נורלגיה משולשת
סקירה כללית
נורלגיה של העצב המשולש (טרי-ג'מי-נל נו-ראל-ג'ה) היא מצב הגורם לכאב עז הדומה להלם חשמלי בצד אחד של הפנים. הוא פוגע בעצב המשולש, הנושא אותות מהפנים אל המוח. אפילו מגע קל כמו צחצוח שיניים או איפור עלול לעורר כאב חד. נורלגיה של העצב המשולש יכולה להיות ארוכת טווח. היא ידועה כמצב של כאב כרוני.
אנשים עם נורלגיה של העצב המשולש עשויים תחילה לחוות פרקי כאב קצרים וקלים. אך המצב יכול להחמיר, ולגרום לתקופות ארוכות יותר של כאב המתרחשות בתדירות גבוהה יותר. הוא שכיח יותר אצל נשים ואנשים מעל גיל 50.
אך נורלגיה של העצב המשולש, הידועה גם בשם טיק דולורו, אינה אומרת לחיות חיים של כאב. בדרך כלל ניתן לנהל אותה באמצעות טיפול.
תסמינים
'תסמיני כאב עצבי משולש עשויים לכלול אחת או יותר מתבניות אלה:\n\n* פרקים של כאב חד או דוקר, שיכול להרגיש כמו זרם חשמלי.\n* פרקים פתאומיים של כאב או כאב שנגרם ממגע בפנים, לעיסה, דיבור או צחצוח שיניים.\n* פרקים של כאב שנמשכים מכמה שניות ועד מספר דקות.\n* כאב המופיע עם עוויתות פנים.\n* פרקים של כאב שנמשכים ימים, שבועות, חודשים או יותר. לאנשים מסוימים יש תקופות בהן הם אינם חווים כאב.\n* כאב באזורים שאליהם מגיע העצב המשולש. אזורים אלה כוללים את הלחי, הלסת, השיניים, החניכיים או השפתיים. לעיתים רחוקות יותר, העין והמצח עשויים להיות מושפעים.\n* כאב בצד אחד של הפנים בכל פעם.\n* כאב מרוכז בנקודה אחת. או שהכאב עשוי להתפשט בתבנית רחבה יותר.\n* כאב שנדיר להופיע בזמן שינה.\n* פרקים של כאב שהופכים תכופים ועוצמתיים יותר עם הזמן.\n\nפנה לרופא שלך אם אתה חווה כאב בפנים, במיוחד אם הוא מתמשך או חוזר לאחר שהיעלם. כמו כן, קבל טיפול רפואי אם יש לך כאב כרוני שלא נעלם עם תרופות נגד כאבים שאתה קונה ללא מרשם.'
מתי לפנות לרופא
פנה לרופא שלך אם אתה חווה כאב בפנים, במיוחד אם הוא מתמשך או חוזר לאחר שהוא נעלם. כמו כן, קבל טיפול רפואי אם יש לך כאב כרוני שלא נעלם עם תרופות נגד כאבים שאפשר לקנות ללא מרשם.
סיבות
בתוך עצבוב משולש, תפקודו של עצב משולש נפגע. מגע בין כלי דם לעצב משולש בבסיס המוח גורם לעתים קרובות לכאב. כלי הדם יכול להיות עורק או וריד. מגע זה מפעיל לחץ על העצב ואינו מאפשר לו לתפקד כרגיל. אבל בעוד שלחץ על ידי כלי דם הוא סיבה שכיחה, ישנן סיבות פוטנציאליות רבות אחרות. טרשת נפוצה או מצב דומה הפוגע בציפוי המיאלין המגן על עצבים מסוימים יכול לגרום לעצבוב משולש. גידול שלוחץ על עצב משולש יכול גם לגרום למצב. אנשים מסוימים עשויים לחוות עצבוב משולש כתוצאה משבץ מוחי או טראומה בפנים. פגיעה בעצב עקב ניתוח יכולה גם לגרום לעצבוב משולש. מספר גורמים עשויים להפעיל את כאב עצבוב משולש, כולל:
- גילוח.
- נגיעה בפנים.
- אכילה.
- שתייה.
- צחצוח שיניים.
- דיבור.
- איפור.
- משב רוח קל הנושב על פניך.
- חיוך.
- שטיפת פנים.
גורמי סיכון
מחקרים מצאו שמספר גורמים מעלים את הסיכון ללקות בכאבי עצב משולש, כולל:
- מין. נשים נוטות יותר מגברים לחוות כאבי עצב משולש.
- גיל. כאבי עצב משולש שכיחים יותר בקרב אנשים בני 50 ומעלה.
- מצבים מסוימים. לדוגמה, יתר לחץ דם הוא גורם סיכון לכאבי עצב משולש. בנוסף, אנשים עם טרשת נפוצה נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות בכאבי עצב משולש.
אבחון
איש מקצוע בתחום הבריאות שלך מאבחן בעיקר כאב עצבי משולש על סמך תיאורך את הכאב, כולל:
- סוג. כאב הקשור לכאב עצבי משולש הוא פתאומי, מרגיש כמו זרם חשמלי וקצר.
- מיקום. חלקי הפנים שלך שנפגעים מכאב יכולים לספר לאיש המקצוע שלך בתחום הבריאות אם העצב המשולש מעורב.
- גורמים. אכילה, דיבור, מגע קל בפנים שלך או אפילו משב רוח קריר יכולים לגרום לכאב.
ייתכן שאיש המקצוע שלך בתחום הבריאות יבצע בדיקות כדי לאבחן כאב עצבי משולש. בדיקות יכולות גם לעזור למצוא את הגורמים למצב. אלה עשויים לכלול:
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI). ייתכן שתזדקק ל-MRI כדי לחפש גורמים אפשריים לכאב עצבי משולש. MRI עשוי לחשוף סימנים של טרשת נפוצה או גידול. לפעמים מזריקים צבע לתוך כלי דם כדי לצפות בעורקים ובוורידים כדי להראות את זרימת הדם.
ייתכן שכאב הפנים שלך נגרם על ידי מצבים רבים ושונים, ולכן אבחון מדויק הוא חשוב. ייתכן שאיש המקצוע שלך בתחום הבריאות יזמין גם בדיקות אחרות כדי לשלול מצבים אחרים.
טיפול
טיפול בנוירלגיה של המשולש הטריגמינלי מתחיל בדרך כלל בתרופות, וחלק מהאנשים אינם זקוקים לטיפול נוסף. עם זאת, עם הזמן, חלק מהאנשים עם המחלה עלולים להפסיק להגיב לתרופות, או שהם עלולים לחוות תופעות לוואי לא נעימות. עבור אנשים אלה, זריקות או ניתוח מספקים אפשרויות טיפול אחרות בנוירלגיה של המשולש הטריגמינלי. אם מצבך נובע מסיבה אחרת, כגון טרשת נפוצה, אתה זקוק לטיפול במצב הבסיסי. כדי לטפל בנוירלגיה של המשולש הטריגמינלי, אנשי מקצוע בתחום הבריאות רושמים תרופות להפחתת או לחסימת אותות הכאב הנשלחים למוח שלך.
- תרופות נגד עוויתות. אנשי מקצוע בתחום הבריאות מרבים לרשום קרבמזפין (טגרטול, קרבטרוֹל, ועוד) עבור נוירלגיה של המשולש הטריגמינלי. הוכח שהוא יעיל בטיפול במחלה. תרופות נוגדות עוויתות אחרות שניתן להשתמש בהן כוללות אוקסקרבזפין (טרילפטל, אוקסטלר XR), למוטריגין (למיקטל), ופניטואין (דילינטין, פניטק, סרביקס). תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן כוללות טופירמט (קוודקסי XR, טופמקס, ועוד), פרגבאלין (ליריקה) וגבאפנטין (נוירונטין, גרליס, הורייזנט). אם התרופה נגד עוויתות שאתה משתמש בה הופכת פחות יעילה, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להגדיל את המינון או לעבור לסוג אחר. תופעות לוואי של תרופות נוגדות עוויתות עשויות לכלול סחרחורת, בלבול, נמנום ובחילה. כמו כן, קרבמזפין יכול לגרום לתגובה חמורה אצל חלק מהאנשים, בעיקר אצל אנשים ממוצא אסיאתי. ייתכן שייומלץ על בדיקות גנטיות לפני שתתחיל להשתמש בקרבמזפין.
- מרפי שרירים. תרופות מרפות שרירים כגון בקלופן (גבלופן, פלקסווי, ועוד) ניתן להשתמש בהן לבד או בשילוב עם קרבמזפין. תופעות לוואי עשויות לכלול בלבול, בחילה ונמנום.
- זריקות בוטוקס. מחקרים קטנים הראו שזריקות אוֹנַבּוֹטוּלִינוֹטוֹקְסִין A (בוטוקס) עשויות להפחית כאבים מנוירלגיה של המשולש הטריגמינלי אצל אנשים שאינם מקבלים עוד עזרה מתרופות. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף לפני שטיפול זה ישמש באופן נרחב למצב זה. תרופות נגד עוויתות. אנשי מקצוע בתחום הבריאות מרבים לרשום קרבמזפין (טגרטול, קרבטרוֹל, ועוד) עבור נוירלגיה של המשולש הטריגמינלי. הוכח שהוא יעיל בטיפול במחלה. תרופות נוגדות עוויתות אחרות שניתן להשתמש בהן כוללות אוקסקרבזפין (טרילפטל, אוקסטלר XR), למוטריגין (למיקטל), ופניטואין (דילינטין, פניטק, סרביקס). תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן כוללות טופירמט (קוודקסי XR, טופמקס, ועוד), פרגבאלין (ליריקה) וגבאפנטין (נוירונטין, גרליס, הורייזנט). אם התרופה נגד עוויתות שאתה משתמש בה הופכת פחות יעילה, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להגדיל את המינון או לעבור לסוג אחר. תופעות לוואי של תרופות נוגדות עוויתות עשויות לכלול סחרחורת, בלבול, נמנום ובחילה. כמו כן, קרבמזפין יכול לגרום לתגובה חמורה אצל חלק מהאנשים, בעיקר אצל אנשים ממוצא אסיאתי. ייתכן שייומלץ על בדיקות גנטיות לפני שתתחיל להשתמש בקרבמזפין. אפשרויות ניתוחיות עבור נוירלגיה של המשולש הטריגמינלי כוללות:
- ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי של המוח, המכונה גם גמא נייף. בהליך זה, מנתח מכוון מנה ממוקדת של קרינה לשורש העצב המשולש. הקרינה פוגעת בעצב המשולש כדי להפחית או לעצור את הכאב. הקלה בכאב מתרחשת בהדרגה ועשויה להימשך עד חודש. ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי של המוח מצליח לעצור את הכאב אצל רוב האנשים. אך כמו כל הליך, קיים סיכון שהכאב עלול לחזור, לעתים קרובות תוך 3 עד 5 שנים. אם הכאב חוזר, ניתן לחזור על ההליך או שניתן לעבור הליך אחר. נימול בפנים הוא תופעת לוואי שכיחה, ועשויה להתרחש חודשים או שנים לאחר ההליך. ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי של המוח, המכונה גם גמא נייף. בהליך זה, מנתח מכוון מנה ממוקדת של קרינה לשורש העצב המשולש. הקרינה פוגעת בעצב המשולש כדי להפחית או לעצור את הכאב. הקלה בכאב מתרחשת בהדרגה ועשויה להימשך עד חודש. ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי של המוח מצליח לעצור את הכאב אצל רוב האנשים. אך כמו כל הליך, קיים סיכון שהכאב עלול לחזור, לעתים קרובות תוך 3 עד 5 שנים. אם הכאב חוזר, ניתן לחזור על ההליך או שניתן לעבור הליך אחר. נימול בפנים הוא תופעת לוואי שכיחה, ועשויה להתרחש חודשים או שנים לאחר ההליך. ניתן להשתמש בהליכים אחרים לטיפול בנוירלגיה של המשולש הטריגמינלי, כגון ריזוטומיה. בריזוטומיה, המנתח שלך משמיד סיבים עצביים כדי להפחית את הכאב. זה גורם לחלק מהנימול בפנים. סוגי ריזוטומיה כוללים:
- זריקת גליצרול. מחט העוברת דרך הפנים ולחור בבסיס הגולגולת מספקת תרופה להפחתת כאבים. המחט מונחה לשק קטן של נוזל שדרה המקיפים את האזור שבו העצב המשולש מתחלק לשלושה ענפים. לאחר מכן מוזרק מעט גליצרול סטרילי. הגליצרול פוגע בעצב המשולש וחוסם אותות כאב. הליך זה מרבה להקל על הכאב. עם זאת, הכאב חוזר אצל חלק מהאנשים. אנשים רבים חווים נימול או עקצוץ בפנים לאחר זריקת גליצרול.
- לשון תרמית בתדר רדיו. הליך זה משמיד באופן סלקטיבי סיבים עצביים הקשורים לכאב. בזמן שאתה מורדם, המנתח שלך מכניס מחט חלולה דרך הפנים שלך. המנתח מנחה את המחט לחלק מהעצב המשולש העובר דרך פתח בבסיס הגולגולת שלך. לאחר מיקום המחט, המנתח שלך מעיר אותך kurzzeitig מההרדמה. המנתח שלך מכניס אלקטרודה דרך המחט ושולח זרם חשמלי עדין דרך קצה האלקטרודה. אתה מתבקש לומר מתי ואיפה אתה מרגיש עקצוץ. כאשר המנתח שלך מאתר את החלק של העצב המעורב בכאב שלך, אתה חוזר להרדמה. לאחר מכן האלקטרודה מחוממת עד שהיא פוגעת בסיבים העצביים, ויוצרת אזור פגיעה הידוע כנגע. אם הנגע אינו מסיר את הכאב שלך, הרופא שלך עשוי ליצור נגעים נוספים. לשון תרמית בתדר רדיו בדרך כלל גורמת לחלק מהנימול בפנים באופן זמני לאחר ההליך. הכאב עשוי לחזור לאחר 3 עד 4 שנים. זריקת גליצרול. מחט העוברת דרך הפנים ולחור בבסיס הגולגולת מספקת תרופה להפחתת כאבים. המחט מונחה לשק קטן של נוזל שדרה המקיפים את האזור שבו העצב המשולש מתחלק לשלושה ענפים. לאחר מכן מוזרק מעט גליצרול סטרילי. הגליצרול פוגע בעצב המשולש וחוסם אותות כאב. הליך זה מרבה להקל על הכאב. עם זאת, הכאב חוזר אצל חלק מהאנשים. אנשים רבים חווים נימול או עקצוץ בפנים לאחר זריקת גליצרול. לשון תרמית בתדר רדיו. הליך זה משמיד באופן סלקטיבי סיבים עצביים הקשורים לכאב. בזמן שאתה מורדם, המנתח שלך מכניס מחט חלולה דרך הפנים שלך. המנתח מנחה את המחט לחלק מהעצב המשולש העובר דרך פתח בבסיס הגולגולת שלך. לאחר מיקום המחט, המנתח שלך מעיר אותך kurzzeitig מההרדמה. המנתח שלך מכניס אלקטרודה דרך המחט ושולח זרם חשמלי עדין דרך קצה האלקטרודה. אתה מתבקש לומר מתי ואיפה אתה מרגיש עקצוץ. כאשר המנתח שלך מאתר את החלק של העצב המעורב בכאב שלך, אתה חוזר להרדמה. לאחר מכן האלקטרודה מחוממת עד שהיא פוגעת בסיבים העצביים, ויוצרת אזור פגיעה הידוע כנגע. אם הנגע אינו מסיר את הכאב שלך, הרופא שלך עשוי ליצור נגעים נוספים. לשון תרמית בתדר רדיו בדרך כלל גורמת לחלק מהנימול בפנים באופן זמני לאחר ההליך. הכאב עשוי לחזור לאחר 3 עד 4 שנים. קישור ביטול המנוי בדוא"ל. טיפולים חלופיים לנוירלגיה של המשולש הטריגמינלי לא נחקרו היטב כמו תרופות או הליכים כירורגיים. לעתים קרובות יש מעט ראיות התומכות בשימוש בהם. עם זאת, חלק מהאנשים מצאו שיפור בטיפולים כמו דיקור, ביופידבק, כירופרקטיקה, וויטמינים או טיפול תזונתי. הקפד לבדוק עם הרופא שלך לפני שתנסה טיפול חלופי מכיוון שהוא עלול להשפיע על הטיפולים האחרים שלך. חיים עם נוירלגיה של המשולש הטריגמינלי יכולים להיות קשים. ההפרעה עשויה להשפיע על האינטראקציה שלך עם חברים ובני משפחה, על הפרודוקטיביות שלך בעבודה ועל איכות חייך הכללית. אתה עשוי למצוא עידוד והבנה בקבוצת תמיכה. חברי הקבוצה לעתים קרובות יודעים על הטיפולים האחרונים ונוטים לשתף את החוויות שלהם. אם אתה מעוניין, הרופא שלך עשוי להיות מסוגל להמליץ על קבוצה באזור שלך.