דלף מסתם תלת-המשלש

בדליפת מסתם תלת-המשלש, המסתם שבין שתי תאי הלב הימניים אינו נסגר כראוי. התא העליון הימני נקרא עלייה ימנית. התא התחתון הימני נקרא חדר ימני. כתוצאה מכך, הדם זורם לאחור.

דליפת מסתם תלת-המשלש היא סוג של מחלת מסתמי לב. המסתם שבין שתי תאי הלב הימניים אינו נסגר כראוי. דם זורם לאחור דרך המסתם אל התא העליון הימני. אם יש לך דליפת מסתם תלת-המשלש, פחות דם זורם לריאות. הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם.

המצב עשוי להיקרא גם:

• דליפת תלת-המשלש.
• אי-ספיקה של תלת-המשלש.

יש אנשים שנולדים עם מחלת מסתמי לב המובילה לדליפת מסתם תלת-המשלש. זה נקרא מחלת מסתמי לב מולדת. אבל דליפת מסתם תלת-המשלש עשויה להופיע גם מאוחר יותר בחיים עקב זיהומים ותנאים בריאותיים אחרים.

דליפת מסתם תלת-המשלש קלה עשויה שלא לגרום לתסמינים או לדרוש טיפול. אם המצב חמור וגורם לתסמינים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות או בניתוח.

תפקידו של מסתם תלת-המשלש הוא לאפשר לדם הזורם ללב מהגוף לזרום לחדר הימני, שם הוא נשאב לריאות לצורך חמצון. אם מסתם תלת-המשלש דולף, הדם יכול לזרום לאחור, מה שגורם ללב לשאוב חזק יותר. עם הזמן, הלב גדל ומתפקד בצורה לקויה.

דלף מסתם תלת-המצלעות לעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים עד שהמצב חמור. ייתכן שזה יימצא כאשר מבצעים בדיקות רפואיות מסיבה אחרת. תסמינים של דלף מסתם תלת-המצלעות עשויים לכלול:

• עייפות קיצונית.
• קוצר נשימה בפעילות.
• תחושה של פעימות לב מהירות או חזקות.
• תחושה של דפיקות או פעימות בצוואר.
• נפיחות בבטן, ברגליים או בוורידי הצוואר.

קבעו תור לבדיקה רפואית אם אתם מתעייפים בקלות רבה או חשים קוצר נשימה בפעילות. ייתכן שתצטרכו לפנות לרופא המתמחה במחלות לב, הנקרא קרדיולוג.

קבעו תור לבדיקה רפואית אם אתם מתעייפים בקלות רבה או חשים קוצר נשימה בעת פעילות. ייתכן שתצטרכו לפנות לרופא המתמחה במחלות לב, הנקרא קרדיולוג.

ללב טיפוסי ישנם שני חדרים עליונים ושני חדרים תחתונים. החדרים העליונים, העלייה הימנית והעלייה השמאלית, מקבלים דם נכנס. החדרים התחתונים, החדר הימני והחדר השמאלי השריריים יותר, שואבים דם החוצה מהלב. מסתמי הלב מסייעים לשמור על זרימת הדם בכיוון הנכון.

כדי להבין את הגורמים לדליפת מסתם תלת-הצניפי, זה עשוי לעזור לדעת כיצד הלב ומסתמי הלב פועלים בדרך כלל.

ללב טיפוסי ישנם ארבעה חדרים.

• שני החדרים העליונים, הנקראים עליות, מקבלים דם.
• שני החדרים התחתונים, הנקראים חדרים, שואבים דם.

ארבעה מסתמים נפתחים ונסגרים כדי לשמור על זרימת הדם בכיוון הנכון. מסתמי הלב הללו הם:

• מסתם אבי העורקים.
• מסתם מיטרלי.
• מסתם תלת-הצניפי.
• מסתם ריאתי.

מסתם תלת-הצניפי נמצא בין שני החדרים הימניים של הלב. יש לו שלושה עלים דקים של רקמה, הנקראים עלים או כנפיים. עלים אלה נפתחים כדי לאפשר לדם לנוע מהחדר העליון הימני לחדר התחתון הימני. לאחר מכן, עלים המסתם נסגרים היטב כדי שהדם לא יזרום לאחור.

בדליפת מסתם תלת-הצניפי, מסתם תלת-הצניפי אינו נסגר היטב. לכן, דם דולף לאחור לחדר העליון הימני של הלב.

גורמים לדליפת מסתם תלת-הצניפי כוללים:

• בעיית לב שנולדת איתה, הנקראת גם מום לב מולד. חלק ממומי לב מולדים משפיעים על צורת מסתם תלת-הצניפי ועל אופן פעולתו. דליפת מסתם תלת-הצניפי בילדים נגרמת בדרך כלל מבעיית לב נדירה הקיימת בלידה הנקראת אנומליה של אפשטיין. במצב זה, מסתם תלת-הצניפי אינו נוצר כראוי. הוא גם נמוך יותר מהרגיל בחדר התחתון הימני של הלב.
• תסמונת מארפן. מצב זה נגרם משינויים בגנים. הוא משפיע על הסיבים התומכים ומעגנים את האיברים והמבנים האחרים בגוף. הוא קשור מדי פעם לדליפת מסתם תלת-הצניפי.
• קדחת שיגרון. סיבוך זה של דלקת גרון חיידקית יכול לגרום נזק קבוע ללב ולמסתמי הלב. כאשר זה קורה, זה נקרא מחלת מסתמי לב שיגרונית.
• זיהום של רירית הלב ומסתמי הלב, הנקרא גם אנדוקרדיטיס זיהומי. מצב זה יכול לפגוע במסתם תלת-הצניפי. שימוש לרעה בסמים תוך-ורידיים מגדיל את הסיכון לאנדוקרדיטיס זיהומי.
• תסמונת קרצינואיד. מצב זה מתרחש כאשר גידול סרטני נדיר משחרר כימיקלים מסוימים לזרם הדם. זה יכול להוביל למחלת לב קרצינואידית, הפוגעת במסתמי הלב, לרוב מסתמי תלת-הצניפי והריאתי.
• פגיעה בחזה. פגיעה בחזה, כגון מתאונת דרכים, עשויה לגרום נזק המוביל לדליפת מסתם תלת-הצניפי.
• חוטים של קוצב לב או מכשיר לב אחר. דליפת מסתם תלת-הצניפי עשויה להתרחש אם חוטים מקוצב לב או מדף-לב חוצים את מסתם תלת-הצניפי.
• ביופסיה של הלב, הנקראת גם ביופסיה אנדומיוקארדיאלית. נזק למסתם הלב יכול להתרחש לפעמים כאשר כמות קטנה של רקמת שריר הלב מוסרת לבדיקה.
• טיפול בקרינה. לעיתים נדירות, טיפול בקרינה לסרטן המתמקד באזור החזה יכול לגרום לדליפת מסתם תלת-הצניפי.

גורם סיכון הוא משהו שמעלה את הסיכוי לחלות במחלה או במצב בריאותי אחר. גורמים העלולים להגביר את הסיכון לדלף מסתם תלת-פסיגי הם:

• קצב לב לא סדיר הנקרא פרפור פרוזדורים (AFib).
• לידה עם בעיית לב, הנקראת מום לב מולד.
• נזק לשריר הלב, כולל התקף לב.
• אי ספיקת לב.
• לחץ דם גבוה בריאות, הנקרא גם יתר לחץ דם ריאתי.
• זיהומים בלב ובמסתמי הלב.
• היסטוריה של טיפול בקרינה באזור החזה.
• שימוש בתרופות מסוימות לירידה במשקל ובתרופות לטיפול בכאבי ראש ובהפרעות נפשיות.

סיבוכים של דלף מסתם תלת-פסיגי עשויים להיות תלויים בחומרת המצב. סיבוכים אפשריים של דלף מסתם תלת-פסיגי כוללים:

• קצב לב לא סדיר ולעתים קרובות מהיר, הנקרא פרפור פרוזדורים (AFib). לחלק מהאנשים עם דלף מסתם תלת-פסיגי חמור יש גם הפרעת קצב לב שכיחה זו. פרפור פרוזדורים נקשר לסיכון מוגבר לקרישי דם ולשבץ.
• אי ספיקת לב. בדלף מסתם תלת-פסיגי חמור, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב מספיק דם לגוף. המאמץ הנוסף גורם לחדר הימני התחתון של הלב לגדול. ללא טיפול, שריר הלב נחלש. זה יכול לגרום לאי ספיקת לב.

דלף מסתם תלת-המשלש יכול להופיע בצורה סמויה. ייתכן שיאותר בבדיקות הדמיה של הלב שנעשות מסיבות אחרות.

כדי לאבחן דלף מסתם תלת-המשלש, איש מקצוע בתחום הבריאות יבדוק אותך וישאל שאלות לגבי התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך. איש המקצוע בתחום הבריאות יקשיב ללב שלך באמצעות מכשיר הנקרא סטטוסקופ. ייתכן שיישמע קול שריקה הנקרא לחישה בלב.

כדי לגלות אם יש לך דלף מסתם תלת-המשלש, מבוצעות בדיקות לבדיקת הלב ומסתמי הלב. הבדיקות יכולות להראות עד כמה חמורה מחלת המסתם והן עוזרות לגלות את הגורם.

אקו-קארדיוגרמה משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של הלב בתנועה. הבדיקה יכולה להראות את מבנה הלב ומסתמי הלב וכיצד הדם זורם דרך הלב.

בדיקות לאבחון דלף מסתם תלת-המשלש עשויות לכלול:

• אקו-קארדיוגרמה. זוהי הבדיקה העיקרית לאבחון דלף מסתם תלת-המשלש. היא משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של הלב הפועם. היא מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב, כולל מסתם תלת-המשלש.

ישנם סוגים שונים של אקו-קארדיוגרמות. אקו-קארדיוגרמה רגילה נקראת אקו-קארדיוגרמה טרנס-טורקסית (TTE). היא יוצרת תמונות של הלב מבחוץ הגוף. לפעמים, נדרשת אקו-קארדיוגרמה מפורטת יותר כדי לראות טוב יותר את מסתם תלת-המשלש. בדיקה זו נקראת אקו-קארדיוגרמה טרנס-וושטית (TEE). היא יוצרת תמונות של הלב מבפנים הגוף. סוג האקו-קארדיוגרמה שיש לך תלוי בסיבה לבדיקה ובמצב הבריאות הכללי שלך.

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה זו מקליטה את האותות החשמליים בלב. היא מראה כיצד הלב פועם. חיישנים, הנקראים אלקטרודות, נדבקים לחזה ולפעמים לרגליים. חוטים מחברים את החיישנים למחשב, שמציג או מדפיס תוצאות.
• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה מראה את מצב הלב והריאות.
• MRI לב. בדיקה זו משתמשת בשדות מגנטיים וגלי רדיו ליצירת תמונות מפורטות של הלב. MRI לב יכול לעזור להראות את חומרת דלף מסתם תלת-המשלש. הבדיקה גם נותנת פרטים על חדר הלב התחתון הימני.

אקו-קארדיוגרמה. זוהי הבדיקה העיקרית לאבחון דלף מסתם תלת-המשלש. היא משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של הלב הפועם. היא מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב, כולל מסתם תלת-המשלש.

ישנם סוגים שונים של אקו-קארדיוגרמות. אקו-קארדיוגרמה רגילה נקראת אקו-קארדיוגרמה טרנס-טורקסית (TTE). היא יוצרת תמונות של הלב מבחוץ הגוף. לפעמים, נדרשת אקו-קארדיוגרמה מפורטת יותר כדי לראות טוב יותר את מסתם תלת-המשלש. בדיקה זו נקראת אקו-קארדיוגרמה טרנס-וושטית (TEE). היא יוצרת תמונות של הלב מבפנים הגוף. סוג האקו-קארדיוגרמה שיש לך תלוי בסיבה לבדיקה ובמצב הבריאות הכללי שלך.

לאחר שהבדיקות מאשרות אבחנה של דלף מסתם תלת-המשלש או מחלת מסתם לב אחרת, צוות הבריאות שלך עשוי לספר לך על שלב המחלה. שלב המחלה עוזר לקבוע את הטיפול המתאים ביותר.

שלב מחלת מסתם הלב תלוי בדברים רבים, כולל תסמינים, חומרת המחלה, מבנה המסתם או המסתמים, וזרימת הדם דרך הלב והריאות.

מחלת מסתם הלב מחולקת לארבע קבוצות בסיסיות:

• שלב A: בסיכון. גורמי סיכון למחלת מסתם הלב קיימים.
• שלב B: מתקדם. מחלת המסתם קלה או בינונית. אין תסמינים של מסתם הלב.
• שלב C: חמור ללא תסמינים. אין תסמינים של מסתם הלב, אך מחלת המסתם חמורה.
• שלב D: חמור עם תסמינים. מחלת מסתם הלב חמורה וגורמת לתסמינים.