מה זה שחפת? תסמינים, גורמים וטיפול

שחפת (TB) היא זיהום חיידקי הפוגע בעיקר בריאות, אך יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף. למרות שהשם נשמע מאיים, שחפת ניתנת לטיפול לחלוטין עם הטיפול הרפואי הנכון, ומיליוני אנשים מחלימים לחלוטין מדי שנה.

מחלה עתיקה זו קיימת כבר אלפי שנים, אך הרפואה המודרנית העניקה לנו כלים רבי עוצמה להילחם בה. הבנה של שחפת יכולה לעזור לך לזהות תסמינים מוקדם ולפנות לטיפול מתאים במידת הצורך.

מה זה שחפת?

שחפת נגרמת על ידי חיידקים הנקראים מיקובקטריום טוברקולוזיס התוקפים בעיקר את הריאות שלך. חשבו על חיידקים אלה כאורחים לא רצויים שיכולים להישאר רדומים בגופכם במשך שנים מבלי לגרום לתסמינים, או שהם יכולים להפוך לפעילים ולגרום לך לחלות.

ישנם שני סוגים עיקריים של שחפת שאתם צריכים לדעת עליהם. שחפת רדומה פירושה שהחיידקים נמצאים בגופכם אך אינם פעילים, כמו זרעים הממתינים לתנאים המתאימים כדי לצמוח. לא תרגישו חולים ולא תוכלו להדביק אחרים בשלב זה.

שחפת פעילה היא כאשר החיידקים מתרבים וגורמים לתסמינים. זהו הצורה שגורמת לך להרגיש לא טוב ויכולה להתפשט לאחרים באמצעות שיעול או התעטשות. החדשות הטובות הן ששני הצורות מגיבות היטב לטיפול כאשר הן נתפסות מוקדם.

מהם תסמיני השחפת?

תסמיני שחפת מתפתחים לעתים קרובות בהדרגה לאורך שבועות או חודשים, ולכן אנשים מסוימים אינם מבינים שיש להם אותה בהתחלה. גופך עשוי להילחם בזיהום במשך זמן מה לפני שתבחין במשהו יוצא דופן.

התסמינים הנפוצים ביותר שאתה עלול לחוות כוללים:

• שיעול מתמשך שנמשך יותר משלושה שבועות, לעתים קרובות מייצר ליחה
• שיעול דם או ליחה עם גוון דם
• כאבי חזה המחמירים עם נשימה או שיעול
• ירידה במשקל בלתי מוסברת במשך מספר שבועות
• עייפות וחולשה שאינן משתפרות עם מנוחה
• חום וצמרמורות, במיוחד בלילה
• הזעות לילה המרטיבות את בגדיך או מצעיך
• אובדן תיאבון שנמשך שבועות

תסמינים פחות שכיחים יכולים להופיע כאשר שחפת מתפשטת מעבר לריאות. אלה עשויים לכלול כאבי גב אם זה פוגע בעמוד השדרה, דם בשתן אם זה מגיע לכליות, או כאבי ראש מתמשכים אם זה כרוך במוח.

זכור שבעיות אלה אינן אומרות באופן אוטומטי שיש לך שחפת. מצבים רבים אחרים יכולים לגרום לתסמינים דומים, ולכן הערכה רפואית נכונה היא כל כך חשובה.

מהם סוגי השחפת?

שחפת מסווגת לשני סוגים עיקריים בהתאם לשאלה האם החיידקים פעילים בגופך. הבנת ההבדלים הללו יכולה לעזור לך להבין טוב יותר את האבחנה וצורכי הטיפול שלך.

זיהום שחפת רדום פירושו שאתה נושא את חיידקי השחפת, אך הם נותרים לא פעילים. תרגיש לגמרי רגיל ולא תוכל להדביק אחרים בזיהום. כשליש מאוכלוסיית העולם סובלת משחפת רדומה, ורובם לעולם לא מפתחים מחלה פעילה.

מחלת שחפת פעילה מתרחשת כאשר החיידקים מתרבים וגורמים לתסמינים. צורה זו יכולה להתפשט לאחרים ודרושה טיפול מיידי. שחפת פעילה יכולה להסווג עוד יותר כשחפת ריאתית (הפוגעת בריאות) או שחפת חוץ-ריאתית (הפוגעת בחלקים אחרים בגוף).

שחפת ריאתית היא הצורה הנפוצה ביותר, הפוגעת בריאות ובדרכי הנשימה. סוג זה הוא בדרך כלל מדבק יותר מכיוון שהחיידקים יכולים להתפשט דרך טיפות נשימה כאשר אתה משתעל או מתעטש.

שחפת חוץ-ריאתית פוגעת באיברים מחוץ לריאות, כגון הכליות, עמוד השדרה, המוח או בלוטות הלימפה. למרות שהיא פחות שכיחה, צורה זו יכולה להיות חמורה ודרושה גישות טיפול מיוחדות.

מה גורם לשחפת?

שחפת נגרמת על ידי סוג ספציפי של חיידקים הנקרא מיקובקטריום טוברקולוזיס. חיידקים אלה הם די עמידים ויכולים לשרוד מחוץ לגוף האדם לתקופות ממושכות, במיוחד בסביבות חשוכות ולחות.

אתה יכול לחלות בשחפת כאשר מישהו עם שחפת ריאתית פעילה משתעל, מתעטש, מדבר או שר בקרבתך. החיידקים עוברים דרך טיפות זעירות באוויר, שאולי תשאף לריאותיך. עם זאת, שחפת אינה מדבקת כמו הצטננות או שפעת רגילות.

בדרך כלל נדרש מגע קרוב וממושך להעברה. משמעות הדבר היא שאתה סביר יותר לחלות בשחפת ממישהו שאתה גר איתו או מבלה איתו שעות רבות באופן קבוע, ולא ממפגשים קצרים עם זרים.

החיידקים הגורמים לשחפת שונים למדי מחיידקים נפוצים אחרים. הם גדלים לאט ויש להם ציפוי שעווה שהופכת אותם לעמידים בפני טיפולים סטנדרטיים רבים, ולכן שחפת דורשת אנטיביוטיקה מיוחדת הנלקחת במשך חודשים רבים.

מתי לפנות לרופא בגלל שחפת?

עליך לפנות לספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך שיעול שנמשך יותר משלושה שבועות, במיוחד אם הוא מלווה בחום, ירידה במשקל או הזעות לילה. תסמינים מתמשכים אלה מצדיקים הערכה רפואית, גם אם הם נראים קלים.

פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה משתעל דם, סובל מכאבי חזה עם נשימה, או חווה עייפות קשה המפריעה לפעילויות יומיומיות. סימנים אלה מצביעים על כך שגופך זקוק לתמיכה רפואית מהירה.

אל תחכה אם נחשפת למישהו עם שחפת פעילה, גם אם אתה מרגיש בסדר. בדיקה מוקדמת יכולה לגלות זיהום רדום, וטיפול יכול למנוע ממנו להפוך למחלה פעילה מאוחר יותר.

אם אתה נמצא בקבוצת סיכון גבוהה לסיבוכים של שחפת, כגון נשא HIV, סוכרת או נטילת תרופות מדכאות חיסון, דון בבדיקת שחפת עם הרופא שלך במהלך בדיקות תקופתיות.

מהם גורמי הסיכון לשחפת?

גורמים רבים יכולים להגביר את הסיכויים שלך לפתח שחפת, אך גורמי סיכון אינם אומרים שאתה בהכרח תחלה במחלה. הבנת הדברים הללו יכולה לעזור לך לנקוט באמצעי זהירות מתאימים ולפנות לבדיקה במידת הצורך.

גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים:

• נשא HIV או איידס, המוחלשים את יכולת מערכת החיסון שלך להילחם בחיידקי שחפת
• חיים או נסיעות לאזורים בהם שחפת נפוצה, כגון חלקים מאפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית
• שהייה בקשר הדוק עם מישהו שיש לו שחפת פעילה
• חיים בתנאים צפופים כמו מקלטים לאנשים חסרי בית, בתי כלא או בתי אבות
• סוכרת, שיכולה לפגוע בתגובה החיסונית שלך
• נטילת תרופות מדכאות חיסון
• מחלת כליות או סוגים מסוימים של סרטן
• גיל צעיר מאוד (מתחת לגיל 5) או מבוגר (מעל גיל 65)
• שימוש בטבק או אלכוהול מופרז, שיכולים להחליש את הריאות ומערכת החיסון שלך
• תת תזונה או משקל נמוך

אנשים מסוימים מתמודדים עם סיכונים גבוהים יותר בגלל נסיבות שאינן בשליטתם, כגון מקום לידתם או הגישה שלהם לטיפול רפואי. אם יש לך גורמי סיכון מרובים, אל תיבהל, אך כן דון בבדיקת שחפת עם ספק שירותי הבריאות שלך.

עובדי בריאות ואנשי מעבדה העלולים להיות חשופים לחיידקי שחפת מתמודדים גם הם עם סיכון מוגבר ובדרך כלל מקבלים בדיקות תקופתיות כחלק מדרישות העבודה שלהם.

מהם הסיבוכים האפשריים של שחפת?

כאשר שחפת נתפסת מוקדם וטופלה כראוי, סיבוכים נדירים. עם זאת, שחפת לא מטופלת או מטופלת בצורה גרועה יכולה להוביל לבעיות בריאות חמורות הפוגעות בחלקים שונים בגוף.

הסיבוכים הנפוצים ביותר פוגעים בריאות ובנשימה. אלה עשויים לכלול צלקות ריאה קבועות, קשיי נשימה או סיכון מוגבר לזיהומים בריאות. אנשים מסוימים מפתחים נוזלים סביב הריאות, שיכולים להפוך את הנשימה ללא נוחה.

שחפת יכולה להתפשט מעבר לריאות ולגרום לסיבוכים באיברים אחרים:

• שחפת בעמוד השדרה יכולה לגרום לכאבי גב ולעתים נדירות, לשיתוק אם לא מטופלת במהירות
• שחפת במוח (דלקת קרום המוח) יכולה לגרום לכאבי ראש קשים, בלבול ובעיות נוירולוגיות
• שחפת בכליות עשויה להוביל לדם בשתן ובעיות בתפקוד הכליות
• שחפת בלב יכולה לפגוע בשק סביב הלב, לגרום לכאבי חזה וקשיי נשימה
• שחפת בעצמות ובמפרקים יכולה לגרום לכאבים ובעיות ניידות

שחפת עמידה לתרופות היא סיבוך חמור יותר המתרחש כאשר חיידקים אינם מגיבים לתרופות סטנדרטיות. צורה זו דורשת טיפול ארוך יותר עם שילובי תרופות מורכבים יותר, אך היא עדיין ניתנת לטיפול עם טיפול נאות.

הדרך למנוע סיבוכים היא גילוי מוקדם והשלמת כל מהלך הטיפול, גם כאשר אתה מתחיל להרגיש טוב יותר. צוות שירותי הבריאות שלך יפקח עליך מקרוב כדי לגלות בעיות מוקדם.

כיצד ניתן למנוע שחפת?

מניעת שחפת מתמקדת בעצירת התפשטות החיידקים והגנה על עצמך מפני חשיפה. למרות שאינך יכול לשלוט בכל גורמי הסיכון, ישנם מספר צעדים מעשיים שאתה יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכויים שלך לחלות בשחפת.

אם יש לך שחפת רדומה, נטילת תרופות מרשם בדיוק כפי שהורה היא הדרך היעילה ביותר למנוע ממנה להפוך לפעילה. טיפול זה כולל בדרך כלל נטילת אנטיביוטיקה במשך מספר חודשים, והשלמת כל המהלך חיונית.

כדי להגן על עצמך מפני חשיפה, הימנע ממגע קרוב וממושך עם אנשים שיש להם שחפת פעילה עד שהם קיבלו טיפול במשך שבועיים לפחות. ודא אוורור טוב בחללי מגורים, מכיוון שחיידקי שחפת מתפשטים בקלות רבה יותר בסביבות סגורות וחמות.

שמירה על בריאות כללית טובה מחזקת את יכולת מערכת החיסון שלך להילחם בחיידקי שחפת. זה כולל אכילת מזונות מזינים, פעילות גופנית סדירה, טיפול במצבים כרוניים כמו סוכרת והימנעות מטבק ואלכוהול מופרז.

חיסון ה-BCG זמין במדינות מסוימות בהן שחפת נפוצה, למרות שהוא אינו בשימוש שגרתי בארצות הברית. אם אתה נוסע לאזורים בסיכון גבוה, דון באסטרטגיות מניעה עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני הנסיעה.

עובדי בריאות ואחרים בסיכון גבוה מקבלים לעתים קרובות בדיקות שחפת תקופתיות כדי לתפוס זיהומים מוקדם, כאשר הם קלים יותר לטיפול ופחות סביר להתפשט לאחרים.

כיצד מאבחנים שחפת?

אבחון שחפת כולל מספר בדיקות מכיוון שהתסמינים יכולים להיות דומים למצבי ריאה אחרים. הרופא שלך יתחיל בהיסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית כדי להבין את התסמינים ואת גורמי הסיכון שלך.

בדיקת עור טוּבֶּרְקוּלִין (TST) היא שיטה נפוצה אחת לסריקת שחפת. כמות קטנה של חלבון מחיידקי שחפת מוזרקת מתחת לעור, והתגובה נבדקת לאחר 48-72 שעות. בדיקה חיובית מצביעה על חשיפה לשחפת אך אינה מבדילה בין זיהום רדום לפעיל.

בדיקות דם הנקראות בדיקות שחרור אינטרפרון-גמא (IGRAs) מודדות את תגובת מערכת החיסון שלך לחיידקי שחפת. בדיקות אלה נוחות יותר מבדיקות עור ואינן מושפעות מחיסון BCG קודם.

אם יש חשד לשחפת, סביר להניח שתצטרך צילום רנטגן של בית החזה כדי לחפש סימנים לזיהום ריאות. לפעמים הדמיה נוספת כמו סריקת CT מספקת תמונות מפורטות יותר של הריאות ואיברים אחרים.

דגימות ליחה חיוניות לאישור שחפת פעילה. תשתעל ליחה שנבדקת לחיידקי שחפת תחת מיקרוסקופ ומגודלת בתרביות מעבדה. בדיקות אלה יכולות לקחת מספר שבועות אך מספקות אבחנה סופית ומידע על עמידות לתרופות.

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להזדקק לדגימות רקמה מאברים מושפעים או לדגימות נוזלים סביב הריאות או חללים אחרים בגוף כדי לבצע אבחנה.

מהו הטיפול בשחפת?

טיפול בשחפת יעיל מאוד כאשר הוא מתבצע כראוי, עם שיעורי ריפוי העולים על 95% במקרים רגישים לתרופות. המפתח לטיפול מוצלח הוא נטילת התרופות שלך בדיוק כפי שהורה למשך כל משך הזמן, גם כאשר אתה מתחיל להרגיש טוב יותר.

טיפול בשחפת רדומה כולל בדרך כלל נטילת אנטיביוטיקה אחת או שתיים במשך 3-9 חודשים, בהתאם לתרופות שהרופא שלך בוחר. האפשרויות הנפוצות ביותר כוללות איזוניאזיד לבד או איזוניאזיד בשילוב עם ריפאמפנטין.

שחפת פעילה דורשת טיפול עם מספר אנטיביוטיקות בו זמנית כדי למנוע מחיידקים לפתח עמידות. הטיפול הראשוני הסטנדרטי כולל ארבע תרופות: איזוניאזיד, ריפאמפין, פירזינאמיד ואתמבוטול, הנלקחות בשני החודשים הראשונים.

לאחר השלב הראשוני, הטיפול בדרך כלל נמשך עם איזוניאזיד וריפאמפין במשך ארבעה חודשים נוספים. הרופא שלך יתאים את המשטר בהתבסס על תוצאות בדיקה המציגות עד כמה החיידקים מגיבים לטיפול.

שחפת עמידה לתרופות דורשת טיפול מורכב יותר עם תרופות משורה שנייה שעשויות להיות בעלות תופעות לוואי רבות יותר וצריכות להילקח במשך 12-24 חודשים. עם זאת, מקרים אלה עדיין ניתנים לטיפול עם טיפול רפואי נאות.

צוות שירותי הבריאות שלך יפקח עליך מקרוב במהלך הטיפול עם בדיקות תקופתיות, בדיקות דם וטיפוח ליחה כדי לוודא שהתרופות עובדות ולצפות בתופעות לוואי.

כיצד לטפל בבית במהלך טיפול בשחפת?

טיפול בעצמך בבית במהלך טיפול בשחפת עוזר לגופך להחלים ומונע התפשטות הזיהום לאחרים. הדבר החשוב ביותר הוא נטילת התרופות שלך בדיוק כפי שהורה, גם אם אתה מתחיל להרגיש טוב יותר לאחר מספר שבועות.

אם יש לך שחפת פעילה, תצטרך להישאר בבית מהעבודה או מבית הספר בשבועות הראשונים לטיפול עד שלא תהיה עוד מדבק. הרופא שלך יגיד לך מתי בטוח לחזור לפעילויות רגילות, בדרך כלל לאחר 2-3 שבועות של טיפול.

כסה את הפה והאף בעת שיעול או התעטשות, רצוי עם רקמה שאתה זורק מיד. שטוף ידיים לעתים קרובות והימנע ממגע הדוק עם אחרים, במיוחד ילדים, קשישים או אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

וודא אוורור טוב בחלל המגורים שלך על ידי פתיחת חלונות במידת האפשר ושימוש במאווררים כדי להפיץ את האוויר. חיידקי שחפת מתפשטים בקלות רבה יותר בסביבות סגורות וחמות, כך שאוורור אוויר טרי עוזר להגן על משפחתך.

התמקד באכילת מזונות מזינים כדי לתמוך במערכת החיסון שלך ולעזור לגופך להילחם בזיהום. קבל הרבה מנוחה, הישאר לחות והימנע מאלכוהול, שיכול להפריע לתרופות שלך ולהאט את הריפוי.

עקוב אחר לוח הזמנים של התרופות שלך ותופעות הלוואי. חלק מהתרופות לשחפת יכולות לגרום לבחילות, כך שלקחת אותן עם אוכל עשוי לעזור. פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם אתה חווה תופעות לוואי מתמשכות או תסמינים שמטרידים אותך.

כיצד עליך להתכונן לפגישה עם הרופא שלך?

הכנה לפגישה עם הרופא שלך הקשורה לשחפת עוזרת להבטיח שתקבלו את האבחנה המדויקת ביותר ואת הטיפול המתאים. התחל בכתיבת כל התסמינים שלך, כולל מתי הם התחילו וכיצד הם השתנו עם הזמן.

הכן רשימה של כל התרופות שאתה נוטל כרגע, כולל תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם ותוספים. תרופות מסוימות יכולות לתקשר עם טיפול בשחפת, ולכן הרופא שלך זקוק למידע מלא זה.

אסוף מידע על ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל כל חשיפה קודמת לשחפת, נסיעות לאזורים בסיכון גבוה, או מצבים העלולים להשפיע על מערכת החיסון שלך. אם היו לך בדיקות שחפת קודמות, הביא את התוצאות הללו אם הן זמינות.

חשוב על אנשים שהיית בקשר הדוק איתם לאחרונה, במיוחד אם ייתכן שיש לך שחפת פעילה. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להזדקק ליצור איתם קשר לבדיקה וטיפול אפשרי כדי למנוע התפשטות נוספת.

הכן שאלות לגבי האבחנה שלך, אפשרויות טיפול, תופעות לוואי לצפות, וכמה זמן תצטרך ליטול תרופות. אל תהסס לשאול על כל דבר שמטריד אותך או שאתה לא מבין.

אם אובחנת כחולה בשחפת, שאל על טיפול מעקב, מתי תוכל לחזור לעבודה או לבית הספר, וכיצד להגן על משפחתך וחבריך מפני זיהום במהלך הטיפול שלך.

מהו המסר העיקרי לגבי שחפת?

הדבר החשוב ביותר לזכור לגבי שחפת הוא שניתן לטפל בה לחלוטין כאשר היא נתפסת מוקדם ומטופלת כראוי. למרות ששחפת יכולה להישמע מפחידה, הרפואה המודרנית העניקה לנו כלים רבי עוצמה להילחם במחלה עתיקה זו ביעילות.

אל תתעלם מתסמינים מתמשכים כמו שיעול שנמשך יותר משלושה שבועות, ירידה במשקל בלתי מוסברת או הזעות לילה. גילוי מוקדם הופך את הטיפול לקצר יותר, יעיל יותר ומונע סיבוכים שיכולים להתרחש עם שחפת לא מטופלת.

אם אובחנת כחולה בשחפת, נטילת התרופות שלך בדיוק כפי שהורה חיונית להחלמתך ומונעת את התפתחות חיידקים עמידים לתרופות. רוב האנשים מתחילים להרגיש טוב יותר תוך מספר שבועות מתחילת הטיפול.

זכור שבעיות שחפת אינן משקפות עליך או על ההיגיינה שלך. זו פשוט מחלה זיהומית שיכולה לפגוע בכל אחד, ועם טיפול נאות, אתה יכול לצפות להחלמה מלאה ולחזור לפעילויות הרגילות שלך.

שאלות נפוצות על שחפת

האם שחפת ניתנת לריפוי מלא?

כן, שחפת ניתנת לריפוי מלא עם טיפול נאות. כאשר אתה נוטל את האנטיביוטיקה שנקבעה לך בדיוק כפי שהורה למשך כל תקופת הטיפול, שיעורי הריפוי עולים על 95% עבור שחפת רגישה לתרופות. אפילו צורות עמידות לתרופות של שחפת ניתנות לריפוי, אם כי הן דורשות טיפול ארוך יותר עם תרופות שונות.

כמה זמן נמשך טיפול בשחפת?

טיפול בשחפת פעילה לוקח בדרך כלל 6-9 חודשים, אם כי מקרים מסוימים עשויים לדרוש טיפול ארוך יותר. טיפול בשחפת רדומה בדרך כלל נמשך 3-9 חודשים, בהתאם לתרופות שהרופא שלך רושם. שחפת עמידה לתרופות עשויה לדרוש 12-24 חודשים של טיפול, אך צוות שירותי הבריאות שלך יפקח מקרוב על התקדמותך.

האם שחפת מדבקת לאורך כל הטיפול?

לא, שחפת הופכת לפחות מדבקת במהירות לאחר תחילת הטיפול. רוב האנשים עם שחפת ריאתית פעילה אינם עוד מדבקים לאחר 2-3 שבועות של נטילת התרופות שלהם כראוי. הרופא שלך יאשר מתי אתה כבר לא מדבק לפני שתשוב לעבודה או לבית הספר.

האם אתה יכול לחלות בשחפת יותר מפעם אחת?

למרות שזה אפשרי לחלות שוב בשחפת לאחר שהחלמת, זה נדיר יחסית אם השלמת את כל מהלך הטיפול. מערכת החיסון שלך מפתחת הגנה מסוימת לאחר שהיא נלחמת בשחפת, אך אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת או גורמי סיכון משמעותיים מתמשכים עשויים להיות רגישים יותר להידבקות חוזרת.

מה קורה אם אני מפספס מנות של תרופות השחפת שלי?

החסרת מנות יכולה לאפשר לחיידקי שחפת לפתח עמידות לתרופות שלך, מה שהופך את הטיפול לקשה וארוך הרבה יותר. אם אתה מפספס מנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר, אבל אל תכפיל מנות. פנה לספק שירותי הבריאות שלך מיד אם החסרת מספר מנות, מכיוון שתוכנית הטיפול שלך עשויה להזדקק להתאמה.