Health Library Logo

Health Library

נמק אפידרמיס רעיל

סקירה כללית

TEN גורם לאזורים נרחבים של שלפוחיות, עור מתקלף.

נקרוליזיס אפידרמלי רעיל (TEN) היא תגובה עורית נדירה ומסכנת חיים, בדרך כלל הנגרמת על ידי תרופה. זוהי צורה חמורה של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS). אצל אנשים עם SJS, TEN מאובחנת כאשר יותר מ-30% משטח העור מושפע והריריות הלחות של הגוף (קרומי ריר) ניזוקו באופן נרחב.

TEN היא מצב מסכן חיים הפוגע באנשים בכל הגילאים. TEN בדרך כלל מטופל בבית חולים. בזמן שהעור מבריא, טיפול תומך כולל שליטה בכאב, טיפול בפצעים והבטחה שאתם מקבלים מספיק נוזלים. ההחלמה יכולה להימשך שבועות לחודשים.

אם מצבכם נגרם על ידי תרופה, תצטרכו להימנע לצמיתות מהתרופה הזו ומאלה הקשורות אליה.

תסמינים

סימנים ותסמינים של נמק אפידרמיס רעיל כוללים: כאבים נרחבים בעור פריחה מתפשטת מכסה יותר מ-30% מגוף שלפוחיות ואזורים גדולים של התקלפות עור כיבים, נפיחות וקרום על ריריות, כולל הפה, העיניים והנרתיק טיפול מוקדם הוא המפתח לאנשים עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון/נמק אפידרמיס רעיל (SJS/TEN). אם יש לך תסמינים, פנה מיד לטיפול רפואי. סביר להניח שתזדקק לטיפול אצל מומחה לעור (רופא עור) ומומחים אחרים בבית חולים.

מתי לפנות לרופא

טיפול מוקדם הוא המפתח עבור אנשים עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון/נמק אפידרמלי רעיל (SJS/TEN). אם יש לך תסמינים, פנה מיד לקבלת טיפול רפואי. סביר להניח שתזדקק לטיפול מומחה לעור (רופא עור) ומומחים אחרים בבית חולים.

סיבות

SJS/TEN נגרם בדרך כלל כתוצאה מתגובה עורית לתרופה. הסימפטומים עשויים להתחיל להופיע שבוע עד ארבעה שבועות לאחר תחילת נטילת תרופה חדשה.

הגורמים התרופתיים הנפוצים ביותר ל-SJS/TEN כוללים אנטיביוטיקה, תרופות לאפילפסיה, תרופות סולפה ואלופורינול (אלופרים, זילופרים).

גורמי סיכון

גורמים αυכרים את הסיכון שלך ל-SJS/TEN כוללים:

  • זיהום ב-HIV. בקרב אנשים עם HIV, שכיחות SJS/TEN גבוהה פי 100 בערך מאשר באוכלוסייה הכללית.
  • מערכת חיסונית מוחלשת. מערכת החיסון יכולה להיפגע כתוצאה מהשתלת איברים, HIV/AIDS ומחלות אוטואימוניות.
  • סרטן. אנשים עם סרטן, במיוחד סרטני דם (גידולים המטולוגיים), נמצאים בסיכון מוגבר ל-SJS/TEN.
  • היסטוריה של SJS/TEN. אם חלית בצורה של מצב זה הקשורה לתרופות, אתה נמצא בסיכון לחזרה אם תשתמש בתרופה זו שוב.
  • היסטוריה משפחתית של SJS/TEN. אם לקרוב מדרגה ראשונה, כמו הורה או אח, היה SJS/TEN, ייתכן שתהיה רגיש יותר לפתח אותו גם כן.
  • גורמים גנטיים. גיוון גנטי מסוים מעלה את הסיכון שלך ל-SJS/TEN, במיוחד אם אתה גם נוטל תרופות להתקפים, לשיגדון או למחלות נפש.
סיבוכים

אנשים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים של תסמונת עור ניקרוטיזציה אפידרמלית (TEN) הם מעל גיל 70 ואלו הסובלים מציריוזיס בכבד או מסרטן ממאיר (גרורתי). סיבוכים של TEN כוללים:

  • זיהום דם (ספסיס). ספסיס מתרחשת כאשר חיידקים מזיהום נכנסים לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף. ספסיס היא מצב מסכן חיים המתפתח במהירות ויכול לגרום להלם וכשל איברים.
  • מעורבות ריאות. זה יכול לגרום לשיעול, קשיי נשימה ו, במחלה חמורה, אי ספיקת נשימה חריפה.
  • פגיעה בראייה. TEN יכולה לגרום לבעיות עיניים, כגון יובש בעיניים, צמיחת ריסים פנימה, צלקות בקרנית ובמקרים נדירים, עיוורון.
  • נזק קבוע לעור. לאחר החלמה מ-TEN, העור שלך עשוי להיות עם בליטות, צלקות ושינוי צבע. בעיות עור מתמשכות עלולות לגרום לנשירת שיער, והציפורניים שלך עשויות לא לגדול כרגיל.
  • פצעים בנרתיק. אצל נשים, TEN יכולה לגרום לפצעים ברקמות המצפות את הנרתיק, מה שמוביל לכאבים או, אם לא מטופלים, היתוך נרתיק.
  • מצוקה רגשית. מצב זה גורם למצוקה ויכול להיות לו השפעה פסיכולוגית ארוכת טווח.
מניעה

כדי למנוע התפרצות נוספת של תסמונת עור ניקרוטיזציה אפידרמלית (TEN), יש לבדוק האם היא נגרמה על ידי תרופה. אם כן, אסור בשום פנים ואופן ליטול שוב תרופה זו או תרופה דומה. הישנות עלולה להיות חמורה יותר ולסכן חיים. כמו כן, יש ליידע את כל ספקי שירותי הבריאות העתידיים אודות ההיסטוריה הרפואית שלך של TEN, ולענוד צמיד או שרשרת רפואית עם מידע על מצבך. לחלופין, ניתן לשאת איתך דרכון אלרגיות.

אבחון

TEN מאובחנת כאשר אנשים עם SJS מפתחים מחלה קשה המשפיעה על יותר מ-30% מגופם.

טיפול

אם הרופא שלך חושד שתסמונת תסמונת עור ניקרוטיזציה אפידרמלית (TEN) נגרמה מתרופה שנטלת, תצטרך להפסיק ליטול את התרופה הזו. לאחר מכן, סביר להניח שתועבר לבית חולים לטיפול, אולי למרכז כוויות או ליחידה לטיפול נמרץ. החלמה מלאה עשויה להימשך מספר חודשים.

הטיפול העיקרי ב-TEN הוא לנסות להקל עליך ככל האפשר בזמן שהעור שלך מתרפא. תקבל טיפול תומך זה בבית החולים. זה עשוי לכלול:

  • החלפת נוזלים ותזונה. מכיוון שאובדן עור יכול לגרום לאובדן נוזלים מהגוף, חיוני להחליף נוזלים ואלקטרוליטים. ייתכן שתקבל נוזלים וחומרים מזינים דרך צינור המוחדר לאף ומוביל לקיבה (צינור נזוגסטרי).
  • טיפול בפצעים. צוות הבריאות שלך עשוי לנקות בעדינות את העור הפגוע ולהשתמש בחבישות מיוחדות המכילות ג'לי נפט (Vaseline) או תרופות. צוות הטיפול שלך גם עוקב אחר זיהומים ונותן לך אנטיביוטיקה במידת הצורך.
  • סיוע בנשימה. ייתכן שתזדקק לבדיקות ופרוצדורות כדי להעריך את דרכי הנשימה שלך ולעזור לשמור עליהן נקיות. במחלה מתקדמת, ייתכן שתזדקק להנשמה או לסיוע נשימה מכני (אוורור).
  • שליטה בכאב. תקבל תרופות נגד כאבים כדי להפחית את אי הנוחות שלך. לכאבים בפה, ייתכן שתקבלו שטיפת פה המכילה חומר הרדמה, כגון לידוקאין.
  • טיפול בעיניים. לתסמינים קלים בעיניים, ייתכן שתפיק תועלת מהנחת דמעות מלאכותיות ללא חומרים משמרים לפחות ארבע פעמים ביום. ניתן להשתמש בטיפות עיניים עם קורטיקוסטרואידים כדי לשלוט בדלקת עיניים. צוות הטיפול שלך עשוי לכלול רופא עיניים (אופטלמולוג).

טיפול ב-TEN עשוי לכלול גם תרופה אחת או שילוב של תרופות המשפיעות על כל הגוף (תרופות סיסטמיות), כגון ציקלוספורין (Neoral, Sandimmune), אתנרצפט (Enbrel) ואימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG). נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע את התועלת שלהם, אם בכלל.

כתובת: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

כתב ויתור: אוגוסט היא פלטפורמת מידע בריאותי והתגובות שלה אינן מהוות ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי מורשה בקרבתך לפני ביצוע שינויים כלשהם.

מיוצר בהודו, עבור העולם