאשר אאורטות מגיעות לספים מסוימים, גדלות במהירות או גורמות לתסמינים. הרופא שלכם שוקל גורמים רבים, כולל גילכם, בריאותכם הכללית ומאפייני האאורטה בעת מתן המלצות כירורגיות.

האם אאורטה חזייתי היא תורשתית?

לאורטות חזייתיות מסוימות יש מרכיב גנטי, במיוחד אלה הקשורות למצבים כמו תסמונת מרפן, מסתם אבי עורקים דו-צדדי או היסטוריה משפחתית של אאורטות. אם יש לכם קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם אאורטה, הרופא שלכם עשוי להמליץ על ייעוץ גנטי וסריקה. עם זאת, אאורטות רבות מתפתחות בגלל גורמים אחרים כמו לחץ דם גבוה והזדקנות.

כמה פעמים אני זקוק לבדיקות הדמיה מעקב?

התדירות תלויה בגודל האאורטה שלכם ובקצב הצמיחה שלה. אאורטות קטנות ויציבות בדרך כלל זקוקות להדמיה כל 6 עד 12 חודשים, בעוד שאורטות גדולות יותר או כאלה המראות צמיחה עשויות לדרוש מעקב תכוף יותר כל 3 עד 6 חודשים. הרופא שלכם ייצור לוח זמנים אישי למעקב בהתבסס על המצב הספציפי שלכם ועל גורמי הסיכון שלכם.

האם תרופות יכולות להקטין את האאורטה החזייתי שלי?

תרופות נוכחיות אינן יכולות להקטין אאורטות קיימות, אך הן יכולות להאט או לעצור צמיחה נוספת. תרופות ללחץ דם חשובות במיוחד להפחתת הלחץ על דופן העורק. מחקרים מסוימים מציעים שתרופות מסוימות עשויות לעזור לייצב אאורטות, אך המטרות העיקריות של טיפול רפואי הן שליטה בלחץ הדם והפחתת גורמי סיכון לב וכלי דם.