אטרופיה נרתיקית

אטרופיה וגינלית (ווגיניטיס אטרופית) היא דילול, יובש ודלקת של דפנות הנרתיק שיכולים להופיע כאשר לגוף שלך יש פחות אסטרוגן. אטרופיה וגינלית מתרחשת לרוב לאחר גיל המעבר.

לנשים רבות, אטרופיה וגינלית לא רק גורמת לכאבים ביחסי מין אלא גם מובילה לתסמינים משתנים מציקים. מכיוון שהמצב גורם הן לתסמינים וגינליים והן לתסמינים משתנים, רופאים משתמשים במונח "תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר (GSM)" כדי לתאר אטרופיה וגינלית ותסמיניה הנלווים.

טיפולים פשוטים ויעילים לתסמונת גניטורינרית של גיל המעבר (GSM) זמינים. רמות אסטרוגן מופחתות גורמות לשינויים בגוף שלך, אבל זה לא אומר שאת צריכה לחיות עם אי הנוחות של GSM.

תסמינים וסימנים של תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר (GSM) עשויים לכלול:

• יובש בנרתיק
• צריבה בנרתיק
• הפרשות מהנרתיק
• גירוד באיברים המוצנעים
• צריבה בעת מתן שתן
• דחיפות במתן שתן
• תכיפות במתן שתן
• זיהומים חוזרים במערכת השתן
• אי שליטה על השתן
• דימום קל לאחר קיום יחסי מין
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין
• ירידה בהזדקקות לסיכה הנרתיקית במהלך פעילות מינית
• קיצור והתכווצות של הנרתיק

נשים רבות לאחר גיל המעבר חוות תסמונת נרתיקית אטרופית (GSM). אך מעטות פונות לטיפול. נשים עלולות להתבייש לדון בתסמיניהן עם הרופא שלהן ועשויות להשלים עם חייהן עם תסמינים אלה.

קבעי תור לרופא שלך אם יש לך כל דימום או כתמים בנרתיק שאינם מוסברים, הפרשות לא רגילות, צריבה או כאב.

כמו כן, קבעי תור לרופא שלך אם את חווה יחסי מין כואבים שלא נפתרת באמצעות שימוש בלחות נרתיקית (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, ועוד) או חומר סיכה על בסיס מים (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, ועוד).

תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר נגרמת מירידה בייצור אסטרוגן. פחות אסטרוגן גורם לרקמות הנרתיק להיות דקות יותר, יבשות יותר, פחות אלסטיות ושבריריות יותר.

ירידה ברמות האסטרוגן עשויה להתרחש:

• לאחר גיל המעבר
• במהלך השנים שלפני גיל המעבר (פרי-מנופאוזה)
• לאחר הסרה כירורגית של שני השחלות (גיל מעבר כירורגי)
• במהלך הנקה
• בעת נטילת תרופות העלולות להשפיע על רמות האסטרוגן, כגון גלולות למניעת הריון מסוימות
• לאחר טיפול בקרינה באגן בגלל סרטן
• לאחר כימותרפיה לסרטן
• כתופעת לוואי של טיפול הורמונלי בסרטן השד

סימנים ותסמינים של תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר עשויים להתחיל להפריע לך במהלך השנים שלפני גיל המעבר, או שהם עשויים שלא להפוך לבעיה עד מספר שנים לאחר גיל המעבר. למרות שהמצב שכיח, לא כל הנשים בגיל המעבר חוות תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר. פעילות מינית סדירה, עם או בלי בן זוג, יכולה לעזור לך לשמור על רקמות נרתיק בריאות.

גורמים מסוימים עשויים לתרום לתסמונת נרתיקית אטרופית (GSM), כגון:

• עישון. עישון סיגריות משפיע על זרימת הדם, ועשוי להפחית את זרימת הדם והחמצן לנרתיק ולאזורים הסמוכים. עישון גם מפחית את השפעות האסטרוגנים הטבעיים בגוף.
• ללא לידות וגינליות. חוקרים הבחינו שנשים שמעולם לא ילדו וגינלית נוטות יותר לפתח תסמינים של GSM מאשר נשים שילדו וגינלית.
• ללא פעילות מינית. פעילות מינית, עם בן זוג או בלעדיו, מגדילה את זרימת הדם ומעניקה לגמישות רבה יותר לרקמות הנרתיק.

תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר מגדילה את הסיכון שלך ל:

• זיהומים בנרתיק. שינויים באיזון החומציות של הנרתיק שלך הופכים זיהומים בנרתיק לסבירים יותר.
• בעיות במערכת השתן. שינויים במערכת השתן הקשורים לתסמונת גניטורינרית של גיל המעבר יכולים לתרום לבעיות במערכת השתן. ייתכן שתסבלי מתדירות או דחיפות מוגברת של מתן שתן או צריבה בזמן מתן שתן. נשים מסוימות חוות יותר זיהומים בדרכי השתן או דליפת שתן (אי שליטה בסוגרים).

פעילות מינית סדירה, עם בן זוג או בלעדיו, עשויה לסייע במניעת תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר. פעילות מינית מגבירה את זרימת הדם לנרתיק, דבר המסייע בשמירה על בריאות רקמות הנרתיק.

אבחון תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר (GSM) עשוי לכלול:

בבדיקה גינקולוגית, ספק שירותי הבריאות שלך מכניס שתי אצבעות מכוסות כפפות לתוך הנרתיק שלך. במקביל, על ידי לחיצה על הבטן שלך, ספק שירותי הבריאות יכול לבדוק את הרחם, השחלות ואברים אחרים.

• בדיקה גינקולוגית, במהלכה הרופא שלך מרגיש את איברי האגן ובודק חזותית את איברי המין החיצוניים, הנרתיק והצוואר הרחם.
• בדיקת שתן, הכוללת איסוף ובדיקה של השתן שלך, אם יש לך תסמינים בדרכי השתן.
• בדיקת איזון חומציות, הכוללת לקיחת דגימה מנוזלי הנרתיק או הנחת רצועת אינדיקטור נייר בנרתיק שלך כדי לבדוק את מאזן החומציות שלו.

לטיפול בתסמונת גניטורינרית של גיל המעבר, הרופא שלך עשוי להמליץ תחילה על אפשרויות טיפול ללא מרשם, כולל:

אם אפשרויות אלו לא מקלות על הסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ:

אסטרוגן וגינלי יש את היתרון של להיות יעיל במינונים נמוכים ולהפחית את החשיפה הכוללת שלך לאסטרוגן כי פחות ממנו מגיע לזרם הדם שלך. זה גם יכול לספק הקלה ישירה טובה יותר של הסימפטומים מאשר אסטרוגן דרך הפה.

טיפול באסטרוגן וגינלי מגיע במספר צורות. מכיוון שכולן נראות יעילות באותה מידה, אתה והרופא שלך יכולים להחליט איזו מהן הכי טובה עבורך.

נלקח מדי יום, כדור זה יכול לעזור להקל על סימפטומים של יחסי מין כואבים בנשים עם תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר (GSM) בדרגה בינונית עד חמורה. זה לא מאושר לשימוש בנשים שחלו בסרטן השד או שיש להן סיכון גבוה לפתח סרטן השד.

הכנסות וגינליות אלו מספקות את ההורמון DHEA ישירות לנרתיק כדי לעזור להקל על יחסי מין כואבים. DHEA הוא הורמון שעוזר לגוף לייצר הורמונים אחרים, כולל אסטרוגן. Prasterone משמש בלילה עבור אטרופיה וגינלית בדרגה בינונית עד חמורה.

אם יובש וגינלי קשור לסימפטומים אחרים של גיל המעבר, כמו גלי חום בינוניים או חמורים, הרופא שלך עשוי להציע כדורי אסטרוגן, מדבקות או ג'ל, או טבעת אסטרוגן במינון גבוה יותר. אסטרוגן שנלקח דרך הפה נכנס לכל המערכת שלך. בקש מהרופא שלך להסביר את הסיכונים לעומת היתרונות של אסטרוגן דרך הפה, והאם תצטרך גם לקחת הורמון נוסף הנקרא פרוגסטין יחד עם אסטרוגן.

אתה יכול להשתמש במרחיבים וגינליים כאופציה לטיפול לא הורמונלי. מרחיבים וגינליים יכולים גם לשמש בנוסף לטיפול באסטרוגן. מכשירים אלו מגרים ומותחים את שרירי הנרתיק כדי להפוך את הצרות הנרתיק.

אם יחסי מין כואבים הם דאגה, מרחיבים וגינליים עשויים להקל על אי נוחות וגינלית על ידי מתיחת הנרתיק. הם זמינים ללא מרשם, אך אם הסימפטומים שלך חמורים, הרופא שלך עשוי להמליץ על פיזיותרפיה של רצפת האגן ומרחיבים וגינליים. ספק שירותי הבריאות שלך או פיזיותרפיסט רצפת האגן יכולים ללמד אותך כיצד להשתמש במרחיבים וגינליים.

זמין כמשחה או ג'ל במרשם, לידוקאין טופיקלי יכול לשמש להפחתת אי נוחות הקשורה לפעילות מינית. יש למרוח אותו חמש עד עשר דקות לפני תחילת הפעילות המינית.

אם יש לך היסטוריה של סרטן השד, ספר לרופא שלך ושקול את האפשרויות הבאות:

• מרככים וגינליים. נסה מרכך וגינלי (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, אחרים) כדי להחזיר חלק מהלחות לאזור הנרתיק שלך. ייתכן שתצטרך למרוח את המרכך כל כמה ימים. ההשפעות של מרכך נמשכות בדרך כלל קצת יותר זמן מאלו של סיכוך.

• סיכוכים על בסיס מים. סיכוכים אלו (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, אחרים) נמרחים ממש לפני פעילות מינית ויכולים להפחית אי נוחות במהלך יחסי מין. בחר מוצרים שאינם מכילים גליצרין או תכונות חימום מכיוון שנשים הרגישות לחומרים אלו עשויות לחוות גירוי. הימנע מג'לי נפט או מוצרים אחרים על בסיס נפט לסיכוך אם אתה גם משתמש בקונדומים, כי נפט יכול לפרק קונדומים לטקס במגע.

• קרם אסטרוגן וגינלי (Estrace, Premarin). אתה מכניס קרם זה ישירות לנרתיק שלך עם מכשיר, בדרך כלל לפני השינה. בדרך כלל נשים משתמשות בו מדי יום במשך שבוע עד שלושה שבועות ואז פעם עד שלוש פעמים בשבוע לאחר מכן, אבל הרופא שלך יידע אותך כמה קרם להשתמש וכמה פעמים להכניס אותו.

• נרות אסטרוגן וגינליים (Imvexxy). נרות אסטרוגן במינון נמוך אלו מוכנסים כ-2 אינץ' לתוך תעלת הנרתיק מדי יום במשך שבועות. לאחר מכן, הנרות צריכים להיות מוכנסים רק פעמיים בשבוע.

• טבעת אסטרוגן וגינלית (Estring, Femring). אתה או הרופא שלך מכניסים טבעת רכה וגמישה לחלק העליון של הנרתיק. הטבעת משחררת מינון קבוע של אסטרוגן בזמן שהיא במקום וצריך להחליף אותה בערך כל שלושה חודשים. נשים רבות אוהבות את הנוחות שזה מציע. טבעת במינון גבוה יותר נחשבת לטיפול מערכתי ולא טופיקלי.

• טבליות אסטרוגן וגינליות (Vagifem). אתה משתמש במכשיר חד פעמי כדי להכניס טבליות אסטרוגן וגינליות לנרתיק שלך. הרופא שלך יידע אותך כמה פעמים להכניס את הטבליה. אתה יכול, למשל, להשתמש בה מדי יום במשך השבועיים הראשונים ואז פעמיים בשבוע לאחר מכן.

• טיפולים לא הורמונליים. נסה מרככים וסיכוכים כבחירה ראשונה.

• מרחיבים וגינליים. מרחיבים וגינליים הם אופציה לא הורמונלית שיכולה לגרות ולמתוח את שרירי הנרתיק. זה עוזר להפוך את הצרות הנרתיק.

• אסטרוגן וגינלי. בתיאום עם המומחה לסרטן שלך (אונקולוג), הרופא שלך עשוי להמליץ על אסטרוגן וגינלי במינון נמוך אם טיפולים לא הורמונליים לא עוזרים לסימפטומים שלך. עם זאת, יש חשש מסוים שאסטרוגן וגינלי עשוי להגדיל את הסיכון שהסרטן יחזור, במיוחד אם סרטן השד שלך היה רגיש להורמונים.

• טיפול מערכתי באסטרוגן. טיפול מערכתי באסטרוגן בדרך כלל לא מומלץ, במיוחד אם סרטן השד שלך היה רגיש להורמונים.