הפטיטיס רעילה

הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר בגוף. גודלו בערך כמו כדורגל. הוא נמצא בעיקר בחלק העליון הימני של אזור הבטן, מעל הקיבה.

הפטיטיס רעיל הוא דלקת בכבד כתגובה לחומרים מסוימים שאליהם נחשפים. הפטיטיס רעיל יכול להיגרם מאלכוהול, כימיקלים, תרופות או תוספי תזונה.

במקרים מסוימים, הפטיטיס הרעיל מתפתח תוך שעות או ימים מחשיפה לרעלן. במקרים אחרים, זה עשוי לקחת חודשים של שימוש קבוע לפני הופעת סימנים ותסמינים.

התסמינים של הפטיטיס הרעיל לעתים קרובות נעלמים כאשר החשיפה לרעלן נפסקת. אך הפטיטיס הרעיל יכול לפגוע בכבד באופן קבוע, ולהוביל לצלקות בלתי הפיכות של רקמת הכבד (ציררוזיס) ובמקרים מסוימים לכשל כבד, שיכול להיות מסכן חיים.

צורות קלות של דלקת כבד רעילה עלולות לא לגרום לתסמינים כלל, וייתכן שניתן יהיה לגלות אותן רק באמצעות בדיקות דם. כאשר מופיעים סימנים ותסמינים של דלקת כבד רעילה, הם עשויים לכלול:

הצהבה של העור ובלור העיניים (צהבת) גרד כאבי בטן בחלק העליון הימני של הבטן עייפות אובדן תיאבון בחילות והקאות פריחה חום ירידה במשקל שתן כהה או בצבע תה

פנה לרופא שלך באופן מיידי אם יש לך סימנים או תסמינים שמטרידים אותך. מנת יתר של תרופות מסוימות, כגון אצטמינופן (טיילנול, ועוד), עלולה להוביל לכשל כבד. קבל טיפול רפואי מיידי אם אתה חושד שמבוגר או ילד לקחו מנת יתר של אצטמינופן. סימנים ותסמינים של מנת יתר אפשרית של אצטמינופן כוללים:

אובדן תיאבון בחילות והקאות כאבי בטן עליונים תרדמת

אם אתה חושד במנת יתר של אצטמינופן, התקשר מיד ל-911, לשירותי החירום המקומיים שלך או לקו העזרה להרעלות. ישנן שתי דרכים לקבל עזרה ממרכז בקרת הרעלות בארה"ב: באינטרנט בכתובת www.poison.org או בטלפון 800-222-1222. שתי האפשרויות הן חינמיות, סודיות וזמינות 24 שעות ביממה. אל תחכה להתפתחות תסמינים. מנת יתר של אצטמינופן עלולה להיות קטלנית, אך ניתן לטפל בה בהצלחה אם מטפלים בה מוקדם לאחר בליעה.

פנה לרופא שלך באופן מיידי אם יש לך סימנים או תסמינים שמטרידים אותך. מינון יתר של תרופות מסוימות, כגון אצטמינופן (טיילנול, ועוד), עלול להוביל לכשל כבד. קבל טיפול רפואי מיידי אם אתה חושד שמבוגר או ילד נטל מינון יתר של אצטמינופן. סימנים ותסמינים של מינון יתר אפשרי של אצטמינופן כוללים:

• אובדן תיאבון
• בחילה והקאה
• כאבי בטן עליונים
• תרדמת אם אתה חושד במינון יתר של אצטמינופן, התקשר מיד ל-911, לשירותי החירום המקומיים שלך או לקו העזרה להרעלות. ישנן שתי דרכים לקבל עזרה ממרכז בקרת הרעלות בארה"ב: באינטרנט בכתובת www.poison.org או בטלפון 800-222-1222. שתי האפשרויות הן חינמיות, סודיות, וזמינות 24 שעות ביממה. אל תחכה להתפתחות התסמינים. מינון יתר של אצטמינופן עלול להיות קטלני, אך ניתן לטפל בו בהצלחה אם הוא מטופל מוקדם לאחר הבליעה.

הפטיטיס רעיל מתרחש כאשר הכבד שלכם מתפתח דלקת עקב חשיפה לחומר רעיל. הפטיטיס רעיל יכול להתפתח גם כאשר אתם נוטלים יותר מדי תרופה מרשם או תרופה ללא מרשם.

הכבד בדרך כלל מסיר ומפרק את רוב התרופות והכימיקלים מזרם הדם שלכם. פירוק רעלים יוצר תוצרי לוואי שיכולים לפגוע בכבד. למרות שהכבד בעל יכולת גדולה להתחדשות, חשיפה מתמדת לחומרים רעילים יכולה לגרום נזק חמור, ולפעמים בלתי הפיך.

הפטיטיס רעיל יכול להיגרם על ידי:

• אלכוהול. שתייה מרובה לאורך שנים רבות יכולה להוביל להפטיטיס אלכוהולי - דלקת בכבד עקב אלכוהול, שיכולה להוביל לכשל כבד.
• משככי כאבים ללא מרשם. משככי כאבים ללא מרשם כמו אצטמינופן (טיילנול, ועוד), אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד) ונפרוקסן (אלוו, ועוד) יכולים לפגוע בכבד שלכם, במיוחד אם נוטלים אותם לעתים קרובות או בשילוב עם אלכוהול.
• תרופות מרשם. חלק מהתרופות הקשורות לפגיעה חמורה בכבד כוללות את תרופות הסטטינים המשמשות לטיפול בכולסטרול גבוה, התרופה המשולבת אמוקסיצילין-קלאבולנאט (אוגמנטין), פניטואין (דילינטין, פנטק), אזאתיופרין (אזאסן, אימורן), ניאצין (ניאספן), קטוקונאזול, אנטיוירלים מסוימים וסטררואידים אנבוליים. ישנם רבים אחרים.
• צמחי מרפא ותוספים. חלק מצמחי המרפא הנחשבים מסוכנים לכבד כוללים אלוורה, קוהוש שחור, קסקרה, צ'פראל, קומפרי, קאווה ואפדרה. ישנם רבים אחרים. ילדים יכולים לפתח נזק לכבד אם הם טועים ולוקחים כמויות גדולות של תוספי ויטמינים בטעות.
• כימיקלים תעשייתיים. כימיקלים שאתם עלולים להיות חשופים אליהם בעבודה יכולים לגרום לפגיעה בכבד. כימיקלים נפוצים שיכולים לגרום נזק לכבד כוללים את ממס הניקוי היבש פחמן טטרכלוריד, חומר הנקרא ויניל כלוריד (משמש לייצור פלסטיק), ההרביציד פאראקוואט וקבוצה של כימיקלים תעשייתיים הנקראים פוליכלורוביפנילים.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלך להפטיטיס רעילה כוללים:

• נטילת משככי כאבים ללא מרשם או תרופות מרשם מסוימות. נטילת תרופה או משכך כאבים ללא מרשם הנושא סיכון לנזק בכבד מגדילה את הסיכון שלך להפטיטיס רעילה. זה נכון במיוחד אם אתה נוטל מספר תרופות או נוטל יותר מהמינון המומלץ של התרופה.
• מחלת כבד. מחלת כבד חמורה כמו צמקת כבד או מחלת כבד שומני לא אלכוהולית הופכת אותך לפגיעה הרבה יותר להשפעות של רעלים.
• הפטיטיס. זיהום כרוני בווירוס הפטיטיס (הפטיטיס B, הפטיטיס C או אחד מהווירוסים האחרים - נדירים ביותר - של הפטיטיס שעשויים להישאר בגוף) הופך את הכבד שלך לפגיע יותר.
• הזדקנות. ככל שאתה מתבגר, הכבד שלך מפרק חומרים מזיקים לאט יותר. משמעות הדבר היא שרעלים ותוצרי הלוואי שלהם נשארים בגוף שלך זמן רב יותר.
• שתייה של אלכוהול. שתייה של אלכוהול תוך נטילת תרופות או תוספי צמחים מסוימים מגדילה את הסיכון לרעילות.
• היותך אישה. מכיוון שנשים נראות כמעבדות רעלים מסוימים לאט יותר מגברים, הכבד שלהן נחשף לריכוזי דם גבוהים יותר של חומרים מזיקים למשך זמן רב יותר. זה מגדיל את הסיכון להפטיטיס רעילה.
• בעלות מוטציות גנטיות מסוימות. ירושה של מוטציות גנטיות מסוימות המשפיעות על ייצורן ופועלן של אנזימי הכבד המפרקים רעלים עשויה להפוך אותך לפגיעה יותר להפטיטיס רעילה.
• עבודה עם רעלים תעשייתיים. עבודה עם כימיקלים תעשייתיים מסוימים מסכנת אותך להפטיטיס רעילה.

כבד בריא, משמאל, אינו מראה סימני צלקות. בכבד צלקתי, מימין, רקמת צלקת מחליפה את רקמת הכבד הבריאה.

הדלקת הקשורה להפטיטיס רעילה עלולה לגרום נזק לכבד ולצלקות. עם הזמן, צלקות אלה, הנקראות ציררוזיס, מקשות על הכבד לבצע את תפקידו. בסופו של דבר, ציררוזיס מוביל לכשל כבד. הטיפול היחיד בכשל כבד כרוני הוא החלפת הכבד בכבד בריא מתורם (השתלת כבד).

מאחר ואי אפשר לדעת מראש כיצד תגיב לתרופה מסוימת, לא תמיד ניתן למנוע דלקת כבד רעילה. אבל אתה יכול להפחית את הסיכון לבעיות בכבד אם תעשה את הדברים הבאים:

• קח תרופות רק לפי ההוראות. פעל בדיוק לפי ההוראות לכל תרופה שאתה נוטל. אל תעבור את הכמות המומלצת, גם אם נראה שהתסמינים שלך לא משתפרים. מאחר והשפעות של משככי כאבים ללא מרשם לפעמים חולפות מהר, קל לקחת יותר מדי.
• היזהר עם צמחי מרפא ותוספים. אל תניח שמוצר טבעי לא יגרום נזק. דבר עם הרופא שלך על היתרונות והסיכונים לפני שאתה נוטל צמחי מרפא ותוספים. המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) מנהלים את אתר האינטרנט LiverTox, שם אתה יכול לחפש תרופות ותוספים כדי לראות אם הם קשורים לפגיעה בכבד.
• אל תערבב אלכוהול ותרופות. אלכוהול ותרופות הן שילוב גרוע. אם אתה נוטל אצטמינופן, אל תשתה אלכוהול. שאל את הרופא או הרוקח שלך לגבי האינטראקציה בין אלכוהול לתרופות מרשם ותרופות ללא מרשם אחרות שאתה משתמש בהן.
• נקוט משנה זהירות עם כימיקלים. אם אתה עובד עם כימיקלים מסוכנים או משתמש בהם, נקוט בכל אמצעי הזהירות הדרושים כדי להגן על עצמך מפני חשיפה. אם אתה בא במגע עם חומר מזיק, פעל לפי ההנחיות במקום העבודה שלך, או התקשר לשירותי החירום המקומיים או למרכז הרעל המקומי לקבלת עזרה.
• שמור תרופות וכימיקלים הרחק מילדים. שמור את כל התרופות ותוספי הוויטמינים הרחק מילדים ובמיכלים עמידים בפני ילדים, כך שילדים לא יוכלו לבלוע אותם בטעות.

ביופסיה בכבד היא הליך להסרת דגימה קטנה של רקמת כבד לבדיקה במעבדה. ביופסיה בכבד מבוצעת בדרך כלל על ידי הכנסת מחט דקה דרך העור אל הכבד.

בדיקות והליכים המשמשים לאבחון הפטיטיס רעילה כוללים:

• בדיקה גופנית. הרופא שלכם כנראה יבצע בדיקה גופנית ויקח היסטוריה רפואית. הקפידו להביא לפגישה כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות ללא מרשם ותרופות צמחיות, במיכלים המקוריים שלהן. אמרו לרופא שלכם אם אתם עובדים עם כימיקלים תעשייתיים או ייתכן שהייתם חשופים לחומרי הדברה, קוטלי עשבים או רעלים סביבתיים אחרים.
• בדיקות דם. הרופא שלכם עשוי להזמין בדיקות דם המחפשות רמות גבוהות של אנזימי כבד מסוימים. רמות אנזימים אלה יכולות להראות עד כמה הכבד שלכם מתפקד.
• בדיקות הדמיה. הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקת הדמיה ליצירת תמונה של הכבד שלכם באמצעות אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקות הדמיה נוספות עשויות לכלול אלסטוגרפיה מגנטית ואלסטוגרפיה חולפת.
• ביופסיה בכבד. ביופסיה בכבד יכולה לעזור לאשר את האבחנה של הפטיטיס רעילה ולעזור לשלול סיבות אחרות. במהלך ביופסיה בכבד, מחט משמשת לחילוץ דגימה קטנה של רקמה מהכבד שלכם. הדגימה נבדקת תחת מיקרוסקופ.