Health Library Logo

Health Library

אגנזיה וגינלית

סקירה כללית

אגנזיה וגינלית (a-JEN-uh-sis) היא הפרעה נדירה שבה הנרתיק אינו מתפתח, והרחם (הרחם) עשוי להתפתח רק באופן חלקי או כלל לא. מצב זה קיים לפני הלידה ויכול להיות קשור גם לבעיות בכליות או בשלד.

המצב מוכר גם כאגנזיה מילרית, אפלזיה מילרית או תסמונת מאיר-רוקיטנסקי-קוסטר-האוזר.

אגנזיה וגינלית מזוהה לרוב בגיל ההתבגרות כאשר נקבה אינה מתחילה לדמם. שימוש במרחיב נרתיק, מכשיר דמוי צינור שיכול למתוח את הנרתיק כאשר משתמשים בו לאורך זמן, מצליח ליצור נרתיק. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. הטיפול מאפשר קיום יחסי מין וגינליים.

תסמינים

אגנזיה וגינלית לרוב אינה מתגלה עד שהנקבות מגיעות לגיל העשרה, אך אינן מקבלות מחזור (אמנוריאה). סימנים אחרים של גיל ההתבגרות בדרך כלל מתפתחים באופן טיפוסי לנקבה. לאגנזיה וגינלית עשויים להיות המאפיינים הבאים: איברי המין נראים כמו איברי מין נשיים טיפוסיים. הנרתיק עשוי להיות מקוצר ללא צוואר רחם בקצהו, או נעדר וסומן רק באמצעות שקע קל במקום בו פתח הנרתיק היה ממוקם בדרך כלל. ייתכן שאין רחם או רחם שפותח רק באופן חלקי. אם יש רקמה המצפה את הרחם (אנדומטריום), עשויים להופיע כאבי בטן חודשיים או כרוניים. השחלות בדרך כלל מפותחות ופונקציונליות במלואן, אך הן עשויות להיות במיקום לא רגיל בבטן. לפעמים זוג הצינורות דרכם עוברים הביציות מהשחלות אל הרחם (חצוצרות) נעדרים או אינם מתפתחים באופן טיפוסי. אגנזיה וגינלית עשויה להיות קשורה גם לבעיות אחרות, כגון: בעיות בהתפתחות הכליות ומערכת השתן שינויים התפתחותיים בעצמות עמוד השדרה, הצלעות והשורשים בעיות שמיעה מצבים מולדים אחרים הכוללים גם את הלב, מערכת העיכול וצמיחת הגפיים אם לא קיבלת מחזור עד גיל 15, פנה לספק שירותי הבריאות שלך.

מתי לפנות לרופא

אם לא קיבלת מחזור עד גיל 15, פנה לספק שירותי הבריאות שלך.

סיבות

לא ברור מה גורם לאגנזיה וגינלית, אך בשלב כלשהו במהלך 20 השבועות הראשונים להריון, צינורות הנקראים צינורות מילריים אינם מתפתחים כראוי.

בדרך כלל, החלק התחתון של צינורות אלה מתפתח לרחם ולנרתיק, והחלק העליון הופך לחצוצרות. התת-התפתחות של צינורות מילריים גורמת להיעדר נרתיק או לסגירה חלקית שלו, היעדר רחם או רחם חלקי, או שניהם.

סיבוכים

אגנזיה וגינלית עשויה להשפיע על מערכות היחסים האינטימיות שלך, אך לאחר הטיפול, הנרתיק שלך בדרך כלל יתפקד היטב לפעילות מינית.

נקבות עם רחם חסר או מפותח חלקית לא יכולות להרות. עם זאת, אם יש לך שחלות בריאות, ייתכן שיהיה אפשר להביא ילד לעולם באמצעות הפריה חוץ-גופית. ניתן להשתיל את העובר ברחם של אדם אחר שיישא את ההריון (אם חוץ-גופית). דברי עם ספק שירותי הבריאות שלך על אפשרויות פוריות.

אבחון

רופא הילדים או הגינקולוג שלך יאבחנו היעדר נרתיק על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה גופנית.

היעדר נרתיק מאובחן בדרך כלל במהלך גיל ההתבגרות, כאשר המחזור החודשי שלך לא מתחיל, גם לאחר שהתפתחו לך שדיים ושערות בבית השחי ובמפשעה. לפעמים ניתן לאבחן היעדר נרתיק בגיל צעיר יותר במהלך בדיקה לבעיות אחרות, או כאשר ההורים או רופא שמים לב שלתינוק אין פתח נרתיק.

ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על בדיקות, כולל:

  • בדיקות דם. בדיקות דם להערכת הכרומוזומים שלך ומדידת רמות ההורמונים שלך יכולות לאשר את האבחנה שלך ולשלול מצבים אחרים.
  • אולטרסאונד. תמונות אולטרסאונד מראות לספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך רחם ושחלות, ומזהות אם יש בעיות בכליות שלך.
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI נותן לספק שירותי הבריאות שלך תמונה מפורטת של מערכת הרבייה שלך וכליותיך.
  • בדיקות אחרות. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי גם להזמין בדיקות אחרות לבדיקת השמיעה, הלב והשלד שלך.
טיפול

טיפול באגנזיה וגינלית לעיתים קרובות מתרחש בסוף גיל העשרה או בתחילת שנות ה-20, אך ניתן לחכות עד שתבגרי ותרגישי מוטיבציה מוכנה להשתתף בטיפול.

את ונותן שירותי הבריאות שלך יכולים לדון באפשרויות טיפול. בהתאם למצבך האישי, האפשרויות עשויות לכלול אי טיפול או יצירת נרתיק באמצעות הרחבה עצמית או ניתוח.

הרחבה עצמית מומלצת בדרך כלל כאפשרות ראשונה. הרחבה עצמית עשויה לאפשר לך ליצור נרתיק ללא ניתוח. המטרה היא להאריך את הנרתיק לגודל נוח לקיום יחסי מין.

דברי עם נותן שירותי הבריאות שלך על תהליך ההרחבה העצמית כדי שתדעי מה לעשות ודברי על אפשרויות מרחיבים כדי למצוא מה הכי מתאים לך. שימוש בהרחבה עצמית במרווחים המומלצים על ידי נותן שירותי הבריאות שלך או קיום יחסי מין תכופים נחוצים לאורך זמן כדי לשמור על אורך הנרתיק שלך.

חלק מהמטופלות מדווחות על בעיות בהשתנה, דימום וגינלי וכאבים, במיוחד בהתחלה. סיכה מלאכותית וניסוי בסוג אחר של מרחיב עשויים להיות מועילים. העור שלך נמתח בקלות רבה יותר לאחר אמבטיה חמה, כך שזה עשוי להיות זמן טוב להרחבה.

הרחבת נרתיק באמצעות יחסי מין תכופים היא אפשרות להרחבה עצמית עבור נשים שיש להן שותפים מוכנים. אם תרצי לנסות שיטה זו, דברי עם נותן שירותי הבריאות שלך על הדרך הטובה ביותר להמשיך.

אם הרחבה עצמית אינה עובדת, ניתוח ליצירת נרתיק תקין (ווגינופלסטיקה) עשוי להיות אפשרות. סוגי ניתוחי ווגינופלסטיקה כוללים:

  • שימוש להשתלת רקמה. המנתח שלך עשוי לבחור ממגוון השתלים תוך שימוש ברקמה שלך ליצירת נרתיק. מקורות אפשריים כוללים עור מהירך החיצונית, הישבן או הבטן התחתונה.

    המנתח שלך מבצע חתך ליצירת פתח הנרתיק, מניח את השתל הרקמה על תבנית ליצירת הנרתיק ומניח אותו בתעלה שנוצרה לאחרונה. התבנית נותרת במקומה במשך כשבוע.

    בדרך כלל, לאחר הניתוח את שומרת על התבנית או מרחיב נרתיק במקומם, אך ניתן להסירם בעת שימוש בשירותים או קיום יחסי מין. לאחר הזמן הראשוני המומלץ על ידי המנתח שלך, תשתמשי במרחיב רק בלילה. יחסי מין עם סיכה מלאכותית והרחבה מזדמנת עוזרים לך לשמור על נרתיק תקין.

  • הכנסת מכשיר משיכה רפואי. המנתח שלך מניח מכשיר בצורת זית (הליך וצ'יטי) או מכשיר בלון (ווגינופלסטיקה עם בלון) בפתח הנרתיק שלך. תוך שימוש בכלי צפייה דק ומואר (לפרוסקופ) כמדריך, המנתח מחבר את המכשיר למכשיר משיכה נפרד בבטן התחתונה שלך או דרך הטבור שלך.

    את מותחת את מכשיר המשיכה מדי יום, מושכת בהדרגה את המכשיר פנימה ליצירת תעלת נרתיק במשך כשבוע. לאחר הסרת המכשיר, תשתמשי בתבנית בגדלים שונים במשך כ-3 חודשים. לאחר שלושה חודשים, ניתן להשתמש בהרחבה עצמית נוספת או לקיים יחסי מין סדירים כדי לשמור על נרתיק תקין. יחסי מין ידרשו ככל הנראה סיכה מלאכותית.

  • שימוש בחלק מהמעי הגס שלך (ווגינופלסטיקה במעי). בווגינופלסטיקה במעי, המנתח מזיז חלק מהמעי הגס שלך לפתח באזור איברי המין שלך, ויוצר נרתיק חדש. המנתח שלך מחבר מחדש את המעי הגס הנותר שלך. לא תצטרכי להשתמש במרחיב נרתיק מדי יום לאחר ניתוח זה, ואת פחות סביר שתצטרכי סיכה מלאכותית לקיום יחסי מין.

שימוש להשתלת רקמה. המנתח שלך עשוי לבחור ממגוון השתלים תוך שימוש ברקמה שלך ליצירת נרתיק. מקורות אפשריים כוללים עור מהירך החיצונית, הישבן או הבטן התחתונה.

המנתח שלך מבצע חתך ליצירת פתח הנרתיק, מניח את השתל הרקמה על תבנית ליצירת הנרתיק ומניח אותו בתעלה שנוצרה לאחרונה. התבנית נותרת במקומה במשך כשבוע.

בדרך כלל, לאחר הניתוח את שומרת על התבנית או מרחיב נרתיק במקומם, אך ניתן להסירם בעת שימוש בשירותים או קיום יחסי מין. לאחר הזמן הראשוני המומלץ על ידי המנתח שלך, תשתמשי במרחיב רק בלילה. יחסי מין עם סיכה מלאכותית והרחבה מזדמנת עוזרים לך לשמור על נרתיק תקין.

הכנסת מכשיר משיכה רפואי. המנתח שלך מניח מכשיר בצורת זית (הליך וצ'יטי) או מכשיר בלון (ווגינופלסטיקה עם בלון) בפתח הנרתיק שלך. תוך שימוש בכלי צפייה דק ומואר (לפרוסקופ) כמדריך, המנתח מחבר את המכשיר למכשיר משיכה נפרד בבטן התחתונה שלך או דרך הטבור שלך.

את מותחת את מכשיר המשיכה מדי יום, מושכת בהדרגה את המכשיר פנימה ליצירת תעלת נרתיק במשך כשבוע. לאחר הסרת המכשיר, תשתמשי בתבנית בגדלים שונים במשך כ-3 חודשים. לאחר שלושה חודשים, ניתן להשתמש בהרחבה עצמית נוספת או לקיים יחסי מין סדירים כדי לשמור על נרתיק תקין. יחסי מין ידרשו ככל הנראה סיכה מלאכותית.

לאחר הניתוח, יש צורך בשימוש בתבנית, הרחבה או יחסי מין תכופים כדי לשמור על נרתיק תקין. נותני שירותי בריאות בדרך כלל מעכבים טיפולים ניתוחיים עד שתתכונני ותוכלי לטפל בהרחבה עצמית. ללא הרחבה סדירה, תעלת הנרתיק שנוצרה לאחרונה עשויה להצטמצם ולהתקצר במהירות, ולכן הבשלות הרגשית וההכנה לציית לטיפול לאחר הניתוח חשובים ביותר.

דברי עם נותן שירותי הבריאות שלך על אפשרות הניתוח הטובה ביותר שתענה על צרכיך, ועל הסיכונים והטיפול הנדרש לאחר הניתוח.

למידה שיש לך אגנזיה וגינלית עשויה להיות קשה. לכן, נותן שירותי הבריאות שלך ימליץ שפסיכולוג או עובד סוציאלי יהיו חלק מצוות הטיפול שלך. נותני שירותי בריאות הנפש הללו יכולים לענות על שאלותיך ולעזור לך להתמודד עם חלק מההיבטים הקשים יותר של אגנזיה וגינלית, כגון עקרות אפשרית.

יתכן שתעדיפי להתחבר לקבוצת תמיכה של נשים העוברות את אותו הדבר. ייתכן שתוכלי למצוא קבוצת תמיכה באינטרנט, או שתוכלי לשאול את נותן שירותי הבריאות שלך אם הוא מכיר קבוצה כזו.

כתובת: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

כתב ויתור: אוגוסט היא פלטפורמת מידע בריאותי והתגובות שלה אינן מהוות ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי מורשה בקרבתך לפני ביצוע שינויים כלשהם.

מיוצר בהודו, עבור העולם