דלקת נרתיק

דלקת נרתיקית היא דלקת של הנרתיק שיכולה לגרום לנזלת, גירוד וכאב. הסיבה היא בדרך כלל שינוי באיזון חיידקי הנרתיק או זיהום. רמות אסטרוגן מופחתות לאחר גיל המעבר וכמה הפרעות עור יכולות גם לגרום לדלקת נרתיקית.

הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת נרתיקית הם:

• בָּקטריוזיס נרתיקית. זה נובע מצמיחה יתר של חיידקים הנמצאים באופן טבעי בנרתיק, מה שמפריע לאיזון הטבעי.
• זיהומים פטרייתיים. אלה נגרמים בדרך כלל על ידי פטרייה טבעית הנקראת קנדידה אלביקנס.
• טריכומוניאזיס. זה נגרם על ידי טפיל והוא מועבר לעתים קרובות במגע מיני.

הטיפול תלוי בסוג דלקת הנרתיק שיש לך.

סימנים ותסמינים של דלקת הנרתיק יכולים לכלול:

• שינוי בצבע, בריח או בכמות הנזלת מהנרתיק
• גירוד או גירוי בנרתיק
• כאב בזמן קיום יחסי מין
• כאב במתן שתן
• דימום נרתיקי קל או כתמים

אם יש לך הפרשות נרתיקיות, מאפייני ההפרשה עשויים להצביע על סוג דלקת הנרתיק שאת חווה. דוגמאות כוללות:

• בַקטֶרִיאַל וַגינוֹזיס. ייתכן שתפתחי הפרשה אפורה-לבנה, בעלת ריח רע. הריח, המתואר לעתים קרובות כריח דגים, עשוי להיות בולט יותר לאחר קיום יחסי מין.
• זיהום שמרים. התסמין העיקרי הוא גירוד, אך ייתכן שתהיה לך הפרשה לבנה סמיכה הדומה לגבינה לבנה.
• טריכומוניאזיס. זיהום הנקרא טריכומוניאזיס (טרי-כו-מו-ני-אה-סיס) יכול לגרום להפרשה ירקרקה-צהובה, לפעמים קצפית.

פנה/י לספק שירותי הבריאות שלך אם את/ה חווה אי נוחות בנרתיק, במיוחד אם:

• יש לך ריח, הפרשה או גירוד נרתיקיים לא נעימים במיוחד.
• מעולם לא הייתה לך דלקת בנרתיק. פניה לספק שירותי הבריאות שלך יכולה לקבוע את הגורם ולעזור לך ללמוד לזהות את הסימנים והתסמינים.
• היו לך דלקות בנרתיק בעבר.
• היו לך מספר שותפים מיניים או שותף מיני חדש לאחרונה. ייתכן שיש לך זיהום המועבר במגע מיני, שחלקם בעלי סימנים ותסמינים דומים לאלה של זיהום שמרים או וגינוזיס חיידקי.
• סיימת קורס של תרופות נגד שמרים ללא מרשם והתסמינים שלך נמשכים.
• יש לך חום, צמרמורות או כאבי אגן.

הגורם תלוי בסוג הווגיניטיס שיש לך:

• ווגינוזיס חיידקי. סוג הווגיניטיס הנפוץ ביותר נובע משינוי בחיידקים הנמצאים בנרתיק, מה שגורם לחוסר איזון. הסיבה לחוסר האיזון אינה ידועה. ניתן לחלות בווגינוזיס חיידקי ללא תסמינים.

סוג זה של ווגיניטיס נראה קשור, אך אינו נגרם על ידי קיום יחסי מין - במיוחד אם יש לך מספר שותפים מיניים או שותף מיני חדש - אך הוא מופיע גם אצל נשים שאינן פעילות מינית.

• זיהומים פטרייתיים. אלה מתרחשים כאשר יש צמיחה יתר של אורגניזם פטרייתי - בדרך כלל קנדידה אלביקנס - בנרתיק. C. אלביקנס גורם גם לזיהומים באזורים לחים אחרים בגוף, כגון בפה (פלאק), קפלי עור וציפורניים. הפטרייה יכולה גם לגרום לפריחה בחיתולים.
• טריכומוניאזיס. זיהום מין מועבר נפוץ זה נגרם על ידי טפיל חד-תאי מיקרוסקופי הנקרא טריכומונס וגינליס. אורגניזם זה מתפשט במהלך קיום יחסי מין עם אדם שיש לו את הזיהום.

בגברים, האורגניזם בדרך כלל מדביק את דרכי השתן, אך לעתים קרובות הוא אינו גורם לתסמינים. אצל נשים, טריכומוניאזיס בדרך כלל מדביק את הנרתיק, ויכול לגרום לתסמינים. הוא גם מגדיל את הסיכון של נשים לחלות בזיהומים אחרים המועברים במגע מיני.

• ווגיניטיס שאינו זיהומי. תרסיסים לנרתיק, שטיפות, סבונים ריחניים, חומרי ניקוי ריחניים ומוצרים Spermicidal יכולים לגרום לתגובה אלרגית או לגירוי ברקמות הנרתיק והוולבה. גופים זרים, כגון נייר טואלט או טמפונים נשכחים, בנרתיק יכולים גם לגרום לגירוי ברקמות הנרתיק.
• תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר (אטרופיה נרתיקית). רמות אסטרוגן מופחתות לאחר גיל המעבר או הסרה כירורגית של השחלות יכולות לגרום לדילול רירית הנרתיק, ולפעמים לגרום לגירוי נרתיקי, צריבה וייבוש.

גורמים αυכרים את הסיכון להתפתחות וגינאית כוללים:

• שינויים הורמונליים, כגון אלה הקשורים להריון, לגלולות למניעת הריון או לגיל המעבר
• פעילות מינית
• זיהום המועבר במגע מיני
• תרופות, כגון אנטיביוטיקה וסטררואידים
• שימוש בסרמיקידים למניעת הריון
• סוכרת לא מאוזנת
• שימוש במוצרי היגיינה כגון אמבט בועות, תרסיס נרתיקי או דאודורנט נרתיקי
• שטיפות נרתיקיות
• לבישת בגדים לחים או צמודים
• שימוש במכשיר תוך רחמי (IUD) למניעת הריון

נשים הסובלות מטריכומוניאזיס או דלקת נרתיק חיידקית נמצאות בסיכון גבוה יותר להידבק בזיהומים המועברים במגע מיני בגלל הדלקת הנגרמת על ידי הפרעות אלה.

היגיינה טובה עשויה למנוע הישנות של סוגים מסוימים של וגינִיטיס ולהקל על תסמינים מסוימים:

• הימנעות מאמבטיות, ג'קוזי וספא עם מערבולות.
• הימנעות מגורמים מגרים. אלה כוללים טמפונים, תחבושות, תמיסות וสบונים ריחניים. יש לשטוף את הסבון מאזור איברי המין החיצוניים לאחר מקלחת ולייבש היטב את האזור כדי למנוע גירוי. אין להשתמש בסבונים קשים, כגון אלה עם פעילות דאודורנט או אנטיבקטריאלית, או אמבט קצף.
• נגבו מקדימה לאחור לאחר השימוש בשירותים. פעולה זו תמנע את התפשטות חיידקי צואה לנרתיק. דברים נוספים שעשויים לסייע במניעת וגינִיטיס כוללים:
• הימנעות משטיפות נרתיק. הנרתיק אינו דורש ניקוי נוסף מלבד מקלחת רגילה. שטיפות חוזרות ונשנות מפריעות לאורגניזמים הטובים החיים בנרתיק ויכולות להגביר את הסיכון לזיהום נרתיקי. שטיפות לא ינקו זיהום נרתיקי.
• קיום יחסי מין בטוחים יותר. שימוש בקונדום והגבלת מספר בני הזוג המיניים יכולים לסייע.
• לבישת תחתונים מכותנה. כמו כן, לבשו גרביים עם מפשעה מכותנה. שקלו לא ללבוש תחתונים לישון. שמרים משגשגים בסביבות לחות.

כדי לאבחן דלקת נרתיקית, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי:

• לבחון את ההיסטוריה הרפואית שלך. זה כולל את ההיסטוריה שלך של זיהומים בנרתיק או זיהומים המועברים במגע מיני.
• לבצע בדיקה גינקולוגית. במהלך הבדיקה הגינקולוגית, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להשתמש בכלי (ספקולום) כדי להסתכל לתוך הנרתיק שלך כדי לבדוק אם יש דלקת ופריקה.
• לאסוף דגימה לבדיקות מעבדה. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לאסוף דגימה של הפרשות צוואר הרחם או הנרתיק לבדיקות מעבדה כדי לאשר איזה סוג של דלקת נרתיקית יש לך.
• לבצע בדיקת pH. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבדוק את רמת ה-pH בנרתיק שלך על ידי הנחת מקל בדיקת pH או נייר pH על דופן הנרתיק שלך. רמת pH גבוהה עשויה להצביע על בקטריוזיס נרתיקי או טריכומוניאזיס. עם זאת, בדיקת pH בלבד אינה בדיקה אבחונית אמינה.

מגוון אורגניזמים ותנאים יכולים לגרום לדלקת נרתיק, ולכן הטיפול מכוון לסיבה הספציפית:

Bacterial vaginosis. עבור סוג זה של דלקת נרתיק, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום כדורי מטרונידזול (Flagyl) שאת לוקחת דרך הפה או ג'ל מטרונידזול (MetroGel) שאת מורחת על האזור הפגוע. טיפולים אחרים כוללים משחה קלינדמיצין (Cleocin) שאת מורחת על הנרתיק, כדורי קלינדמיצין שאת לוקחת דרך הפה או כמוסות שאת מכניסה לנרתיק. טינידזול (Tindamax) או סקנידזול (Solosec) נלקחים דרך הפה.

דלקת נרתיק חיידקית יכולה לחזור לאחר הטיפול.

זיהומים פטרייתיים. זיהומים פטרייתיים בדרך כלל מטופלים במשחה אנטי-פטרייתית או נרות ללא מרשם רופא, כגון מיקונזול (Monistat 1), קלוטרימזול (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), בוטוקונזול (Gynazole-1) או טיוקונזול (Vagistat-1). זיהומים פטרייתיים עשויים גם להיות מטופלים בתרופה אנטי-פטרייתית דרך הפה במרשם רופא, כגון פלואוקונזול (Diflucan).

היתרונות של טיפול ללא מרשם רופא הם נוחות, עלות וחוסר צורך להמתין לפגישה עם ספק שירותי הבריאות שלך. עם זאת, ייתכן שיש לך משהו אחר מלבד זיהום פטרייתי. שימוש בתרופה הלא נכונה עלול לעכב אבחון מדויק וטיפול הולם.

• Bacterial vaginosis. עבור סוג זה של דלקת נרתיק, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום כדורי מטרונידזול (Flagyl) שאת לוקחת דרך הפה או ג'ל מטרונידזול (MetroGel) שאת מורחת על האזור הפגוע. טיפולים אחרים כוללים משחה קלינדמיצין (Cleocin) שאת מורחת על הנרתיק, כדורי קלינדמיצין שאת לוקחת דרך הפה או כמוסות שאת מכניסה לנרתיק. טינידזול (Tindamax) או סקנידזול (Solosec) נלקחים דרך הפה.

  דלקת נרתיק חיידקית יכולה לחזור לאחר הטיפול.

• זיהומים פטרייתיים. זיהומים פטרייתיים בדרך כלל מטופלים במשחה אנטי-פטרייתית או נרות ללא מרשם רופא, כגון מיקונזול (Monistat 1), קלוטרימזול (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), בוטוקונזול (Gynazole-1) או טיוקונזול (Vagistat-1). זיהומים פטרייתיים עשויים גם להיות מטופלים בתרופה אנטי-פטרייתית דרך הפה במרשם רופא, כגון פלואוקונזול (Diflucan).

  היתרונות של טיפול ללא מרשם רופא הם נוחות, עלות וחוסר צורך להמתין לפגישה עם ספק שירותי הבריאות שלך. עם זאת, ייתכן שיש לך משהו אחר מלבד זיהום פטרייתי. שימוש בתרופה הלא נכונה עלול לעכב אבחון מדויק וטיפול הולם.

• טריכומוניאזיס. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום כדורי מטרונידזול (Flagyl) או טינידזול (Tindamax).

• תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר (אטרופיה נרתיקית). אסטרוגן - בצורת משחות נרתיקיות, כדורים או טבעות - יכול לטפל במצב זה. טיפול זה זמין במרשם רופא מספק שירותי הבריאות שלך, לאחר בדיקה של גורמי סיכון אחרים וסיבוכים אפשריים.

• דלקת נרתיק שאינה זיהומית. כדי לטפל בסוג זה של דלקת נרתיק, עליך לאתר את מקור הגירוי ולהימנע ממנו. מקורות אפשריים כוללים סבון חדש, חומר ניקוי כביסה, תחבושות היגייניות או טמפונים.

הטיפול בטריכומוניאזיס, בוגינוזיס חיידקי ובניוון הנרתיק דורש תרופות מרשם. אם ידוע לך שיש לך זיהום שמרים, באפשרותך לנקוט בצעדים הבאים:

• השתמשי בתרופה ספציפית לזיהומי שמרים, אותה ניתן להשיג ללא מרשם רופא. האפשרויות כוללות טיפולים של יום אחד, שלושה ימים או שבעה ימים, בצורת קרם או נרות נרתיקיים. המרכיב הפעיל משתנה בהתאם למוצר: קלוטרימזול, מיקונאזול (מוניסטט 1) או טיוקונאזול (ווגיסטט).

  ישנם מוצרים הכוללים גם קרם חיצוני למריחה על השפתיים החיצוניות של הנרתיק ופתיחת הנרתיק. בצעי את הוראות האריזה והשלמי את כל הטיפול, גם אם את מרגישה טוב יותר מיד.

• השתמשי בתרופה ספציפית לזיהומי שמרים, אותה ניתן להשיג ללא מרשם רופא. האפשרויות כוללות טיפולים של יום אחד, שלושה ימים או שבעה ימים, בצורת קרם או נרות נרתיקיים. המרכיב הפעיל משתנה בהתאם למוצר: קלוטרימזול, מיקונאזול (מוניסטט 1) או טיוקונאזול (ווגיסטט).

  ישנם מוצרים הכוללים גם קרם חיצוני למריחה על השפתיים החיצוניות של הנרתיק ופתיחת הנרתיק. בצעי את הוראות האריזה והשלמי את כל הטיפול, גם אם את מרגישה טוב יותר מיד.

• הניחי קומפרסה קרה, כגון מטלית רטובה, על אזור השפתיים החיצוניות כדי להקל על אי הנוחות עד שהתרופה נגד פטריות תביא את מלוא השפעתה.