דלקת שקדים

דלקת שקדים היא דלקת של השקדים, שני גושים בצורת אליפסה של רקמה בחלק האחורי של הגרון - שקד אחד בכל צד. סימנים ותסמינים של דלקת שקדים כוללים שקדים נפוחים, כאב גרון, קושי בבליעה ובלוטות לימפה כואבות בצדי הצוואר.

ברוב המקרים, דלקת שקדים נגרמת מזיהום ויראלי שכיח, אך זיהומים חיידקיים גם הם עלולים לגרום לדלקת שקדים.

מאחר שטיפול הולם בדלקת שקדים תלוי בסיבה, חשוב לקבל אבחנה מהירה ומדויקת. ניתוח להסרת שקדים, שהיה פעם הליך נפוץ לטיפול בדלקת שקדים, מבוצע בדרך כלל רק כאשר דלקת שקדים מתרחשת לעתים קרובות, אינה מגיבה לטיפולים אחרים או גורמת לסיבוכים חמורים.

דלקת שקדים שכיחה יותר אצל ילדים מגיל הגן ועד אמצע שנות העשרה. סימנים ותסמינים שכיחים של דלקת שקדים כוללים:

• שקדים אדומים ונפוחים
• ציפוי או כתמים לבנים או צהובים על השקדים
• כאב גרון
• בליעה קשה או כואבת
• חום
• בלוטות נפוחות וכואבות (בלוטות לימפה) בצוואר
• קול צרוד, חנוק או עמום
• ריח רע מהפה
• כאבי בטן
• כאבי צוואר או נוקשות בצוואר
• כאב ראש

אצל ילדים צעירים שאינם מסוגלים לתאר איך הם מרגישים, סימנים לדלקת שקדים עשויים לכלול:

• ריור עקב בליעה קשה או כואבת
• סירוב לאכול
• עצבנות בלתי רגילה

חשוב לקבל אבחנה מדויקת אם לילדיכם יש תסמינים העלולים להצביע על דלקת שקדים.

פנו לרופא אם ילדכם חווה:

• כאב גרון עם חום
• כאב גרון שלא חולף תוך 24 עד 48 שעות
• בליעה כואבת או קשה
• חולשה קיצונית, עייפות או עצבנות

קבלו טיפול מיידי אם לילדיכם יש אחד מהסימנים הבאים:

• קושי בנשימה
• קושי קיצוני בבליעה
• ריור מוגזם

דלקת שקדים נגרמת לרוב על ידי נגיפים שכיחים, אך גם זיהומים חיידקיים יכולים להיות הגורם. החיידק הנפוץ ביותר הגורם לדלקת שקדים הוא סטרפטוקוקוס פיוגנס (סטרפטוקוקוס מקבוצה A), החיידק הגורם לדלקת גרון סטרפטוקוקית. זנים אחרים של סטרפטוקוקוס וחיידקים אחרים עשויים גם הם לגרום לדלקת שקדים.

גורמי סיכון לדלקת שקדים כוללים:

• גיל צעיר. דלקת שקדים שכיחה יותר בילדים, ודלקת שקדים הנגרמת על ידי חיידקים שכיחה יותר בילדים בגילאי 5 עד 15.
• חשיפה תכופה לחיידקים. ילדים בגיל בית הספר נמצאים במגע הדוק עם עמיתיהם וחשופים לעתים קרובות לוירוסים או חיידקים העלולים לגרום לדלקת שקדים.

דלקת או בצקת של השקדים עקב דלקת שקדים תכופה או מתמשכת (כרונית) עלולה לגרום לסיבוכים כגון:

• הפרעה בנשימה במהלך השינה (אפנאה חסימתית בשינה)
• זיהום המתפשט לעומק הרקמה הסובבת (צלוליטיס שקדים)
• זיהום המוביל להצטברות מוגלה מאחורי השקד (אבסס פריטונזילרי)

ההדבקה הנגרמת על ידי חיידקים ווירוסים הגורמים לדלקת שקדים מדבקת. לכן, מניעה טובה ביותר היא שמירה על היגיינה. לימדו את ילדכם:

• לשטוף ידיים באופן יסודי ותדיר, במיוחד לאחר השימוש בשירותים ולפני האכילה
• להימנע משיתוף אוכל, כוסות שתייה, בקבוקי מים או כלי אוכל
• להחליף את מברשת השיניים לאחר אבחון של דלקת שקדים כדי לעזור לילדכם למנוע את התפשטות הזיהום הויראלי או החיידקי לאחרים:
• שמרו את ילדכם בבית כשהוא חולה
• שאלו את הרופא מתי ילדכם יכול לחזור לבית הספר
• לימדו את ילדכם להשתעל או להתעטש לתוך רקמה או, במידת הצורך, לתוך המרפק
• לימדו את ילדכם לשטוף ידיים לאחר התעטשות או שיעול

רופא ילדכם יתחיל בבדיקה גופנית שתכלול:

עם בדיקה פשוטה זו, הרופא מנגב מקלון סטרילי על גבו של גרונו של ילדכם כדי לקבל דגימה של הפרשות. הדגימה תיבדק במרפאה או במעבדה לחיידקי סטרפטוקוקוס.

מרפאות רבות מצוידות במעבדה שיכולה לקבל תוצאה תוך דקות ספורות. עם זאת, בדיקה שנייה, אמינה יותר, נשלחת בדרך כלל למעבדה שיכולה להחזיר תוצאות תוך מספר שעות או יומיים.

אם הבדיקה המהירה במרפאה חוזרת חיובית, אז לילדכם כמעט בוודאות יש זיהום חיידקי. אם הבדיקה חוזרת שלילית, אז לילדכם כנראה יש זיהום ויראלי. רופאכם יחכה, עם זאת, לבדיקה האמינה יותר של המעבדה מחוץ למרפאה כדי לקבוע את הגורם לזיהום.

רופאכם עשוי להזמין ספירת דם מלאה (CBC) עם דגימה קטנה מדמו של ילדכם. תוצאת בדיקה זו, שיכולה לעתים קרובות להסתיים במרפאה, מייצרת ספירה של סוגי תאי הדם השונים. הפרופיל של מה מוגבה, מה תקין או מה נמוך מהרגיל יכול להצביע על כך שזיהום נגרם ככל הנראה על ידי גורם חיידקי או ויראלי. CBC אינה נחוצה לעתים קרובות לאבחון דלקת גרון סטרפטוקוקית. עם זאת, אם בדיקת המעבדה לדלקת גרון סטרפטוקוקית שלילית, ייתכן ש-CBC נחוצה כדי לעזור לקבוע את הגורם לדלקת שקדים.

• שימוש בכלי מואר כדי להסתכל על גרונו של ילדכם וסביר להניח גם על אוזניו ואפו, שיכולים גם להיות אתרי זיהום
• בדיקה לגבי פריחה הידועה בשם אדמת, הקשורה למקרים מסוימים של דלקת גרון סטרפטוקוקית
• מישוש עדין של צווארו של ילדכם כדי לבדוק אם יש בלוטות נפוחות (בלוטות לימפה)
• האזנה לנשימתו באמצעות סטטוסקופ
• בדיקה לגבי הגדלת הטחול (לשם שיקול של מונונוקלאוזיס, הגורם גם לדלקת בשקדים)