פיסטולה נרתיקית

פיסטולה נרתיקית היא פתח לא רגיל שנוצר בין הנרתיק לאיבר אחר, כגון שלפוחית השתן, המעי הגס או פי הטבעת. אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים לתאר פיסטולה נרתיקית כחור בנרתיק המאפשר מעבר של שתן, גז או צואה דרך הנרתיק.

פיסטולות נרתיקיות יכולות להיווצר לאחר לידה או לאחר פגיעה, ניתוח, זיהום או טיפול בקרינה. ייתכן שתזדקקי לניתוח לתיקון פיסטולה.

ישנם סוגים שונים של פיסטולות נרתיקיות. הן נקראות על שם מיקום הפיסטולה והאיברים שהן משפיעות עליהם:

• פיסטולה וסיקו-נרתיקית. נקראת גם פיסטולה שלפוחיתית, פתח זה נוצר בין הנרתיק לשלפוחית השתן. זוהי אחת הפיסטולות הנפוצות ביותר.
• פיסטולה אורטרו-נרתיקית. סוג זה של פיסטולה מתרחש כאשר נוצר פתח לא רגיל בין הנרתיק לצינורות הנושאים שתן מהכליות לשלפוחית השתן. צינורות אלה נקראים שופכנים.
• פיסטולה אורטרה-נרתיקית. הפתח נוצר בין הנרתיק לצינור שמוביל שתן החוצה מהגוף, הנקרא שופכה. סוג זה של פיסטולה נקרא גם פיסטולה שופכתית.
• פיסטולה רקטו-נרתיקית. בסוג זה של פיסטולה, הפתח הוא בין הנרתיק לחלק התחתון של המעי הגס, הנקרא פי הטבעת.
• פיסטולה קולו-נרתיקית. הפתח מתרחש בין הנרתיק למעי הגס.
• פיסטולה אנטרו-נרתיקית. הפתח הוא בין המעי הדק לנרתיק.

תסמינים של פיסטולה נרתיקית יכולים לכלול:

• דליפת שתן או צואה, או מעבר גזים, דרך הנרתיק.
• זיהומים בדרכי השתן המתרחשים לעתים קרובות.
• שתן בעל ריח לא רגיל או המכיל דם.
• הפרשות נרתיקיות בעלות מראה או ריח לא רגיל.
• כאב במהלך קיום יחסי מין.
• כאב, נפיחות או גירוי באזור שבין הנרתיק לפי הטבעת, הנקרא פרינאום.
• זיהומים חוזרים ונשנים של הנרתיק.

התסמינים המדויקים שאדם חווה תלויים בחלקם במיקום הפיסטולה.

פנה לבדיקה רפואית אם את חושבת שיש לך תסמינים של פיסטולה נרתיקית. ספרי לרופא/ה שלך אם יש לך תסמינים המשפיעים על חיי היומיום שלך, על מערכות היחסים שלך או על בריאותך הנפשית.

לפיסטולות נרתיקיות ישנן רבות סיבות אפשריות, כולל מצבים רפואיים מסוימים ובעיות שיכולות להתרחש עקב ניתוח. סיבות אלה כוללות את הדברים הבאים:

• סיבוכים ניתוחיים. ניתוחים הכרוכים בדופן הנרתיק, פי הטבעת או הרקטום עלולים להוביל לפיסטולות נרתיקיות. כך גם ניתוח באזור שבין הנרתיק לפי הטבעת, הנקרא פרינאום. פיסטולות יכולות להיווצר מסיבות כמו פגיעות במהלך הניתוח וזיהומים לאחר הניתוח. מנתחים מיומנים יכולים לתקן פגיעות במהלך הניתוח, מה שמוריד את הסיכון לפיסטולה. אך סיבוכים כמו פיסטולות שכיחים יותר לאחר ניתוח אצל אנשים עם סוכרת או אצל אנשים שמשתמשים בטבק.

ניתוח להסרת הרחם, הנקרא כריתת רחם, הוא דוגמה לניתוח שיכול להעלות את הסיכון לפיסטולה נרתיקית. הסיכון גבוה יותר אם כריתת הרחם מורכבת יותר. לדוגמה, הסיכון עולה אם הניתוח נמשך יותר מחמש שעות, או אם הוא כרוך באובדן דם גדול יותר או בהסרה של רקמה סובבת רבה יותר.

• פגיעות לידה. פיסטולה נרתיקית עשויה לנבוע מקריעה המתרחשת לעתים כאשר ראש התינוק עובר דרך פתח הנרתיק. או שפיסטולה עשויה להיווצר עקב זיהום של חתך ניתוחי שנעשה בין הנרתיק לפי הטבעת כדי לסייע בלידה. סיבה זו אינה שכיחה במדינות מפותחות.

שהייה ממושכת בלידה מכיוון שהתינוק אינו יכול לעבור לתעלת הלידה עלולה להעלות את הסיכון לפיסטולה נרתיקית, בעיקר במדינות מתפתחות. זאת בין היתר מכיוון שנגישות לאמצעי לידה חירום כמו ניתוח קיסרי עשויה להיות מוגבלת.

• מחלת קרוהן. מצב זה גורם לדלקת ברקמה המצפה את מערכת העיכול. אם אתה עוקב אחר תוכנית הטיפול במחלת קרוהן שלך, סביר להניח שלא תפתח פיסטולה נרתיקית. קרוהן הוא סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD). סוג אחר של IBD הנקרא קוליטיס כיבית עשוי גם הוא להוביל לפיסטולות נרתיקיות, אך הסיכון לכך נמוך עוד יותר.
• סוגי סרטן מסוימים וטיפול בקרינה. סרטן פי הטבעת, הרקטום, הנרתיק או צוואר הרחם עלולים להוביל לפיסטולה נרתיקית. כך גם נזק מטיפול בקרינה לטיפול בסרטן באזור האגן.
• דלקת מעי גס. מצב זה כרוך בשקיקים קטנים ובולטים במערכת העיכול. דלקת מעי גס המובילה לפיסטולה נרתיקית שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים.
• כמות גדולה של צואה תקועה ברקטום. מצב זה ידוע בשם impactación fecal. הוא גם סביר יותר לגרום לפיסטולה נרתיקית אצל אדם מבוגר.

לפיסטולה נרתיקית אין גורמי סיכון ברורים.

פיסטולות נרתיקיות עלולות להוביל למצבים רפואיים אחרים הנקראים סיבוכים. סיבוכים של פיסטולות נרתיקיות כוללים:

• פיסטולות שחוזרות.
• זיהומים אגן מתמשכים.
• היצרות הנרתיק, פי הטבעת או הרקטום. זה נקרא גם סטנוזיס.
• קושי להיכנס להריון.
• אובדן הריון לאחר 20 שבועות, הנקרא גם לידה מתה.

אין צעדים שאת צריכה לנקוט כדי למנוע פיסטולה נרתיקית.

איש המקצוע בתחום הבריאות שלך יכול לבדוק בדרכים רבות אם פיסטולה נרתיקית היא הגורם לתסמינים שלך. ישאלו אותך שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך. תעברי בדיקה גופנית, שיכולה לכלול בדיקה גינקולוגית. ייתכן שתצטרכי גם בדיקות נוספות.

במהלך הבדיקה הגופנית, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך יבדוק את החלק החיצוני של הנרתיק, פי הטבעת והאזור שבין שניהם, הנקרא פרינאום. איש המקצוע בתחום הבריאות שלך יחפש תסמינים כמו צלקות, הפרשות נרתיקיות לא סדירות, דליפת שתן או צואה וכיסי מוגלה הנקראים מורסות.

אם לא מתגלה פיסטולה נרתיקית בבדיקה גופנית, ייתכן שתצטרכי בדיקות נוספות. אלה יכולות לכלול את הבדיקות הבאות:

• בדיקת צבע. בבדיקה זו, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך ממלא את שלפוחית השתן שלך בתמיסת צבע ומבקש ממך להשתעל או להתאמץ. אם יש לך פיסטולה נרתיקית, הצבע יופיע בנרתיק שלך. ייתכן שתראי גם עקבות של הצבע על טמפון לאחר פעילות גופנית.
• ציסטוסקופיה. במהלך בדיקה זו, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך משתמש במכשיר חלול המצויד בעדשה. המכשיר נקרא ציסטוסקופ. בעזרת הציסטוסקופ, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך יכול לראות לתוך שלפוחית השתן שלך. ניתן לראות גם את החלק הפנימי של הצינור הקטן המוביל שתן מחוץ לגוף, הנקרא שופכה. זה מאפשר לאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך לבדוק אם יש בעיות כלשהן.
• פיילוגרמה רטרוגרדית. בבדיקה זו, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך מזריק חומר לתוך שלפוחית השתן שלך ולצינורות המחברים את שלפוחית השתן לכליות, הנקראים שופכנים. לאחר מכן מצולמת צילומי רנטגן. תמונת הרנטגן יכולה להראות לאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך אם יש פתח בין שופכן לנרתיק.
• פיסטולוגרמה. פיסטולוגרמה היא תמונת רנטגן של הפיסטולה. בדיקה זו עשויה לעזור לאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך לראות אם יש לך יותר מפיסטולה אחת. ייתכן שאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך יוכל גם לראות אילו איברים אגן אחרים עלולים להיות מושפעים מפיסטולה.
• סיגמואידוסקופיה גמישה. במהלך בדיקה זו, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך משתמש בצינור דק וגמיש עם מצלמה זעירה בקצהו. מכשיר זה נקרא סיגמואידוסקופ. זה מאפשר לאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך לבדוק את פי הטבעת והחלחולת.
• אורוגרמה ממוחשבת בטומוגרפיה ממוחשבת (CT). בבדיקה זו, מזריקים לך חומר ניגוד לווריד. לאחר מכן, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך משתמש בסריקת CT כדי ליצור תמונות של הנרתיק ומערכת השתן.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI משתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של איברים ורקמות בגוף. בעזרת MRI של האגן, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך יכול לראות את הנתיב של פיסטולה בין הנרתיק לחלחולת.
• קולונוסקופיה. זה משתמש בצנרת גמישה עם קצה מצלמה כדי לבדוק שינויים במעי הגס ובחלחולת.

אם בדיקות הדמיה מגלות פיסטולה נרתיקית, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להסיר דגימה קטנה של רקמה. זה נקרא ביופסיה. מעבדה בודקת את דגימת הביופסיה אחר סימני סרטן. זה לא נפוץ, אבל פיסטולות נרתיקיות מסוימות יכולות לנבוע מסרטן.

ייתכן שתצטרכי גם בדיקות מעבדה כדי לעזור למצוא את הגורם לתסמינים שלך. אלה יכולות לכלול בדיקות דם ושתן.