בקע טבורי
סקירה כללית
בקע טבורי מתרחש כאשר חלק מהמעי בולט דרך הפתח בשרירי הבטן ליד הטבור. בקעים טבוריים הם שכיחים ובדרך כלל אינם מזיקים.
תסמינים
בקע טבורי יוצר נפיחות רכה או בליטה ליד הטבור. אצל תינוקות עם בקע טבורי, הבליטה עשויה להיות גלויה רק כשהם בוכה, שיעולים או מתאמצים.
בקעים טבוריים בילדים הם בדרך כלל ללא כאבים. בקעים טבוריים המופיעים בבגרות עלולים לגרום לאי נוחות בבטן.
מתי לפנות לרופא
אם אתם חושדים שלתינוק שלכם יש בקע טבורי, שוחחו עם רופא התינוק. פנו לטיפול רפואי דחוף אם לתינוק שלכם יש בקע טבורי ו:
- נראה שהוא סובל מכאבים
- מתחיל להקיא
- יש לו רגישות, נפיחות או שינוי צבע במקום הבקע
הנחיות דומות חלות על מבוגרים. שוחחו עם הרופא שלכם אם יש לכם בליטה ליד הטבור. פנו לטיפול רפואי דחוף אם הבליטה הופכת לכואבת או רגישה. אבחון וטיפול מהירים יכולים לסייע במניעת סיבוכים.
סיבות
במהלך ההיריון, חבל הטבור עובר דרך פתח קטן בשרירי הבטן של התינוק. הפתח בדרך כלל נסגר מיד לאחר הלידה. אם השרירים לא מצטרפים יחד לחלוטין בקו האמצע של דופן הבטן, בקע טבורי עשוי להופיע בלידה או מאוחר יותר בחיים.
גם אצל מבוגרים, לחץ בטני מוגזם תורם לבקעים טבוריים. גורמים ללחץ מוגבר בבטן כוללים:
- השמנה
- הריונות מרובים
- נוזלים בחלל הבטן
- ניתוח בטן קודם
- דיאליזה צפקית ארוכת טווח לטיפול בכשל כליות
גורמי סיכון
בקע טבורי שכיח יותר בתינוקות - במיוחד בתינוקות פגים ובתינוקות עם משקל לידה נמוך. בארצות הברית, נראה כי לתינוקות שחורים יש סיכון מוגבר מעט לבקע טבורי. המחלה פוגעת בבנים ובבנות באופן שווה.
במבוגרים, עודף משקל או הריונות מרובים עלולים להגביר את הסיכון להתפתחות בקע טבורי. סוג זה של בקע נוטה להיות שכיח יותר אצל נשים.
סיבוכים
עבור ילדים, סיבוכים של בקע טבורי הם נדירים. סיבוכים יכולים להתרחש כאשר רקמת הבטן הבולטת נלכדת (כלואה) ולא ניתן עוד לדחוף אותה חזרה לחלל הבטן. זה מפחית את אספקת הדם לחלק המעי הלכוד ועלול להוביל לכאבי בטן ולנזק לרקמות.
אם החלק הלכוד של המעי מנותק לחלוטין מאספקת הדם, זה עלול להוביל למוות רקמות. זיהום עלול להתפשט בכל חלל הבטן, ולהוביל למצב מסכן חיים.
מבוגרים עם בקע טבורי נוטים יותר לחוות חסימה של המעיים. ניתוח חירום נדרש בדרך כלל לטיפול בסיבוכים אלו.
אבחון
שָׁלִיתִי בִּטְנִי מאובחנת בבדיקה גופנית. לפעמים, בדיקות הדמיה - כגון אולטרה סאונד בטן או סריקת CT - משמשות לבדיקת סיבוכים.
טיפול
ברוב המקרים, בקע טבורי אצל תינוקות נסגר מעצמו עד גיל שנה או שנתיים. הרופא שלכם אפילו עשוי להיות מסוגל לדחוף את הבליטה חזרה לחלל הבטן במהלך בדיקה גופנית. עם זאת, אל תנסו לעשות זאת בעצמכם.
למרות שחלק מהאנשים טוענים שניתן לתקן בקע על ידי הדבקת מטבע מעל הבליטה, אל תנסו זאת. הנחת סרט דביק או חפץ אחר מעל הבליטה אינה מועילה וחיידקים עלולים להצטבר מתחת לסרט הדביק, ולגרום לזיהום.
לגבי ילדים, ניתוח שמור בדרך כלל לבקעים טבוריים ש:
לגבי מבוגרים, ניתוח מומלץ בדרך כלל כדי למנוע סיבוכים אפשריים, במיוחד אם הבקע הטבורי גדל או הופך לכואב.
במהלך הניתוח, מבצעים חתך קטן ליד הטבור. הרקמה הבקועה מוחזרת לחלל הבטן, והפתיחה בדופן הבטן נתפרת. אצל מבוגרים, מנתחים משתמשים לעתים קרובות ברשת כדי לחזק את דופן הבטן.
- כואבים
- גדולים במקצת מ-1/4 עד 3/4 אינץ' (1 עד 2 סנטימטרים) בקוטר
- גדולים ולא קטנים בגודלם במהלך שנתיים הראשונות לחיים
- אינם נעלמים עד גיל 5
- נלכדים או חוסמים את המעי
הכנה לפגישה שלך
'אם אתה או ילדך מציגים סימנים או תסמינים נפוצים לשקע טבורי, קבעו תור לרופא המשפחה או לרופא הילדים של ילדך.\n\nלהלן מידע שיעזור לך להתכונן לפגישה ולדעת מה לצפות מרופאך.\n\nאם במהלך הביקור יעלו שאלות נוספות, אל תהסס לשאול.\n\nסביר להניח שהרופא ישאל אותך מספר שאלות, כגון:\n\n* רשום את כל הסימנים או התסמינים שהיו לך או לילדך, וכמה זמן.\n* הביאו תמונה של השקע אם הסימנים לבעיה אינם תמיד ברורים.\n* רשמו מידע רפואי מרכזי, כולל כל בעיות בריאות אחרות ושמות כל התרופות שאתה או ילדך נוטלים.\n* רשמו שאלות שתרצו לוודא שתשאלו את הרופא.\n\n* האם הנפיחות ליד הטבור שלי או של ילדי היא שקע טבורי?\n* האם הפגם גדול מספיק כדי שיידרש ניתוח?\n* האם יש צורך בבדיקות כדי לאבחן את הנפיחות?\n* איזו גישה לטיפול אתה ממליץ, אם בכלל?\n* האם ניתוח עשוי להפוך לאופציה אם השקע לא משתפר?\n* כמה פעמים עלי או ילדי להיבדק בבדיקות מעקב?\n* האם קיים סיכון לסיבוכים משקע זה?\n* אילו סימנים ותסמינים חריגים עלי לצפות בבית?\n* האם אתה ממליץ על הגבלות פעילות כלשהן?\n* האם יש להתייעץ עם מומחה?\n\n* מתי שמת לב לבעיה לראשונה?\n* האם היא החמירה עם הזמן?\n* האם אתה או ילדך סובלים מכאבים?\n* האם אתה או ילדך הקאתם?\n* אם אתה זה שנפגע, האם תחביבייך או עבודתך כרוכים בהרמת משאות כבדים או במאמץ?\n* האם אתה או ילדך העליתם במשקל לאחרונה?\n* האם אתה או ילדך טופלתם לאחרונה בגלל מצב רפואי אחר?\n* האם יש לך או לילדך שיעול כרוני?'