אשך בלתי יורד

אשך שלא יורד למקומו הראוי בשק האשכים לפני הלידה נקרא אשך בלתי יורד. הוא ידוע גם בשם קריפטורכידי (krip-TOR-kih-diz-um). לרוב, זהו רק אשך אחד שלא יורד לשק האשכים, שהוא שק העור התלוי מתחת לפין. אך לפעמים שני האשכים נפגעים.

אשך בלתי יורד שכיח יותר בתינוקות פגים מאשר בתינוקות שנולדו בזמן. אשך בלתי יורד לעתים קרובות יורד מעצמו תוך מספר חודשים לאחר לידת התינוק. אם לתינוק שלך יש אשך בלתי יורד שלא מתקן את עצמו, ניתן לבצע ניתוח להעברת האשך לשק האשכים.

אי-הימצאות או אי-הרגשה של אשך באשכים הוא הסימפטום העיקרי של אשך בלתי יורד. אשכים נוצרים בבטן התחתונה של תינוק שטרם נולד. במהלך החודשים האחרונים של ההריון, האשכים בדרך כלל יורדים מאזור הבטן. הם עוברים דרך מעבר דמוי צינור במפשעה, הנקרא תעלת מפשעתי, ויורדים אל האשכים. עם אשך בלתי יורד, התהליך הזה נעצר או מתעכב. אשך בלתי יורד נמצא לעתים קרובות בבדיקה שנעשית זמן קצר לאחר הלידה. אם לתינוק שלכם יש אשך בלתי יורד, שאלו כמה פעמים יהיה צורך לבצע בדיקות. אם האשך לא ירד לאשכים עד גיל 3-4 חודשים, סביר להניח שהמצב לא יתוקן מעצמו. טיפול באשך בלתי יורד כאשר ילדכם עדיין תינוק עשוי להפחית את הסיכון לבעיות בריאותיות מאוחר יותר בחיים. אלה כוללים סרטן האשכים ואי-יכולת להביא בן זוג להריון, הנקרא גם עקרות. בנים מבוגרים יותר - מתינוקות ועד לפני-הבגרות - שאצלם ירדו האשכים בלידה עשויים להיראות כאילו חסר להם אשך מאוחר יותר. זה עשוי להיות סימפטום של: אשך נשלף, הנע הלוך ושוב בין האשכים למפשעה. ניתן להנחות את האשך בקלות ידנית אל האשכים במהלך בדיקה גופנית. אשך נשלף נובע מרפלקס שרירים באשכים. אשך עולה, שחזר למפשעה. לא ניתן להנחות את האשך בקלות ידנית אל האשכים. שם אחר לכך הוא אשך בלתי יורד נרכש. שוחחו עם רופא ילדכם או עם חבר אחר בצוות הטיפול שלו אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם באיברי המין של ילדכם או אם יש לכם חששות אחרים.

אשך בלתי יורד נמצא לעתים קרובות בבדיקה הנעשית זמן קצר לאחר הלידה. אם לתינוק שלך יש אשך בלתי יורד, שאל כמה בדיקות יידרשו. אם האשך לא ירד לשק האשכים עד גיל 3-4 חודשים, סביר להניח שהמצב לא יתוקן מעצמו.

טיפול באשך בלתי יורד כאשר ילדך עדיין תינוק עשוי להפחית את הסיכון לבעיות בריאותיות מאוחר יותר בחיים. אלה כוללים סרטן האשכים וחוסר יכולת להביא בן זוג להריון, הנקרא גם עקרות.

בנים גדולים יותר - מתינוקות ועד ילדים לפני גיל ההתבגרות - שאצלם ירדו האשכים בלידה עשויים להיראות כאילו חסר להם אשך מאוחר יותר. זה עשוי להיות סימפטום של:

• אשך נסיג, הנע הלוך ושוב בין שק האשכים למפשעה. ניתן להנחות את האשך בקלות ידנית לשק האשכים במהלך בדיקה גופנית. אשך נסיג נובע מרפלקס שרירים בשק האשכים.
• אשך עולה, שחזר למפשעה. לא ניתן להנחות את האשך בקלות ידנית לשק האשכים. שם נוסף לכך הוא אשך בלתי יורד נרכש.

דברו עם רופא ילדכם או עם חבר אחר בצוות הטיפול שלו אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם באיברי המין של ילדכם או אם יש לכם חששות אחרים.

הגורם המדויק לאי ירידת אשך אינו ידוע. גנים, בריאות האם והגורמים האחרים עשויים להיות בעלי השפעה משולבת. יחד הם עלולים לשבש את ההורמונים, השינויים הפיזיים והפעילות העצבית המשחקים תפקידים בהתפתחות האשכים.

גורמים העלולים להעלות את הסיכון לאי ירידת אשך אצל תינוק שזה עתה נולד כוללים:

• לידה מוקדמת או משקל לידה נמוך.
• היסטוריה משפחתית של אי ירידת אשכים.
• מצבים רפואיים אצל התינוק, כגון שיתוק מוחין או בעיה בדופן הבטן.
• סוכרת אצל האם לפני או במהלך ההריון.
• צריכת אלכוהול במהלך ההריון.
• עישון סיגריות או חשיפה לעישון סיגריות סביל במהלך ההריון.
• חשיפה לחומרי הדברה מסוימים במהלך ההריון.

על מנת להתפתח ולפעול כראוי, האשכים צריכים להיות מעט קרירים יותר מטמפרטורת הגוף הרגילה. שק האשכים מספק מקום קריר זה. סיבוכים של אשך שלא נמצא במקום שבו הוא אמור להיות כוללים:

• סרטן אשכים. לגברים שעברו אשך בלתי יורד יש סיכון גבוה יותר לסרטן אשכים. מחלה זו מתחילה לעתים קרובות בתאי אשך היוצרים זרע לא בשל. לא ברור מדוע תאים אלה הופכים לסרטניים.

הסיכון גדול יותר אצל גברים שעברו אשכים בלתי יורדים שנמצאו באזור הבטן מאשר אצל גברים שעברו אשכים בלתי יורדים במפשעה. הסיכון גבוה גם כאשר שני האשכים נפגעים. ניתוח לתיקון אשך בלתי יורד עשוי להפחית את הסיכון לסרטן אשכים. אך הסיכון לסרטן אינו נעלם לחלוטין.

• בעיות פוריות. בעיות אלה מקשות על הריון בת זוג. הן סבירות יותר אצל גברים שעברו אשך בלתי יורד. בעיות פוריות עלולות להיות חמורות יותר אם אשך בלתי יורד אינו מטופל במשך זמן רב.

סרטן אשכים. לגברים שעברו אשך בלתי יורד יש סיכון גבוה יותר לסרטן אשכים. מחלה זו מתחילה לעתים קרובות בתאי אשך היוצרים זרע לא בשל. לא ברור מדוע תאים אלה הופכים לסרטניים.

הסיכון גדול יותר אצל גברים שעברו אשכים בלתי יורדים שנמצאו באזור הבטן מאשר אצל גברים שעברו אשכים בלתי יורדים במפשעה. הסיכון גבוה גם כאשר שני האשכים נפגעים. ניתוח לתיקון אשך בלתי יורד עשוי להפחית את הסיכון לסרטן אשכים. אך הסיכון לסרטן אינו נעלם לחלוטין.

מצבים בריאותיים אחרים הקשורים לאשך בלתי יורד כוללים:

• פיתול אשך. זהו סיבוב של החבל המביא דם לשק האשכים. זוהי בעיה כואבת החוסמת את זרימת הדם לאשך. ללא טיפול מהיר, האשך עלול להיפגע כל כך עד שיהיה צורך להסירו בניתוח.
• בקע מפשעתי. חלק מהמעיים יכולים להידחף למפשעה דרך נקודה חלשה בשרירי אזור הבטן. הבליטה שנגרמת על ידי כך יכולה להיות כואבת.

במקרה של אשך שלא ירד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לאתר את הבעיה ולטפל בה. ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח:

• ניתוח פתוח. ניתוח זה משתמש בחתך גדול יותר כדי לבחון את אזור הבטן או המפשעה כדי לאתר את האשך שלא ירד.

לפרוסקופיה. צינור קטן עם מצלמה עליו ממוקם דרך חתך קטן בבטן. לפרוסקופיה נעשית כדי לאתר אשך באזור הבטן.

יתכן שהמנתח יוכל לתקן את האשך שלא ירד במהלך אותו הליך. אך ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף. לפעמים, לפרוסקופיה עשויה שלא לאתר אשך שלא ירד. או שהיא עשויה לאתר רקמת אשך פגומה או מתה שאינה מתפקדת, והמנתח מסיר אותה.

אם לא ניתן למצוא את אשכי התינוק בנרתיק לאחר הלידה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. בדיקות אלה יכולות לקבוע אם האשכים נעדרים - כלומר, אינם קיימים כלל - ולא ירדו. כמה בעיות בריאות המובילות לאשכים נעדרים יכולות לגרום לבעיות חמורות זמן קצר לאחר הלידה אם הן לא מתגלות ואינן מטופלות.

בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד ו-MRI, בדרך כלל אינן נחוצות כדי לגלות אם לתינוק יש אשך שלא ירד.