פלביטיס

טרומבופלביטיס היא מצב הגורם להיווצרות קריש דם החוסם וריד אחד או יותר, לעתים קרובות ברגליים. בטרומבופלביטיס שטחית, הווריד קרוב לפני השטח של העור. בטרומבוזיס ורידים עמוקים או DVT, הווריד עמוק בתוך שריר. DVT מגדיל את הסיכון לבעיות בריאות חמורות. ניתן לטפל בשני סוגי הטרומבופלביטיס בתרופות מדללות דם.

תסמינים של דלקת ורידים שטחית כוללים חמימות, רגישות וכאב. ייתכן שתבחינו באודם ובנפיחות ותראו חבל אדום וקשה ממש מתחת לפני העור, הרגיש למגע. תסמינים של תרומבוזיס ורידים עמוקה כוללים נפיחות, רגישות וכאב ברגל.

פנה לרופא שלך באופן מיידי אם יש לך וריד אדום, נפוח או כואב - במיוחד אם יש לך גורם סיכון אחד או יותר לתרומבופלביטיס.

התקשר ל-101 או למספר החירום המקומי שלך אם:

• הנפיחות והכאב בווריד הם קשים
• יש לך גם קוצר נשימה או כאבים בחזה, אתה משתעל דם, או שיש לך תסמינים אחרים שיכולים להצביע על קריש דם שנוסע לריאות שלך (פגיעה ריאתית)

אם אפשר, בקש ממישהו לקחת אותך לרופא או לחדר המיון. ייתכן שיהיה לך קשה לנהוג, ועוזר שיהיה מישהו איתך שיעזור לך לזכור את המידע שאתה מקבל.

טרומבופלביטיס נגרמת על ידי קריש דם. קריש דם יכול להיווצר עקב פגיעה בווריד או כתוצאה מהפרעה תורשתית המשפיעה על קרישת הדם. ייתכן שתקבלו קריש דם גם לאחר חוסר פעילות לאורך זמן, כמו במהלך אשפוז או החלמה מפגיעה.

הסיכון שלך לתרומבופלביטיס גבוה יותר אם אינך פעיל לאורך זמן או שיש לך קטטר בווריד מרכזי לטיפול במצב רפואי. גם קיום ורידים ורידים או קוצב לב יכול להגביר את הסיכון. נשים בהריון, נשים שזה עתה ילדו, או נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי עלולות להיות גם בסיכון גבוה יותר. גורמי סיכון נוספים כוללים היסטוריה משפחתית של הפרעת קרישת דם, נטייה ליצירת קרישי דם, וסבל מתרומבופלביטיס בעבר. הסיכון שלך עשוי להיות גבוה יותר גם אם היית לך שבץ מוחי, אתה מעל גיל 60, או שאתה סובל מעודף משקל. גם מחלת הסרטן ועישון הם גורמי סיכון.

סיבוכים מדלקת ורידים שטחית נדירים. עם זאת, אם אתם מפתחים טרומבוזיס ורידים עמוקים (DVT), הסיכון לסיבוכים חמורים עולה. סיבוכים עשויים לכלול:

• קריש דם בריאות (פגיעה ריאתית). אם חלק מקריש וריד עמוק משתחרר, הוא יכול לנדוד לריאות, שם הוא יכול לחסום עורק (פגיעה) ולהפוך למסכן חיים.
• כאבים ברגליים ונפיחות מתמשכים (תסמונת פוסט-פלבטית). מצב זה, הידוע גם בשם תסמונת פוסט-טרומבוטית, יכול להתפתח חודשים או שנים לאחר שחליתם ב-DVT. הכאב יכול להיות משתק.

ישיבה במהלך טיסה ארוכה או נסיעה ברכב עלולה לגרום לבצקת בקרסוליים ובשוקיים ולהגדיל את הסיכון לתרומבופלביטיס. כדי לסייע במניעת קריש דם:

• לצאת להליכה. אם אתם טסים או נוסעים ברכבת או באוטובוס, לכו הלוך ושוב במעבר פעם בשעה בערך. אם אתם נוהגים, עצרו כל שעה בערך ותזוזו.
• להזיז את הרגליים באופן קבוע. כופפו את הקרסוליים, או לחצו בעדינות את כפות הרגליים על הרצפה או על משענת הרגליים שלפניכם לפחות 10 פעמים בכל שעה.
• לשתות הרבה מים או נוזלים אחרים שאינם אלכוהוליים כדי למנוע התייבשות.

כדי לאבחן טרומבופלביטיס, רופא עשוי לשאול אותך על אי הנוחות שלך ולחפש ורידים מושפעים ליד פני השטח של העור שלך. ייתכן שתעבור בדיקת הדמיה, כמו אולטרסאונד, כדי לבדוק את הרגל שלך לגבי תרומבוזיס ורידים שטחיים או עמוקים. בדיקת דם יכולה להראות אם יש לך רמה גבוהה של חומר שממיס קרישי דם. בדיקה זו יכולה גם לשלול DVT ולהראות אם את/ה בסיכון לחלות בטרומבופלביטיס שוב ושוב.

כדי לאבחן טרומבופלביטיס, הרופא שלך ישאל אותך על אי הנוחות שלך ויחפש ורידים מושפעים ליד פני השטח של העור שלך. כדי לקבוע אם יש לך טרומבופלביטיס שטחי או תרומבוזיס ורידים עמוקים, הרופא שלך עשוי לבחור אחת מהבדיקות הבאות:

אולטרסאונד. מכשיר דמוי שרביט (משדר) הנע על פני האזור הפגוע ברגל שלך שולח גלי קול לתוך הרגל שלך. ככל שגלי הקול עוברים דרך רקמת הרגל שלך וחוזרים, מחשב הופך את הגלים לתמונה נעה על מסך וידאו.

בדיקה זו יכולה לאשר את האבחנה ולהבחין בין תרומבוזיס ורידים שטחיים לעמוקים.

בדיקת דם. כמעט לכל מי שיש לו קריש דם יש רמה גבוהה בדם של חומר טבעי הממיס קרישי דם הנקרא D-dimer. אבל רמות D-dimer יכולות להיות גבוהות גם במצבים אחרים. לכן, בדיקה ל-D-dimer אינה חד משמעית, אך יכולה להצביע על הצורך בבדיקות נוספות.

זה גם שימושי לשלילת תרומבוזיס ורידים עמוקים (DVT) ולזיהוי אנשים בסיכון לפתח טרומבופלביטיס שוב ושוב.

• אולטרסאונד. מכשיר דמוי שרביט (משדר) הנע על פני האזור הפגוע ברגל שלך שולח גלי קול לתוך הרגל שלך. ככל שגלי הקול עוברים דרך רקמת הרגל שלך וחוזרים, מחשב הופך את הגלים לתמונה נעה על מסך וידאו.

  בדיקה זו יכולה לאשר את האבחנה ולהבחין בין תרומבוזיס ורידים שטחיים לעמוקים.

• בדיקת דם. כמעט לכל מי שיש לו קריש דם יש רמה גבוהה בדם של חומר טבעי הממיס קרישי דם הנקרא D-dimer. אבל רמות D-dimer יכולות להיות גבוהות גם במצבים אחרים. לכן, בדיקה ל-D-dimer אינה חד משמעית, אך יכולה להצביע על הצורך בבדיקות נוספות.

  זה גם שימושי לשלילת תרומבוזיס ורידים עמוקים (DVT) ולזיהוי אנשים בסיכון לפתח טרומבופלביטיס שוב ושוב.

טרומבופלביטיס שטחית ניתנת לטיפול על ידי הנחת חום על האזור הכואב והרמת הרגל. ניתן גם ליטול תרופות להקלה על הנפיחות והגירוי וללבוש גרביים אלסטיים. מכאן, בדרך כלל זה משתפר מעצמו. עבור טרומבופלביטיס שטחית ועמוקה, או DVT, ניתן ליטול תרופות מדללות דם וממיסות קרישי דם. ניתן ללבוש גרביים אלסטיים הנמכרים לפי מרשם כדי למנוע נפיחות ולמנוע סיבוכים של DVT. אם אינך יכול ליטול מדללי דם, ניתן להציב מסנן בווריד הראשי בבטן כדי למנוע מקרישי דם להיתקע בריאות. לפעמים ורידים ורידים מוסרים בניתוח.

לגבי טרומבופלביטיס שטחית, הרופא עשוי להמליץ על הנחת חום על האזור הכואב, הרמת הרגל הפגועה, שימוש בתרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית (NSAID) ללא מרשם ואולי לבישת גרביים אלסטיים. המצב בדרך כלל משתפר מעצמו.

גרביים אלסטיים, הנקראים גם גרביים תומכות, לוחצים על הרגליים ומשפרים את זרימת הדם. עוזר גרביים עשוי לעזור בהלבשת הגרביים.

הרופא עשוי גם להמליץ על הטיפולים הבאים לשני סוגי הטרומבופלביטיס:

• תרופות מדללות דם. אם יש לך טרומבופלביטיס עמוקה, הזרקת תרופה מדללת דם (נוגד קרישה), כגון הפרין במשקל מולקולרי נמוך, פונדפרינוקס (אריקסטרה) או אפיקסבאן (אליקוויס), יכולה לעזור למנוע מקרישי דם לגדול. לאחר הטיפול הראשון, סביר להניח שתודיעו ליטול וורפרין (ג'נטובן) או ריווארוקשבן (קסרלטו) במשך מספר חודשים כדי להמשיך למנוע צמיחת קרישי דם. מדללי דם יכולים לגרום לדימום מוגזם. תמיד בצעו את הוראות הרופא בקפידה.
• תרופות ממיסות קרישי דם. טיפול בתרופה ממיסה קרישי דם נקרא תרומבוליזה. התרופה אלטפלאז (אקטיבז) משמשת להמסת קרישי דם באנשים עם DVT נרחב, כולל אלה שיש להם קריש דם בריאות (פגיעה ריאתית).
• גרביים אלסטיים. גרביים אלסטיים בעוצמה מרשם עוזרים למנוע נפיחות ומפחיתים את הסיכויים לסיבוכים של DVT.
• מסנן ונה קאווה. אם אינך יכול ליטול מדללי דם, ניתן להכניס מסנן לווריד הראשי בבטן (ווריד קאווה) כדי למנוע מקרישי דם שמתנתקים בוורידי הרגליים להיתקע בריאות. בדרך כלל, המסנן מוסר כאשר הוא אינו נחוץ עוד.
• הסרת ורידים ורידים. כירורג יכול להסיר ורידים ורידים הגורמים לכאבים או טרומבופלביטיס חוזרת. ההליך כולל הסרת וריד ארוך דרך חתכים קטנים. הסרת הווריד לא תשפיע על זרימת הדם ברגל מכיוון שורידים עמוקים יותר ברגל מטפלים בכמויות הדם המוגברות.

בנוסף לטיפולים רפואיים, אמצעי טיפול עצמי יכולים לסייע בשיפור טרומבופלביטיס.

אם יש לך טרומבופלביטיס שטחי:

יידע את הרופא שלך אם אתה נוטל מדללי דם אחרים, כגון אספירין.

אם יש לך טרומבוזיס ורידים עמוקה:

• השתמש במגבת חמה כדי להפעיל חום על האזור הפגוע מספר פעמים ביום

• הרם את הרגל שלך כאשר אתה יושב או שוכב

• השתמש בתרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית (NSAID), כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, אחרים) או נפרוקסן נתרן (אלבה, אחרים), אם הרופא שלך ממליץ

• קח תרופות מדללות דם על פי מרשם כדי למנוע סיבוכים

• הרם את הרגל שלך כאשר אתה יושב או שוכב אם היא נפוחה

• לבש גרביים אלסטיים לפי מרשם כפי שצוין